有关“自言自语”行为的干预问题

jinglenn

1）在家训练回答问题的流利程度：你问，她答，从一开始她可能会停顿，到最后机械性反应。常用的社会性问题就那么几个，经常给她训练一下。

2）泛化，从熟人靠得上的人开始。比如邻居的老爷爷老奶奶，幼儿园的老师，如果他们知道孩子的情况的话，请他们帮帮忙，每次见到孩子问问她这些问题。直到孩子能流利回答为止。

3）再泛化，碰到生人问孩子的时候，应该能提前意识到孩子是不会回答的，有人问了，别等孩子自己答，马上辅助。

供参考。

zyczc

谢谢！

xiaobaihe

我儿子现在有点自言自语了

召福

我儿子五岁了也自言自语，有时根本就听不清在叨些啥，有时又在断断续续重复些歌词，如果不制止就会没完没了下去而且会越来越兴奋的

巴贝

朱老师，我儿子5岁，上小班，中午老师说他不睡觉，自言自语，有时数数按顺序数在倒数，有时说其他不懂的话，他们班其他小孩也学他，影响其他小孩睡觉，不知道一般人碰到这样的问题，其他家长是这么处理的

jinglenn

自言自语是一个非常难干预的行为，特别在这个年龄，自我控制的能力还非常弱。

孩子在其它的时间是不是也自言自语？孩子在被提醒的时候，能不能停止自言自语？如果能，孩子能停止自言自语多长时间？

htyuan

我家孩子也快5周岁了，也常自言自语，说她曾经看过、听过的东东；提醒他，会马上停，如果接下来跟她互动，或给她自己爱做的事情，比如她爱看的书（不过也是边看边说书上的内容），就好些；如果不给她安排事情，她停下后几秒钟时间，接着又开始自言自语。反正就是无聊时自言自语多，她还不懂得怎样有意义的度过自己的闲暇时间。我想可能跟她的认知、理解及操作等各方面能力不足有关吧。

jinglenn

楼上，自言自语在自闭症孩子中是常见的行为，但不管怎么样，都尽量早干预。如你孩子的情况，尽量地给她安排事情，安排的事情可以是玩乐的，不一定是学习的，减少她“不知道该干什么”的时间，并且，时不时地都给她注意力，说几句话，打个岔，以免她持续长时间的自言自语。

htyuan

谢谢猪猪老师！我看了您前面写的几个个案，感觉只要是干预了，就都管用，但是好像不能完全杜绝！我的孩子确实像您说的那样，只要“尽量地给她安排事情”、“减少她“不知道该干什么”的时间”、“时不时地都给她注意力”等，她就不会自言自语。可是都要我陪着她，比如她现在刚学会拍球，兴趣正浓，单拍不了几下，就要我陪她拍；她也很喜欢我给她做的生活故事书，如果是她一个人看，两本后可能又会在那玩手、自言自语，如果我陪她一起看，可以一下子看好几本都没问题；对了，除了一件事她可以自己玩，就是在游泳池里泡水玩，他可以在里面玩一下午都没问题，而且没有多余的动作，但我又不放心把她长时间一个人扔在水里。人总有累的时候，我不可能老陪着她。我想，可能是她还没有自己独立完成一件事情的能力，或者“自言自语”给她的“自我满足”感大于其他事情给她的这种感觉。我该怎么办呢？

jinglenn

自我刺激行为是很难完全杜绝的。自我刺激的强化源在于孩子自身，只要行为产生，就能得到某种满足，行为就会得到强化。对于高功能的孩子（并且达到一定年龄），孩子有自我控制和自我管理的能力时，我们会教孩子自己控制自我刺激的行为。在此之前，只能是相对减少，而不是完全消除。

观察孩子能独立做一件事情的时间有多长，在此之前给孩子注意力，可以减少孩子自言自语的机会。

具体来讲，比如孩子能玩玩具三分钟，然后就会开始自言自语了，那可能每隔三分钟（在孩子开始自言自语之前），你就要给孩子注意力，和孩子互动一下。这个互动可以是一分钟，甚至可以是二十秒，然后走开，继续做你的事情，让孩子再玩三分钟，你再给孩子注意力，以此类推。

凤凰涅磐

htyuan

猪猪老师的提供方法，我会好好实践。谢谢！
跟自闭儿一块儿生活，真的很锻炼家长！

Alley

朱朱老师，久闻你的大名，这个帖子很仔细地看了，你的每一个建议都非常有用。

养育一个自闭症的孩子常常让我觉得力不从心，在面对儿子层出不穷的行为问题时常常觉得知识不足、智慧不足、办法不足。甚至连求助都觉得的无门。因为每一个行为都是这样的复杂，都不能单独的去看行为的本身，要看情景，问专家吧，都不知从何说起。所以我自己对自己说，不影响他人，不管，不伤害自己，不管，可是看着他一个又一个此起彼伏的强迫动作，心里真得很揪心，忍不住又会失去理智。

儿子的自我刺激从没有断过，其实我也不知道为什么要将其归为自我刺激，我甚至都没有办法区分到底是否是自我刺激。自我刺激的心理动力到底是什么呢？感官上的愉悦吗？心理上安全感的需要吗？若是感官或心理上的需要，从行为上下手管理是否就会必然产生此起彼伏的结果呢？

比如，儿子自会走开始喜欢爬楼梯，直到现在10岁了，一去陌生的地方，第一件事就是找楼梯爬楼梯或者找厕所上厕所，不做这件事是完全无法开展下一件事情的，不然就会很焦虑，这个行为要不要管呢？我想管，但没有太有效的办法，他似乎到一个新的地方就紧张、焦虑，用爬楼梯或者上厕所让自己放松。其实，我也无法判断他上厕所是因为紧张？刻板动作（到了新的地方就上厕所）？自我刺激？强迫行为？我一直比较多的是认为他是因为紧张。好像小的时候多时爬楼梯，现在大了，多是上厕所。

比如，儿子现在在开始下一个活动时，比如要开始学习了或开始弹钢琴了，他就有一套流程，先去厨房喝水，然后去厕所小便，然后回自己房间学习，在回自己房间的沿途中，他要把沿途的所有的家具挨个摸一遍，遇到墙了，就用力推一下，再转过身去用脚踢一下，门的把手，就用力按一下，遇到自己的书包了，就把拉链都拉拉好，再放整齐，有时不止摸一遍，有时一边自言自语说“不能磨磨蹭蹭”，或“只能摸一遍”，一边摸好几遍，这一遍流程走完，从开始说学习了，到坐下来，有时二十分钟就过去了，这已经影响了他的学习和生活，但又没有有效的办法。这是什么原因？寻求本体位或触觉的刺激（小时候触觉敏感）？逃避学习？（但开始弹钢琴也一样，要出门了也一样，睡觉前也一样）焦虑紧张？自我刺激？试过讲道理没用，试过当他推门时让他推了100下，（从此知道，只能摸一下，摸2下就推100下），试过若不摸就奖励，没用，完全不吸引他，（奖励物还不够诱惑？），管又不敢多管，怕管出强迫症，因为也明显感觉到他在做这一系列程序时也并不快乐，反而看上去有些焦虑，一边做一边总说“妈妈不生气”，但也停不下来，一遍流程一定要做完。

jinglenn

回楼上，你孩子的这些行为不是单纯的自我刺激，而更接近于刻板和强迫症。建议你阅读一些有关强迫症干预方法方面的资料。

从行为着手，以你举的列子，你不可能一次完全解决这一系列的行为，但可以试着一段时间解决一个。

我会先选择干预推墙和踢墙的习惯，因为这两个动作在力度加强时，会慢慢地失控，需要提早干预。

建议：
1）事先先和孩子沟通，一起努力改掉摸墙的习惯（不要使用“推”“踢”之类的字眼，孩子原来动作的本意可能不是这样，用词不当可能会提醒孩子这样做）。
2）当你让孩子回房间学习的时候，和他一起走，你贴着墙走，让孩子走在你的身边，尽量离开另一边的墙，通过对话分开孩子对墙的注意力。
3）当孩子无意识或有意识地要去摸墙的时候，用手轻轻拍后他的手臂提醒他。
4）到房间的时候就夸他做得好，摸了墙，夸他尽了努力，没摸墙，夸他成功控制了自己的行动。

供参考。

Alley

朱朱老师，谢谢你的指教。听你说“接近强迫症”，我心都凉了。强迫症形成的原因是什么呢？你觉得强迫症若非本人自己的意愿能改掉吗？有资料推荐一下吗？谢了。

我尝试了一些方法管他无效后的确不太敢管了，就是怕变成强迫症了，我怕把这个行为是错的这一观点内化成他自己的一个自我要求，不要摸，但又管不住自己，从而更要去摸，于是变成了强迫症。是否我采取忽视的态度要好一些呢？可是不管，我又忍不住，如果不管他，他要反反复复摸很多次，非常的焦虑，我就不明白了，按理说学习的确让人焦虑，但睡觉也让他如此焦虑又是什么原因呢？不知道他摸的根本原因，就无法解决他心理的问题，也就无法帮他找到替代的行为，单单就行为而管行为我担心就会此起彼伏，又会有其他问题出现。

jinglenn

自闭症伴随OCD（强迫症）的例子不少见，至于诊断为强迫症还仅只是刻板行为，则需要经过专业医生。

从行为干预的角度来讲，对于类似行为，干预一定是需要的，但要放慢节奏，一步一步来。在干预的过程里，孩子的焦虑一定是有的，你需要注意的是在干预的同时，把孩子的焦虑控制在孩子能承受的范围以内，并且也可以通过其它的方式来化解孩子的焦虑。

反过来，如果你不干预的话，这类行为只会越来越多，越来越巩固。忽视对这类行为不起作用。

有很多书介绍如何帮助孩子克服OCD和焦虑的，你不要找很专业的书，我看到过的几本都是很简单易读的，操作性比较强，不过我没有办法推荐给你，一来是英文的，二来我也不记得名字和出版社了。你先在市场上找找看，一般书上介绍的方法都是以CBT为主的，你的孩子上六年级了，应该有这个理解能力，可以尝试。

zc

下面引用由[U]Alley[/U]发表的内容：

朱朱老师，久闻你的大名，这个帖子很仔细地看了，你的每一个建议都非常有用。

养育一个自闭症的孩子常常让我觉得力不从心，在面对儿子层出不穷的行为问题时常常觉得知识不足、智慧不足、办法不足。甚至连求助...

自闭症的孩子或多或少都会有些刻板重复的行为，我觉得从技术角度可以解决一些（就像朱老师建议的），还可以从生活本身角度来解决部分，关键是培养孩子多方面的兴趣和爱好，拓展生活和社会视野，让孩子体验到生活的乐趣和多样性，在不经意间淡化孩子的刻板行为。比如一般的孩子去商场都愿意赶快去玩具店或是麦当劳KFC这些餐厅，谁会先去看楼梯和去厕所，显然玩具店和快餐厅更有吸引力一些，所以我们要做的工作是慢慢培养他们广范的兴趣和爱好，用更合适和更有意义的活动代替原来不恰当的刻板的行为。当然，这个工作不会很快见效，需要长年累月的积累，需要家长的慧眼和耐心。

shuixin

朱老师，我儿子最近经常自己背拼音表“a,o,e...”还特意把中间省略掉几个，到了“d,t,n,l”就直接“y,w”。有时就自己数数“1，2.。。。20”。不知道是自言自语还是自我刺激？

jinglenn

自言自语，也是自我刺激——正常孩子身上很少见到这种情况。

但也是自闭症孩子在学习的过程中常见的行为。和孩子互动，和孩子一起背拼音表，慢慢加入新的元素，比如，a——阿姨，O——偶像，e——衣服。。。。，呵呵，我带的孩子不讲中文，所以语言游戏方面，靠你们自己想办法了。

fengli

朱老师，我的儿子十三岁了，以前上课的时候没有自言自语的情况，最近老师反映课堂上，考试中，都会自言自语，还伴有手势，特别是在他不感兴趣的课上尤其严重。在家里的时候，无事可做时，也会这样，问他在说什么，他说在编故事，让他写下来，写的全是他感兴趣的动画人物和水浒里的故事情节，有时越说越兴奋，停也停不下来，他对他编的故事还感觉很自豪，跟他讲道理全不听，一会儿就控制不住了，孩子马上要上中学了，这样的情况学校很难容忍的，不知该如何干预，请老师多指教，谢谢!