【深圳】201211为为成长日志

ysjkkdy

先在以琳安个家，介绍下小孩的基本情况；


小孩早产，满8个月出生的，男娃，出生后进了保温箱，出来后不到一个月先后得了肺炎，痢疾，抗生素打的多。
干预前：孩子1岁3个月在湖南郴州被诊断为“孤独症倾向”，1岁7个月叫名不应，无语言，眼神也不看人，喜欢转圈，兴趣狭隘，
被深圳儿童诊断为“中-重度自闭症”
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干预后：从1岁7个月开始干预，干预手段主要是感统+游戏介入+儿童医院脑磁治疗（目前为止都是家庭干预，没去机构）。
现在2岁4个月，经过大半年的干预后进步明显。
语言表达：2岁开始说第一个字“抱”，现在是两个词组的短句或者单个词组，例如“奶奶 抱抱”“灯 亮了” “大的方形”。
名词掌握数量大概在100个左右，动词10-20个。量词1-20都可以数，但是量词这块是机械记忆，明白一个的意思。
有些时候表达不出来，就会“啊啊啊”的叫
眼神方面：活动过程中眼神对视良好，共同注意基本可以跟随手指指向
语言理解：听懂简单指令，比如“去把地上的黄色小花摘给爸爸”“去拿橱柜的瓜子过来”“走，停”之类；认识家里的人，但是很少主动叫人。
大运动，精细：基本正常，目前可以向前跳，硬币丢到投币口任何角度都可以丢进去（左右手都可以）
模仿：有主动模仿意识，但模仿两步动作有些困难
社交：喜欢找小的孩子玩，喜欢有大朋友和他一起滑滑梯，喜欢跟小朋友玩，但是玩不进去。
注意力：多动。坐不住。期间去过一个早教机构，融入不进去，不到10分钟要求开门出去。
情绪方面：比较爱哭，尖叫，不顺意就爱丢东西。
自理：能够表达大小便（大小便都是说尿尿，然后主动跑厕所）

ysjkkdy

刚确诊的时候，网上各种找资料，各种彷徨，直到看到牛爸爸的ESDM丹佛早期干预方法，并且反馈效果还不错，然后就照着书上自己先弄起来了。
随后参加了深圳四叶草年会，听到了方老师和各位大拿的课，也看到不少孩子情况还可以，心里就不那么着急了。
随着时间的推移孩子在不断进步，但是问题也越来越多，在干预的路上，还是需要各位专家朋友的指导，帮助，免得走偏了都不知道。

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目前的主要问题：
[ol][li]右侧海马区异常或者（轻微发育不良）（核磁共振显示）[/li][li]睡眠质量不好[/li][li]情绪控制不好[/li][li]爱多动，跑来跑去。[/li][li]较远的地方呼唤名字，反映不是特别好，反应慢。[/li][li]有时对着一个地方，自言自语，自己笑[/li][li]依然存在感统问题[/li][li]左眼有“斗鸡眼”特征[/li][/ol]
干预重点：
[ol][li]丹佛早期2级目标[/li][li]注意事项（快乐为前提）：[/li][/ol][ul][li]孩子的眼神跟随能力要加强，注意眼神交流与社会沟通欲望的激发（社会性的沟通部分）。[/li][li]打开和孩子沟通的桥梁(语言，非语言）,建立更加完善的社会沟通方式。[/li][li]孩子语言理解方面坚持N+1的原则，在已经掌握的词汇表中不断重复，直到孩子理解掌握语言与物品的相关性，注意一定要自然，一定要创造沟通机会，让孩子和家长形成 沟通(一来一回），需求的满足（成功）的模型，全面强化语言作为满足需求的工具的认识，建立大脑新的连接。[/li][li]训练过程中要注意不要让孩子的积极性受到打击，不要孩子失败次数超过3次。眼神注视和语言理解沟通，作为后续的干预重点能力，重要的是让孩子有心。[/li][li]少提问和少下指令，减慢语速，注重非语言的沟通，语言的主要学习方式。[/li][/ul]

ysjkkdy

昨天带为为和其他小朋友玩，基本都是1V1的情况。在与其他孩子玩的过程中，很快发现差距了。
比如：
1，一个两岁4个月的小女孩主动发起追逐游戏，小女孩跑开希望为为来追，可是为为无法很好维持当时的互动环境，
导致追逐游戏无法继续进行。后来小女孩跑过来要求更换游戏内容时，为为选择无视，继续玩自己的。（游戏规则的理解与游戏的维持能力不强）
2，与一个一岁8个月的口语不太好的小男孩互动，为为想要玩他的小车，第一反应不是询问，而是直接上去想拿小车，小男孩物权意识很强，不愿意给为为玩，
为为全程粘上去，但是一直小男孩被抗拒。（感觉为为对人不感兴趣，对物品感兴趣）

嗯，看来下次“为为有动机想要玩小朋友的玩具时，可以抓住时机教一些社交沟通的事情”

ysjkkdy

昨天下午带孩子出去玩，
1.孩子主动要求做翘翘板了，孩子坐在翘翘板一侧，我在另一侧翘，整个过程我担心孩子突然下来，不过整个过程比较顺利，出现比较危险的动作时，被我口头纠正了。不好的方面是：在翘的过程中，自言自语比较多。（社会性不好的方面，想办法消退）
2.大运动方面：孩子主动要求滑滑梯，与一个同龄孩子进行滑滑梯的游戏，全程参与的比较好，大运动表现出来差距不大，属于正常范围，但身体表现较弱。
语言理解方面：游戏期间出现了两人相互尖叫的现象，nt可以快速根据指令停止不符合规范的行为，我家需要转移注意，看来孩子对‘’不叫‘’的语言理解有所欠缺。
语言表达方面：
在无法爬上滑滑梯的时候，nt可以主动表达：“上不去啊”，吸引成人的注意。为为缺少主动表达，需要提示才会仿说，“帮忙”。

ysjkkdy

表达性沟通：为为早上从床上爬起来，我假装不知道继续睡觉，然后观察他，只见小家伙挠头张望，却不知道对爸爸说一句：“爸爸起床”。等待孩子大约15-20秒没有动静，我知道要靠旁白了，旁白后孩子立即可以回应我，起床。（以后遇到这个情况，是等久一点呢，还是再等长久一点呢？我想诱发孩子主动性）


表达性沟通：我和孩子看牙膏的图片，看了几张后，孩子立刻从我身上跳下来朝厨房跑去，嘴里念叨着牙膏，我没有主动跟随，结果孩子跑了一段距离发现我没跟上，居然来了句：“爸爸”，我内心一阵激动啊，立刻回应然后赶紧跟了过去。（这种沟通方式，如果一天可以制造很多次，想必对于孩子的语言表达和理解有很大的提升吧）
我的思考：
表达性沟通不好，是因为孩子内在积累太少，缺少使用语言作为工具解决问题的成功经验，而正确的表达又依赖于大量的语言理解，两者相辅相承，而语言理解还有一个重要的因素，就是来自于注意力，是否有内在动力，去观察人，听人，看人。

ysjkkdy

表达性沟通：早上为为床上起来，我继续假装睡觉，观察他，这次他很快就主动表达"起床"。（这里有进步，下次要教他说“爸爸起床")
理解性沟通：我（爸爸）正在刷牙，此时为为要玩厨房（调味料），指着麻油对我说道
为为：“麻油”（“爸爸我要麻油”）。
爸爸：“爸爸在刷牙”
为为：“麻油”（为为没明白，爸爸在刷牙和他要麻油有什么关系，没听懂）
爸爸：“先刷牙，再麻油”。
为为没说话。
爸爸：“先刷牙，再麻油”。
为为转身走了，跑到奶奶那里去了。（这里不知道是不是理解了，反正是放弃了玩麻油的念头）
注意力：为为这孩子在注意力上分散的特别快，经常是干了一件事情没有结束，突然放下又被另外一个事情吸引，做事情没有连续性。（也许是还小的原因）
语言：现在 两个词组的组合变得更加频繁了（爸爸 气球，妈妈 睡觉 ），同时开始尝试仿说更多字。

ysjkkdy

4月2号1.表达性沟通：
今天早上，起床后知道主动喊：“爸爸”。不错。
2.妈妈起床的铃响了，我抓住机会教孩子喊妈妈起床，孩子会主动跟随，期间妈妈要求孩子亲一下自己，孩子会主动拒绝说不要。（平时妈妈有点凶）。
2.理解性沟通：
早上为为刷牙的时候，由于他站着的位置不好。
我对为为说到：‘‘站过去一点’’
为为做蹲下来的动作没有听懂。
我一边把为为拉起来一边说到：“站过去一点”。
为为站起来有点迷茫的样子，我知道这个表达有点模糊了他没懂，我又慢速的说了一遍，期间慢慢的把他带到相应的位置。。
理解性沟通还需要大量结合实际。

ysjkkdy

表达性沟通：
1.早上起床，为为通过“啊啊”来表达起床，从这里看来语言表达不稳定。
2.昨天晚上开始和我讨价还价了。
我：睡觉，爸爸累了。
为为：起床
我：睡觉
为为：起床
我：睡觉
为为：喝水
我：好吧，起床喝水。
喝水后又要卡片玩了一下，我见他没睡的意思。
我说：卡片收收。
为为：不要
我：睡觉
为为：不要
我：奶奶关灯，关门。
奶奶进来关灯关门。
我：“黑咩咩，卡片看不见了”
为为：……
我：卡片给爸爸
为为把卡片还给了爸爸，睡觉了。
3.昨天开始主动唱小青蛙的歌曲了，目前只会一部分，但旋律是对的。

理解性沟通：
1.看小卡片的时候，爸爸举到希腊的国旗时候，问：“这是什么？，这是希腊” 为为做出辣椒很辣的样子，说到“西辣”。这里和平时教养有关系，遇到辣椒都说“辣西大，为为不要”。不过也看出孩子理解力不太好。

近来在教孩子表达：“大小，颜色，形状”，进步很快。目前已经开始主动表达“大小，颜色，形状的阶段”，但表达不太准确。

ysjkkdy

清明节放假3天，我有时间专门陪娃。
表现不太好的地方：
这几天和娃互动时，发现娃的眼神又变差了，在外面玩吹泡泡的游戏时，习惯性看着远方独自兴奋，很少看小朋友，感觉不太合群。

社会交往不规范：
1.滑滑梯的时候，有小朋友堵在滑梯口，会用脚去推前面的小朋友。
2.孩子和小朋友相处时，不高兴时会用手拍拍别人。
3.喜欢看高处一个人自我刺激，无故发笑。

语言表达的部分：
1.孩子会在天上没有月亮的时候，指着天上说月亮。
2.孩子会在水里把手搓搓，然后举起手说泡泡。

表现好的地方：
1.基本可以听从指令，但有的时候会需要重复1-2次。现在出去玩，少量牵手。
2.在家的时候没看见父母的时候，会主动叫人，等待父母回应，根据声音确认父母的位置，会通过语言，表达安全的需求。（爸爸 抱抱，爸爸 开门）
3.玩追逐的游戏时，知道主动拖住妈妈和他一起跑。逃跑的时候知道躲到妈妈怀里。
4.形状区分基本可以区分3钟，大小，颜色有意识，虽然颜色说的不对，但是会加上颜色对物品进行描述。
5.这是谁？在哪里？要哪个？是不是？之类的问题，可以回答，但是正确率不高。
6.关于自我约束方面，特别爱关门的行为，可以和孩子慢慢说不可以，孩子也基本可以接受了，不会哭闹要求关门。
7.可以表达要或者不要
8.在外面表现的社会性，要求叫人，可以被动叫人。

ysjkkdy

儿童医院第三次次评估，结论如下：
诊断：孤独症谱系障碍缓解期；轻度发育迟缓
儿童孤独症检查表（CARS）26
发育月龄：20.7 ，发育商73

孩子好的方面：
1.下班回家，为为会非常高兴的帮我开门并喊“爸爸”。
2.经常有主动语言，常说：“吃东西”。
3.外面和孩子玩的时候，知道护住自己的玩具不给其他人抢了。
4.摔坏自己喝水的杯子,换了个新的，我问哪个是为为的杯子啊？可以正确回答。
5.开始培养看读绘本的习惯了，以前完全不感兴趣，现在能够注意绘本上的人和事，但比较沉迷自己熟悉的事物（三角形，方形，圆形之类的），但是持续时间不长，看1-3分钟的样子。
6.睡眠改善比较好，基本上睡着后不会乱翻动了。
7.可以帮助做一些事情了，比如“帮爸爸找拖鞋”，拖鞋在比较远而且不太容易发现的地方，通过手指和妈妈的提示，可以找到拖鞋交给爸爸。表现
还是超出预期的。（找的整个过程持续了10几秒）

孩子不好的方面：
1.颜色分辨不清楚，经常会把颜色说错。
2.不会表达的时候，还是经常“啊，啊 ，啊”
3.居然害怕很小的玩具恐龙
4.不敢坐摇摇车

ysjkkdy

孩子好的方面：
        1. 主动语言变多了，下午和龙龙弟弟面对面玩的时候，用手指了一下龙龙，说”龙龙弟弟”。
        2. 在家睡觉的时候，要拿眼药水，我和为为说不可以打开，为为很乖的遵守了。
        3. 去外面买牛奶吃，为为吃了牛奶很高兴，晚上回忆时，还说好吃。
        4. 洗澡的时候，不想洗的时候，会主动说妈妈毛巾，这个还蛮应景的。
不好的方面：
        1. 孩子不太听话，吃饭比较挑食，一次只吃一个菜，其他的一吃就吐。
        2. 情绪问题比较严重，特别容易爆发。比如说，有小朋友撞到他了，立刻会用手拍小朋友头，以后要重点关注。
        3. 对小朋友的兴趣不大，喜欢一个人玩，经常不理人，一个人跑，可以被动接受别人一起玩。
        4. 自我刺激行为较多，喜欢对着玻璃一个人笑，表现的很开心。

ysjkkdy

我很享受和孩子相处的时光，每一天让我感觉都是美好的。从一岁半的完全不理人到每天回家都能喊我一声爸爸。孩子进步是巨大的，让我欣喜的。可是除了欣喜还有担忧，孩子的认知、理解、社交能力提高的很慢，内在表现出来的主动性很少。根据妈妈的反馈，在小区和小朋友玩的过程中，不懂如何去玩。
我想这和孩子多方面能力不足有关：
1.在家游戏方式大多数是被动接收方。
2.从社交中很少获得快乐，维持游戏的动机不强。
3.注意力分散的比较快。
后续在这些能力上的训练要加强。
孩子好的方面：
1.慢慢的可以接受拒绝了，没有达到目标也不会哭闹，可以自我控制。
2.愿意看绘本了。时间可以到10分钟。
3.可以刷牙但刷的不好，不愿意别人辅助。

不好的方面：
1.挑食。
2.语言理解。
3.注意力容易分散

xiaoyu

想问下，为为现在多大呀

ysjkkdy

xiaoyu 发表于 2015-4-20 09:14
想问下，为为现在多大呀

现在2岁4个月

ysjkkdy

记录一下上周末带孩子的生活片段
1.为为遇到喜欢的玩具会什么都不管走过去就拿，经过奶奶细心教导后，知道伸手前找你确认，如果你摇摇手他会主动放弃。
2.为为和一个一岁半的小男孩都看上了一把大铲子，小男孩每次都很轻松的从为为手上把铲子拿走，弄得为为着急的冲着我哇哇直叫，仿佛在说，“爸爸帮我拿回来”。（为为有求助的意思，可是不太会表达）
3.吃完中饭后为为主动要求出去玩，还对我说了一句“牵手”，拖我下楼后和我说“买牛奶”，一边说一边向商店走去，商店的位置和牛奶的位置都记忆的很准确，就是拿到牛奶后没有给钱的意识。
4.午睡醒来后，为为死命哭闹，边哭边说“爸爸抱抱”，其实我是一直把他抱在身上的，哭闹持续了10多分钟，中间不高兴的时候，居然用手打了几下自己的头，可把我气坏了，这件事让我很困惑，为为你在哭什么？（事后想起来，他应该是想表达，爸爸站起来抱抱我）
5.为为在玩橡皮泥的时候，我把剩下的橡皮泥都装在小盒子里，为为拿起小盒子一边倒一边说“倒水”。（正常情况应该是说倒，而不是倒水，为为的动词掌握的不牢固）
6.吃饭的时候，为为没有拿到想要的东西，一生气就把手上的筷子丢掉，嘴巴里面还说“筷子掉了”，我们附和了一句“筷子掉了”，为为又把手上的“筷子丢了”，同时表现的非常沮丧。（没懂孩子在想啥）

ysjkkdy

我下班回家敲门，就听到房子里为为喊：“爸爸”。进门后发现孩子一如往常站在床上，一脸兴奋的看着我大声说了一句“睡觉”，画面感觉非常温馨。
随后我会上床与为为玩30分钟互动游戏，他最喜欢玩的就是躲猫猫，每次我把被子蒙在头上等他扯开，一扯开后我就用很夸张的表情逗他，每次都能逗他开心，屡试不爽。玩法比较简单：我把被子蒙在头上->为为扯开->我做鬼脸，但是这个游戏可以演化出比较复杂的玩法以后慢慢的升级（关键是孩子喜欢）。
在玩游戏的过程中，我和为为有沟通、有眼神、有交流、有感情、最让我欣慰的是玩完游戏后，孩子快睡着时对我说了一句“爸爸抱抱”，我抱着他的时候，也能感受到他也紧紧的抱着我。只要抓住感情这条主线，我相信有爱就不会跑偏。

wajia1220

看到为为进步真大，真好。同时，想请问楼主，应名反应是怎么教的啊，我家宝宝现在1岁8个月，叫他不理，不知道咋训练啊

ysjkkdy

wajia1220 发表于 2015-4-29 12:42
看到为为进步真大，真好。同时，想请问楼主，应名反应是怎么教的啊，我家宝宝现在1岁8个月，叫他不理，不知 ...

我家目前应名不稳定，一阵阵的有时应，有时不应。对于应名我家没刻意教过，利用生活中的场景，但凡喊他基本上都是有事情。
最早的方式是有吃的喊他，后面就过度到玩游戏中的互动。

ysjkkdy

今天非常伤心，为为表现出来种种不好的地方让我为未来担忧，要想想如何一个个的解决掉。

        1. 为了让为为洗澡，我强行中断了为为的游戏，把他强迫在澡盆里洗澡，他在澡盆里面又哭又闹急的直跳，导致整个洗澡无法顺利进行。从浴室出来后，我仔细观察哭闹中的为为，眼睛通红，透不过气。（这个孩子没有妥协的概念，这让我非常担忧）
        2. 晚上拿出红提给为为吃，他居然不会吃！后面在我拿勺子挖了一块给到他，他试过以后才开始接受。吃红提时有一个奇怪的行为，每个提子只吃一半，就想吃下一个。为了解决这个问题，我先拿完整的给他看，同时要求把剩下的吃完后，才把新的给到他。