与儿子一起成长(2004年11月)

哈哈月亮

学习了1037楼，受益匪浅。

老虎娘

谢谢桥妈分享，问题基本上跟我们差不多。就是这个崩解症是什么原因造成的？第二次听说，第一次是听凯凯妈说的，好象凯凯也是。

lsqsmz

虎娘，陈医生认为儿童崩解症是大脑的局部损伤，而典型ZB是全面损伤。
儿童崩解症引起的原因可能是由于生存环境的剧变或者受到了巨大的刺激等原因所造成。尽管在桥桥的发育过程中，我们找不到主要的原因引起。评估中主要还是根据桥桥的发展模式排除典型ZB的，包括sensory seeking, emotionally reactive, oral sensory sensitivity, inattention/distractibility, fine motor/perceptual, 桥桥有一项落在ZB里面。另外还基于桥桥的退化型发展。

rachel

谢谢桥妈贴出1037楼。感觉我家孩子也应属于这个诊断。我家孩子在一岁时有环境巨变，也是退化型的。

pastryjing

停滞和退化不同呀 你们的都是退化吗 就是丧失原来的技能？发展慢与退化就更不同了呀。

另外我查到的儿童崩解症的对儿童崩解症
的诊断标准如下
A,初生后至少前两年是明显正常发展,表现在出现与生理年龄相当的口语与非口语沟通,社会关系,游戏及适应行为.
B,十岁前在下列领域中至少有两个领域,临床上显著丧失先前习得的技巧:
(1) 表达性或接受性语言
(2) 社会性技巧或适应行为
(3) 大小便控制
(4) 游戏
(5) 动作技巧
C,下列领域中至少有两个领域有功能异常的情形
(1) 社会性互动有质的缺陷(例如非口语行为有缺陷,无法发展同伴关
系,缺乏社会或情绪的互动关系)
(2) 在沟通上有质的缺陷(例如缺乏口语语言或发展迟缓;无法启动或
维持对话;固定而重复地使用某些口语;缺乏各种假装性的游戏)
(3) 拘限,重复,定型的行为型式,兴趣,活动,包括各种定型的动作
或习癖.
D,此症状无法以其他特定的广泛发展障碍或精神分裂症加以解释

但我看到你的贴子是 二岁以后孩子一直进展顺利，一直是在进步，只是进步快慢的问题对吗？

我对这个问题同样关注，因为我的孩子也是一岁半前正常，一岁半后语言停滞，社会性落后。二岁至二岁半进步明显，二岁半以后自闭症状增加，学习能力降低。

lsqsmz

依妈，桥桥是一岁半前颇为正常，一岁半后语言停滞，社会性落后。二岁至二岁半退化明显，与依依稍有不同，二岁半以后在干预下重新开始仿说，学习能力显著降低，进步极为缓慢。

老虎娘

谢谢桥妈和依妈科普，学习了。有了陈医生的专业指导报告，相信桥桥会更大步的前进了！

lsqsmz

居家活动
活动量发展
1.        建立例行运动习惯来促进本体功能的发展。运动与躁动（如小孩平时闯东闯西的躁动）不同，其主要针对特定的肌肉群做持续性的肌耐力训练，故运动的进行须至少四十分钟以上，且每天至少一次，藉此取得大量且多元的前庭刺激以帮助发展。
2.        周末和休假日尽量带孩子进行户外活动，接触大自然，提供多元大量的知觉动作刺激与相关活动经验。
3.        日常生活静态桌面活动以及动态户外活动时间比例要平衡，两者之间实际上适当交错间隔。
4.        尽可能让孩子处理自己的日常生活事物，鼓励与要求参与家庭生活中各种家居活动，藉此提供大量的生活活动量以及多元的发展刺激经验。

后侧触觉系统促进法
1.        提供孩童大量的触觉动作经验，可藉由包含多元触觉种类以及大量触觉操作的活动或游戏，以自然游戏或应用的方式进行。如捏陶土，纸粘土，手指膏游戏，沙画，手印画，撕纸画，黏贴游戏等等。
2.        提供孩童触觉分辨的训练机会，可藉由一些依赖触觉分辨来达到目的游戏或活动，在自然且实用的情境下达到训练的目的。例如将玩具藏在球池中要孩童找出（以琳欢乐城可进行），将弹珠或小球置于米箱或者米袋（厨房游戏）中要求孩童不用视觉辅助来找出，或是比较重量（一个兵乓球，一个水晶球）的分辨游戏等等。生活中有很多这样的机会，重在训练者时刻挖掘项目来进行。
3.        提供孩童精细区辨的发展机会，可藉由一些需要精细区辨方能完成的游戏或活动。在自然的情景以及 的环境下，达到发展的效果。例如借用触摸组游戏—藉由图卡的提示后用手摸索辨识并摸出袋中形状一样的积木，在孩童手掌心或者前臂上画简单的几何图案或点刺来让孩童辨选对应的形状图卡或回答正确的位置等等。
4.        提供孩童发展预测功能（anticipation）的机会。可藉由一些互动性的游戏或活动来帮助孩童发展预测性功能，诸如丢接（反弹）球，球类运动活动，跳绳，跳格子，拍手节奏游戏等等。（以琳很重视球技课）

口腔动作训练
1.        可利用果酱，花生酱，蜂蜜等着附力强且孩童喜好的食材，将其涂抹于孩童嘴唇上，鼓励孩童将舌头伸出并以舌尖卷曲动作将食材舔抹尝食。可先将食材涂抹于上、下嘴唇上，促使孩童发展舌头伸出上下动作，接着可将食材涂抹于左右嘴唇上，促使其发展左右方向动作，再来则可将食材涂抹于嘴唇其它方位以增加动作分化度，进阶训练可将食材涂抹于嘴唇外围，以同样的方式训练，以增加动作幅度与难度。
2.        可与孩童进行一些口腔动作游戏，例如“抵抗游戏”：即以食指以稍沉的力道压触孩童脸颊特定一点并维持不动，要求孩童以舌头在脸颊壁内侧寻找到相对该定点的位置来施力抵抗将其手指向外稍微顶出。开始训练时先从脸颊靠口部前方开始，逐渐向后靠耳朵方向，以增加动作分化度。进阶训练则可控制手指压触的力道，藉此来训练舌头动作的力道与肌耐力。
3.        可鼓励孩童进行一些口腔动作相关的游戏。例如吹泡泡，吹水上的玩具帆船或乒乓球，伸缩舌，吹管类玩具（如哨子）或乐器（如长笛）等等。藉此训练孩童口腔整体的动作能力并增加相关本体刺激程度；鼓励其模仿不同脸部表情与动作（如成人示范喜怒哀乐等表情，图卡内人物的脸部模样或影像中动物进食或互动等动作），或模仿各种不同的声音或动物叫声，藉此来训练孩童口腔部分的身体概念以及相关动作计划能力。
4.        可藉由孩童平日例常三餐进食食材与形式进行训练，进食对孩童的意义除了营养摄取外还有更重要的口腔发展意义。家长应尽可能提供孩童味道，质感与进食方法（如有些可用吞的，有些要用咀嚼的，有些要撕裂动作，如肉筋，有些要挑分动作如吃鱼，有些则要用吸吮如螃蟹等等）不同的各种食物，藉此来提供孩童大量的口腔本体刺激以及丰富的口腔动作经验，而这也是孩童发展口腔动作功能最自然，也是最有效的渐进训练方法。

前庭功能刺激
1.        可提供孩童水平前庭刺激相关的游戏与活动，例如溜直排轮，当秋千，溜滑梯，游泳运动等等。建议一天至少进行一次（至少30分钟）以上的频率。若是孩童年纪于4-7岁间则可增加至三次以上。若孩童主动要求继续或停止活动时则不须限制或勉强。若孩童出现脸色苍白或表情变化（有笑容变成表情平淡时），则活动须立即缓和停止。
2.        可提供孩童垂直前庭刺激相关的游戏与活动。例如跳床，跳绳，攀爬，翻筋斗，爬杆运动等等。建议一天至少进行一次（至少15分钟）以上的频率。若是孩童年纪于4-7岁间则可增加至三次以上。若孩童主动要求继续或停止活动时则不须限制或勉强。若孩童出现脸色苍白或表情变化（有笑容变成表情平淡时），则活动须立即缓和停止。家长须特别注意孩童若有心脏病血管相关疾病则须避免或密切监控活动的进行。
3.        可提供孩童旋转前提刺激相关的活动或游戏。例如旋转地球仪，扭扭转板，直排轮运动，手拉手转圈游戏（家长为圆心拉孩童双手旋转），儿童乐园旋转游戏等等。活动进行以孩童主动意愿为主。若孩童主动要求继续或停止活动时则不须限制或勉强。由于旋转是最强烈的前庭刺激种类，容易引发癫痫，家长应特别注意孩童若有癫痫病史或接受过量旋转刺激时，应避免活动的进行。
4.        家长可藉由平时建立孩童例行运动习惯来刺激前庭功能的发展。运动是有系统大量取得前庭刺激最主要，也是最自然的方法。运动与躁动（如小孩平时闯东闯西的躁动）不同，其主要针对特定的肌肉群做持续性的肌耐力训练，故运动的进行至少持续40分钟以上，且每天至少一次，藉此取得大量且多元的前庭刺激以帮助发展。

身体概念训练
1.        家长可藉由一些动作模仿游戏或活动来促进孩童身体概念的发展。例如表情变化模仿（要求孩童模仿一样的表情），姿势模仿（要求孩童模仿各种动物），动作模仿（唱游舞蹈）等等。藉此加强孩童对于肢体的认识与使用，并促进其身体概念的发展。
2.        家长可藉由一些大范围肢体使用，高度肢体操作性以及高肌耐力的运动及活动，来增加孩童动作分化程度以及身体概念发展。例如游泳，攀岩，舞蹈，体操，武术，甚至翻滚，爬树等等。藉此提供孩童大量的肢体使用机会与经验，同时在大量施力与受力的过程中提供孩童丰富的本体刺激，以利全身身体概念的发展。
3.        敬爱可藉由平时建立孩童例行运动习惯来促进本体功能以及身体概念的发展。运动是是有系统大量取得本体刺激以及动作相关经验最主要，也是最自然的方法。运动与躁动（如小孩平时闯东闯西的躁动）不同，其主要针对特定的肌肉群做持续性的肌耐力训练，故运动的进行至少持续40分钟以上，且每天至少一次，藉此取得大量且多元的本体刺激以帮助发展。

听觉功能发展
1.        家长可让孩童多从事音乐律动相关活动，即配合音乐节律的肢体动作活动，例如唱游舞蹈，敲打乐器等等，藉由节律的掌握来发展听觉系统的时间性解码功能。
2.        家长应注意孩童环境的声音大小程度。在孩童从事静态活动或焦躁时将环境声音控制在较低程度，在孩童从事动态活动或反映迟钝时将环境声音控制在较高程度，藉此调控孩童的声音刺激量与知觉接受表现。
3.        家长可与孩童进行声音辨别的游戏，藉由不同声音的聆听要孩童寻找出相对应的饿发声物件，藉此刺激孩童发展精细的声音区辨能力以及物件声音属性概念。

视觉功能发展
1.        家长可藉由位置或路径追踪性的视知觉游戏，诸如连连看（连画点状图），串珠游戏，走迷宫，球类活动（羽毛球，篮球，足球）等等来促进孩童视知觉背流（dorsal pathway）系统功能（where system）。
2.        家长可藉由辨认或比较区辨性的视知觉游戏，诸如图卡辨认游戏，图画差异寻找与比较有戏，扑克牌游戏等等来促进孩童视知觉腹流（ventral pathway）系统功能（what system）。
3.        家长应特别注意孩童游戏与活动时的环境照明状况。从事精细视觉或近端视觉活动时则避免过度照明，而每分钟的视知觉活动都应该间歇休息数分钟。
4.        家长可利用孩童最喜欢，颜色鲜明（原色系颜色，如红，绿，蓝，黄），吸引力强（如声光玩具）的物件或玩具，以游戏的方式吸引孩童目光跟着目标逐渐移动，藉以训练孩童眼球追视的能力。家长可先由上下的方向开始，再来训练左右的方向动作，最后则可以连续动作复杂移动。家长可控制目标的明显度以及移动的速度来调整训练的苦难度。
5.        家长可利用孩童喜欢，颜色鲜明（原色系颜色，如红，绿，蓝，黄），吸引力强（如声光玩具）的物件或玩具，以游戏的方式吸引孩童目光，并以前后远近的动作，来训练孩童眼球聚合动作的能力（即类似斗鸡眼的动作）。家长可控制目标的明显度以及前后移动的距离来调整训练的困难度。
6.        家长可利用孩童喜欢，颜色鲜明（原色系颜色，如红，绿，蓝，黄），吸引力强（如声光玩具）的物件或玩具，以游戏的方式吸引孩童目光跟着目标快速跳动，藉以训练孩童眼球定位的能力（先确定孩童目光集中在目标上，接着将目标快速移动到另一位置定住，等待孩童将目光正确2该目标上）。家长可先由上下的方向开始跳动，再来训练左右的方向动作，最后可以尝试其他方向的跳动。家长可控制目标的明显度以及跳动的距离来调整训练的困难度。
7.        家长可藉由一些日常的游戏与活动来训练孩童的动眼功能，例如藉由陪同孩童阅读书籍来训练眼球追视能力，以互动丢接球的游戏来训练眼球聚合能力，利用声光电子游戏机或打地老鼠等玩具来训练眼球定位能力等等。家长亦可在训练活动前先提供一些前庭刺激来加强眼球动作的表现以及训练的效果。

多重感觉处理
1.        家长可藉由两侧性肢体操作活动，诸如玩扯铃，弹奏乐器，穿洞洞板等等游戏，来刺激孩童两侧协调与统合功能的发展。
2.        家长可藉由上下肢体整合性活动，诸如骑脚踏车，游泳，体操活动等等游戏，来刺激孩童上下肢协调与统合功能的发展。
3.        家长可藉由结合多重感官刺激经验的活动，诸如整合视觉，听觉以及触觉的敲打木琴活动，来同时刺激孩童发展跨系统的整合功能与统合技巧。

精细动作训练
1.        提供孩童手腕弯曲动作相关的游戏或活动来训练手腕功能。例如在接近垂直面板上进行画图，插板游戏，吸铁游戏等等，或在较深的容器内放置弹珠一类的小东西，要求孩童逐一拿出，并强调过程中手腕大幅弯曲的动作。或可进行一些手腕施力或受力的活动，例如撑手，丢小球，小狗爬，推小车（小牛耕田，即家长抬起孩童两脚，孩童以两手当脚移动），拉单杠，攀爬等活动，藉此训练手腕功能，以奠定精细功能的基础。
2.        提供孩童手部尺侧（手的外侧，通常指小指以及无名指）功能动作相关的游戏或活动来加以训练。例如扭转开/关罐子，搅拌活动，拔河比赛，攀爬运动等等，并强调过程中尺侧的动作以及施力/受力的程度，藉此训练手部尺侧稳定度以及相关功能，以利发展后续手部精细操作功能。
3.        提供孩童手部桡侧（手的内侧，通常指食指，中指以及无名指）功能动作相关的游戏或活动来加以训练。例如堆积木，拿弹珠游戏（逐一拿起并藏在手掌内，之后再逐一放回），排骨牌，拼积木，粘土游戏，丢小球，串珠游戏等等，并强调过程中桡侧手指的使用与施力/受力的程度，藉此训练手部桡侧功能，以利发展最终工具操作功能。
4.        提供孩童拇指动作相关的游戏或活动来加以训练。例如撕纸，粘土游戏，转陀螺游戏，工具操作（如剪刀使用，汤匙使用，订书机或夹子使用，色笔使用等等），串回纹针，拇指画等等，并强调过程中拇指独立分化动作的幅度以及施力/受力的程度，藉此训练手部拇指功能，以发展出成熟的精细手功能。
5.        家长可鼓励孩童参与一般例行生活打理与家事处理事务，藉此提供孩童充分的机会与大量的操作经验，来促使孩童发展精细手功能。徒手操作与工具使用是发展精细手功能最主要，也是最自然的方法，孩童参与家事除了可建立良好生活功能外，更重要的是能藉此发展良好精细动作功能。过度的保护与缺乏动作经验将造成孩童精细动作功能发展上的缺损与落后。

日常生活技能
1.        孩童最基本、也是最重要的学习课题，就是日常生活的自理与相关技能的学习。照顾者应切记用进废退的发展原则，避免过度保护，并提供孩童足够的机会与经验来自我尝试，自我学习。生活技能基本上可分为进食，如厕，穿衣，梳洗以及家居等五大类技能，虽然各大类甚至各种技能彼此间的操作与训练方式都有差异，但却有着共同的原则—那就是：尽力而为。孩童也许受限于本身能力而无法独立完成，但照顾者应将孩童能处理的部分鼓励孩童完成，再由照顾者协助其处理其他部分。
2.        孩童自理的重点不在于效率品质或完成度，而是在于动机与经验。故照顾者应时时自我提醒保持耐心与宽容态度，尽量给予鼓励，奖赏而避免苛责与负面情绪，宁可慢慢来干预部分自行完成，也不要省时快速由家长代行全权之则。

行为制约手法
1.        孩童的行为需要明确的因果提示来强化与建立，而制约的方法必须适宜方能收到预期成效。其原则有二：即赏善与罚恶。对于该行为欲增加其出现频率者，使用奖赏来强化其行为模式；反之，对于该行为欲减少其出现频率者，则应使用惩罚来削弱其行为模式，两者切勿错误误用。奖赏与惩罚亦分为正向与负向两种。方法与强度，视情况而定。

规范建立
1.        孩童的行为需要明确的规范来帮助其架构良好的生活作息以及良好适应周遭的环境，尤其对于2-6岁处于他律阶段的孩童。因受限于认知能力的不足，无法了解规范深层最终的意义，亦无法自行思考与订定规范，强烈依赖成人照顾着建立的规范，藉由反复遵行中慢慢藉由规范的意义与效果，进而学习而内化成为自我规律的能力。
2.        对于孩童的规范建立，最重要的原则便是照顾者须有一致性与持续性。对于相同的行为，即使是不同的照顾者也该有相同的规范与处置；此外，照顾者对于规范的实行也要有持续性，对于相同的行为，即使是在不同的时间与日期下，也应该有相同的规范与处置。
3.        规范的实行，应从最基础、与健康维持最相关、最简单且孩童能够轻易达成的行为开始（比如饭前洗手）。利用赏善罚恶的行为制约原则来修饰强化其行为的建立。待此规范确切建立后，再加入新的规范。如此由少至多，由简渐难，以此顺序逐渐增加规范的广度与难度，进而完整架构孩童的规律生活与社会适应。

压力应对技巧
1.        孩童的社会适应能力不若成人般成熟，对于压力应对的能力亦无法像成人可藉由一般生活作息若无其事的处理解决，反而需要明确且有效的缓解管道，故家长应主动提供这些资源与管道，帮助孩童适时缓解压力，藉以维持良好的社会互动与生活品质。
2.        每天规律且大量的运动可以提供孩童稳定且足量的本体刺激来源，其对于压力的舒缓与警觉程度的适当保持都有着良好且深远的效果与影响。
3.        孩童在极端情绪下，可藉由后内侧触觉系统的刺激来帮助情绪的缓解，诸如深压，震动，本体刺激等等。常用的方法包括全身按摩，大关节按压，深层搂抱，毯被包裹挤压，施力或受力活动等等。

沟通互动模式
1.        与孩童的互动除了语言的教导与沟通外，更要强调其他非语言性的互动沟通。在与孩童互动时/前，须要求孩童有眼神接触与面对面行为后，方开始进行口语互动。
2.        可观察孩童的行为，找出其他非口语沟通的可行管道，诸如特定姿势，动作，手势，位置，甚至声音等等。诸如有些孩童害怕时会以搓手表示，行为种类与意义视不同孩童个别而定，但藉由对于行为的观察与了解，可以帮助照顾者与孩童间的沟通与互动，并进而引导与改变其沟通行为与模式。
3.        促进孩童主动表达频率，藉由先前教导的词汇，发音以及辅助手势。经常与普遍的应用于日常生活互动之中。尽量避免过度保护或预先猜测的协助动作，务必要求孩童清楚表达之后（口语，手语等并进），方才给予并满足其要求。
4.        若孩童在手语清楚表示之后但未有主动的口语表示时，可回应孩童了解其意思，并在此示范标准的沟通模式（包含手语与口语）并鼓励孩童务必要模仿发音（能主动发音为主要，能否正确发音为次要）。

认知功能发展
1.        物件概念发展—主要藉由介绍使孩童可以更深入的了解物件与人物的基本特征，特质以及彼此之间的联系与相关性。照顾者应尽量减少单向性的解说，而着重于实际物体或模型的示范与引导，并提供孩童大量操作的机会与环境，使孩童能透过自己的实际操作，应用与发现，来理解物件的各种意义。
2.        空间概念发展—空间概念必须由孩童的本身经验开始发展，孩童必须透过各种亲自参与的活动，诸如攀爬，穿山洞等游戏活动中去体会上下，前后，进出等空间概念。家长应鼓励孩童主动探索各种空间性质，并尝试自行解决空间有关的问题与阻碍。自闭倾向的孩童的自我概念较弱，在分辨自己与别人上有较大的困难，所以家长必须确定儿童已充分掌握主观空间概念（例如自己的前后等等概念）后，再教导客观的空间概念（诸如别人的前面等等）；此外，由于语言发展较为迟缓的因素，亦可能会无意义的重复说一些他们所不明白的词汇，所以在教导空间词汇时须特别留意，词汇的真实理解而非表面背诵。
3.        因果概念发展—孩童因果概念的形成是藉由实际的经验开始，所以必须为孩童提供机会去接触并主动示范引导其探索不同的物件，例如让孩童自由地在沙堆，水，球等各种玩具中发现物质的特性以及吴建宇物件之间的相互关系。较高层次的因果关系会受到语言（包括口语或手语）功能的限制而影响较抽象概念的理解。
4.        颜色概念的发展—主要在于介绍孩童各种颜色的属性特色，彼此间的关系以及情绪等应用上的知识。家长应多采用儿童经常接触的物件，例如发夹，彩色笔，纽扣，水果等来教导颜色概念，尽可能避免单调的集中于某几类的教材，例如积木，色卡与杯子等。
5.        形状概念发展—尽可能让孩童藉由接触真实的物体来产生形状意象，并配合孩童熟悉的语言词汇去形容或描述各种形状的特质与名称。此外，家长亦可藉由仿造的游戏，使孩童利用积木，木条或细线等等，来复制形状。其施教形状应由基本的几何图形开始（例如圆形，正方形以及正三角形）。其他的形状则没有一定的学习次序。但基本上，角的多寡，线条的角度变化以及儿童的学习经验，均会对孩童构成不同的学习难度。

社交互动发展
1.        改善生理与智力发展与成熟程度—身体机能与动作行为受到限制或发展迟缓等等，都会影响个人的自我概念发展与同伴们的接受程度。而认知能力更直接影响儿童的观察，分析以及模仿他人行为的进程发展。此外，语言功能的提升与发展亦可增加儿童游戏的复杂程度，加深孩童与他人沟通的品质。
2.        强化自我概念—儿童对自己的感觉与信念会影响着他们处理人际关系的品质与成果，建立个人的重要性与成就感能促使孩童更主动自信的与人交往。而藉由培养孩童相信自己的能力可使他们能更有效地解决社交互动上所出现的种种问题。
3.        增加与同伴的相处经验—孩童会藉由在日常生活中与其他同伴的接触经验，透过观察，模仿以及冲突等等过程，快速且有效的学习到各种社交的技巧。而藉由与兄弟姊妹们的生活共处，亦可促使孩童学习如何相互照顾，妥协，忍让以及分享等能力；此外，藉由与同学，朋友的交往与互动，更是孩童学习轮流，遵守规范与认识社交礼仪的大好机会。
4.        合理的期待与要求—父母为孩童社会化过程中最重要的影响者。家庭的环境，父母的期待以及对孩童的照顾与限制，都会影响孩童的社会经验取得与社交行为发展。父母必须依据孩童的发展进程，逐渐地给予机会培养其独立自主的能力，使他们学习照顾自己，与他人和谐相处并遵守社会常规。
5.        照顾者的良好示范—学校与家庭都是教导孩童成熟行为的理想场所。照顾者不仅是知识的传授者，也是孩童的管教者以及发展行为认同的对象。照顾者在日常生活中所表现的感情，态度，行为以及问题解决技巧等等，皆是孩童模仿学习与潜移默化的重要对象与素材。

音乐律动运用
运用音乐治疗在设计课程的同时，必须考虑五方面的治疗目的：
1.        口语沟通—对于尚未发展出口语能力的孩子，在活动中设计嘴部按摩，模仿发声等准备动作，并设计一问一答的歌词内容，来刺激孩子的发生动机。唱歌时嘴型夸张，强调咬字，并且需注意歌词的速度，这样孩子才能在配合的状况中，感受到唱歌的乐趣。
2.        知觉动作—在活动设计中，提供孩子多重感官刺激，包括视觉，听觉，触觉及运动觉；而在配合肢体复健功能方面，则必须强调粗大动作及精细动作的发展，使得孩子在活动过程中能加强动作的协调及培养各种动作的能力。
3.        认知学习—从歌曲中学习生活中的常识与常规，包括如数字，大小，方向，形状，颜色，表物等基本概念；另外课程的设计与安排，也使孩子在不知不觉中培养了自我意识（包括身体部位及五官的认识，人称代名词的使用等）与环境意识。
4.        情绪表达—营造愉快而没有压力的上课气氛。孩子在上课中自然感受到正面情绪，肯定自我表现，进而建立起自信心与自尊心。另外也设计有关情绪的活动，孩子可能体验生气或心情低落感受，而利用乐器或歌曲来宣泄。音乐治疗师是完全肯定孩子的表现，以鼓励的方式，等待孩子的进步与成长。
5.        社会行为—上课的形式就如同一个社会的缩影，孩子们在其中彼此学习，模仿，互动，熟悉。而在学习态度上，则以活动的设计来加强集中注意力及听从指示等能力。

yitonglisa

桥妈真用功.

拜读了.

lsqsmz

居家活动
1.        带桥桥散步大约1小时，可穿插一点小跑。刚病愈的不宜剧烈运动，每天下午带桥桥散散步，以满足其要求。如果桥桥不出门，晚上只要身体允许，小家伙是很想出门的。尽早满足他。
2.        触觉游戏：以琳艺术课，米袋藏宝，手心手背画图形，丢接（反弹）球，拍手节奏游戏，预测方面的游戏。
3.        口腔动作训练：舔果酱，抵抗游戏，口腔动作游戏，口型模仿，
4.        前庭功能刺激：秋千，溜滑梯（以琳），翻筋斗，爬杆运动，手拉手转圈。
5.        身体概念不良：表情变化模仿，姿势模仿，动作模仿，翻滚。
6.        听觉功能发展：音乐律动相关活动，背景音乐，声音辨别的游戏。
7.        视觉功能发展：串珠游戏，走迷宫，图卡辨认，眼球追视
8.        多重感觉处理：弹奏乐器，上下肢体整合性活动，整合视觉，听觉以及触觉的敲打木琴活动
9.        精细动作训练：垂直面板上进行画图，撑手，丢小球，小狗爬，推小车，拉单杠，攀爬，搅拌活动，转陀螺游戏，择菜
10.        日常生活技能：尽力而为
11.        规范建立：饮食洗涮作息
12.        压力应对技巧：全身按摩，大关节按压，深层搂抱，毯被包裹挤压
13.        沟通互动模式：语言，眼神，手势
14.        音乐律动

蜜橙妈妈

谢谢桥妈，打开印出来仔细研究。关于陈医生的评估，在以琳时，因为蜜爸坚持，我们匆匆离开，放弃了。现在看来，确实应该评估一下。

橙子干预2年多了，进步异常缓慢，在我们沮丧、无助、认不清方向的时候，得到了你的宝贵建议，真的很感恩。祝福桥桥，祝福你们全家！

pastryjing

很好的贴子 搬走了 谢谢

来福

很好的帖子 搬走了 谢谢

lsqsmz

lisa, 密码, 依妈,我在后方，也就能用上这点力了，还得到你们及时鼓励。谢谢。
边整理，边好好消化，处于备战状态。就怕到时一着急，理论全忘了。最终还是得在实践中磨练，成长才是硬道理。

老虎娘

桥妈太好了，费神打了这么多字，非常感谢，打印出来慢慢学习！

Liuli

今天碰到皮特妈妈！她说桥妈可真是厉害，竟然敲了那么多字，还那么专业，太厉害了！

lsqsmz

看来皮特妈妈不知道陈医生，字是我敲的，可专业不是我的。
如果大家能从中受益，得到启示，俺也就知足了。
当然敲打这么多的字，是为了学习的更好。

来福

桥爸 桥妈都辛苦了! 敲这么多字, 一声多谢就都搬走了, 好象怪无耻似的. 哈哈!