也无风雨也无晴

LittleKoala

嘟嘟妈妈：读你的贴子总能看到孩子的相似之处，可以在训练中互相借鉴。

洛老先生建议在训练的最初阶段一定要按部就班，的确不错。不过我们的经验和教训是，在孩子取得一定进步之后，就要调整节奏了。回想几个月之前，儿子的进步有多大啊！一天就学会一个动作，然后迅速掌握了两步，然后是三步连续动作的模仿。

可是我们却没有注意他的压力和情绪。你想啊，掌握一个动作要经过mass trials, trials with unkonwn distractors,and trials with known distractors三个阶段,即使孩子一遍就掌握，也得至少30次。这边他早已掌握了，那边还按部就班一遍又一遍要他重复劳动，能不烦吗？终于有一天，儿子反抗了，又验证了洛老先生说的另一条，这就是我们后来老说“欲速则不达”的缘由了。

女儿是天使

食品监督员


“这饭还能吃吗？会不会坏了？”
“让嘟嘟尝尝，她要是吃了就说明没事。”
家里经常会听到我和爸爸这样的对话。对食物的色和味，嘟嘟很挑剔，我们愿意相信她的感觉。

嘟嘟长这么大仅有的一次腹泻发生在三岁生日之前，持续三天，没有其它症状，没吃药，自己好了。

从小，嘟嘟拒绝吃隔夜的饭，我们不知道她是怎么尝出来的。但偶而，碰到她特别喜欢的食物，也能将就着接受。
掉到地上的东西她不仅不吃，还要飞快踩上一脚。如果她捡起地上的食物吃，那一定是她太喜欢的缘故，比如巧克力和麦当劳的薯条。
即使是喜欢的可乐，如果多放了两天，汽不足了，就不爱喝了。
削一个苹果，发现坏掉一部分，我把好的那半给嘟嘟，她尝过一口后，拒绝再吃。
平日里嘟嘟喜欢吃我切成一片一片的生黄瓜，某次她把黄瓜片逐个拿起来，看看，逐个又放回去，根本不往嘴里搁。我问爸爸：“这黄瓜有什么问题吗？”爸爸说，在冰箱里放了一星期了。原来如此。我们自己却觉察不出有什么不妥。
我们相信，她的视觉和味觉比我们的更敏感，不去强求她什么。

大概两岁半以后，嘟嘟不再接受她不认识的食物。幸运的是在此以前她已经熟悉了不少食物的味道和样子。米饭面包和所有意大利的面食嘟嘟都是喜欢的。除了肉蛋奶鱼虾，她常吃的蔬菜有：土豆、番茄、西葫芦、茄子、洋葱、黄瓜、菠菜、西兰花、南瓜、柿子椒、扁豆。。。熟悉的水果：香蕉、苹果、梨、葡萄、桔子、西瓜、草莓、芒果。。。

有几个月，嘟嘟对任何水果都不感兴趣了，幸运的是现在又开始吃了。也偶尔尝试一下不熟悉的食物，但前提是样子得漂亮。奇怪的是，糖果和冰激淋样子再好看也是无论如何不碰的。有一次在餐厅一个小男孩开开心心的吃冰激淋，嘟嘟见了做呕吐状还带声音伴奏，令我们好尴尬。

女儿是天使

1月22日 MEETING

在机构的训练间，把椅子放在离嘟嘟任意远的距离，下指令“坐下”，去坐了。把椅子故意撂倒在地，同样任意远，下指令“坐下”，嘟嘟走过去，先试图把椅子扶起来，这把木头椅子对她来说显然有一点沉，她干脆放弃了努力，径直走向距离更远的一把摆放好的椅子，坐下了。至此，“坐下”这个指令算是掌握了。

接下来要训练的指令是“过来”。我对此比较乐观。但仍然由零开始，以一米距离为起点。这样做可以从最初就杜绝给她犯错误的机会，例如跑到了其它的方向去。指令仍然只发一次。

配对这样的强项，如果一次训练中连续三个回合都作出了正确的反应，就不必再重复了，除非是长时间的休息之后可以再来。要让孩子体验到，出色的完成任务的结果是得到更多的奖励和自由的时间，而不是越来越多的任务。

已经掌握的技能，保证每隔三次训练至少复习一次。

正式进入PECS第三阶段的训练，严格要求区分图片。

眼神交流泛化到日常生活中的各个细节。比如当嘟嘟要拉着我们的手一起走，不走，等她看着我们，才走。

睡眠时间调整得顺利。早上的训练由8：45过渡到8：15开始。

蜜橙妈妈

看来嘟嘟已经进入了一个良性循环的阶段，期待着嘟嘟更大的进步。

LittleKoala

嘟嘟妈妈：有空的时候请介绍一下你们调整她睡眠时间的做法好吗？多谢！

我们从元旦过后也着手处理同样的问题，晚上的基本见效，能在11：30以前入睡（touch wood），而且一觉到天亮，8点钟叫醒；白天基本能在3：00左右入睡，但是还不太稳定，还会影响下午，甚至晚上的训练。

LittleKoala

嘟嘟妈妈：谢谢鼓励！我争取再把有些部分挪回自留地里去。分享读书心得，交流经验的想法非常好，要把怎么会天天抽空来逛逛呢？再说我们还拜的一个祖师爷呢！

不知道你提的那一章节是否是Dr Lovaas 2001年的那本书里的。因为是在儿子训练已经取得进步后我才正式读那本书，没准前边的部分我没有复印。但是我记得我有Early play skills一章，抽空一定再仔细读一下。

[注：1980版的The ME book我基本随时可见到]

女儿是天使

LittleKoala：应该是的，我手上的讲义下面的注解有2001的字样。其中弱化问题行为在21页，我提到的“BASELINE, PROBE AND INTRODUCE NEW ITEMS”在第10页。但我不清楚这页数是指原书的页数，还是我们讲义的页数。。。
BL和PB这部分应该解答了你在121楼所讲。在引进新项目的开始，一方面假设孩子的基础是零，另一方面又要考虑BASELINE，用三次回合摸底。如果孩子作出了正确的反应，强化，如果孩子作出了错误的反应，不要说“NO”，而是要说“OK”。正确的反应记录成+，错误的反应记录成-。那么两三个回合之后会有++，++-，--，+--，-++，-+-这些不同的可能性。这些不同决定了下一步该如何做，做多少。因此不会“这边他早已掌握了，那边还按部就班一遍又一遍要他重复劳动”。我还得继续琢磨。
已经看到了你挪回自留地的帖子，GREAT!

也谢谢蜜橙妈妈的鼓励和鞭策。

LittleKoala

嘟嘟妈妈：不好意思，我真不知道这样的说法。听起来很有道理，尤其是在孩子掌握一定的技能之后。

“这边他早已掌握了，那边还按部就班一遍又一遍要他重复劳动”说法的来由是，平常我们已经教儿子好多东西了，如在大街上经常告诉他“bus”，他早知道了。可这并没有经过discrete trial drills，没经过未知和已知干扰物（unknown distractor & known distractor）测试，不好判定他是否知道。所以在table-top活动时，我们拿公车的照片让他辨认。要是按照3阶段的要求过一遍，以80%的通过率，每一阶段至少做4次以上（前4次对了，不用做第5次；可要是前3遍对了，而第4遍错了，就得至少做5次或更多）。他早已知道那就是公车，可不就烦了吗。现在，我们不这么机械了。感觉你说的probe的做法有理，下周查一下有关文献。

女儿是天使

LittleKoala：关于睡眠的调整，除了大家的经验之谈，针对嘟嘟，我能想到的补充是：

记录睡眠时间。我不是用文字记录的方式，是用表格的方式。每天24小时列一横行，每15分钟一个小格子，24小时就是24x4个小格子。睡眠的时间在格子里划线。一页纸上可以连续记录两周。有了这样的图表，总结规律的时候一目了然。如果孩子的睡眠在一段时间内没有规律，这样的图表方便我们根据她大多数时候的表现帮助她形成一个规律。

不知你们那里是否和这边一样，人们很少用窗帘，因为每扇窗户外面都有百叶窗。我又做了一件事就是把嘟嘟睡觉的房间换上布窗帘，不用百叶窗，让自然的光线射进屋子，每天让她有“天亮”的感觉。

如果既关注晚上入睡时间，又关注早上起床时间，既关注下午入睡时间，又关注下午起床时间，估计难上加难，也比较容易有挫败感。不如先把注意力集中在起床的时间，忽略入睡时间。起床时间又以下午起床时间更重要。例如，不管睡了一个小时还是一个半小时，立下4点一定起床的规矩。先控制好一个时间，其它的往往迎刃而解。

如果暂时不能成功的以新的规律代替旧的规律，先把旧的规律打破了再说。嘟嘟现在也还有待于形成新的良好的睡眠规律。晚上有时10点11点睡，有时7点8点睡，早上有时8点起，有时5点就起了。即便这样，对我仍然是可喜的。因为以前她必须要在12点才能入睡。只要能改变，就是有希望。

LittleKoala

嘟嘟妈妈：谢谢你的介绍，把注意力先集中在起床时间，而忽视入睡时间的经验很好，也很有效。我们也是这么做的，在这之前咨询过melon妈妈。几周来，儿子睡眠好了，情绪和训练各方面都很好，进步又快了，让我们很开心。

女儿是天使

图像的意义


著名的天宝说过很多话，我都不记得了，唯有一句印象极深，过目不忘。大意是对她来讲，图像好象是母语，语言好象是第二语言。这让我深受启发。

记得去年观摩一个四岁男孩的ABA，他在小路上驾驶着一辆儿童汽车。正在给他培训的老师告诉我，开始的时候，男孩不会驾驶，他不知道这东西是干什么的，后来教给他看说明书，于是他懂得了怎样玩。当时我听着觉得挺有趣。

到有一天看见嘟嘟一手拿着无绳电话的说明书，一手照图把电话插在电话座上，我确定了图像对她来说有不同寻常的意义。尽管平时她也知道电话和插座的关系，我依然相信图像对她的重要，或许给她一种安全感和舒适感吧。就象我如果得到一款新的手机，不喜欢随意摆弄，却喜欢对照说明书把所有的程序搞懂，我喜欢这样的次序感。

后来我成功的把这个经验运用到训练她坐马桶上。在那之前，我们家各式各样的便盆和马桶圈好几个，嘟嘟无论如何不肯坐在上面。我认为她完全懂得“坐”的意思，但不知为什么她就是不坐。后来我买了个更舒适的象座椅一样的儿童马桶圈，当天就把包装盒上小朋友坐在上面的图画剪下贴在厕所门后。嘟嘟走来走去好象不曾扫过一眼。但我确信她一定会看到的。只要什么东西出现在她视线之内，尽管她不必注视，却不用担心她看不到。过了一周之后，我第一次要求她坐在上面，她没有拒绝，我一点也不奇怪。

当训练师说要对她启用图片交流系统时，我有正中下怀的感觉。

嘟嘟对图片认得很好，即使在最初的阶段，没人教她，如果碰巧她要的东西没有制成图片，她会拿那张替代用的空白图片，而不会去拿错误的，这让训练师大喜。很快她就进入了PECS的第二和第三阶段。

后来我们把进度放慢，决定拉长第二阶段，最初的考虑是汤尼亚担心我和爸爸对第三阶段的操作不够专业，如果嘟嘟指认图片出现错误，我们“更正”的方法不得当，再后来又在第二阶段加进了眼神对视，把重点先放在培养嘟嘟用给出图片发起主动交流的意识，不必在意图片的准确性。

对此我有过怀疑。因为嘟嘟在最初的时候都知道有意识的去寻找正确的图片，我们特意不要求她区分图片的结果是她自己也不是很在意了。

但好处也是慢慢体会到了。她用图片“表达”的意识越来越强。常常听到她次啦次啦撕图片的声音。“她手里又有一个愿望了”，爸爸常这样说。有时让嘟嘟吃东西，她一边推我手中的盘子，一边塞给我一张图片表示拒绝。嘟嘟有时想单独跟妈妈呆在一个房间，不带爸爸。那次我们三人一起，她把爸爸领出房间，爸爸不妥协，走回来学着嘟嘟的样子把嘟嘟领出房间。我们想着嘟嘟接下来会不会闹呢。一会儿只见她笑眯眯又过来递给爸爸一张图片，拉起爸爸的手，爸爸乖乖离开了。前天夜里，嘟嘟醒来哭，不知为何，黑乎乎的屋里她也去摸了张图片交给我。我不知她想表达什么感受，但知道她是想表达的，好言相劝15分钟，平静下来。看来，她不仅用图片交换某件物品，也在表达内心所想。我开始相信，或许这个时候再要求准确区分图片，才是成熟的时机吧。如果在开始的时候就过于关注正确还是错误，或许会使她表达的积极性受挫吧。盼望有一天，她懂得用语言替代图片表达她的感受。

嘟嘟三岁生日，我们从TOYSRUS买回一个和她一般高的娃娃，就因为嘟嘟对这个装在盒子里的美人鱼娃娃多看了几眼，她几乎是第一次对娃娃多看了那么几眼。回到家她做的第一件事就是找到同样装在盒子里的“简”把她们配成一对。“简”也是迪斯尼系列的，型号要小很多，还是嘟嘟妈妈以前买给自己的。嘟嘟一手抱美人鱼，一手抱着简，把简带上了床，还学妈妈拍拍简睡觉，真是破天荒的事！家里其她的娃娃们都还没享受过如此待遇。后来我“悟”了，其她的娃娃是真实可触摸的，美人鱼和简是待在盒子里的。这个猜测被我自己证实了，因为发现嘟嘟对美人鱼包装盒子上印着的图画娃娃产生了更大的兴趣，那是做广告用的。盒子里的---平面的----图像，对嘟嘟来说有怎样的意义呢？

Ean妈妈

做星儿妈妈不容易，好像做星儿更难！看的让人心疼。希望小可爱早点回说话，让妈妈了解她的感受。

LittleKoala

嘟嘟妈妈：我查了The ME book，也咨询了大学干预项目组的人，他们觉得你在127楼描述的做法更象是选择强化物的程序。当然，在看到2001年版本的手册以前，我不敢确定我们的猜测是正确的。

首先，强化物从食物和玩具开始，必须是孩子喜欢的，这才有让孩子试的可能。PECS手册上有介绍如何做的程序，看起来很象。但即使这样，也不完全，也还需要辅以平时仔细的观察。Lovaas书中有一个例子我印象很深，有个孩子对任何强化物都是刀枪不入，结果一个很偶然的机会，发现他对把水从大杯子倒入小杯子里很感兴趣，于是以此为强化物，很多问题就容易了。

其次，经典的Lovaas discrete trial model是从建立服从和配合开始，如come here, sit down等，然后才开始正式的模仿项目，然后是配对，再然后是其他。绝大多数孩子在开始的几周都会很不配合，而且基础基本为零，怎么可能做对啥呢？上述项目从一个个简单的任务开始，如block in the bucket，clap hands等，以密集训练的方式（mass trial），从全部身体辅助（full prompt），到部分辅助（partial prompt），然后消退辅助（fade）孩子独立完成任务，再然后孩子必须在两个mass trials都做对了80%才能过渡到下一阶段。在孩子以此程序掌握另外一个任务后，两个任务还要进行随机变换（random rotation），还有no，no，prompt的程序。所以总的感觉还是你们训练师给的材料不是正式训练用的，而是训练前的准备程序。

BTW,我把Lovaas那本书的Table content发到你的信箱。此外，请一定把你们训练师的评论告诉我。

女儿是天使

LittleKoala：SORRY，我们说拧了。你128楼的理解是对的，项目组的猜测是错的。这是引进新项目时的方法，不是强化物筛选。因为强化物筛选也是用+-做记录，他们可能误会了。
我问过我们的训练师有无英文版，可惜她手上没有，但我们下次见面时可以再探讨。谢谢你发来的目录，我会核实一下。我和嘟嘟爸爸也亲自给嘟嘟训练，但N多个表格和记录的方法真让人头大。以前我们自己做时搞不懂的就没记录，现在训练师逼我们象她们一样精确记录。

女儿是天使

我们现在用上这个最直接针对的是配对。在引进这个项目时我们假设嘟嘟是什么都不会的，要教会她“一样的”这个概念，事实证明也是需要的，正是这样，嘟嘟才做到了听指令配对。但配对正是她的刻板行为，她显然早已明白什么是一样的。这时如果按照一般的程序，每个物件都大量重复练习显然是不适合的。

女儿是天使

PECS？手语？


顺着图像的意义继续联想，对于无语言的孩子究竟是PECS更好还是手语更好似乎一直争论不休。我们在做决定之前需要搞清楚的是PECS最初是针对自闭症、发展迟缓或其它具有社会沟通障碍的学龄前儿童所设计的。PECS 的特色1.儿童不需要具备社交技巧如目光接触，也不需要有口语或模仿动作的能力；2.最基本的目标是达到由儿童能自发地提出要求；3.训练步骤十分着重诱发沟通动机，提高沟通的主动性。Bondy和Frost（1994）年报道了在85个没有语言的自闭儿使用PECS的情况，经过6个月的训练，有95%的孩子学会了用PECS来交流，76%的孩子能够结合语言和图片来表达要求和命名物品。所以，对大多数被研究的孩子来说，PECS可以作为一种教会孩子交流过程、帮助他们发展出语言的实用、有意义的沟通系统。美国手语体系（ASL）是聋哑人的主要语言体系。在上世纪80年代早期，对没有语言的自闭儿进行手语教学引起了很多学者的关注。这些研究表明有的孩子能够掌握教给他们的手语。后续也有研究说，尽管给他们进行强化教学，孩子也只能掌握一小部分手语。

选用哪种方式训练孩子要结合孩子的实际情况，不是我们主观的喜好。我坚定的相信对于嘟嘟来说，PECS能够帮助她和周围的人建立有效的沟通。我也坚定的相信对于另外的一些孩子，特别是社会注意力和肢体模仿能力都比较强的孩子，他们能够更加容易的掌握手语。

蜜橙妈妈

嘟嘟妈妈，你的这番论述更加坚定了我给宸宸引入图片交流的决心。我的潜意识，也总觉得PECS能帮助我的孩子，甚至改变他目前语言方面停滞不前的局面。

LittleKoala

嘟嘟妈妈：我今天已经辗转借到2001年版的Lovaas手册。仔细读了前边的几章，又是一番感觉，真的要谢谢你让我找机会重读这本书。不过，到目前为止，尚未发现有关内容，通过index查到probing的部分的是讲如何消退辅助的。Whatever，找到适合孩子特点和情况的做法最重要，我们的经验都表明，有时不能过于机械，这绝对符合Lovaas的哲学。

数据记录的确很重要，时间长了以后认识尤其深刻。有时侯，记忆会骗人的。看历时的数据，会让我们有成就感；同时也知道孩子进步的状态，避免在孩子进步快了以后，给他施加太大的压力。

BTW，个人的感觉是，Lovaas program提供的表格过于简单，个人要写好多内容。我们项目用的表格，把很多固定出现的内容做在表里，填写时就快一些。没准你们可以自己尝试做一个。不过，不管那种格式，时间长一些就习惯了。

女儿是天使

肚子疼


前天晚饭后，嘟嘟哭闹，躺在床上双脚乱蹬，我若靠近她还试图抓我，一次次让我开CD放音乐，换了几张盘又不满意，眼中带泪。以前我遇到这情形总是很惊慌，搞不清楚原因，往往折腾很久。现在知道了，这是肚子痛的表现。如果哭的有眼泪，怎么哄都不灵，超过15分钟，有攻击倾向，就是肚子疼了。塞上一肛栓，90%甘油成份，帮助肠蠕动的，两三分钟后，嘟嘟领着我冲向厕所。问题解决了，笑逐颜开。

即使保证每天排便，也还是不能避免出现这样的状况。普通的孩子也常有肠胃问题的，不是吗？我按当地对付小孩肠胃不舒服的办法，给嘟嘟冲一杯茴香茶。喝进去了，谢天谢地。昨天听训练师的建议，买来红葡萄和李子汁，通便的，富含VB6和VB12，也喝了。嘟嘟可以接受的食物不能算少，但DEPENDS ON她的心情和时间，主意大着呢。这几天她又不肯吃梨了，虽然注意用黄瓜和菠菜代替，但似乎没有梨的效果好。趁她能喝茴香茶和李子汁，就多喝一点吧。

除此之外，这周情绪和睡眠继续稳定中。

开始卡片配对，跟PECS区分图片同期。

kwenma2

女儿是天使：孩子即使每天大便，也还是避免不了出现那样的状况。去小儿肠胃专家那里看过没有呢？