也无风雨也无晴

gmom

For simple command, my ABA therapist said, only give 2 times. First time, give the verbal command. Wait several seconds. If the kid can respond, OK. If no, repeat the command. wait severl seconds. If no, physically help the kids to finish the command.
The rule is: don't repeat the simple command multiple times.(ABA said this is two strike rule).
If you repeat the command again and again, the kid will not respond after first or second time. later, the training will become harder.

女儿是天使

主动献吻

嘟嘟目前经历的是图片交流的第一阶段，这个阶段，只要求她用眼前的图片换取眼前的实物。一个作为沟通对象的训练师坐在她对面，从工具箱里每次只拿出一件玩具，观察嘟嘟的反应。作为辅助人员的训练师（实际上这个训练师是具备更加丰富经验的）同时将对应的相同图片摆放在位于嘟嘟和沟通对象中间的桌面上。如果嘟嘟对这个玩具不感兴趣，收起玩具和图片。当嘟嘟感兴趣某件玩具要伸手拿时，辅助人员帮助她拾起桌上的图片，递给沟通对象。沟通对象把玩具交给嘟嘟的同时，念出玩具的名称。嘟嘟被允许玩玩具15到20秒。

在第三次课结束时，训练师告诉我们，有些时候，嘟嘟可以离开辅助，自己用图片交换玩具了。就在同一天，嘟嘟学会向爸爸妈妈主动献吻了。

不用怀疑，嘟嘟是爱我们的，但她常常会躲开我们的亲吻和拥抱。让她听从“亲亲”这个指令，是近一两个月的事，而且还有附加条件，必须和她脸对脸正坐，说出“亲亲”的同时身体向她靠近，她才会比较配合。由于近来她喜欢让我们给她吹泡泡，我们便常利用这个机会要求她“亲亲”，通常这时她不会拒绝。这一天，意想不到的事发生了，当我停止吹泡泡时，她没有象过去那样，飞快的甚至是粗鲁的把我拿着棒棒的手推到我脸前，而是径直跑过来献上一吻，我激动之余没忘了立刻夸赞和继续吹泡泡以表奖励。

从这以后，她那个“推手”的动作完全消失了，每当她希望我们继续吹泡泡，就主动过来亲一下，有时她觉得亲的位置不对，还要重新补一个，太有意思了！而让她服从“亲亲”这个指令，也从此变得容易起来，很多时候，甚至不需要语言，只要一个身体暗示或一个眼神，她就可以从一定距离以外的地方过来做这个动作。

虽然用亲吻换取吹泡泡并不是PECS课堂上的训练内容，但这个举动本身印证了PECS最基本的理念，就是使孩子在有需求的基础上主动表达。她要明白，先“付出”一些，才能“得到”一些。

一个突然的小小的进步，让我更加确定，有时候她不服从明明是她能力范围内的指令，并不是她不理解那个指令的含义，她的触觉也没有敏感到不能忍受亲吻的地步。这些，是可以通过行为矫正得以改变的。大量重复的听指令练习和触觉上的脱敏可以肯定地说不能解决根本的问题。如何调动起她的“主动性”才是关键。

女儿是天使

今天为止，上了六次PECS。稍稍加大了一点难度，嘟嘟需要把粘在本子上的图片摘下来交给沟通对象换取实物。训练师记录，今天一个半小时的训练中，嘟嘟不用辅助主动完成的交换次数为70次。用来交流的物品也不仅限于工具箱中的玩具，开始扩展到日常的吃喝。这个阶段并不要求区分和选择图片，强调的只是交换意识，因此没有准备的图片尚可用一张空白的代替。但我们要抓紧制作日常所需的大量图片了。

melon

你们在美国吗？我这里还有不少PECS的图片，都是过塑了的，是以前甜瓜不太会说话的时候用的。你如果需要我可以给你。

下面引用由女儿是天使发表的内容：

今天为止，上了六次PECS。稍稍加大了一点难度，嘟嘟需要把粘在本子上的图片摘下来交给沟通对象换取实物。训练师记录，今天一个半小时的训练中，嘟嘟不用辅助主动完成的交换次数为70次。用来交流的物品也不仅限...

女儿是天使

谢谢MELON妈妈！
我们住在瑞士，嘟嘟训练的机构由美国LOVAAS INSTITUTE (NEW JERSEY)管理。可能训练方法上和甜瓜的有很多相似之处。
给你发了站内消息，请查收。

我有希望

请问你们在瑞士,为什么会由美国LOVAAS INSTITUTE管理呢? 他们是怎么管理的呢? 我不住在美国,我该怎么联系他们? 谢谢.

女儿是天使

我有希望：

不知你在哪里？
嘟嘟接受训练的苏黎世青少年及幼儿精神卫生研究中心是瑞士诊断和治疗自闭症最权威的机构之一，在行政上职能上当然它是完全独立的，但它的ABA是和LOVAAS INSTITUT （NJ)合作的。LOVAAS的人定期来瑞士，登门造访每个接受训练的孩子和家庭。机构的全部训练师都是在LOVAAS学习过的。当然，不包括普通的教员。在瑞士“训练师”是一个很严格的定义，他们的工资是政府发的，能力不必怀疑，严格区分于普通的INSTRUCTOR和在校研究生---尽管这些人也具备相关的专业背景和治疗孩子的经验---他们的工钱是要我们自付或是向基金会申请的。

虽然同是LOVAAS，在同一个机构训练，但针对每个孩子的实际情况会有不完全相同的方法和程序，只能说大体上是一致的。我也观摩过其他不同程度的孩子的训练，互相比较是没有意义的。孩子最终的康复程度，取决于孩子自身的潜能。还有，父母的配合和努力是非常重要的。

我有希望

下面引用由女儿是天使发表的内容：

我有希望：

不知你在哪里？
嘟嘟接受训练的苏黎世青少年及幼儿精神卫生研究中心是瑞士诊断和治疗自闭症最权威的机构之一，在行政上职能上当然它是完全独立的，但它的ABA是和LOVAAS INSTIT...

真不错.我也在LOVAAS找到一个当地的网址,但是不知道是不是值得信任.你孩子恢复的怎么样了

女儿是天使

我有希望：
你在北美吗？

和这里很多宝贝记录不一样，我是还没等看到进步，训练刚刚开始就在这里开帖了：-）
瑞士的义务教育是从5岁开始，如果没有特殊的情况，我们会跟着这个机构密集训练到嘟嘟5岁。这期间如果他们认为她有能力去一些玩乐小组之类的也会负责联系和陪同。到了上KINDERGARTEN和上学时，由机构负责联系他们认为适合嘟嘟能力的学校，如果有必要，在整个小学期间会持续行为干预。所以我很想把这些从一开始都记录下来。

你可以看到我之前的笔记，这个月是训练的第一个月，也许以机构的算法，下月才是正是开始。这个月的安排是循序渐进的，到现在嘟嘟见过了治疗小组5人中的3个。从下个月，她将开始和所有人的训练，时间加到每天4小时。

不管未来如何，可以说目前我是相当满意的。嘟嘟和她们配合得很好，出乎我的意料。她现在开始进入PECS第二阶段的训练。

我有希望

我在英国.我们现在还没有来自专家的帮助呢.他们还在做ASSESSMENT,要到明年一月才有结果. 但是我们想请一个PRIVATE SPEECH THERAPIST来帮助我女儿,因为我不想在等待了,我们的起点已经很晚了. 希望可以看到你女儿的更大进步,别忘了和我们分享. 祝福你们.

女儿是天使

训练师说，嘟嘟主动亲吻我们换取需求正是PECS训练在起作用。我还沉浸在喜悦里意犹未尽，训练师提醒，要拒绝嘟嘟的献吻了。说，图片交流已经开始渗透到嘟嘟的日常生活中，她需要明白，亲吻是用来表示欢迎告别和道晚安的，不是用来提要求的。如果她有需求，就要用“正当”的表达方式，用图片来交换。

女儿是天使

图片交流训练中，辅助人员只能从孩子身后或旁边做动作上的辅助，不能有任何语言上或眼神上的提示。这一点，我虽然知其然，却不大知其所以然，所以在实际操作中一不留神就犯了忌。今天参加了ABA小组的学习会，经训练师一讲，才明白了坚持这条原则的重要性。辅助人员为的是帮助孩子完成和沟通对象的交流，如果增加了语言和眼神上的示意，变成了辅助人员和孩子之间的交流，从而打断了孩子自发和沟通对象的交流过程，还会使孩子产生依赖---等待辅助人员作出提示才开始行动，这样不利于交流主动性的培养，大大增加了辅助人员淡化和退出的难度。

Ean妈妈

谢谢你的解释，纠正了我的错误。我自己在给孩子做图片交流，Ean 两天就明白了。老举着酸奶图片，不能一天吃3次吧？我又不给他交换食物了。把图片收起来了。也许应该等专业的人来指导。这么多的名堂阿。

女儿是天使

Ean妈妈：

祝Ean生日快乐！

用图片换食物的确是特别好的训练机会。在最初的训练中，一次图片交换动作只能换得一勺酸奶，而不是整瓶哦！如果一瓶酸奶分几十口吃完，就是连续几十次强化训练机会。他每想吃一口，都需要拿图片甚至很费力地从本子上把图片撕下来递到你手里，这本身也是训练孩子忍耐和等待的过程，可能开始他会不耐烦，做多几次就习惯了。而你每喂他一口，都念一遍"YOGURT",如果他的理解力和记忆力都没问题，这个词也该印在他脑子里了，虽然他不一定马上开口说出来。

还有一些起始阶段的细节，也许对你今后的操作能有帮助：
1.最开始不要单独训练孩子，否则你一人同时充当沟通对象和辅助人员，等于犯了一样的错误。
2.PECS有句话是“第一口是免费的”。先让孩子吃一口尝到甜头，激发起他的欲望，不要从一开始就对他提要求。我们的训练师总强调，任何时候不能让孩子失去学习的兴趣。
3.当他有要求时，一定要用图片来换，当他没有主动要求时，你可以自己决定连续多给他几勺（酸奶）。
4.要等到他把图片主动递到你手里，你才给他吃，不要先伸手期待他的图片，也不要一手接图片另一只手已经去喂他食物。
5.接到他的图片后迅速让他得到食物，通常的要求是半秒之内。
6.你要负责及时把图片贴回到本子上，以便开始下一轮交换，不要让他举在手里。
7.如果他总拿酸奶的图片来找你，当然不能每次都满足他，如何拒绝他的要求，属于后面的训练内容。
8.他拿了酸奶的图片并不一定表示他真的想喝酸奶，如何弄清楚这一点，也是后面的训练内容。

目前想到的，先这么多。在最开始，由专业的人员来操作，是再好不过了。虽然说PECS训练本身可以起到激发孩子欲望和兴趣的作用，也同时就是教孩子识别图片、区分图片和做选择的过程，但如果一个孩子已经有比较广泛的兴趣（无论吃的玩的或是任何什么），具备认知图片和物品的能力，无疑会使学习的进程大大加快。你若能从这些方面多做些准备，可能对日后的训练更有利。

个人意见，供参考。

女儿是天使

长期计划


10月22日第一次小组开会，训练师把训练的长中短期计划一一罗列开来，我们心里也有了底。
总的说来，训练以LOVAAS为基础，并有改动，将会涉及的理论有：

UCLA-Modell(Lovaas)
Verbal Behavior(Carbone)
Pivotal Response Model (Koegel, Camarata)

Denver Modell (Rogers, Hall)
Developmental Intervention Model (Greenspan and Wieder)

TEACCH

女儿是天使

中期计划


全年度的训练计划基本是两大主线，一是交流，二是玩具。交流以图片交换为起点，玩具以拼图为起点。这两个项目开展起来后，才开始对视、听指令、动作模仿、认知等训练。

训练师强调的是，一年之中，只重交流和游戏，对嘟嘟的语言发展不会刻意PUSH，完全顺其自然，只求理解词义听从指令，不求开口，连“仿说”也只列为选择项目。他们的目标是一年之后，嘟嘟可以接受和不同的人在一起，接受不熟悉的环境，在公共场所遵守规则，可以融入象聚会这样的场合，在游乐场能模仿其他孩子玩耍，生活自理。说话则不在必定的目标之内。

据训练师判断，嘟嘟是能够明白语言的含义的，不存在理解词义的困难，而且她喜欢尝试发出不同的音节，眼神对视好，这些是有利的。

知道什么是一样的，什么是不一样的。相信配对、分类这些训练对嘟嘟是不难的。

最大难点：发起共同注意力。

女儿是天使

短期计划


PECS正在进行二、三阶段的训练，其中有一点是专门为嘟嘟设计的。原始教材中对孩子的眼神没有要求，训练师要求嘟嘟在递图片时确保和交流对象有眼神对视，认为这是她能够做得到的。

女儿是天使

取消早教中心的早期干预服务


嘟嘟之前有接受早教中心的每周一到两次的干预，那里针对的是所有发育迟缓的孩子，有的是自闭，有的不是。几个月下来，什么变化也看不到，我们决定把全部的时间让位给ABA，取消早教中心的服务。因为这两种方法本身就有点背道而驰的味道。比如，嘟嘟玩吸管，早教中心的老师就陪着嘟嘟玩吸管，嘟嘟在每间屋子里穿来跑去，早教中心的老师也跟着她跑，从来没有安安静静地呆满一个小时。ABA就不一样，训练师令我们把所有坏掉的、不是玩具的玩具丢掉，虽然那些破烂东西可能对嘟嘟有特别的意义，都是她“研究”的对象，但训练师说，我们需要让她懂得，哪些是好的，哪些是坏掉的，什么是该玩的，什么是不该玩的。我赞成。而且，重要的是能看到结果啊。嘟嘟可以跟着ABA训练师关起门来呆两个小时都不必休息，说明她是喜欢和适应的。一段时间之后，ABA的时间加到每周35小时，事实上也没有多余的时间分给其它机构了。

女儿是天使

按照训练师的方案，重新整理了一下嘟嘟的房间。购置了若干大小各异的白色透明塑料盒子，玩具和其它嘟嘟感兴趣的东西分类放在里面，摆放在开放的玩具架上，只有当需要时才取出来。这样，房间里视野之内的东西不会显得杂乱，有利于集中注意力。从前用来装玩具的粉红色盒子不适合再用，因为透明度不够，带门的玩具柜也不宜再用。理想的效果是要嘟嘟见得到，但摸不着。

女儿是天使

一岁以前能发现自闭吗？


嘟嘟的发展是一岁半到两岁之间开始停滞和倒退的，一些行为，诸如发脾气、抖手更是在两岁半左右才出现的，但我仍然相信，自闭是天生的，和疫苗之类没有必然关系。

只是，如果按照当前医学界公布出来的那些一岁以前可能出现的“症状”，恐怕嘟嘟要漏诊了。嘟嘟从小声音嘹亮，饿了尿了累了会哭，其它时间都是高高兴兴的。出生第二天就有微笑了，因为有个可爱酒窝所以印象深刻。五个月叫妈妈，十个月以后有很多的咿呀学语，所有见过她的人都说，将来她会讲话了一定会整天讲个不停。睡觉前喜欢听我说歌谣。现在回想她小时候的眼神的确和别的小孩不太一样，但无论如何也算不上异常。六个月体检时医生特意喊她名字，有反应的。唯一能对号入座的是从没用手指给我们她想要的东西。

那么，嘟嘟一岁前有没有异常的表现呢？在了解了那么多有关自闭的信息之后，我可以肯定，有！还很多。确切地说，其实在当时就注意到了，但把那些表现都当成优点和个性了。
1.从不把东西往嘴里放，因而不必担心她把不该吃的吞下去。
2.是我们家的卫生监督员，地上有一根头发丝她都要捡起来，精细动作还可以。
3.九个月就开始配对了。
4.六个月时就很喜欢看电视，最喜欢“同一首歌”的光盘，安安静静一动不动听上十首。那时我很感欣慰，觉得毕竟是中华血脉啊，妈妈喜爱的歌女儿也喜欢。
5.在漆黑的屋子里，我们什么都看不到，她能准确的摸到地上的一支笔。
6.视觉能力强。我曾经在文章里读到过，婴儿还分辨不出颜色，而且视力比较弱，远一点的物体看不清。究竟到多大他们的视力才接近成人，我忘记了，但很清楚嘟嘟是个反例，所以在当时我还怀疑这个说法。嘟嘟从睡在她的婴儿床的第一天就非常迷恋我贴在墙上的那些漂亮的卡通画，睡醒了就对着它们笑。记得在她六个月大时有一天抱着她在阳台上，她突然乐起来，朝着她看的方向望去，原来是爸爸朝家中走来，四层楼，还隔着一条马路，她也看得到。
7.别的孩子一岁前都会手拿块面包自己吃了，很奇怪为什么嘟嘟不会。
8.一直都不会用奶瓶，断了母乳就用杯子了。一岁的孩子很少用杯子用得那么好的，我觉得不用奶瓶还保护牙齿，何乐不为。
9.对环境十分敏感，虽然刚四五个月大，也只有在自己家里才好好睡觉，带她出趟门总是很麻烦。
10.晚上很晚才能入睡。
12.从一出生就对声音过于敏感，她睡觉时我们拔掉电话线，轻轻开关门，不能用正常的声音讲话，不能冲马桶，还得祈祷着街上千万别过救火车。朋友来坐客看到这情形说是我“惯”出来的。
13.一群孩子在一起，只要听到别的孩子一哭，嘟嘟就大哭。
14.对陌生人反应激烈。
15.一周岁带她回国，把她放在亲戚家，和老公单独去逛街。回来时亲戚说两个小时她闹着非要出门，还奔向电梯。那时觉得这么小的孩子怎么这么难哄呢，怎么还认路呢。
16.不喜欢玩娃娃，甚至厌恶，要么碰都不碰，要么就扔掉。
17.喜欢细小的、细节的东西。对漂亮的花朵视而不见，钟爱小草。