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书摘:
强迫症倾向的临床主要表现:
1) 攻击性和被攻击的强迫思考:
• 时常为他人会加害于自己而感到恐惧.
• 时常会为自己会不会给自己带来危害而恐惧.
• 经常抱有暴力或狂暴的妄想.
• 为污水或卑鄙的念头会不会脱口而出而感到恐惧.
• 经常为自己会出现冲动性的犯罪而感到不安(例如想象会偷盗,抢劫银行等).
• 为工作中的失败或错事而经常感到不安,想象会不会是自己的责任.
• 为不能预测的灾难感到恐惧,并经常无端地感到烦恼(例如想象火灾,交通事故,亲人的死亡等).
2) 对不洁事物的恐惧性强迫思维:
• 对自我身体的排泄物或分泌物固执地感到厌恶(如尿,汗液,唾沫等).
• 对身外的脏物和细菌过分地恐惧,并竭力试图隔离.
• 对化学物质和环境污染过分地担心或恐惧.
3) 性行为的强迫思考:
• 对受到压抑或禁止的性行为不断地想象或感到不安(例如近亲相奸,与儿童性行为等).
• 变态的性行为想象或妄想(例如兽奸,衣物恋等).
4) 左右对称,顺序等固执性的强迫思考:
• 对事物排列组合上的不对称,次数及顺序的混淆,以及对事物不能确认感到难以忍受和不安.
5) 印象性或意义性的强迫思考:
• 对自己的表达是否周密是否正确而感到不安和担心.
• 被某种朦胧而又挥之不去的印象纠缠在头脑中感到难以忍受.
• 过分固执于某种幸运或不吉利的数字.
• 过分固执于某种具有特别含义的颜色等.
6) 对自我身体的强迫思考或行为:
• 对自我身体的一部分过分想象和担心(例如耳朵或嘴巴变得越来越大等).
• 不断地感到体臭等.
7) 计算方面的强迫行为:
• 对某种数字要反复确认,如果不反复计算或清数确定就会感到不安.
8) 确认性的强迫行为:
• 门,电灯开关,煤气开关,水龙头等的关闭动作要反复实行和确认.
9) 奇妙,反复的仪式行为:
• 在入口或出口处进进退退,在某种座椅处反复地站起来,坐下去等.
• 做某种事前或做完某事后,反复地仪式般地做某种行为(如转圈,跺脚等).
10) 整理性的强迫行为:
• 旅行包中的衣服或物品反复取出又装入,抽屉反复地开闭又反复地整理等.
• 对家里的家具物品要反复地清洗,确认是否干净.
11) 贮藏,收集性的强迫行为:
• 对的废纸,包装纸,纸屑,烟头或纽扣,破碗等不断地收集,贮存等.
12) 各种人际关系方面的强迫行为:
• 反复说话,提问,告白的欲求.
• 触摸,接近,窥视,测定的欲求.
• 不分场合或昼夜,无意义长时间地打电话等.
强迫性格特征:(DSMV 4)
1) 自己对他人的关怀,帮助和温暖的感情不能很好地表现.
2) 过分的完美主义倾向,不根据具体的状况,场合和必要性,过于苛刻地要求他人.
3) 强求他人和自己的想法,行为保持一致,而完全不顾他人的感受和想法.
4) 工作中毒症,又没有产生因工作而带来的愉悦感.
5) 优柔寡断,拖延决定,逃避责任或者害怕挫折与失败,接受给予的任务左思右想,不能在规定的时间内完成.
6) 对于事物的细节,规则或日程过于拘泥,教条主义倾向严重,却忽略了事物的重点和要点之处.
7) 极端刻板,固执,拘谨,在道德和伦理问题方面过分严肃,缺乏柔软性和通融.
8) 不愿意为他人花费任何时间和金钱,也不喜欢他人为自己花费时间和赠送礼品.
9) 对使用过的已经陈旧无用的或作废的物品,舍不得抛弃.
以上九种临床表现,如果符合其中的五项,就可诊断为”强迫性格”.
心理治疗的一般目的:
1) 要使心理不适应问题或症状让当事人所面对,认知.一般说来,精神病患者没有自知力,而心理患者却具有认知力.通过心理咨询可以让心理患者进一步洞察,反省其自身的问题.这也是心理指导和教育的第一步.
2) 对心理患者进行感情调整.使心理患者的情绪从苦恼,痛苦,不安转化为缓和,安定的状况.其目的是让患者产生积极愉快的情感和追求生活能力,因为患者的生活乐趣多多少少受到阻碍,缺乏活力,需要尽快调整.
3) 发现个体的潜力.患者能力被封闭时,经常会感到悲观,失望.心理治疗过程中要注意发掘个体的特长,主要是释放个人意识和潜意识背后存在的紧张,矛盾,冲突等,使患者被封闭的内心揭发.要把患者个人对生活的创造性开发出来,改变其自我的生活态度.
4) 培养对环境的适应能力.对环境适应不是盲目的妥协,而是旨在培养其与环境,他人接触交流中,提高应变能力,改变不合理的生活环境.
5) 增进自主性.即患者对自我的问题能加以认知,摆正位置,提出自我解决的主张.对自我的发展既不无限膨胀,又要确立自我(不被埋没)发展的方向.
6) 如果患者自我有生理,器质性方面的功能障碍时,应懂得积极寻求心理医生和医学方面的治疗和调整.
7) 比解决患者不适应问题更严重的是调整,改善患者的人格.
心理治疗的五个方向性问题:
1) 要使强迫症患者的自我尊重,安全感增强.强迫症患者对自己没有信心,无安全感.在他们内心中经常充满了无力感,无价值感和劣等感,常想是否会遭到”排斥”,遭到”失败”和”惩罚”等,治疗方向就是要使他们能接受自我,能产生自我安全感.
2) 使其受压抑的动机被释放.强迫症患者在反复奇妙的仪式的背后,有受压抑的动机.要使其受压抑的动机释放出来,表达出来,消除歪曲的动机.
3) 3) 使当事人能够深深洞察,反省自己症状的原因和含义.当事人能不扭曲,不掩饰地分析自己的问题和内心世界.
4) 4) 培养其自我认可能力.强迫症患者多数对自我感到自卑,有劣等感,治疗时要设法将其消除,引导他们接受自己,了解自己的优缺点,学会欣赏自己,喜欢自己.自我接受和认可既是神经症患者的方向,也是一般正常人的人生发展课题.
5) 5)建立新的人生方向.即形成强迫症患者一种新的生活信心,这一过程也称之为心理治疗的”教育”过程,通过辅导教育,使患者产生积极的人生态度.
心理治疗者的人格因素和治疗态度:
1) 治疗者能正确认识,分析,评价自我.对患者既没有迎合,自卑,低下的态度,也没有妄自尊大态度.他知道自己治疗技术的界限在何处.
2) 治疗者对人的问题应有深刻的洞察,关心.洞察即是对人性的剖析,预测,特别是能否体验人生的冲突和苦恼,对人生的艰难,矛盾有深刻的认知.心理治疗者的人格成熟的一个主要表现就是一个不断地学习专业知识,在治疗中改良自己的知识结构和技术结构.
3) 治疗者充满了援助,热心的态度,援助患者的心理和人生发展.治疗者在心理援助中表现出的人格应该是忍耐的,努力的,公平的.他能打开患者的心扉,赢得信赖,鼓起患者的生活勇气.无论患者如何倾诉,都能促使其尽快安定,才能收到事半功倍的治疗效果.
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狗仔卡
发表于 2012-12-15 12:49:55
显身卡
发表于 2012-12-15 19:24:32
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