|
|
re:"再说洗手"闻森的洗手问题,...
"再说洗手"
闻森的洗手问题,是非常典型的由自闭症孩子的刻板行为而转向强迫症行为和心理的一个例子,而我也知道对于闻森来说,最终的起源还是来自于皮肤之触觉,从婴儿开始,一直到现在的青春期,只是在不断地演变,从过去单纯的抗拒皮肤之接触,到了现在内心地因为要抵御病菌入侵而要反复地重重地洗手.当这样的行为有了心理上的需要的程度,就可以归结为强迫症了,这是我最担心的,也是最想干预改善的.就这事和精神科医生商谈过多次,徐医生的意见是作为青春期少年确实会有一定程度上的强迫症现象发生,这对普通孩子们也一样,随着年龄的增加,这样的行为很多会不治而愈的,而对闻森来说,这种由着他本能的生理因素的心理行为是很难一下子纠正的,一般意义上用来治疗这方面的办法如CBT,不见得适应于自闭症孩子,即使有的话,也是收效甚微的,他还是主张细雨润无声之类的长期潜移默化般的引导和转变.
过去写过一次关于闻森的强迫症问题.正好现在再追记一下:目前闻森的洗手主要是在做作业后,大小便后,这是很合理的,他做作业因为写字的姿态不好,所以总会把手弄脏,所以做完作业后他会用洗手液好好洗一次,同样的是大小便后会同样地洗,问题是他使用了大量的洗手液,至少是几倍于我们常用的洗手液的份量,而且反复搓手,里里外外仔仔细细地洗个遍,近年来还带出另一个问题是,洗手擦净后,他为了不让自己的手指不再碰一下水龙头去关水,他会想办法去用肘关节,或是用毛巾裹着手去关水,这就是我担心的从一个感觉(触觉)方面的问题,已经演变成了一个刻板行为,而现在随着青春期心理的发育,变成了一个心理问题了.
我想,如果说和那些特殊孩子的家长们,尤其是具有心理障碍的孩子们的家长们有一个共同点的话,那肯定是作为家长的无能为力之感,象这样洗手的问题,我和闻森都意识到了有些方面他是做过了头,但是怎么去规劝他,怎么去帮他克服或改进,却是一个非常困难的事,象那些CBT教程上写得明明白白的办法,到了特殊孩子身上总象是油水不融一样,你讲你的,他也会同意你讲的,会跟着你做,但是到了日常生活中,他还会继续做他自己的,他的思维,意识和习惯不可能象开关一样,你扳到那里,他就走向那里.另外一个体会是,对于特殊孩子的心理问题,是我们用普通人的思维和态度常常是鞭长莫及的,这也是我们常常受挫的原因之一,因为觉得孩子们不可理喻,事实上是我们讲的不符合他们的思维逻辑习惯.
尽管这个问题上我自己收效也甚微,但是我还是觉得我的一下做法和思路是对的,简单说来,应该有这么几点:
1)要尊重和承认他们特殊心理和行为的合理性,这是我们必须学会接纳的一个重要部分.从闻森的发育历史来看,这个都是触觉惹的祸,这是根本的生理问题,当然随着年纪和多样治疗干预已经有了非常大的改进,但是总不是可以说没就没的,这样我们从基本心态上是做好长期打算,所以反过来不会刻意地强制地去逼他.
而从这洗手的行为本身来看,做作业后,上厕所后用洗手液彻底洗手,这是非常合理的,这也是和闻森沟通的一个基本面,用同样的"合理性"来评估他的行为,去肯定他的合理性.
2)对那些不合理的,过度的行为,要根据具体情况做"微创手术".平时也是靠我们以常理去和他理论,分析和规劝,甚至强令阻止,但是这些都没有多少的成效,有一个成功的例子是我们把他一个临睡前还要用洗手液彻底洗手的一个习惯给消除了,因为本来已经晚上洗澡了,又不会再有脏手的机会,所以这个用"不合理性"非常有效地消灭了这个行为.
那么我们把他做作业之后,上厕所之后洗手的行为合理化以后,接下来是要把他在过度的方面改进一下,这就是一个用过量洗手液,以及不愿意洗手完再碰水龙头关水的问题.
第一个问题,用一下洗手液是合理的,但是过量了,却是浪费,拿这个和他讲,却是与虎谋皮,因为他内心的动机是要彻底消灭手上的"病菌",所以是认为越多洗手液才越好的,这样给他两个建议,一个当然是控制用量,另一个是建议他在手不脏的情况下,比如说上完厕所洗手只用水洗,不需要用洗手液了.这个自然他不会乐意.
第二个问题不愿意用手去关水龙头,我很有点强势,有机会还是强制他用手去关,因为他需要去逼他一下突破这一关,他会看到自己碰了水龙头了,也没发生过什么悲惨的结局吧.
当然这样的办法都没有长效,当面的时候他会服从,道理也说得通,但是换了自己还是老方一帖.所以再从另一个方面去和他沟通,对于过量洗手液的问题,和他解释因为洗手液里主要有化学成份而过量使用的话,会可能损害皮肤,本来是要抵抗病菌的,结果却是反而可能破坏了皮肤组织,到让病菌有更大的机会突破了人体最主要的防线,这样的说法我本来是犹豫不想用的,因为用恐惧感去说服他,或许会让他更恐惧.但是这个问题这么久反而有愈演愈烈的倾向,也容不得老子下些狠手了.
同样的也想用人体自身的免疫系统去说服他不用那么怕水龙头上"可能的病菌"的问题,因为这些病菌即使到了身体了,也是会被人体本身的免疫系统消灭掉的,说起来闻森自然也明白,只是从理论到实践,从常识到自身,还是需要他有一个慢慢体会的过程.
今天看到一个新闻: "洗手液致癌不是“传说”",觉得可以用来敲山震虎,所以等闻森做完功课后,把他叫过来谈谈,闻森知道这样的时候又是"教育"他的时候啦,态度不很合作,我把文章其中的一段翻译成英文给他看,是关于大量使用洗手液,而且反复揉搓的话,反而可能损伤皮肤组织,让病菌更有机会侵入.闻森听了也觉得不新鲜,只是这是一个中国什么医生写的文章罢了,到了青春期男子一见有人要管教他,就会开始抵触,他常用的办法是打岔,用来掩饰或回避他不愿意交谈的心机,但今天他的态度把我惹火了,就不当慈父了,骂了他一顿,我说我是来救你的命,你还来用这种态度来和我胡弄,骂得他老实了,留了面子听我讲完,再给他看洗手液瓶子里列的化学成份,再示范应该挤多少洗手液算是不过量的,最后他洗完手,自己主动地用手关了水龙头,气冲冲地向我示威:"看!这是我用手关的水龙头."
把看到的这篇文章也列下面,只是具体的没把里面关于冲水三十秒的章节给闻森翻译,否则又得养成另一个刻板了.
洗手液致癌不是“传说” 至少冲15秒才可
2013-10-17 22:45 来源：环球网健康频道
近年来，由于人们对卫生的要求与意识逐步提高，洗手成了生活必不可少的的步骤。洗手液因其方便卫生逐渐替代了香皂，但研究显示，有些洗手液含有对人体有害的抗菌化学物质，因此专家提醒，洗手液至少冲15秒。
近年来，洗手液因其方便卫生逐渐替代了香皂，但研究显示，有些洗手液含有对人体有害的抗菌化学物质，如三氯生，会对人体甲状腺造成伤害，甚至杀死所有细菌，久而久之皮肤上的细菌也“耐药”了。除此之外，它还可能含有邻苯二甲酸酯、聚乙二醇，影响生殖健康，甚至致癌。因此，用洗手液洗手后一定要充分冲洗。
用洗手液时，揉搓双手的时间最好在30秒以上，再用流水冲洗至少15秒，直至双手有涩感为止，如果有条件，可以冲足1分钟。有的洗手液冲过后还会有滑溜溜的感觉，很难判断是否冲干净了。此时可以双手掌心相对，用力互搓几下，若手上还有细细的白色泡沫，说明还有残留的洗手液。
很多人生怕洗手洗不干净，所以按出大量洗手液在手上，洗的时候使劲揉搓，哈尔滨医科大学附属第四医院皮肤科主任张丽华教授提醒，这样容易损伤皮肤，非但留不住水分，反而会让病菌更容易侵入。每次用一小滴洗手液即可，如果掌控不好，可以在按压嘴下方绑几圈皮筋，这样就不会将按压嘴压到最底端，节省用量。此外，虽然不少洗手液都含有护肤成分，但频繁洗手仍会导致手部皮肤干燥，因此洗完手后，最好涂抹保湿滋润的护手霜。
需要提醒的是，大多数洗手液都只靠酒精杀菌，但酒精不能有效地去除吸附在皮肤细小缝隙中的污物，如灰尘、泥土、血渍等，所以，一旦手上沾染此类污物，还是应该先用肥皂洗手去污，然后再使用洗手液杀菌并润肤。
|
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2013-10-11 15:53:48
显身卡
发表于 2013-10-12 00:03:54
楼主