特殊孩子的平常事

LittleKoala

第三天的训练进展不大，这主要是我们自己的原因。因为起早参加圣诞节后的大抢购，叫他起床晚了，结果上午摘了尿布后，三个多小时也没抓住机会。下午吃完午饭不久，小子发出“睏了”的信号，只好早早带上尿布。可他迟迟不睡，直到4：30拉了，我们才明白原因。洗了澡后，眼看就要着了。怕睡多了影响晚上的觉，只好由爸爸开车带他出去晃悠，睡了一个小时。晚上去学校散步，没有象往常那样留印记。我们想到家肯定会有，结果进了家门，我们正在准备，小子就提前出“事故”。在这之后，又带他去了一次厕所，很明显没有，快要睡觉了，只好又戴上尿布。这一天没有收获。

当然，完全这样讲，也不公平，儿子似乎知道该去厕所了。到了厕所，就想爬上马桶；坐在那里，即使没有，也很高兴，也算是收获吧。

LittleKoala

吸取昨天的教训，早上8：00就把儿子叫了起来。担心早上送他去厕所有麻烦，所以直到吃完早饭后才摘了尿布，鼓鼓的，恐怕昨天的水都排出去了。早上的散步，爸爸再三检查，没有情况。

我们假设他上一次尿是在9：00，决定先隔两小时送一次，11：00时把他带去，没有收获。计划下一次把间隔缩短为1小时，结果就在我们准备下一次的功夫，小子在11：55又制造一起“事故”。只好亡羊补牢，带他去补坐了一回。1：30的时候，又带他去了一次，依然没有收获。因为要睡觉了，今天的训练只好暂停。

今天让他让厕所，都是先跟他说“You need to go to toilet”,然后让他看马桶的照片，结果他就高高兴兴地在我们前头跑去厕所，而且要自己爬上马桶。我们帮他坐上以后，也能高兴地坐上几分钟，当然我们放着他最爱听的麦当娜的歌伴奏。

看起来，几天的训练有一点成果，但因为他真正在厕所干活的次数并不多，还没建立尿尿与厕所的关系，只是知道我们让他去，他就该去。我们的训练饱受他午觉问题的干扰，一时半会也想不出别的好办法，只好花更长一点的时间训练了。

吉吉妈

KOALA妈妈的贴子看后受益非浅,谢谢,一定要按着上面的这些理论认真实践,吉吉在训练的过程中的经历跟KOALA好相似,时好时坏,看了这些贴子,也知道自己该怎么努力了,非常感谢

LittleKoala

谢谢吉吉妈鼓励。大家都是这条艰苦路上跋涉的人，互相交流经验和教训绝对有帮助。

个人的感觉是，无论是在机构，还是在家自己做，教学方法最重要。ABA理论简单，重在实践，如何了解孩子的特点，找到最适合他的教学方法始终是挑战。

mjmsa2005

我都是隔一段时间带我家逗上厕所，小便基本没出什么意外。可我们都是把他裤子脱了，让他站着方便。koala是坐马桶，不知道对男孩子哪个方法更好？
还有我们问他有没有小便，他基本会点头摇头表示。可偶尔我们忘了，也有“事故”发生，怎么让他自己有“需要”时上厕所或找大人？

larryma

如果孩子还没有语言，在他每次上厕所时配合手语( 右手握成拳头转转，同时说上厕所)，孩子模仿你做了手势以后，再带他去厕所。我儿子就是这样自己有一天就知道用手语表示了，现在根本不用大人提醒。

LittleKoala

谢谢mjmsa2005和larryma的建议。好象秋爸爸的贴子上有教孩子如何憋尿和主动表示的经验。儿子已经使用PECS了，所以我们打算培养他在说话以前用图片主动表示上厕所。

昨天下午，小子的睡觉又是问题。折腾了几个小时，睏了就是不睡。4：30把他拉出来做table-top的ABA，刚干了几样就开始哭闹，平静下来后玩玩具，没几分钟在桌子上睡着了。怕影响晚上的训练，只让他睡了40分钟。醒来后很不开心，结果错过一次上厕所的机会，出了一次“事故”。晚上去学校散步，爸爸老检查他的内裤，结果小子很气愤，只好做罢，于是又是一次“事故”。回家后，有点沮丧，担心今天劳而无功。

晚上10：00，距离上一次“事故”两个小时，又领他去了一次。他虽然很高兴去厕所，但还是不明白该干啥，坐了一会儿想下来，其实他已有迹象要尿了。挣扎之中，小子终于尿了，弄了爸爸一身，尽管如此，大家还是热烈欢呼，及时赏给他一快巧克力。

今天虽然有收获，但我们越来越强烈地意识到，恐怕这不会是一项很短时间就能完成的任务。

LittleKoala

儿子听歌和看书有一些特别的反应，也不知道他是真知道还是假的。最近从国内带回一些儿歌的VCD，儿子很喜欢。有一天，他又在听而且很高兴，前面是“采蘑菇的小姑娘”，“数鸭子”啥的，画面和旋律都不错。突然，儿子哇哇大哭，大家赶快一看，原来正在听的歌是“歌唱二小放牛郎”，歌曲的确是令人感到悲伤，我们真要觉得他是听明白了。

与此对比的是，同一张盘上的“我要做个好小孩”，和另一张盘上的“从小要讲礼貌”，儿子一听就捂上耳朵，表示讨厌（他似乎对声音不是特别敏感了，捂耳朵仅表示不满）。我们就说，这小子天生就是小坏蛋，而且不想学好。

LittleKoala

今天和昨天的表现基本一样。上午没有机会，因为小子没尿。下午因为要睡觉，又失去了机会。晚上，9：30在摘去午睡的尿布3小时后，终于抓住了一次机会。小子到是对上厕所没意见，就是还没建立联系，要尿的时候想下来，还需要继续培训。

儿子的上厕所训练就汇报到这里，以后的工作还很多，肯定不能中断，否则走回头路花的工夫会更多。

总的感觉，与在国内的孩子不同，他们训练得早，成功的早；国外的一般都晚，但是ABA的方法还是有效的。

binfeng2000

有一些很形象的Potty training的图书,你们也应该有吧?可以给孩子看的.这样能让他了解大小便的整个过程.

LittleKoala

谢谢总版主的建议，我们正努力这么做。看起来，训练上厕所对这里正常的小鬼子也是一件大事。我们这个区的图书馆有十几本各种各样的图画书，可都被借走了，而且不断被续借。

买了一本英国出的The Big Toilet，图文并茂，每天给儿子念一念，似乎是在听，有时抢过去自己看，也不知道是否明白。倒是对按书上冲厕所的按钮很感兴趣，我们读完了，或者有时还在读，他就flush一下。

LittleKoala

从出生的那一天起，儿子就自己睡一张小床。那个时候，我们觉得这样有助于培养他将来的独立。可是后来发现他有问题以后，很想搂着他睡；而他长得越来越好玩，我们就更想带着他了，可这基本成了一个奢望。

偶尔儿子会突发奇想，愿意与我们睡一起，简直就是最高奖赏。挺有趣的一件事是，到睡觉的时候，他到哪里都会带着自己的枕头。有时候，正准备给他说晚安，小子抱起自己的枕头，高高兴兴地到我们屋里来，让我们受宠若惊；可有时候，我们故意留他，把他的枕头也拿来了，可呆得好好的，突然想起了啥，就抱起的枕头回自己的屋里去了。看着小小的人儿抱着大大的枕头来回折腾，既觉得好玩，又有一点失落。

LittleKoala

很长一段时间，儿子的进步时快时慢，状态也是时好时坏，可以说是猫一天，狗一天。经常思考问题出在哪里，最近猛然醒悟到，儿子接受ABA已有半年，进步也不小，我们的技能也该提高了，他的问题可能就是我们自己的问题。

ABA虽然不复杂，但也绝不是初试阶段的“这样做”，然后再予以鼓励了事。象儿子这样的状态，功能分析是少不了的了，而且他掌握了好多动作，也该考虑更复杂的连续动作了。带着这些想法，下决心抽出时间再研究Dr Lovaas的经典之作。最近，读了他书中他ABA训练中的常见问题和解决办法，收获颇多，翻译出来，提醒自己，也与大家分享。

对于这一专题，Dr Lovaas谈了7个方面的问题，实用性和操作性极强。今天翻译出两个部分，为避免翻译水平的问题，我也把英文的关键信息附上：

一，如何发指令
1．避免很随便地与一个发育迟缓的人说话，不要假设他能听懂你在说啥。如果他不能理解你所说的话，如果语言只是被当作噪音，时间久了，他就学会了适应或者选择忽视（看起来就象是聋子）。要促使孩子听你的指令，你最初所说的必须包含最相关的信息；指令必须简洁和突出。简单地说，不要对发育迟缓的人说话过多。
2． 提供的刺激物必须在听觉和视觉上有显著区别。随着孩子的进步，刺激物可以越来越接近，需要越来越细微的区别。
3．当孩子对一个指令反映正确的时候，切记要随机使用，保证孩子对该指令能够反应。
4．确保发出指令和孩子反应的时间间隔越短越好（不超过3秒）。假如指令发出后超过3秒，孩子才反应而且做对了，很有必要可能其他刺激物在此期间影响了他的行为。
5．避免为了记录孩子的反应而占用需要发出指令的时间。短的时间间隔有助于促进孩子对指令的注意力。

How to use instructions:
•Avoid talking casually to an individual with developmental delays as if she understands what is being said to her. …To facilitate the student’s attention to your instructions, the presentation of instructions must initially include only the most relevant information; instructions must be succinct and distinctive.
•Present stimuli that are maximally different from each other in both auditory and visual modes.
•Once a student can respond correctly to instructions when they are presented alone, be sure to randomly rotate their presentation…
•Make certain that the time elapsed between the instruction and the student’s response is as short as possible (i.e., no longer than 3 seconds).
•Avoid taking time out between instructions to record the student’s response.

LittleKoala

二，如何选择需要强化的行为

一个最主要的考虑是挑选出那些能够导致孩子成功的行为予以强化。促进孩子的成功的同时减少他的失误，不仅有助于建立老师和孩子之间的合作关系，更有助于建立孩子的信任和自信。由于孩子很难理解老师教他们的努力，很有可能在最初的一个月对给他的要求大发脾气，在随后的时期里也会时不时发作。假如孩子这样的行为持续好几周没有减弱的迹象，检查一下这些行为是否被无意间强化了。如果不是，可以尝试以下的方法：
1．从现在开始，立刻停止教那个导致孩子发脾气的特定任务。介绍容易些的任务，几周或几个月后返回更加难一些的任务。
2． 把复杂的任务分解，教孩子掌握每一个步骤并予以强化，然后再把他们串起来。
3． 在最初的阶段，不要教孩子做眼神接触的训练（如：“看着我”），因为眼神接触是更细微的反应，孩子刚开始很难把它与强化联系起来。
4．尽量减少孩子坐在桌子上的时间。让孩子在1对1的情况下坐1-2分钟，完成任务后在发脾气以前离开桌子再玩1分钟，绝对比孩子发脾气而坐在桌子上20分钟要强。孩子一旦发脾气，孩子学不了啥，而整个训练就成了负面的了。为避免这种情况，最好刚开始的时候，让孩子少坐一会，当孩子的技能提高后有可能坐长的时候在逐渐延长时间。
5．避免同时教两种行为，例如，先发出了“看着我”的指令，紧接着又发出“指向球”的指令。在这种情况下，孩子可能不知道到底该干啥。另一种坏的可能是，孩子看着老师，可觉得做了这个动作，老师又让他指球，这是惩罚。最好的办法是，先要求孩子看着老师，并予以强化，然后再 要求他指球。在做很多任务的时候，并不必然要求孩子有眼神接触，孩子的技能提高了，眼神接触也会相应得以提高。
6．不要以为以前教过孩子某个行为，他就一定掌握这方面的知识。最好假设他基础为零。假如孩子已经知道部分或全部的任务，他随后掌握的进度会证明这一点。
7．不要给孩子太大的压力。有一些孩子在最初的3-4月，会很快掌握颜色，形状，大小和介词等。这样的孩子让老师深受鼓舞，因而对他的期望也水涨船高。但是，出乎所有人的意料，这样的孩子最有可能某一天突然大发脾气，攻击老师，或者退回自我刺激的状态。这样的孩子最有可能是压力太大了，可是他又没有任何办法告诉老师：你教的速度太快了。假如有这样的事，最好在随后的几天里，不要有任何要求，只是和孩子玩，即使他只是来到你身边，也要用食物予以奖励，然后让他走开而不要起任何要求。回到训练的初始状态，再逐步开始训练。不要担心训练的速度慢了，孩子会退步，曾经进步很快的孩子，当训练方法得当的时候，他依然会进步很快。

What behaviours to reinforce:
A major consideration in selecting behaviours is picking those that led to the student’s success. Maximising success and minimising errors establishes a cooperative relationship between the teacher and the student and builds the student’s trust and self-confidence…. Should the student show little reduction in tantrums over several weeks into treatment, examine the teaching situation to assess whether tantrums are inadvertently being reinforced. If they are not, consider the following alternatives:
•For the time being, stop teaching a particular task that gives rise to serious tantrums. Introduce easier tasks and then return back some weeks or months later.
•Break down complex behaviours to make them easier to acquire, reinforcing each component and later chaining them together.
•Do not teach eye contact in the early stages.
•Minimise the length of time the student sits in the chair. It is better to have a student in the chair for 1-2 minutes in a one-to-one situation and then have 1 minute off to play (before the student tantrums) than to have the student sit in the chair for 10 to 20 minutes while tantruming.
•Examine the teaching situation to ascertain two behaviours are accidentally being taught at the same time.
•Do not assume that the student possesses prior knowledge about a particular task being taught. It is better to assume the opposite.
•Avoid overwhelming the student. A student who learns skills quickly will continue acquiring skills when treatment is done in an optimal manner.

女儿是天使

很受益，谢谢分享。你自己花大量的精力去研究理论，指导实践，真不容易。

嘟嘟的ABA算起来有三个月了。这三个月里她练了几个听指令？说出来吓人一跳，就一个“坐下”，10厘米，20厘米，之后还有30厘米及30厘米以外。我犯过嘀咕啊，这也太慢太少了吧。奇妙的是变化在不知不觉中发生着，现在不管我叫她的名字还是让她过来，或是手拿东西让她“看这个”，还有当她找不到什么我跟她说“在这里呢”，她总会抬头或过来，不像以前常常没反应。我想是不是可以这样理解，听指令训练的是对指令作出反应的能力，而不局限于某个指令本身。

还有她现在开始用手指弹电子琴了，以前是用脚踩的！不知是否应归功于模仿。我们的OBJECTS模仿做了几个？说出来又吓人一跳，两个。我想，模仿训练要教会孩子的也不是动作本身，而是使她自愿地跟别人做得一样。

不求数量和速度，但强调百分之百的有效率，看来是对的。

我现在最关心的是加时，想尽快加到每天6小时。但我们的训练师说时间不是目前最重要的，嘟嘟学得“so fast”，前提是要注意力集中和高兴的时候。要她睡得好，要她快乐，是现在比时间更重要的，为了这，如果需要，不惜减少训练时间。就因为这样，睡觉和情绪成了我现在最关注的问题和最大的压力。

老枪

谢谢KOALA妈妈的翻译讲解.

关于POTTY TRAINING,感觉你可能没有"A WORK IN PROGRESS"(BY RON LEAF)这本书,那里有一个章节讲这个,纯粹的ABA方法.如果你找不到这本书的话,我可以把相关内容贴上来.

LittleKoala

谢谢嘟嘟妈妈和老枪！

嘟嘟妈妈：与你对ABA的理解一致。有些反对ABA的人指责说，教孩子拍桌子，指红色等动作没有意义，是的，单纯教这些是没有意义，但ABA的目的是通过这些让孩子具备学习的能力。用Dr Lovaas的话，就是教孩子“learn how to learn“。

从你的描写看，瑞士和德国人一样做事严谨，有板有眼，把孩子交给这样的人心理踏实。基础打牢了，日后进步必然快。不象我们自己做，有时有些方面冲得太快了，只好再回头补课。要不然，我怎么常说“欲速则不达”呢。相互鼓励一下，当年参加UCLA项目的孩子平均年龄在3岁以上，很多没有语言，但最后依然有接近一半的孩子“康复”。只要努力，就会有收获；起步虽然晚，只要加速快（rapid learner），结果是一样的。

老枪：看你的贴子很显然是很有经验。我努力搜索了一下，只看到你评论的多，很想看到讲述你做ABA的酸甜苦辣和经验教训的贴子。

我们有Ron Leaf的那本书，也努力按照书中的要求做，但厕所训练常被儿子的午觉安排打乱。与嘟嘟妈妈一样，我们目前也重点关注孩子的情绪和睡眠问题。

Dr Lovaas书中关于强化物的选择和如何辅助的部分更精辟和实用，毕竟是几十年亲身经验之谈，下周如有空，争取翻译出来。

老枪

我来论坛,学习之外,主要是寻找安慰,这里有很多不错的朋友,同时也是寻求刺激,让自己警醒:这里的自闭症孩子太厉害了.

LOVAAS的方法,我用了两个月,后来改VREBAL BEHAVIOR,至今也一年多了.虽然道理相通,操作起来区别很大,不是一言两语说的事,而我又怕写字,所以罢了.不过VB的方法还是不错,即使你们当地没有这样的SERVICE,看一看还是有帮助的,至少买本ABLLS.

Ean妈妈

只能口头鼓励勤劳聪明的小考拉妈妈了！你的贴总是那么可读性强！

女儿是天使

请问老枪在哪里啊？