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自闭症的同与异——我对自闭症来龙去脉的理解
朱朱老师的博客里,有几篇关于自闭症的同和异的讨论。今日做了一个图片,通过图片也说说我的理解。
其实,自闭症之所以都属于自闭症谱系,自然是有其共同的东西的,也就是核心症状,但每个自闭症孩子的具体表现又千差万别,这不过是非核心症状的不同组合结果而已。
核心症状有3大领域,社交,语言和刻板重复。其中社交里的核心又是情感交往(而非工具性交往),而情感交往里最难攻克的核心,就是与同龄人之间的无玩具或游戏做媒介的纯感情交往。这个核心里的核心(图中最黑色的最中心的部分)是所有自闭症之间共同具有的部分,一旦这一点攻克了,恭喜你,你是真正的“摘帽”了。
而非核心症状就五花八门了。各种感觉领域的不平衡,不管是迟钝还是过敏,最终导致了各种各样的具体表现。我们说,每个自闭症都不一样,指的就是这些非核心领域的表现有不同的组合方式。这么多领域,有迟钝有过敏,学过数学组合理论的都明白,具体到某一个孩子身上,这当然会产生千差万别的不同表现。
视觉的迟钝,听觉的迟钝,语言理解的缺陷,都能导致孩子们的注意力在与人交往时表现出不集中;而在刻板的时候,他们的注意力又过于集中。而刻板时注意力过于集中反过来又影响他与人交往时的注意力。
孩子的很多刻板行为,可能是其生理问题的表现形式。如,吃手,可能是触觉迟钝?见什么都要闻,可能是嗅觉迟钝? 而挑食,可能是口腔触觉和味觉太灵敏,也可能是刻板,不肯接触不同类型的食物。
所有这些感觉系统的异常,都是有生理基础的,都是孩子的染色体上某些基因片段异常导致的,不是孩子自己非要这样的。我们中国人向来崇尚中庸之道,最著名的成语就是'过犹不及'。也就是哲学里的'量变引起质变'。身体的健康之道亦如此。而zb却是一系列的'过'与'不及'的组合(图中各个失衡的天平)。身,过导致多动及各种行为问题,不及使动作模仿困难;心,过导致情绪问题,不及使情感体验缺乏;言,过产生自言自语重复不停,不及则问而不答,呼而不应;注意力的过与不及,导致刻板的过与社交的不及,等等。写到这儿,我忽然觉得孩子们真的好可怜,他们面临的困难和挑战,真的一点不比家长少!因此,我们需要做的是尊重他们,然后与他们站在同一战壕里,帮助他们战胜他们面临的困难,而不是歧视他们,责怪他们,埋怨他们。——是你给他这样的基因,你凭什么责怪他?!——同时,尽可能利用他们的优势促进他们的各种知识和技能的学习。如利用视觉优势发展出的结构化教学,PECS;如果孩子的听觉敏感,那就多和他一起唱歌,教他学个乐器啥的。如果我们不能很好的帮助他们解决其中的任何一个问题,都有可能造成他们的情绪问题,甚至是行为问题(主要指自伤或伤人等严重的影响他人的行为)。
总之,我们要做的,一定是从外到里,一步步的朝核心走。从语言到社交,从工具性交往到情感交往,从与成年人或者低龄小朋友的交往,到与同龄人的交往,从与同龄人之间有玩具或游戏形式等媒介交往,最后到与同龄人之间无媒介的纯感情交往。在这个过程中,因为身体和生理的原因导致的各种感觉异常,及其相关的刻板,注意力问题,都会成为拦路虎,在任何一个有刺激因素的场合出来干扰。对于这个,我觉得该尊重还是要尊重,同时培养他们的自我控制能力。因为有生理原因,所以只能适度克服,不可能彻底消失。就像方老师说的,我们要学会的是与zb共存,而不是消灭zb。——最近强烈感觉,语言,共同关注,共同参照等方面的缺陷,是可以通过科学的教育和管理尽可能提高的,但刻板的思维方式和相关行为却无能为力,而这些刻板反过来严重影响了很多方面。因此强烈建议专家,重视身体异常或思维方式奇特造成的刻板,特别是一些自我刺激行为,这些应该被归结为影响zb的根本原因。
这就是我理解的自闭的来龙去脉。欢迎专家指导,欢迎家长一起讨论。
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