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re:谢谢ST123对小璞的关注！下面...
谢谢ST123对小璞的关注！
下面说说陈医生上次评估的结果……
背景：
上上周六（09年6月20日）听了陈医生的讲座，上上周日接受了陈医生对小璞的测评，上周日听取了陈医生对《儿童发展评量报告》的讲解。之前学习了虎娘和好好妈对于测评报告的分析和总结，决定向前辈看齐，结合陈医生讲解时璞爸璞妈的笔记，把小璞的报告整理一下。
在内容和格式上，完全拷贝了虎娘的报告，直接在上面修修改改，谢过先！至于内容上，如有雷同，纯属孩子状况相同，陈医生的判断一致，别笑我把虎儿当成了璞儿，呵呵
儿童发展评量报告～小璞
第一部分：两页英文的病历，包括陈述，发展史，抚养史，历史诊断，个案观察。
（以上一段完全拷贝了虎娘的文档）
小璞，男孩，三岁五个月。
第二部分：发展分析--感觉史量表
SP1 感觉寻求（Sensory Seeking），Z值2.44，目前该功能没有显著的问题，并可能有大幅度领先同侪的现象。
陈医生解释，寻求额外感觉寻求现象，是指某种感觉比较迟钝，需要额外的、大量的刺激来满足小朋友的过度需求。
璞爸璞妈注：这个值超过了2个标准差，按照陈医生的说法，应该给予特别关注，但是我们事后回忆，似乎他并没有给予特别解释，后面时间很紧，我们也没有顾上问，比较遗憾。
SP2 情绪反应性（Emotional Reactive），Z值-0.63，目前该功能发展出在可接受的范围之内，但与该年龄同侪相比有可能有偏弱现象。
陈医生解释：这个指标描述的是小璞情绪起伏和同龄小朋友相比是否更幼稚。小璞比同年龄的小朋友要弱一些，但仍在可接受的范围内。
璞爸璞妈注：小璞最近一周的情绪问题频发，颇为困扰我们。
SP3 低肌耐力/张力，Z值0.66，目前该功能发展处在良好可接受的范围之内，并于该年龄同侪的发展相当。
璞爸璞妈注：这个没有太大问题。
SP4 口腔感觉敏感度，Z值2.66，目前该功能发展没有显著问题，并可能有大幅度领先同侪的现象。
璞爸璞妈注：这个得分较高估计主要是由于小璞不挑食。3岁之前，小璞唯一抗拒的食品是蘑菇（特别是平菇），估计是不喜欢蘑菇那种软塌塌同时又很有韧性的感觉。目前已经没有任何问题了，还没有发现什么东西是这小子不喜欢吃的。璞妈和爷爷奶奶都很注意饮食的多样性，从当年添加辅食开始，璞妈就做了很多功课，也有比较明确的计划，估计小璞早就被练出来了。
SP5 注意力不集中/分心（Inattention/Distractibility），Z值-0.05，目前该功能发展处在正常可接受的范围之内，并符合该年龄同侪理想的发展水准。
璞爸璞妈注：小璞的注意力不集中是和情绪问题并列的两大问题之一。但是居然得到了一个这么靠近平均值的分数，真是出乎我们意料。难道小璞目前的跑神儿水平和正常小朋友的平均值如此接近？奇怪ing。
今天评估，小璞也在场，坐在小板凳上，靠在爷爷怀里看故事书，待了有大约半小时才站起来叫妈妈、走动。陈医生说，这是一个正常小朋友能达到的大致水平—时间太短，坐不住固然不好；时间太长，太静了，也不是最佳。
SP6 感觉注册不良（Poor Registration），Z值0.34，目前该功能发展处在正常可接受的范围之内，并符合该年龄同侪理想的发展水平。
陈医生解释说，感觉注册不良的情形某些地方和感觉寻求的情形有相似之处，但也有区别：感觉注册不良的小朋友，在刺激不够时，不会自己努力需求改变，而是改变自己，适应环境，他不会自己寻求刺激。感觉寻求类型的小朋友，虽然很吵，但神经激活度不错，学习效果往往还不错。感觉寻求不良的，表现比较“好”，课堂上很安静，但是学习效果反而不太好。
SP7 感觉敏感度，Z值2.4，目前该功能没有显著的问题，并可能有大幅度领先同侪的现象。
璞妈问：Z值低，说明过于敏感；Z值高，是不是说明了过于不敏感？陈医生解释说，因为这部分的问题都是单向性的，所以，从结果上看，Z值高，合理的解释是“没有过于敏感”，并不能说明一定是“不敏感”。这让我想起来管理学中满意的反面不是“不满意”，而是“没有满意”；不满意的反面不是“满意”，而是“没有不满意”，呵呵
SP8 静态性，Z值1.43，目前该功能没有显著的问题，并可能有大幅度领先同侪的现象。
璞爸璞妈注：这个指标问题不大，但是由于璞爸从小就属于比较安静的“好孩子”，不太会玩；爷爷也是比较安静的人，对于小璞的安全超级关注，任何有万分之一危险的事情都会高度关注、严防死守，估计今后还需要再加大运动和体验的力度，否则会很麻烦。
SP9 认知操作（Finemotor/Perceptual），Z值0.33，目前该功能发展处在正常可接受的范围之内，并符合该年龄同侪理想的发展水平。
陈医生解释说，认知操作是一个综合向度指标，需要多种功能的协调。这个指标的水平决定了桌面活动的能力，对于小朋友今后上学很关键—学校里面课堂学习绝大部分都是桌面活动。
璞爸璞妈注：这个部分得分不错，估计首先是小璞的认知给拉起了分。同时，按理动手操作肯定是降分的，但是，现场操作时，小璞超水平发挥，居然成功地剪了一个圆，估计这部分也加了分，就成了“并符合该年龄同侪理想的发展水平”—这显然是到以琳后训练的成果，感谢各位老师了，呵呵
SP10 感觉处理：听觉处理，Z值0.47，目前该功能发展处在正常可接受的范围之内，并符合该年龄同侪理想的发展水平。
陈医生解释：听觉获取的信息，包括节奏、节拍、旋律、音质……、以及语义等等。听觉是人类重要的信息来源之一，重要性仅次于视觉。
SP11 感觉处理：视觉处理，Z值2.31，目前该功能发展没有显著的问题，并可能有大幅度领先同侪的现象。
先引用虎娘的记录：“视知觉非常超前，这个的确如此。本来也挺好，但是对比听知觉，老虎的视听能力并不是很平衡，因此陈医生建议老虎要多上音乐课，注意发展他的听知觉，因为一般孩子都有个趋向，喜欢用自己较强的能力，进一步造成视听不平衡。看来我又一次无意中做了正确的事情，让老虎学钢琴，看看是不是再找点其他的音乐课给他上。”
璞爸璞妈注：这块小璞和老虎很相似，因此解释部分直接抄袭即可。如果说有差别，那就是，小璞在视觉和听觉之间相对水平的差距比老虎还要大一些，因此更值得重视，更值得警惕。璞妈出来后跟璞爸说，十分庆幸加上了音乐课。原来在北京，璞妈每天晨起、晚眠的时候，都会放音乐给小璞听。现在在青岛，条件不如北京方便，除了周末我们过来会听音乐，其他日常听音乐就只有在学校的时间，估计需要重点调整一下。
陈医生说，这里Z值超过两个标准差，已经有统计意义了。需要注意的是，要避免不均衡发展。视觉和听觉两个关键“解码系统”，既相互关联，又相互影响。要特别注意不要因为某一方面的优势抑制了相关能力的发展。对于小璞而言，需要增加听知觉类的体验，以保持平衡。当然，如果处理的好，那就不是问题处理，而是潜能开发了。
SP12-SP23，陈医生没有解释，他说这个有很多重合的部分，比较复杂，所以不建议家长去学习了，是给其他医生参考的。
璞爸璞妈注：再次赞叹一下虎娘，如果下辈子有同学的缘分，一定下定决心抄虎娘的笔记了。
第三部分：发展分析——照顾者筛检量表
SC1 原始触觉系统功能，Z值-0.54，目前该功能发展处在可接受的范围之内，但与该年龄同侪相比可能有偏弱的现象。
这里还是先抄虎娘的笔记：“陈医生说，这是孩子先天的自我保护能力，通过触觉感知周围的世界，来判断和保护自己。……这个值应该是从高到低的，也就是说随着人的文明程度越高，这个先天的能力越会退化，一般在0-2岁变化。”
陈医生上课的时候也说过，这些能力是原始人在丛林状态下生活的基本能力，包括对冷、热、痛、痒、轻触等方面的反应。对于小璞而言，这块弱了，需要再增加触觉方面的经验/体验。
璞爸璞妈注：原来对于“干净”的重视，现在需要转化为对“健康”的关注了。小璞原来的触觉敏感，在持续一年半训练后，特别是进入以琳后，有了明显的改善。上周开始，小璞已经可以接受奶奶用蓬蓬头给他洗淋浴了，非常棒，这也给我们进一步增加触觉体验加大信心，提高了可能。测评结束，走出以琳，在正面靠近院门口的石子路上，璞妈和小璞蹲在地上玩抓石子的游戏，玩得不亦乐乎，璞爸看着满心欢喜。路过土山旁的挖土机，璞妈除了给小璞讲了半天挖掘机的铲子，又从地上抓了一块泥，一家三口玩着泥巴砂子，做了泥包子、泥面包、“金砖面包”、圆柱体，还往一面墙上掇了很多次泥巴，小璞看到泥居然粘到了墙上，特别开心，一家三口快快乐乐玩了一路，举着五只泥爪儿回到了—璞爸有一只手拎东西，还是干净的，hoho。
SC2 先进触觉系统功能，Z值-1.59，目前该功能发展可能有若干问题，与该年龄同侪相比已经有显著落后的现象。
儿啊，这么先进的功能，你咋落后了这么多呢？55
陈医生解释说，小璞这块比正常小朋友落后了13个月。璞爸璞妈听得十分沉重。陈医生进一步解释，人有绝对觉，也有相对觉。例如，对于温度的感受，就是相对觉。（璞爸注：井水温度一年到头儿基本不变，但是我们会感受到井水冬暖夏凉。可惜现在都是自来水了，这个体验也不好找了）。绝对觉，是我们对于物体性质的量度，能够直接给出量的感觉来，陈医生举的例子包括：重量、粗糙细腻、长短、大小、看到文字“人”字和“入”字的细微差别额、别人碰触到我们身体哪一点马上可以指出来等等。绝对觉就属于先进触觉系统功能。
这部分能力发育的程度，非常关键，影响重要而广泛。例如，精细动作，需要大量的触觉反馈，我们的大脑才能发出精妙而准确的信号来指挥、调节我们与精细活动相关的肌肉。如果先进触觉系统发育不够，那么就难以很好地完成精细动作。再比如人际互动能力、估算预测能力，都和先进触觉系统的发育程度相关。拿估算预测能力来说，小朋友常玩的丢接球、跳绳等活动，都是要基于我们对球、绳子下一步的运动方向、位置、速度、角度等信息的预计，才能做出正确的反应。陈医生还说，我们平时常常要在社会交往中通过估算一个人的先后动作的顺序，来估算一个人的动机或喜好。例如，当我们发现一个人站起来坐下，站起来坐下，我们就会预测到他下一步很有可能还会进一步站起来，坐下。甚至，我们可以从他反复起坐中甚至预测到他正处于烦躁的心情中。我们常常说，四岁之前，小朋友比较容易骗；四岁后的小朋友会猜测到大人的意图，就不好骗了。这里面一个很重要的原因，就是四岁以后的小朋友基于先进触觉系统而产生的预测能力逐步增强。相对于我们的小朋友而言，社交笨拙，不理解别人的动机意图，在面临各种情况时往往不能做出“正确”的应对，有相当一部分，是因为他的先进触觉功能发育不够，所以无法做出正确的预测，因而表现的应对不得体，甚至让别人感觉“不长眼”。
陈医生又进一步解说，这个值（SC2）正好是与SC1想对应的。如果SC1过高了，有可能会抑制这个能力的发展。一般来说这个能力会在9个月到4岁发展，趋势是从低到高，现有原始触觉功能，再逐步生发出先进触觉系统。总之，先进触觉系统功能差，那么区辨能力会差一些，也就是说孩子区别别人的情绪、表情、语调等细微变化的能力会差。
SC3 前庭系统功能，Z值-1.54，该功能发展可能有若干的问题，与该年龄同侪相比已经有显著落后的现象。
这里还是先引一段虎娘的妙笔：
【陈医生说，很明显老虎获得的前庭刺激不足，所以他的平衡能力不好，而且前庭和语言区都是同一个区域（叫什么我忘记了），所以前庭不好肯定语言的发展也会不好。如果获得足够的前庭刺激，孩子的语言会变得多，他打了个比喻，一般人玩过山车（过山车是非常大的前庭刺激活动）就会不由自主的尖叫，就是因为前庭功能和语言功能在同一个三角区域。一般前庭功能快速发展的时间在4岁到7岁。我们目前时间紧迫，必须在4岁前解决这个问题。 】
璞爸注：这部分的道理，虎娘已经说得很透了。小璞落后1.45个标准差，相当于落后12个月左右（比老虎整整多了一个标准差），所以更感紧迫。陈医生还说，如果干预不足，后面发育过程中，差距会更大。璞爸璞妈很有压力。
前庭落后，意味着前庭刺激需要的量更大，如果缺乏必要的刺激，感觉会更迟钝。因此当前前庭刺激动作的幅度和刺激的频率就需要比较大。前厅刺激的三种运动方式，包括水平（如坐车、荡秋千）、垂直（如蹦跳、蹦极）、旋转（如感统中的抱桶、太极板）。陈医生认为旋转刺激的烈度最大，家长最好在有医生或者老师的指导下训练，否则一旦过量，呕吐还是小事，引发癫痫也不是没有可能，因此要务必谨慎。
大脑中，前厅和语言和认知都是同一块区域（或者紧密相关的区域—这块是我没有记好，不是陈医生没有说清楚），前厅系统功能发育不好，有可能进一步影响语言和认知。璞爸心中暗想，又是一个意义重大的缺陷啊，55
插说一句，上个星期天去中山公园，恰巧在游乐园见到元元和元妈，刚受过陈医生教导的璞爸看着游乐园中无数滑来滑去、荡来荡去、转来转去的游戏器械，忍不住跟元妈感慨：“估计设计玩具的都是感统老师出身，全部都是刺激前庭功能的啊！”
SC4 本体系统功能，Z值-0.83，目前该功能发展处在可接受的范围之内，但与该年龄同侪相比可能有偏弱的现象。
陈医生说，本体系统7-9岁发展成熟，未来如果不干涉，就会落后更大。而且，前庭和本体相互关联。
陈医生认为，小璞这块依然落后。有可能是年龄的问题：现在年龄小，落差不大。本体系统功能落后的人，通常动作笨拙，做事情没有效率。而且，本体系统是重要的压力缓解机制，和情绪问题、压力排解有很密切的关系。本体功能差，小朋友容易不开心，或者虽然不至于不开心，但不会经常嘻嘻哈哈。如果遇到不顺心的事情，这些焦虑、不开心需要被排遣。小朋友只能靠运动、本身的动作、咬手、拔头发来排遣。这时，家长能够抱一下、给小朋友做按摩都会好很多。由于小朋友这方面能力比较弱，而且压力有时也会累积，因此需要进一步强化。
SC5 粗大动作发展，Z值0.26，目前该功能发展处在正常可接受的范围之内，并符合该年龄同侪理想的发展水平。
小璞粗大动作发展还不错，陈医生认为，主要是后天干涉的结果。感谢以琳的老师，感谢前面所有给小璞训练的老师！
SC6 精细动作发展，Z值-1.06，目前该功能发展可能有若干的问题，与该年龄同侪相比已经有显著落后的现象。
还是先引用虎娘的记录：
【陈医生说，这个能力与先进触觉系统是相关的，所以先进触觉系统落后肯定精细动作能力也落后，但是，怎么会落后这么多呢！将近一个标准差了，先进触觉系统也没有落后这么多啊，一般来说两个指标相近比较符合情况。他进一步解释，只有两个方面的原因：一是大脑器质性损伤；二是后天操作不足。】
小璞的情况和老虎略有不同，精细动作略优于先进触觉（精细-1.06，先进触觉-1.59）。陈医生说，精细动作能力与先进触觉系统高度相关，两者的值应该比较接近；目前小璞的精细发育好于先进触觉，这应该是后天干预的结果。
小璞现场测试时表现的非常棒，居然完成了用剪刀剪圆的动作，当时让璞爸璞妈大跌眼镜，惊喜莫名。估计这个因素加分了，呵呵。这个可喜的成果，真的要特别感谢以琳的老师们！我们继续努力练精细！
SC7 语言功能发展，Z值0.99，目前该功能发展处在良好可接受的范围之内，并与该年龄同侪的发展相当。
小璞从小语言尚可，这次测试值比平均水平好了差不多一个标准差，不错。但是比起同龄的正常小朋友，实际语言运用的能力还有不小差距，这一点璞爸璞妈的感受和测试似乎颇有一点偏差。
SC8 认知功能发展，Z值1.32，目前该功能发展处在正常可接受的范围之内，并符合该年龄同侪理想的发展水平。
陈医生说，前庭与认识关系密切，现在前庭功能差，认知能力依然不错，应该是先天比较聪明的小孩子。
高兴ing，期待着如果前庭水平上来了，小璞认知能力的进一步提升。
SC9 社交心理情绪发展，Z值-0.66，目前该功能发展在可接受的范围之内，但与该年龄同侪相比可能有偏弱的现象。
这块也比较弱。陈医生建议，从触觉区辨开始入手，做好基础。由于小璞在触觉、前庭、本体等方面的落后，对于他语言认知、压力缓解都有不利的影响。但是，陈医生认为，他不是没有能力，经过干预和努力，还是会有明显改变的。
SC10 生活自理功能发展，Z值0.06，目前该功能发展处在正常可接受的范围之内，并符合该年龄同侪理想的发展水准。
陈医生认为这个地方小璞表现很不错，父母亲、爷爷奶奶、阿姨有要求他去自己洗脸刷牙、大小便和穿凉鞋，让他去自理生活中的基本问题，是正确的。
最后结论：SPD。
小结：
整体上能力不错。目前看来，高阶功能发育的还不错，认知的基础比较好，问题主要在低阶的感觉功能、触觉区辨、前庭（较差）、本体（略差）。综合各方面信息来看，粗大运动的改善，带动了本体。需要特别注意到先进触觉系统、前庭区辨能力的培养。因为触觉区辨影响精细和社交；前庭功能影响认知、语言、社交。另外，每一块的信息，没有到-2以下的，没有障碍。
最后，针对现阶段居家活动，给出了前侧触觉系统减敏感、后侧触觉系统促进、口腔训练、前庭功能刺激、身体概念训练、精细动作训练、社交互动发展、情绪功能发展等诸方面的扼要的建议。
璞爸璞妈的体会，陈医生给出的判断固然非常让人心情愉悦，但是说老实话，我觉得，从谱系的角度，小璞还是有一系列大大小小的问题需要干预、改善的，这一点无论如何不敢掉以轻心。
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发表于 2009-7-4 00:17:46
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