也无风雨也无晴

女儿是天使

现在我更加容易理解，在我们的训练组里，为什么从主攻心理学的训练师那里总能看到RDI的影子，从主攻教育的训练师那里总能看到地板时光的影子。这是由于他们的专业不同自然而然形成的一点细微区别。

在苏黎世，不少RDI的训练师从前是做ABA的。

ABA和RDI其实有很多相通之处。连治疗环境和初期阶段限制语言的使用都是一致的。

thankstoyilin

我一般倾向于不要把孩子在一些生活习惯上的问题，首先归结于他（她）是一个自闭儿的原因。其实很多并没有确切的临床依据。

比如挑食。的确有的孩子（我相信可能是所谓的口腔敏感），会因为触觉、味觉的问题而挑食，可我个人觉得很多孩子的挑食，更有可能源于和孩子沟通上的不容易。

普通的孩子，也会有很多东西不愿意吃，比如青菜、菠菜之类的。但是，一般的孩子比较容易被家长哄，给孩子看看“大力水手”，可能就让他有动力吃菠菜了。可是自闭儿本来就不容易和他讲道理，这一招往往使不上。所以，要让他们吃不愿意吃的东西，比较困难，还得从做得好吃一点，变变花样，满足他们单纯从口味、质感方面的需要，而不是心理上被夸奖、被激励的需要。

比如乐乐，现在爱吃的东西比以前是多不少了。但是他不爱吃鱼。如果把鱼做成没什么鱼味，还能蒙着他吃。这也不算是大问题，因为他爱吃牛肉、猪肉、各类豆及豆制品、鲜奶酸奶、鸡蛋，蛋白质肯定是不会缺少。只是鱼除了蛋白质以外，还有不少好营养，不吃有些可惜。那我就做番茄鱼浓汤，好歹也给他吃进去一些。

至于ABA和RDI训练方式上的异同，说的够多了。基本原则还应该是根据孩子的实际情况。两者从框架上看的确是很不一样的，但并不意味着孩子就一定要非此即彼。

女儿是天使

下面引用由thankstoyilin发表的内容：

还得从做得好吃一点，变变花样，满足他们单纯从口味、质感方面的需要

T版这话真是太对了。嘟嘟接受的食物不能说少，青菜也吃，但的确是个挑剔的家伙，基本上每样菜一周吃上一次还行，面食米饭还得轮流搭配来，很有自己的主见，虽然她不会说话，但有自己提要求的方式。象昨天我们吃米饭，她不吃，从厨房抽屉里找出一个大腕拿给我，那个碗是每次给她做面条用的，我只好再开火给她煮面。每次她围着烤箱转就是想吃pizza或lasagne，围着电饭煲就是要吃米饭。没见过对主食也这么挑剔的小孩！好在她不用“绝食”的方式，而是让我们知道她有另外的选择。生鸡蛋生鸡肉生馄饨之类的她也认得，想吃的时候就示意给我。米饭一般只吃刚做熟的，我们常常要当着她的面打开电饭煲让她看一看热气腾腾的饭，增加她的信任感。菜还要做得好看，样子难看的不吃！所以如果我们去外面餐厅吃饭，有些虽然是她没见过的，但色香味全，她也有可能接受。可惜啊，我们的厨艺怎么能跟T版比呢。这辈子如能重来一遍，我最想学的一门专业就是烹饪。现在我最期待的美景是等嘟嘟好一点，爸爸的工作“东山再起”，我回家当全职妈妈，最好去上些烹饪课，学做世界各地可口菜肴。

至于ABA和RDI,用最简单的话概括它们的不同，就是ABA利用的是外在强化物的刺激，RDI侧重内在行为动机，但我感觉它们虽然不同，却内外相“通”。学过心理学的人，即便没有读过RDI的理论，也很容易会不自觉的用到它。嘟嘟的训练师就常用那些貌似RDI的简单游戏方式当ABA训练的强化物，嘟嘟很开心。嘟嘟现在的情况，没有ABA是不行的，额外加一点RDI游戏就更好了。

女儿是天使

汤尼亚那样关注嘟嘟的“情绪”、“快乐”、“成就感”、“笑容”，难道不是要逐渐把对外在强化物的依赖转变为内在的动力吗？

我们现在的训练中，物质强化物用得非常有限，我说过，嘟嘟最受用的是夸奖和类似RDI游戏，这让她更积极和主动。

之所以又对RDI感兴趣是因为那是我刚来以琳时最早接触的，也考虑到嘟嘟的特点，给生活加点添味剂。她的兴趣狭隘，又很固执，象地板时光的玩法暂时根本派不上用场。但她的“识别”能力不弱，读得懂人的表情，听得懂说话的语气，更容易接受RDI那样的“刺激”。

我们的主线是ABA，象汤尼亚那样的ABA训练师，即使她溶进了一点点RDI的东西，也不会承认那是RDI。

mmm

“即使她溶进了一点点RDI的东西，也不会承认那是RDI。”

没错。很多专业人士有这样的毛病。

许多ABA老师，如果你说“ABA没用”，他会气得要死；如果你说“RDI很有用”，他也很不高兴。如果你说“除了ABA，其他都是骗人的”，他就眉开眼笑了。

地板时光/RDI老师我还没有见过，估计也是这个毛病。

所以说专业人士和家长不一样。专业人士术业有专攻，而家长是只要对自己的孩子有帮助，不管什么通通拿过来。

thankstoyilin

mmm说的没错，门户之见往往是根深蒂固的。其实到了操作层面，怎么可能区分得开？我们都知道马斯洛的心理需要层次，有一个从低到高的区分。物质强化给孩子的愉悦感，比较低级一点，精神强化相对就高级一点。如果一个孩子，能够领受（或者说能够逐步领受）精神强化，那就要尽早摆脱物质强化。因为发自内心的交流互动需要，正是我们的目标。

“天使”：
  嘟嘟有很主动示意的交流发起，这的确是很好的一件事情。我不知道嘟嘟现在的语言在哪一个程度，是否会发单音，还是单词？－－请原谅我没有通读这个“宝贝进步”的专题贴。如果会一点，就在嘟嘟拿着面碗来示意的时候，引导示范她说“面”（当然你们可能说的是德语）。口腹之欲应该是最大的动机，呵呵。

pallas2008

愿新的一年中嘟嘟会有大的进步，也祝你父母新年健康快乐！

女儿是天使

下面引用由mmm发表的内容：

“即使她溶进了一点点RDI的东西，也不会承认那是RDI。”

没错。很多专业人士有这样的毛病。

许多ABA老师，如果你说“ABA没用”，他会气得要死；如果你说“RDI很有用”，他也很不高兴。...

这是M立方爸爸还是妈妈呢？今天刚从另一个帖子里看到，M立方是爸妈齐上阵的，呵呵。
有机会我一定去听听那些现在做RDI，从前做ABA的训练师是怎么说的。

下面引用由mmm发表的内容：

我不知道嘟嘟现在的语言在哪一个程度，是否会发单音，还是单词？

简单的说，嘟嘟的发音没问题，会发很多音，还很清晰，以中文为例，单音双音都发，有的是词，有的是自造的玩的，有的有意识，象爸爸妈妈嘟嘟这些简单的词即使经过了退化期也没完全消失，有的是无意识的，大爷、阿姨、妈耶、哎呦、嘿呦喝、谢、对。。。这些都是在“玩声音"。偶尔也模仿发音，但常搞不清是有意还是无意的。总之她的嘴基本上不闲着，但你让她说的时候她不说。T版说的利用口腹之欲，在嘟嘟这里行不通。加上我们整个第一年的训练计划都着重“非语言的沟通”（眼神、肢体、主动提要求等）和对词义的理解，不PUSH语言，这些在我帖子的36楼有写。当然，也可能这跟语言本身也有关，中文往往一个单音就能表达一个意思，其它语言没这么有优势吧？德语里的“我要”就要发五个音节。

下面引用由pallas2008发表的内容：

愿新的一年中嘟嘟会有大的进步，也祝你父母新年健康快乐！

谢谢你。也期待你经常的更新自留地，多让我们知道AMY的最新消息。

女儿是天使

上周和汤尼亚交换意见。我们一致的感觉是嘟嘟不喜欢做模仿，是她的弱项。我心里急，汤尼亚不急。她说，每个孩子不必所有的项目齐头并进，这是正常的现象，可以用强的带动弱的。应该乐观的看到，配对分类是没有问题的，PECS也进展得很好，这一定会促进语言的发展。嘟嘟不喜欢模仿，不利于仿说，但她的听指令做得好，证明了对语言有理解能力，可以预计，接下来帮助理解词义的rec.labels训练应该会比较顺利。

要开始做精细动作了。嘟嘟平时很喜欢捏小小的东西，越小的东西越吸引她。但她会听话的做那些穿线练习吗？好奇。

女儿是天使

“鼠”不尽的烦


今天一天可真忙，一边干活，一边跟汤尼亚在线联系，互通了N封邮件，有关肠胃，有关过敏，有关培训老师，有关老师工资，有关小组会议，有关邻居投诉，有关物业管理。。。。。。写得我头痛眼花的。我也不客气的发泄了对她的不满。明天以后再一一道来。希望明天我已经没有那么烦了。

女儿是天使

肠胃和过敏


事情的发生是这样的：2月11日，星期一，嘟嘟一个上午不吃不喝，整个训练基本上就是哭。下午训练的第一个小时根本不能工作，只是哭闹，嘟嘟爸爸都打电话约医生了，后来嘟嘟排便了，随即情绪稳定，高兴的配合老师训练。这是今年继1月7日、1月18日、1月30日之后的第四次。就是说，这样的情形大约相隔十天发生一次。在这些天里，嘟嘟每天排便，大便正常。当天下午给嘟嘟训练的老师是玉，她是个senior therapeutist,小组的instructor，这是她第二次亲身经历发生在嘟嘟身上的这样的场面。

我下班到家正好碰上玉，我们聊了一会儿，她觉得有必要给嘟嘟做个肠胃检查和食物过敏源的测试，我当即表示赞同。特别是当她说到她治疗的另一个禁食的孩子的过敏反应是肚皮痒时，我联想到嘟嘟的腿痒已经有两年了。但由于外表看不出异常，儿医一直是当皮肤干燥处理的，常年用一种对皮肤干燥敏感很有效的杏油。那种油我本人也用，见过其他的孩子也用，而且我始终坚持把生理现象和自闭区分看待，不做“不必要”的检查。但现在我开始怀疑这是不是对的。嘟嘟睡到半夜常会因腿痒而抓，闭着眼睛哭。

我和嘟嘟的爸爸都是过敏体质，所以听医生的建议，在嘟嘟六个月大之前，只吃母乳，不吃奶粉和其它，这能有效的把有可能发生的过敏最大限度的推迟。我不怀疑她有过敏的风险，但一直没有去检查也没考虑禁食。因为根据我和爸爸以往的经验，过敏似乎不比自闭简单多少，花费大量的时间和精力，很可能没结果、没办法！就说肚子疼吧，大人对花粉过敏的表现多在耳鼻喉眼，小孩却常因为吸入了花粉导致肠痉挛，长大慢慢会好。如果是这样，查了也白查。如果一个人是过敏的体质，防不胜防，堵住一头儿，又出来另一头儿。

但至少，是不是应该去确定一下，万一是牛奶呢？万一是麦类呢？

玉建议我把情况跟汤尼亚说一说，同时她也协助解释一下。

瑞士是个高度系统化和制度化的国家。比如说，嘟嘟的医生最早发现了嘟嘟的不妥，推荐去儿童医院检查，这之后，无论是儿童医院的各项检查结果，还是后来精神科专家的诊断，早教中心的评估，语言治疗师的报告，ABA的启动。。。都无一例外的会寄一份给嘟嘟的医生。ABA开始前，这些资料也无一例外的掌握在汤尼亚手中。他们是一个team。既是team，他们互相尊重，绝不相互诋毁。这是他们的职业道德，也是瑞士人的风格。记得嘟嘟刚出生时，从医院得到一份开私人诊所的儿医名单，我和爸爸忍不住问护士，哪个医生好啊？回答是，每个医生都好。我们说，总有更好的吧。回答，您可以向您的朋友们打听一下，比较喜欢谁。

在这种制度和习惯下，有利有弊，我们不必四处求医，我们也不能四处求医。

是得让汤尼亚知道一下。昨天给她发了邮件，把来龙去脉都讲清楚了。

她回信说：你们可以去征求一下医生的意见。嘟嘟的腿痒很可能是由于皮肤干燥。医生能够判断这是否有必要做过敏测试。如果医生从外表能判断这不是过敏，就不会安排过敏测试。医生还有可能开一种治便秘的口服液（又来了，跟以前医生的意思一模一样）。嘟嘟还可以喝我推荐过的李子汁。这样的问题，如果你们直接跟我说，而不是跟玉说，我将会非常高兴。这不是senior therapeutist的工作范畴。我需要知道这些信息，如果通过玉，会使交流渠道变得更繁琐。你们随时都可以和我联系。

我回信给汤尼亚，医生的确开过口服液，那是便秘时用的。现在我们尽量每天给嘟嘟吃足够的水果蔬菜，嘟嘟的大便很正常，但仍会每隔十天堵一次。嘟嘟昨天的状况很不好，我上班时接到老公好几个电话，回家的时候正好玉还没走，她又不止一次亲身经历，就说起来了。以前也没有意识这些可能是“问题”，当然以后我们非常乐意直接跟你说。

把玉也扯进去了，真过意不去。我还告诉汤尼亚，的确有时我不知道该跟谁说。腿痒的问题我问了两年，大便的问题我也问了快一年了，没人给我一个合理的解释！

好象很怕我去做检查似的。搞不懂。我们有个培训老师放假，这段时间玉顶替了一部分工作，一周来三次，今天上午本该玉来的，昨天玉却说接到汤尼亚通知，每人每周最多只能做两次，今天不能来了。

我今天写信给嘟嘟的医生了，再看她怎么答复吧。

vivian

嘟嘟妈,

要不要做肠胃检查和食物过敏源的测试，这应该是父母决定的事吧？我没仔细注意，不知汤尼亚是你们的家庭医生还是…? 我也不认为所有的事都要和自闭症连在一起，不过我们的孩子除了有自闭症也逃不过要生其它的病，这是两回事，但都要重视处理。我个人认为孩子的事唯有父母可以做主，其他的人只能给我们建议，包括专家。

下面引用由女儿是天使发表的内容： 如果一个人是过敏的体质，防不胜防，堵住一头儿，又出来另一头儿。

确实过敏体质很麻烦，今天不过敏的东西明天或许就过敏了，无法防御。但如果怀疑孩子有过敏，千万不要犹豫作检查。一定要找过敏专家检查，每个专家都有自己精通的领域，不能由一个医生说了算。勤儿的家庭医生至今都不认为勤儿有自闭症，因为他坚信有自闭症的孩子是躲在一角落不和人有任何交流的安静孩子，但他是个很好的小儿医师和过敏专家。反之，勤儿所在医院的医生能在勤儿的教育和心理发育方面给与我们帮助，其他的领域就不是他们的专长了。虽然他们也可以给我们帮忙，比如这次勤儿住院治疗牙齿，本来医院排程已经到三月底，后来是急诊室的牙医和勤儿所在医院的医生一起讨论帮忙给我们很快安排好的。扯远了，再说过敏，过敏如果不治疗会越来越严重的，治疗可以防御其他过敏的产生。另外因为对某种过敏源过敏，过敏季节还会产生对一些食物的交叉过敏，长期不治疗，最后会发展出对这些食物的过敏。我对花粉过敏，过敏季节如果吃生苹果耳朵会痒痒非常难受，(其他时候吃则没事,也不是所有对花粉过敏的人都有这种反应.) 勤儿也是如此。我痒痒我自己知道，勤儿痒痒不会讲，只能用行为来表达他的不适，我知道他也对花粉过敏后，注意观察就知道花粉过敏季节不可以给他吃生苹果，灰尘过敏旺的季节要节制吃海鲜类…我个人的经验无论怀疑孩子有什么第一不要犹豫找专家检查,第二要马上买相关书籍看,这样和专家谈话时比较有效也能很快下决定做什么.

对了,皮肤干燥通常是过敏体质的一种表现,勤儿的家庭医生就是因为发现勤儿大腿皮肤干燥而猜测他属于过敏体质.不过最终去做过敏测试是因为我想知道他需不需要禁食,结果没发现他对食物过敏,却发现一大堆其他的过敏源...

女儿是天使

Vivian:

不好意思啊，是我偷懒没写全。汤尼亚是我们的训练师，领导着我们的ABA训练组，我们这里的训练师的确比想象中ABA consultant的工作权责要大一些，可能是瑞士特色吧。她理直气壮的：“我从来不知道嘟嘟的腿痒！”我没觉着腿痒也得让她知道啊。

你说勤儿有一大堆其它的过敏源，那他有临床反应吗？如果没有，也需要隔绝过敏源吗？

虽然我不大高兴汤尼亚几乎代替医生把结论下了，但她讲的一个情况却是事实。在我们这儿，通常来说，如果医生从临床症状就能排除过敏，就不会安排过敏源测试。去年我想给嘟嘟查个脑电图，以确定能不能排除颠痢，被医生拒绝了。她说从我的描述，没有颠痢的嫌疑，没有必要查脑电图。汤尼亚无非是在告诫我，要相信医生的判断，要跟“主流”。我们这里如有必要预约专家，通常要由家庭医生或医院推荐的。

明天带嘟嘟去见家庭医生。

女儿是天使

我们的家庭医生有很长时间没见过嘟嘟了。她很高兴，嘟嘟不再躲避她的目光，当她朝嘟嘟微笑时，嘟嘟也以微笑回报。

医生说，嘟嘟腿痒是因为皮肤属极干燥的敏感型，在来她诊所的很多孩子，特别是亚洲孩子里很常见。办法只有尽可能多的擦油，她开的油。

医生还说，大便前的肠胃不舒服在相当多的正常孩子身上都会发生。这个年龄的孩子，常常不能意识到，肚子疼和排便的关系。

她认为，嘟嘟大便正常，无需做肠胃检查，没有食物过敏的临床反应，不需要测过敏源，至少现在不需要。但有可能今后会表现出对花粉过敏，建议我们在花粉多的季节每天给嘟嘟洗头，因为花粉很容易落在头发上。

她把嘟嘟目前和目标的训练强度也做了记录，说只有训练才是不变的道理。

蜜橙妈妈

医生说，嘟嘟腿痒是因为皮肤属极干燥的敏感型，在来她诊所的很多孩子，特别是亚洲孩子里很常见。办法只有尽可能多的擦油，她开的油。

嘟嘟妈妈，我们家蜜糖也是腿痒，我也给她去看过，就是你们家庭医生说得极干燥的敏感型，也是让多擦油，还有常洗澡（当医生说常洗澡时，我都脸红了，因为蜜糖不爱洗澡啊，一周2次有时甚至只1次，还需要洗澡前长时间的酝酿）。

女儿是天使

蜜糖妈妈，我怎么早没想起来问你呢？交流，还是交流的太少！有妈妈发短信告诉我，多擦油真的有效滴。嘟嘟一直都有用那种干燥敏感皮肤专用的油，一点香味和刺激都没有，但还是用的不够。要擦多少呢？医生说，只要有时间就擦。。。
我家小人却爱极了玩水和洗澡，那是她的大快乐呢：-）

蜜橙妈妈

下面引用由女儿是天使发表的内容：

蜜糖妈妈，我怎么早没想起来问你呢？交流，还是交流的太少！有妈妈发短信告诉我，多擦油真的有效滴。嘟嘟一直都有用那种干燥敏感皮肤专用的油，一点香味和刺激都没有，但还是用的不够。要擦多少呢？医生说，只要有时...

呵呵，我也问医生擦多少？答曰：差不多就行了。于是我想起来了就给擦。
喜欢玩水和洗澡，和我的宸一样，这两项活动，我都可以作为宸的强化物了，我只能感慨：女儿秉承缺水地区的后代的特性，所以不爱洗澡。

女儿是天使

漫漫骑车路


本想象元元和筱筱那样，等嘟嘟突然有一天会骑三轮车了，通报一声就算了，但似乎，还有一段路要走，还有一些方法要借鉴。感谢筱王子妈妈和蜜橙妈妈传授的经验，我去试一下。也把嘟嘟现在的状态作一汇报。

我家的三轮车是在嘟嘟一岁半时买的，背后带长杆大人可以推的那种，当然，那时以为嘟嘟和其他的小孩是一样的。

半年的时间里，三轮车就是一个摆设，嘟嘟不肯坐在上面，我们渐渐也提不起兴趣尝试了。直到她两岁两个月时，有一天就乖乖坐上去了，我们推着她去散步，感觉极好，她也很配合。

脚有时不肯踩在脚踏上，手总是不放在车把上，这是后来才“学”的坏毛病，我们以为这是懒惰的表现，没有太在意，以为就象她突然肯坐上车一样，等待着总有一天她突然就不再懒惰了。

这一等，又是半年过去了。ABA开始的时候，嘟嘟眼看就三岁了，我们正式把骑三轮车列为训练的项目之一，每天推她骑车去游乐场。

真正下决心干预了，让她自始至终把脚放在脚踏上，把手放在车把上并没有我想象中那么困难。几个训练师功不可没，基本上没有浪费时间。她们既没按住手脚，也没用绳子绑，完全是ABA的方法。只要嘟嘟手脚一离开，她们就停车，开始时必要的辅助还是需要的。嘟嘟很快就有经验了，要想前行，手脚就不能懒。我和嘟嘟爸爸采用的方法和训练师一致。

后来想让嘟嘟学会自己骑车就一直没什么进展。冬天行动不方便是一个方面，我们户外的主要训练改在“散步”上了。也是由于没有特别好的方法。我和嘟嘟爸爸还有训练老师们都认为嘟嘟腿部的力量是足够的，她的腿还倒的特别快，症结就在于怎么让她懂得用力了车就能走起来呢？ZB的小孩什么都要一步一步教，我领教了。

筱王子妈妈说王子“去机构的第一天玩了脚踏车，回家就彻底懂得发力的时间点了”让我很回味。我们有个训练老师曾经提出过，感觉我们的车轮太小了，她自己都觉得费劲。机构的脚踏车什么样的？不知我是不是该换个大点的车才好呢。

niuniu2007

我们骑四轮车（自行车加两个后附轮）。我觉得比三轮车难些，因为三轮车脚蹬在前面，容易些。而自行车脚蹬在下面，女儿当年不太理解一个脚往下蹬时，另一个脚要松力，否则就“卡”了。

可不什么都要教。女儿３岁学车时，是我一点点步骤分解才教会的。可是儿子两岁时没教自己就会了。还有洗完澡，女儿现在还不会擦身后，不会将手带毛巾在背上擦，可能空间想象力差些，也不会手在身后用力，可是这个动作对儿子就很自然。

所以女儿成天磕磕碰碰，非常让人担心。

vivian

下面引用由女儿是天使发表的内容：
你说勤儿有一大堆其它的过敏源，那他有临床反应吗？如果没有，也需要隔绝过敏源吗？

有些有，如花粉，到了过敏季节他的鼻子会抽抽的，眼睛发红常揉眼睛，人也比较烦乱； 有些没注意到，是测试后才知道的，如狗毛，我们不养小动物所以不知道他对小动物毛过敏。我想如果不测试，很难知道隔绝那些过敏原。或许是嘟嘟太小了，医生又没看出临床反应，我建议你还是平日多注意观察，如果发现怀疑的地方再和医生谈。我这个人很爱问东问西，或许是唠叨太多了吧，虽然当时医生不认为勤儿对食物过敏，还是给他做了测试。另外我也做了三个月饮食，排泄和行为的观察，因为没有特别发现，就没有禁食。