让今天膝前蹒跚的丑小鸭，变成明天高飞的白天鹅

jiajunmei

   看了大家在这里发的帖子，感觉很受鼓舞。我的孩子已经5岁多了，慢慢也在进步。其实在孩子的训练过程中我们是走了一些弯路。写出来也好，让后来者借鉴吧！也让大家一起分享我的心路历程！

jiajunmei

  孩子在一岁以内的时候，以我们当时的知识基本上看不出什么异常。就是感觉孩子比较安静，哭闹比较少。10个月的时候，妈妈停止哺乳上班去了。我们当时担心的“断奶危机”并没有出现，孩子并不哭闹，几天以后甚至不再寻找妈妈的乳房。其实现在看来这就是问题啊！

jiajunmei

一岁以后，孩子逐渐按照正常孩子的步伐在发展。比如一岁左右开始站立走路，叫爸爸、妈妈。虽然步态蹒跚，动作稍有笨拙，听从指令比较差些，但是还有一定的目光对视。一岁到两岁之间，我们做了大量的家庭录像（当时就是觉得孩子可爱）。现在回放再看，发现这段时间孩子看人减少了，叫名字也经常没有反应，需要用动作辅助提醒。经常爱好自己玩耍，不寻求别人的合作分享，尤其突出的是别人想参与他的活动常常遭到拒绝。但是这时候孩子的“语言能力”我们感觉很好（可以背诵二十多首故事，唱多首儿歌），没有往深处想。

jiajunmei

但是，孩子两岁半的时候，我们发现他动作笨拙和明显多动。看了一些书（主要是台湾的陈文德和郑信雄的书），认为是感觉统合失调，于是送到一家感统训练机构做感统训练。刚开始的时候，孩子基本不能配合老师，也很难呆在自己的位置听老师指令。训练中还有一位老师在他的旁边维持秩序，但是很难完全控制他。只要老师稍微不注意，他就开始在训练室跑来跑去，完全不顾老师的指令。当时有一个老师曾经隐约提到“自闭症倾向”。当时的我们从心理上很难接受这个提法，再加上没有专业的知识，盲目接受台湾人书中的观点认为就是有自闭症倾向，感统也是很好的纠正办法，就这么一直感统训练下去了。

jiajunmei

“感觉统合失调”－－－这个词汇确实很能迷惑人的。我买的台湾的陈文德和郑信雄的书在扉页上是这么写的“他就是一分钟也静不下来....我的孩子很聪明，就是注意力不集中，教什么都不会.....上课动个不停，无法安心听讲...动作笨拙，读写困难....”
当时我的孩子表现和这个描述非常相似，对自闭症又没有深入的了解。曾经拿自闭症的诊断标准核实了一下，其中的那些严重问题他当时都还没有（当时主要看到的是语言严重障碍和行为问题）。我们并不知道自闭症是有轻中重的程度之分的。觉得不太象自闭症。于是继续感统训练。我们两个人都是医生，今天回头看，我们对自闭症方面的了解和普通家长是一样的。当自己似是而非、模棱两可的时候，最好还是请有经验的专科医师诊断排除为上啊！

jiajunmei

夜深了，今天就写到这里，我最近会每天更新的，争取两周内写到现在，呵呵！

枫林

很好，一天就写了五篇~

你是孩子的爸爸还是妈妈？

jiajunmei

枫林：我是孩子的爸爸，但是用的是妈妈的网名。最近主要是我在照顾孩子，他妈妈很忙。也算我们全家齐上阵了，呵呵

jiajunmei

  今天接着写－－－－2006至2007，儿子的“感统之年”。
  以下罗列了我和北京一家我们曾经短训的机构老师的E-mail交流，这基本上就是我们到2007年中期的主要活动和心得。

jiajunmei

张老师：
  您好，我们是在”八一”前后在您那里接受过短期培训的。回来以后我们按您的训练方法和光盘中的要求教育孩子。现在两个月过去了，我把孩子的一些变化向您汇报一下，请您在百忙中审阅。先谢谢您！！！
   回来以后，我们坚持以家里大运动量的训练为主，取得了一些成绩。（抛接球100次/日，大龙球计数600次，正反各300次，爬地推球300－400次/日，还有蹦蹦床、以及最近新购入的滑梯和秋千架等项目）。
   主要的进步在于：孩子对训练的主动性提高了，在我们本地的老师训练中，已经逐步开始脱离单独训练而开始和其他小朋友合训。尽管少数时候不听指挥，但在长达1.5个小时的训练中基本能作下来，并 能按照 老师的指令完成多达20余项活动（动作仍然笨拙）。
其他的进步有：开始认字、识数字和图形，了数字和简单的图形基本认识了。可以用粉笔在黑板上写数字、给图画添色。还有，可以和同他妈妈一起做拍手唱儿歌（比如：你拍一我拍一），一边做动作一边念儿歌（比如：念“小手变剪刀剪一剪”就伸出
二三指做剪刀样动作）。
  在家里吃饭也可以一直坐着而不乱跑了，感觉这个孩子可以和他讲一点道理了。
不足的地方还不少：对照《儿童感统能力发展评定量表》和《孤独症行为检查表》，我罗列了他的主要不足（未附）
  以上是我们两个月来的一点体会，希望 张老师能给我们一些进一步训练的建议，我们全家不胜感激！！！也 祝张 老师身体健康，工作、生活愉快！！！！
                                                   家长  zgl   2006年10月

jiajunmei

家长，您好：

一、根据您反应情况，提供以下建议：
   1 加强秋千和大笼球的训练强度，且不断提高要求，此两个项目旨在改善注意力问题。
   2 不爱和别人一起玩，尤其有身体接触的游戏。-- 在训练过程中、日常生活中，请家长多给孩子良性的触觉接触，比如：拥抱等，让孩子从中感觉到亲情和鼓励等，逐步能够接受他人的肌肤接触。孩子需要先从家人开始适应肌肤接触。
   3．吃饭时勺子的控制不好，经常掉饭粒。－－没关系，继续鼓励孩子多尝试，会进步。
  4．给他讲故事，可以复述，但是看起来他并不能理解意义，也提不出什么问题。－－先讲些简单的故事，确保故事中的事物都是孩子确实能够理解的内容，由简单到复杂。
  5．某些不良的行为：常有拍手、看手、及斜视。有刻板动作：睡觉前要求反复撒尿，其实尿很少。－－不良行为，坚决制止，制止方式刻意采用 不做反应、生气的表情、限制活动、适当体罚 逐步升级，直至不良行为消失。
  6．社交能力的严重缺乏：（最为严重的一条）－－别对孩子的社交能力要求过高，他目前的社交能力与同龄孩子一定存在差距，但是，只要家长老师不断去教孩子正确的交往方式方法。他一定会逐步进步起来。
没有进行交往的要求（除了想得到其他小朋友的食物和玩具），－－在他想得到其他小朋友的食物和玩具的时候，正是教会孩子与人交往的正确方式的机会。当孩子通过正确的交流方式而要求得到满足时，下一次他出现正确交往行为的可能性就会增大。慢慢进入良性循环。
无交往中的礼仪（微笑、注视、点头、招呼）。－－当孩子注意力集中在我们的时候，对孩子微笑、店头、打招呼，起个示范作用。
说话很少用 你 我 是 等词汇。－－在孩子注意力集中在我们的时候，拿出一个东西，放在自己手里，同时说出‘我的＊＊’，再放到孩子手中，说出‘你的＊＊’，每天重复几次，过不了几天孩子就会学会了。


二、训练中几个原则:  
1 持之以恒、量变到质变。孩子的问题非一日形成，想要纠正也非一日之功。但是，只要我们采取正确的方法，孩子一定会进步起来。请家长根据实际情况确定每天的训练计划，一旦确定不轻易改变。早上的训练侧重大运动训练项目，下午、晚间侧重语言、认知、生活自理、社交等活动。
2 循序渐进  训练的目的是建立良好的行为习惯，让孩子的能力提高。训练项目对孩子来说是有困难的，有些甚至是‘有些痛苦的’。所以在训练中难免碰到孩子‘不配合’的情况。我们应该尽量避免与孩子‘正面冲突’。刚刚开始做某个训练项目的时候一定要从少到多，从轻到重，逐步加强。所以在开始训练前，请先试验几次确定孩子的真实水平，然后以它为开端，逐步提高难度。
3 鼓励的重要性
    日常生活和训练中，需要随时随地鼓励、夸奖孩子，鼓励的方式可以采取‘热烈拥抱’、‘热情夸奖’等方式为主，伴以适当的物质奖励。更具体的相关内容请阅读‘行为改变技术的基本原理和方法’一文。
4 合理膳食
不良的饮食习惯由于触觉平衡失调造成，孩子会偏执与口感软性食物，这些食物以肉类、米面类为主，属酸性。过多食用酸性食物，使参与发育和维持大脑生理功能的钾、钙、镁、锌等元素大量消耗掉，造成人体酸碱不平衡、引起思维紊乱、活动性降低等不良反应。
基于此建议家庭为孩子增加蔬菜、水果、奶类、豆制品、海带等碱性食物的摄入。可以把以上食品尽量切碎后和米饭类主食掺在一起让孩子一起吃下。随着孩子对这些食物的口感的适应程度，减小切碎程度。最终让孩子能够顺利地咀嚼、吞咽这些食物。同时，咀嚼、吞咽也是对口唇肌肉的锻炼，为正确的发音打下良好基础。
5 鼓励‘自己动手’，切忌‘包办代替’‘过渡保护’。
    日常生活中的每一件情对孩子来说都是锻炼的好机会，比如上下楼梯锻炼平衡能力和腿部力量、扣扣子、拉拉索、吃饭、洗漱等锻炼手部动作、手眼协调等。这些事情尽量让孩子学着做，第一次或许很困难、‘很浪费时间’，但是经过第二次、第三次，孩子就会快起来，直到后来孩子学会了自己动脑解决生活中的各种问题，具备了自我学习能力的时候，您会发现其实这样更节约时间。
6 不良行为及时坚决制止
    有些孩子脾气大，家人往往都不敢或不愿意过多的惹他，有时候明明是无理要求父母也迁就，殊不知如此一来更‘鼓励’了孩子的坏脾气、不良习惯。所以，在孩子出现无理要求或者会给他人带来不良影响的时候父母务必及时坚决的制止。
7对孩子养育方式保持一致：
经常和孩子接触的家人，需要商定并保持统一的教养方式。针对不能确定该如何对待的问题，家人们一起先商量，确定下来后大家坚决执行。发现有问题可以再次商讨、修正。
8  训练项目家长都要尝试、亲身体验一下孩子的感受。
9  与孩子接触保持目光接触  日常在和孩子交流时，无论孩子是否注视我们，我们都要尽量保持与孩子的目光接触，每次孩子表现出对我们‘感兴趣’注视时间增加或者较之前专注的情况，一定给与鼓励。

10 关于语言    孩子开口说话需要具备几个条件：

  （1）首先，要有开口的需要。

如果孩子的日常需求在不用开口就可以得到满足的时候，开口对他来说就失去意义。所以我们应该适当延缓满足孩子的需要。逐步帮助孩子建立‘有要求必须要开口’和‘开口会更快地得到满足’的意识。另外，孩子日常生活中任何微小的对外交流的行为（包括短暂的目光对视），我们一定要报以热情的回馈，培养孩子与人交往的信心和兴趣。

(3)孩子需要具备很好的控制口舌和气息的能力，才会发出各种各样的声音，发音才准确。在加强本体感训练的同时，在日常生活中吃饭、喝水、喊叫都是锻炼，所以要尽量多给他这样的锻炼机会。

补充：孩子目前发育迟缓，并不代表孩子永远会发育迟缓，所以请家长客观对待孩子目前的情况，切忌急躁情绪。只要我们制定合理的训练目标和方案，坚持下去孩子就会进步起来。

                                                张老师  2006年10月

jiajunmei

第二封信及回复：（有下划线者为老师的回复）

张老师：

    您好！上周的电子邮件收到，本想马上回复，但是又想把孩子这几个月的进步系统向您汇报一下，所以晚了几天回信。

首先汇报一下这个月的训练情况。孩子一般一周去幼儿园三个上午，在太原市的一家感统训练中心训练两个上午[U]。（在幼儿园、感统训练中心情况如何？ 请一定让老师充分了解孩子的真实情况，避免老师把孩子‘另眼相看’，或者当孩子出现某些‘不太正常’的行为的时候 ‘孤立’孩子， 另外，孩子目前交往能力弱于同龄孩子，也许‘不敢’与人交流，此时，就需要老师能在旁边给与鼓励和示范。 ）[/U]下午午休后一般四点半开始家里的训练。最近的内容包括如下：

大龙球正反各400－500次，滑板20个，拣豆子，套杯子等10分钟，看天线宝宝等节目30分钟，蹦蹦床和跳跃练习10分钟，拍气球、拍皮球练习10分钟，荡秋千和旋转（两组）共10分钟，拼图游戏，弹琴练习10分钟，画画、练习简单的几何图形10分钟，给卡通图形涂色5分钟[U]。（在家训练项目挺丰富。训练中尽量和孩子保持互动，避免过于强制。 另外，请您不要把‘训练’当作任务来完成，把它当作一段于孩子共处的时光，做的过程中尽量多鼓励、表扬，调动孩子的积极性。）[/U]
这两个月的练习下来，我们感觉进步明显的是孩子兴趣面广了[U]（对事物的兴趣广泛了，对人的兴趣是否增加了？） [/U]、在学习技能方面有所进步。包括能握粉笔、铅笔画图、涂色还不够好，能较熟练使用鼠标在电脑上作儿童游戏，有需求的时候基本以语言来表达，有时能有目光对视（尤其当他作他认为不好的事情时候，总要看看大人的脸色），能较长时间坐着干一件事情，在幼儿园也能和大家一起坐着听讲、一起吃饭，很少来回跑动了，（但是不专心的时候还多[U]）。（一来，孩子也许听不懂老师的话而走神，二来，孩子对老师不感兴趣。孩子和老师的关系如何？亲密 一般 还是如何？）[/U]

根据儿童感觉统合能力发展评定量表（58项内容），我们详细列出了他改善和不满意的方面。改善的方面有：

1、特别爱玩旋转的凳椅或游乐设施，而不会晕。－－－ 感到晕了　　　　　　　　　

2、喜欢旋转或绕圈子跑，而不晕不累。－－－很少了

7、爬上爬下、跑进跑出、不听劝阻。－－－很少了

10、经常自言自语、重复别人的话，并且喜欢背诵广告语言。－－－还较多

12、分不清左右方向、鞋子衣服常常穿反。－－－还有

27、不喜欢和别人谈天、不喜欢和别人玩碰撞游戏，视洗脸和洗澡为痛苦。－－－前两项仍然差

30、不喜欢直接视觉接触，常必须用手来表达其需要。－－－－很少　

34、喜欢咬人，并且常咬固定的友伴，并无故碰坏东西。－－－几乎没有



41、不喜欢翻跟头、打滚、爬高。－－好多了 　　　　　　　　　　　　　　　　　
42、上幼儿园，仍不会洗手、擦脸、剪纸及自己擦屁股。－－－ 基本都会了

43、上幼儿园（大、中班）仍无法用筷子，不会拿笔，攀爬或荡秋千。－－－基本都会了　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

45、不善于玩积木，组合东西、排队、投球。－－－好多了

　变化不明显的有：

5、手脚笨拙、容易跌倒、拉他时仍显得笨重。

14、组织力不佳、经常弄乱东西、不喜欢整理自己的环境

18、害羞、不安、喜欢孤独、不爱和别人玩。
36、穿脱衣裤、纽扣、拉链、系鞋带动作缓慢、笨拙。－－－明显
38、顽固、偏执、不合群、孤僻。－－－ 前两项较多，后两项仍然差
我们感觉进步不明显的方面，主要是主动语言较少、不会主动和别的小朋友玩耍、交谈，也许，这是最后才能改善的方面？（现在已经满4岁了）

   我们为了孩子的进步，他妈妈已经半年不怎么上班了，看着孩子在一点点的进步，我们由衷的高兴。看到他的不足，又不知道怎么进一步帮助他，希望得到您的指导！！

     敬祝您：生活幸福，工作顺利，预祝新年快乐！！！！

                                               家长  zgl   2006年12月


[U]总体感觉，孩子的动作能力、自理能力方面确实很有进步，对外交流也有进步，但属于被动的。缺少主动的交流。

首先需要培养孩子的交流意愿，平时，尽可能多地表扬、夸奖孩子，多与孩子热情拥抱、拍背、拉手、亲吻等，通过这些行动让孩子感受到与爸爸妈妈打交道有乐趣，逐步建立交流的意愿和兴趣。（当然，错误行为不能表扬。）

当孩子试着开始和我们交流的时候，也许会出现一些‘奇怪’的交流方式，此时，需要我们把恰当的的交流方式示范给孩子并鼓励他使用同样的方式与其他人沟通。

另外，我们一定避免把训练当作‘任务’去完成，尽量保证孩子的轻松愉快的情绪下去完成训练活动。　[/U]                                             
                                    张老师  2006年12月

补充：有下划线者为老师的建议，以下同

jiajunmei

第三封信及回复：（有下划线者为老师的回复）

  张老师：

    您好！
    首先我们觉得孩子主动语言较少，很少和别人主动交流，但是有需求的时候可以明确表达自己的意愿并对话。原先的时候，孩子的主动语言集中在生理需求上，比如：要吃喝，撒尿等。现在逐步有些生活上的对话，比如他会主动问你:“谁开了灯啊？”其实是他自己开的，你回答“是宝宝自己开的”，他就很高兴- [U]这很重要，表明孩子愿意交流，可以继续借题发挥，提出更多更复杂问题，如果孩子回答不出，可以教给他。[/U]但是和同龄的儿童比，主动语言还少。有时我故意抢走他的玩具，着急了表达就语无伦次，感觉他的语言储备比较少。我的问题是：为什么孩子没有交流的欲望？为什么他问不出问题呢?[U]我觉得您已经找到了问题的根源。孩子为什么没有交流的愿望？ 我想孩子对‘交流’没有兴趣和信心。也许在他小时候刚开始咿咿呀呀地和我们交流的时候，我们是不是没有注意到？另外，孩子小的时候，我们是不是曾经强迫他‘吃喝拉撒睡’而不是根据他的需要来满足他？[/U]也许，语言是孩子诸项功能发育中的金字塔尖？只有其他问题解决了，才能得到充分的发展？当然，我也注意到我家的气氛比较沉闷，孩子的爷爷奶奶沉默寡言，关系也不太融洽，家里的四个大人首先就交流不多，可能对孩子形成了语言的压抑。 针对这个情况，我设想三方面改进：让爷爷奶奶回家，主要由我们带孩子；多和孩子讲话，让他知道各种场景该怎么说话；多带孩子出入各种有益的环境，教他认识各种设施，动植物的名字、功用，增长见识。这样不知是否合适？[U]您说的很对，改善家庭环境，一个和谐、活跃的家庭气氛对孩子的交流能力很关键。鉴于孩子已经‘不愿意交流’了，所以需要我们尽量多地主动地和他‘交流’。逐步帮助孩子恢复与人交流的兴趣和信心。从父母亲开始逐步过渡到其他人。伴随着孩子交流意愿的逐步恢复，尽量多地带他接触各种环境，给孩子创造学习语言、各种事物的机会。 [/U]

   第二个问题是注意力不集中，（不是全部时间这样，而是觉得这个问题比较突出）总的来说，我觉得孩子地注意力比以前有进步，能坐下写画最长15－20分钟。半年前则最多5分钟就坐卧不安。但是有时孩子的大脑就象一部混乱的电脑，经常你在教他这个，他却在想和说另外的东西（不像刻板的东西）比如你在让他描红，他一会儿对你说：“写完了吃个好吃的”。你在教他点数，他也口里念：“一、二·······”，等数到五，他可能思维就飘到爪哇国去了，你再问他总共几个？这时候基本都是错的。但是有时注意力集中时，多半可以数准确。这个除了强调纪律，我好像没有什么好的办法。不知道张老师您有什么好办法？ [U]关于孩子学习的问题，建议您不强迫他学习，如果孩子对某项学习没有兴趣，可以试着先通过多表扬他来建立兴趣，如果还是不奏效的话，看看是不是难度过高了，根据情况调整一下。 另外，关于注意力问题，除了孩子自身感觉统合问题，也有环境因素，比如缺少安全感，如果当孩子需要我们的时候，我们都能够出现在他身边给与安慰 和鼓励，孩子会建立足够的安全感，对注意力也会有很大帮助。[/U]

  第三个问题：孩子与人目光对视短暂，或没有目光对视。与别人说话时，经常低着头，或看别的不相干的地方。拍皮球练习的时候，目光很少追视跳动的皮球，双手只是机械拍动，以至于影响练习的效果，但是在向上推气球或踢球时，由于不追视可能一个也无法完成，所以追视比拍皮球时好许多。[U]这个项目与前一个比较更有效，因为您给他创造了一个‘不得不训练’的环境，这也是训练的‘最佳方式’[/U]。我们在练习中也反复强调让他眼睛注视皮球，但效果不佳。但对于他感兴趣的一些事情，目光注视要好的多。针对这一问题，您有什么好的建议？ [U]关于对视，这个问题随着父母与孩子‘共享时光’的增加会得到改善。试想如果我们和孩子像朋友一样，有共同的兴趣、能一起玩耍、能彼此关心帮助，我想他自然会注意我们。另外，建议您不强迫他与人对视，这样会事与愿违。[/U]

  第四个问题：这个孩子是自闭症吗？写道这里，我又不禁抬头望望书桌前孩子的照片。那是一张半月时的照片。照片中的宝宝伸着小舌头。（当时我伸出舌头逗他玩，他也就伸出了他的舌头）。三个月的时候，我工作太累睡着了，孩子的姥姥进来时，他就挥舞着小胳膊腿，啊啊地招呼人家来逗他玩。一岁一个月时就可以自己走路，自己聚精会神地剥橘子吃·······。回顾孩子地成长，1.5岁以前没有发现什么异常，2～3岁时就比较明显（同龄地孩子发展快，越显示了他的不足）。3～4岁由于我们的努力，孩子进步明显，但是还有差距。也许先天的不足加上后天成长环境的缺陷，造成了孩子现在的问题？ [U]关于自闭症，我认为它只是孩子种种‘非常内向’的表现的一个代名词，请您不必过虑，避免给孩子制造出一个‘自闭症’的氛围。[/U]

   其实，我们也不是就盯着孩子的缺点，他的进步还是很快的。从您那里回来后，我把家变成了一个“儿童乐园”。滑板、秋千、大龙球、蹦蹦床······，经过半年的训练，孩子的生活自理能力有了明显提高，基本可以自理。学东西也明显快了。（剪纸、翻跟头教了两遍，就做的比较好了）。也不固执或刻板地作一些事情了，（比如大便原来不会蹲便盆，固执地往地上拉，最近经过几次训练，可以拉在便盆里了）。还有好多，不一一例举了。[U]看了您的邮件，我觉得孩子还是进步了，也许并不像我们最初希望的那样，不过根据您准备采取的措施可以看出您已经很有经验了，我相信孩子会进步更快。[/U]

   零零碎碎说了这么多，又耽误您的宝贵时间，不好意思了。现在已经是腊月了，提前祝您春节愉快！万事如意！

jiajunmei

  累了，一休哥说得好：“就到这里吧”，呵呵

顺子妈妈

博士爸爸：
赶紧回去让老公看看你的贴，向＂精品＂爸爸们多学习学习！
春节将至，祝节日快乐，孩子进步！

jiajunmei

顺子妈妈：惭愧啊！其实我是半年以来才专注孩子的问题，希望大家多向我提建议啊！

jiajunmei

张老师：

   您好！

   您给我的第三封回信（电子邮件）收到，非常感谢您的指导，又过了一个月，有一些新的问题，希望向您请教。

   [U]zgl：您好，还在信件中添加内容，请别介意。[/U]

   首先是送孩子去幼儿园的问题。现在孩子的身体素质明显比3岁时提高了。最近2周，我们已经全天送他去幼儿园。最初一周，只能有2天中午睡觉(2/5)，第二周增加到4天（4/5）。随之而来的问题是对原先的训练计划有一些干扰。因为他原来是只上半天幼儿园，下午在家里睡觉，休息的比较好，因此下午到晚上的训练都能顺利完成。现在孩子在幼儿园中午有时不睡觉，下午回来后精神差，训练就大打折扣。当然第2周午休机会多了，训练就好点。我的问题是：①送全天还是送半天？（送半天则训练时间多点，质量高点。送全天则和孩子们同吃同睡同玩，接触多点）[U]建议您看看孩子的综合发育水平（运动能力、交流能力、社会情绪等）与同龄孩子是否仍然存在差距，如果有，还是半天训练半天幼儿园比较好，这样一来增加亲子 共度时光，促进孩子的交流能力的能力。二来在家中和家长在一起相当于‘一对一’训练，效果一定比在幼儿园好。同时，孩子没有完全脱离集体环境，还是有机会和‘同学’学习。 [/U]②再就是如果坚持送半天，那么现有的一些项目就必须砍掉一些，不知道那些最为重要？（我们现在的做法是坚持大龙球、滑板、翻跟头和秋千，而拍球、蹦蹦床、写字、描红等隔日一次）[U]建议您不要‘砍’项目，而是提高要求（效率）尽量争取同样时间完成更多、难度更大的项目。如果时间实在紧张，可以‘砍’掉一些孩子已经能够熟练掌握的项目。[/U]
③第三个问题是，现在孩子对一些数字加减、逻辑判断等“复杂”问题的理解接受能力还不行，是坚持诱导启蒙，还是等待时机成熟后再教授？[U][U]坚持诱导启蒙！举例来说：比如加法，可以给孩子两块糖，告诉他两个，然后再拿来2个，告诉他加上两个，一共四个，举一反三直到孩子理解了什么是‘加上’为止。 日常中所有孩子不知道的事物都需要诱导启蒙，万不可‘等待时机’。 [/U][/U]
    第二个想探讨的问题是“禁食”。有人提出限制某些饮食对感统失调和自闭症儿童有治疗作用，反之则可能加重病情。青岛的以琳学校提倡最多。他们主张限制大多数面食，代之以米粉，不吃酱油，不喝牛奶、酸奶，不吃橘子等“水杨酸类水果”等等。对于我们北方人来说，有些是做不到的，比如完全禁止面食。另外孩子们正在长身体，限制过多会不会影响营养平衡？不知道国内外这方面的真实情况是怎么样？限制饮食非常有必要吗？ [U]食品最好避免过多主食和肉食等酸性食物，很多资料证实酸性食物对人的神经系统发育不利，包括成人。建议给孩子增加豆制品、蔬菜等碱性食物，让身体保持在‘弱碱性’状态。（酸碱食物分类，在网上可以很方便查到）。 其实，这些现象和我们的社会快速发展、食物越来越丰富又关系，同时，和独生子女- 家长过渡担心营养不够有关系。减少主食肉食需要逐步减少，不必‘一刀切’，同时，保持密切观察孩子的状况。[/U]
    还有一个小问题，孩子原来感情表现很少，几乎没有什么“脾气”。最近很不满足时候（如多个要求没有满足，极度瞌睡等），常常会大发脾气，哭闹伴有毁物行为（敲电脑、摔东西、敲玻璃窗等）。原先还有自伤行为，现在已经基本没有了。我发现家长越是不让他毁坏的东西他越来劲，并且现在有时边敲打还偷偷看家长的反应。有两次我直接打他的屁股，虽然当时哭得更加厉害，但好像对制止毁物有效。当然情绪实在差的时候，我也采取抱住孩子一会儿或者用一些他喜爱的食物转移注意力，就可以使其平息下来。（当然孩子并没有从此用哭闹来要挟我们）。不知对这种情况应该怎么处理为妥？ [U]如果孩子非常疲劳的时候就不再勉强他，尽量避免‘对峙’状态，而是当孩子有些累的时候，鼓励他再继续坚持一下，然后给予鼓励表扬，让孩子的‘继续坚持一下’有所回报，下次再让孩子‘继续坚持一下’时候，就会顺利些，经过多次的‘继续坚持一下’，量变到质变，经过多次的‘继续坚持一下’您会发现孩子的能力迈上了新台阶.您描述的情况，我感觉孩子的‘敲打’是在‘说’“我累了，不想做了”。此时，如果家长去问问他“你是不是累了？如果是就点点头（说是、或者说累），就休息一下。” 通过这种方式让孩子明白通过‘说’可以更快地传达自己的想法给别人，同时学会说‘累、是’等词汇。 [/U]
    最后还想谈谈注意力不集中的问题。孩子好多时候对我们的话好像没有听见，但是大声重复问话，或者逼近身边提醒，或者用手拍打“唤醒”他，就可以准确回答。另外，对于涉及他自己利益的谈话，即使有时并没有对他讲，他也插话应答（当然并不是每次都能）。比如谈送幼儿园，他就过来说“不去，不去”。不知道这是什么问题啊？

注意力不集中被认为是前庭功能不全，我们经过训练觉得孩子的前庭平衡功能有显著提高（比如跳跃、平衡木、秋千等），但是注意力问题好像提高不显著。不知道用这个思路训练是不是还不够啊？有什么更好的方法吗？

[U]注意力问题和‘感觉统合失调’是有关系的。同时，它又和‘兴趣’有很重要的关系，所以我们能够引起孩子对我们的兴趣，让他愿意和我们交流很重要，也是孩子建立交流能力的基础。[/U]
零零碎碎说了这么多，又耽误您的宝贵时间，不好意思了。

祝您工作顺利，生活幸福！

                                                zgl  于2007年3月18日

jiajunmei

张老师：

   您好！

   您发给我们的第四封电子邮件收到，我们非常赞同您的观点并应用于实践中。又过了两个月，有一些新的发现及自己的思考，希望再向您请教。

   首先谈谈这两个月的进步。孩子现在在情感反应方面似乎更像正常孩子了。经常在玩的高兴的时候哈哈大笑，而他觉得损害了他的利益的时候就要向你交涉（简单的语言交流），不能满足的时候有时就哭闹。而这种不良情绪常常可以劝说而适时中止，象是一个“明白懂事的孩子”。

  现在孩子在玩的时候较少发呆和无目的的跑动，有目的的玩耍多一些。比如今天上午我带他出去玩耍，看见别的小朋友的脚踏车，就想要玩，问他“爸爸给你买一个？”，回答“爸给买一个吧”，买回来后就很有兴趣的在家里玩来玩去。看见几个大哥哥在操场玩篮球，他也饶有兴趣的拣了个篮球在旁边拍来拍去，还模仿别人去投篮（当然他抛不了那么高，呵呵）。感觉他有了一点模仿和探索的精神。

  在幼儿园和小朋友们一起的时候，仍然不能和别人主动玩耍。但自己玩耍各种玩具很好了。在上课的时候颇有几分“狡猾”，老师一不注意他就不遵守纪律，躺在旁边的沙发上。老师一注意他，马上就搬好板凳坐下。看来他还是知道不遵守纪律是不对的。（呵呵）

  在家里，我们每天晚上回家后要给孩子上点文化课（小班的课程）。感觉他在集中注意力学习方面还是很差的。大概只有30～40％的时间做到了集中注意力，其他时候在“神游”。在手工和涂色、画画等方面有进步，在逻辑和数学方面进步不大。在家里时候，感觉他的斜眼和举手看还是比较多。

现在再和您探讨两个问题。

  第一个问题是“感统训练怎么做？”。我感觉孩子对老是做同样几种感统训练有厌烦情绪。比如翻跟头、滑板等。这些感统训练的方法是一直不变？还是可以熟练后转为其他方法?  [U]感统训练主要针对孩子自身的神经系统发育问题，需要随着训练的进展不断提高难度，变换花样。当然，所有这些需要首先调动孩子的兴趣和积极性为前提，比如：多表扬鼓励+适当的物质奖励（比如您为孩子购买的脚踏车就可以作为孩子进步的奖励，让它成为孩子付出努力的结果。）具体游戏项目请参考vcd内容。另外，建议您在触觉训练方面也要加强，比如多拥抱、多做大笼球、多做肌肤按摩。 所有训练切忌强迫进行。[/U]

  第二个问题是“幼儿园的困惑”。现在我觉得孩子在幼儿园的收获似乎不大。上课不太注意听讲，老师也不可能时时提醒他，放任的时间多一些，也很难让别的小朋友和他玩。我最近准备离开临床去做博士课题，有充足的时间照顾他，孩子的老家在风景优美的农村，可以让他到处疯跑，也能有同龄的小朋友玩，我可以做他的专职教师，这样是不是更好呢？

  [U]我感觉您的想法很好，孩子目前阶段需要有家人在身边时刻关注、提醒并教给他各种事物。待孩子的综合能力到达可以上学、上幼儿园的水平再正式开始去。当然，如果您自己带他学习，也需要每天给他与同龄小朋友接触的机会。另外，最好您的孩子的妈妈定期换班，父母亲对孩子的影响都很重要。[/U]

  最后还想谈谈注意力不集中的问题。孩子好多时候对我们的话好像没有听见，但是大声重复问话，或者逼近身边提醒，或者用手拍打“唤醒”他，就可以准确回答。另外，对于涉及他自己利益的谈话，即使有时并没有对他讲，他也插话应答（当然并不是每次都能）。比如谈送幼儿园，他就过来说“不去，不去”。不知道这是什么问题啊？

  [U]根据您反映的情况，我认为孩子对大人的话其实‘很集中注意力’，不过是在自己的利益将要受损时才会做出反应。家里是否曾经有过以下情况？ “工作很忙，当孩子需要的时候没有能够顾及到他。”“认为有些事情这个年龄的孩子就应该会了，而没有去教给过他。”当我们与孩子交往过程中，不知不觉中是否曾经过多地使用了命令式的方式，让孩子不到不得已不敢和家人交往了，身边的人都不能交往，更不会和其他人交往了。上情况是据以往经验猜测，并不是说您家里一定有。[/U]
注意力不集中被认为是前庭功能不全，我们经过训练觉得孩子的前庭平衡功能有显著提高（比如跳跃、平衡木、秋千等），但是注意力问题好像提高不显著。不知道用这个思路训练是不是还不够啊？有什么更好的方法吗？

[U] 注意力不集中，和孩子自身发育偏差有关系，同时和缺少安全感有关系，如果家中气氛紧张、孩子的情绪也会处于紧张状态，势必注意力不集中。建议您既要不断提高对孩子要求标准的同时，家人又要切忌急躁情绪，此种情绪对孩子情绪的稳定很不利，也不利于注意力发展，所以需要一个切合实际的标准和计划。[/U]


也祝您工作顺利，全家安康！

有问题再探讨。

   

零零碎碎说了这么多，又耽误您的宝贵时间，再次感谢您的帮助！！！

祝您工作顺利，生活幸福！

                                                        zgl  2007年5月19日

lichunkun

jiajunmei 您好,我的孩子和您的孩子差不多,出生时间也接近,是02年11月23日出生的,我的孩子两岁半前基本没有较特殊的异常,可能是您说的只是认为可爱就忽视了吧,但在两岁半后语言能力严重倒退,这之前他会根据你的话揣摩出你下句想说什么,有时还会想法讨好你,会看当地晚报(识字约2500以上自学的拼音),计算100以内加减法……，好好的孩子怎么会这样呢?您去过的训练机构多,希望能经常向您学习.

jiajunmei

张老师：

  您好！距离上次和您通信已经2个月了，现在向您汇报一下这段时间的情况。

  首先向您说一下上次和您谈到的“农村计划”（即将孩子放在农村，有好的自然环境，有同龄的孩子玩耍）。这个计划在我尚未参与的情况下执行了1个月。具体是孩子由他姥姥带着，回到农村。每天在村子里，山上玩耍，有3－4个小朋友常常到家里来玩，有玩泥土，沙子的机会，有爬山、钻树林的机会，但是失去了系统的感统训练（仅仅保留了蹦蹦床，因为没有条件）。1个月以后，我发现孩子的变化是双向的：动作敏捷了点，胆子大了点，但是多动了点，注意力更差了点。再加上孩子在农村不注意卫生，染上了结膜炎，所以1月后回到了太原，这时我正好出来写博士论文，自己带了他10天，比以前有更多时间观察他，发现了一些东西，自己也做了一些思考，写出来和张老师讨论。[U]总的感觉，孩子在农村的一个月进步多。而且，从更适合孩子的角度来讲，农村比城市更好。因为城市里面的‘污染’更多，比如：汽车尾气、化工食品等，另外，最主要的是城市里面有很多‘情绪污染’不利于孩子发展，比如：社会竞争带来的‘过渡紧张气氛’、多度的强制学习等。  如果有可能，建议定期让孩子去这样的环境中生活一段。 [/U]
   首先说说有进步的方面。⑴在语言方面，我体会现在我们讲的各种复杂语言孩子基本上都能听懂。他自己讲的语言范围也比以前稍有广泛，不仅仅局限于自己简单的吃喝需要，（有时候也有对事物的评价比如“这个好呀”）句子的逻辑性也好一点。⑵可以记住一些事物和场景，比如一周以前，我带他在师大散步时，买了矿泉水和纸巾，一周后再去，他主动提出要买这两样东西。（许前阶段，为了鼓励孩子把自己的要求用语言表达出来，可以满足他的要求，但是避免转变成说要啥就买啥的新问题。 ⑶和别人交往，已经可以在我们提醒下，和别人打招呼、问好、再见等，也可以不用提醒而回答别人的简单问题，比如叫什么，几岁了等。（在提醒下，和别人打过招呼后马上给予肯定、鼓励，让孩子更愿意做类似的行动，逐步就会固定下来。）但是我发现，这种场合对孩子是有压力的。有一次我在我的单位一连让他和六组人对话，回来的路上再和孩子说有关交流对话的话题，孩子显得比较烦躁[U]。（也许您没有及时鼓励，且次数太多了，试想如果让我们一味加班工作却不给工资，成人也会很郁闷。[/U]）（4）很少无目的的跑动了，孩子可以组织自己的游戏，摆弄自己的玩具,拿工具模拟大人修理家里的东西等[U]。（这个进步我感觉要比孩子学会了一首唐诗更好，代表孩子开始有了自己的想法了，且开始自发地去学习、锻炼自己的能力了。 另外，如果孩子能够对自己感兴趣的事情坚持有始有终就不算是“多动”。所谓的注意力不集中，只是没有调动起来情绪而已。）[/U]有了自我意识，开始独占爱吃的东西，自己的玩具不让别的小朋友动等[U]。（这也是个好现象，孩子有了自我的基础上，在教他如何与人分享，这是社会交往的基础。）([/U]5)触觉方面，感觉他的触觉防御少些，现在抱他感觉肢体柔软自然，不像以前比较僵硬，一般不拒绝别人拥抱[U]。（建议继续增加‘拥抱’等直接肢体接触，降低触觉敏感度。也将对社会交往发展有利。）[/U]  
   比较差的方面(1)最为突出的是，注意力仍然很不集中。主要体现在学习中，注意力很难持续在课本上。比如涂画，手还在涂画，而眼睛已经漂移到其他地方去了，很让人头痛。与之相伴的是多动，吃饭、学习中，经常来回扭动。不知道除了滑板、秋千外，还有什么纠正的办法[U]？（建议您仔细想想孩子最希望得到什麽，让孩子通过满足家长的要求来满足自己的希望。 家长的要求可以使：和我一起将一个故事、和我一起写一个字、和我一起画一幅图画等等。 前提是孩子必须理解了家长的要求，且明白了他满足了您 的要求后，自己的愿望也可以实现。切莫强制进行）[/U] （2）在家里的时候，举手、斜眼、兴奋时拍手这些刻板动作还不少，有趣的是，户外活动的时候除了拍手多些外，其他刻板动作较少（可能静止的时候刻板动作越明显？）。针对这些屡教不改的刻板动作，有何好的办法？[U]建议您帮助孩子建立更充实的日常生活，鼓励他建立自己的兴趣爱好（正当的），避免让孩子经常性无所事事[/U]。（3）还不能和小朋友一起玩，建立友谊。也不太注意别人在干什么或模仿别人的动作。但是不拒绝在同一场地玩，(基本上还是各自玩)。感觉社会性活动方面进步不大，也可能这是自闭症倾向/高功能自闭症患儿最为核心的问题？需要很长的时间才能改善？[U]孩子在农村的时候，表现是否相对更好？ 孩子很有可能在最初于小朋友接触时候，由于自己不知如何与人接触，被其他小朋友的一些不良反应刺激过，这些情况仍然存在于孩子的潜意识中，所以，现在的幼儿园大环境没有改变，孩子仍然会出现同样的应激反映。建议您再给与耐心，挑选一些比较易于接触的小朋友，鼓励孩子多与他们交往。[/U] 最近教授孩子幼儿园小班的课本，感觉他的各种能力很不平衡。语言、感知、运动、观察能力较好。而逻辑、社会能力较差。数学能力最差。不知道这种差异和他目前的状态有没有关系？[U]我感觉您对孩子观察比较仔细客观。尽管有些方面能力还弱，但是他在进步，建议您在坚持感统训练同时，在社会能力方面多给孩子锻炼机会，同时多鼓励。 逻辑思维方面，鼓励孩子多自己独立完成一些游戏或事情，逐步会建立起来。随着逻辑思维和抽象思维的建立，数学也会逐步好起来。目前阶段孩子的数学学习最好通过实物形式学习，比如：1+1=2 可通过给孩子一个苹果，再给他一个，帮助孩子理解。所谓的蒙台索利的教育方法，主要就是利用这个方式让年龄更小的孩子通过实物来理解认识抽象的事物。 [/U]
  还有一个不知是好是坏：以前荡秋千的时候，剧烈的旋转才能使他头晕，现在只要普通旋转或荡秋千动作大点，都可能使他咳嗽、恶心而中止。是前庭变得敏感了吗？可是注意力还是很差啊！[U]有可能，这点不是很肯定。[/U]

   目前正值暑假，我没有再送孩子去幼儿园。准备9月再送，这期间想做感统训练和自己多带孩子到各种社会性场所开阔眼界。主要是结合老师所讲，感觉孩子在幼儿园混日子的情形较多，收获不大。我总是在想：他连自己的亲人还不能较多地主动交流，怎么可能和其他小朋友交流和建立友谊呢？我想，只有在和我们家人的交流有一定突破后，入幼儿园才可能有用。[U]您的想法对，如果孩子在幼儿园里面就是‘混’，这个现象很不好，同时也说明这个幼儿园没有能力和精力帮助这样的孩子。建议您在孩子达到‘能上幼儿园’的标准前，应该以在家由家人教育为主，去幼儿园只是让孩子有个和同龄人接触的机会。 我觉得送孩子去农村，同时有家长实施适当的教育是个不错的想法。[/U]或者在太原家里家长教育的同时，能否找几个好接触的小朋友定期到家里来做客，或者去对方家里做客。 暑假想在这方面有点突破，不知道这样做对不对？不上幼儿园是不是又隔离了孩子学习社会行为的机会？正在犹豫不决中，希望得到您的指导。

  感统训练在这2个月因为没有人手，基本处于停滞状态，感觉孩子有退步。所以这两个月准备密集式训练。（这个训练在家里就有设施，但是有的家长建议我还是到训练会所，有和其他小朋友接触、学习的机会，不知道怎样合适？）

具体方案是：滑板每天80－90次，分为两次做；大龙球每天一次10分钟左右；秋千每天两次，每次10－15分钟（包括旋转和摆动）；小刺球、毛刷按摩全身1－2次每日，其他包括翻跟头、拍球、骑自行车等穿插进行。同时我最近还给孩子讲幼儿园小班的课程，希望能同步前进。[U]您的计划很好，难度也不小。这个计划需要在孩子‘很愿意’的前提下完成才有效。 如果能让孩子‘非常愿意’地完成效果更好。[/U]
  罗里罗嗦讲了这么多，实在是作为家长着急而困惑，希望得到您的指导。

[U] 以这种方式探讨了几次了，感觉这次的邮件中提到的实质性的进步最多，证明您的方式方法得当。孩子的进步会越来越快的[/U]
                                          zgl   2007年7月9日