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pastryjing

怎样建立儿童的交换意识


建立起孩子的交换意识，可以提高孩子的配合能力，下面是我从网上搜来的一篇帖子


1.一些儿童总是喜欢手中拿着某种物品，或经常只专注于玩弄手中的玩具。如果此时教师或家长想让儿童进行另外一项活动，就必须先让儿童放下手中的物品或停止玩弄手中的玩具。但在这个时候，儿童往往会对我们的指令充耳不闻，或有明确的拒绝执行指令的表示，若我们拿走其手持物或制止其继续玩弄手中的玩具，该儿童必定会大哭大闹并不配合训练，因此阻碍训练的进行。2.大部分孤独症儿童存在不同程度的偏食问题，其中一部分儿童因偏食严重地影响到了身体健康和身体发育，这时教师或家长就要对儿童的偏食行为进行矫正。在矫正儿童偏食行为的过程中，我们经常会在儿童吃其喜欢的食品（如：菜汤泡饭）之前，先要求儿童吃一口不喜欢的食品（如：油菜），再给他/她吃其所喜欢的食品。但在这个时候，儿童往往会拒绝吃不喜欢的食品，而只吃他喜欢的食品。如果我们坚持以上的训练原则，儿童就会哭、闹着直接动手去抢她/他所喜欢的食品，或就不吃了。
以上两个案例，只是我在从事孤独症儿童训练的过程中，所遇到众多性质相同的案例中的两例而已。如果我们在对儿童进行训练的过程中，遇到以上的情况或相类似的情况，我们应该怎么办呢？
原因分析
在此，我们以案例1为例，分析儿童不肯交出手中的物品或不愿停止玩弄手中玩具的原因。
1.儿童喜欢它，还想继续持有该物品或继续玩弄手中的玩具。这也说明该物品具有强化作用，可在训练中选择其作为强化物。
2.儿童对索取物品的人不信任。在训练中经常会有这样的情况发生：家长要求儿童放下手中的物品或停止玩弄手中的玩具时，儿童往往会对家长的指令充耳不闻，或有明确的拒绝执行指令的表示。这时家长就会带着急噪的情绪，用很生硬的态度抢走儿童手中的物品，并将其藏起来，再也不给儿童看见和持有该物品了。每当出现这种情况时，儿童就会大发雷霆，局面变得不可收拾，家长为了避免再次出现以上的情形，就会想出各种办法尽快地使这个物品在孩子的面前消失。经过多次重复以上的过程，慢慢地儿童就能得出这样的经验：家长把我喜欢的物品拿走了，就意味着这个物品在我的世界里消失了，我不能再持有该物品了。所以就导致儿童对家长的不信任，更加不愿意将物品交给家长。
3.儿童不具备交换意识。
解决方法
解决以上问题的关键在于建立儿童的交换意识。我们在这里需要先了解交换意识的概念，以及建立交换意识对孤独症儿童的重要性，然后我们学习如何建立儿童的交换意识。
1.交换意识的概念
交换意识就是在训练中让儿童明白我完成了辅导者的要求后，就能得到我想要的强化物（物品或喜欢的活动）。前提是儿童所想要的物品必须是安全的、健康的，他想进行的活动是符合社会常规的。
2.建立交换意识对孤独症儿童的重要性
通过学习，我们都知道应用行为分析法（ABA）的核心是强化。儿童出现我们所期望的行为时，我们就给予强化，儿童得到强化--儿童就是被强化者。在训练的过程中，因为检验强化是否有效的前提就是儿童是否有被强化的体验，而让儿童体验到被强化的前提是儿童是否建立了交换意识，所以建立儿童的交换意识对整个训练都是非常重要的。
3.交换意识的建立
我们在训练中应该如何帮助儿童建立交换意识呢？儿童交换意识的建立可分为三个步骤：
⑴发指令，要求儿童把手中的物品给辅导者或放到某个他可看见的地方，如儿童无反应、拒绝完成指令或反抗。这时，应结合回合教学法的原则，先停顿，再重发指令，然后辅助完成，完成要求后给予二级强化，最后停顿。
⑵完成步骤⑴后，辅导者及时发出一个在儿童能力范围内、简单易行的指令，给儿童创造容易成功的机会。
⑶儿童完成指令后，辅导者应及时给予强化。辅导者对儿童进行强化的过程中要把握好二级强化物出现在一级强化物之前的强化原则，即儿童完成指令后先用二级强化物进行强化，然后将儿童原来的手持物归还到儿童的手中。
以上的三步曲反复循环多遍后，儿童通过自己的实践体验会逐渐明白：当我完成辅导者的要求后，辅导者就会将我的心爱之物还给我，进而慢慢地帮助儿童建立起对辅导者的信任及建立交换意识，为训练的顺利进行和训练目标的达成创造了有利的条件。
在实践中可举一个例子说明：文文特别喜欢拿着胶棒玩，当要上课时仍不放手，这时我就发指令："把胶棒放到桌子上。"如果文文无反应、拒绝完成指令或反抗，这时应该停顿。然后，重新发指令："把胶棒放到桌子上。"发完指令后及时地把着他的手将胶棒放在桌子上，然后马上夸奖他"真棒！把胶棒放在桌子上了。"接着发指令让他做一个简单的动作模仿（事先已知道他一定能完成），完成指令后立即夸奖他："文文真棒！"然后将胶棒给他，让他玩一会。然后重发指令让他将胶棒交出，如此反复多遍，直到他肯主动（听指令）交出为止，而此时则说明他对我产生了信任，并已建立了交换意识。
建立交换意识的过程中须注意的要点：
1.强化物应放在离儿童有一定距离但儿童又能看得到的地方，最好是训练者与儿童之间的第三地（训练者能控制的范围内），这样会使儿童觉得并未真正失去它，当儿童建立了交换意识后可逐步将它转移到儿童的视线之外。
2.强化的频率要视儿童当时的配合程度而定，应由刚开始时的高频率逐步降低。
3.成功建立交换意识后，在已降低原强化物使用频率的前提下，我们可扩充强化的形式及强化物的种类，让儿童知道强化的方式是多样的而不是单一的，扩展他的兴趣面，从而从根本上消除儿童对某物爱不释手的刻板行为，为训练的顺利开展铺平道路。



1）建立起交换条件，找到孩子喜欢的物品和活动来做交换条件，给孩子提出要求。不要认为孩子表现好是应该的，要肯定孩子的表现，奖励和要求无时不有，无处不在。
2）随时随地的交换，当孩子哭闹时主动权在我们手里
3）不要过多关注孩子不好的行为，我们并不知道孩子行为背后的深层次的原因，有时对孩子不好行为的注意本身就是强化，好的行为才去注意。要等待、诱导、引导孩子出现好的行为。
要学会忽视——最轻柔的一种处理行为的方法。
4）尽量不给孩子说“不。。”（这样做不对，不好。。），尽量表扬孩子，少说“不对”“不能。。”，说多了会引发孩子的逆反心理、挫败感，只会让他不做某件事，并加重他对不做这件事的印象，而且他不知道要怎样做。应该给他一个肯定的建议，告诉他应该干什么。

pastryjing

哈哈，谢谢晴妈，你建议我的目标定成什么呢？具体说说？

连续三天情绪不稳定。总在想着原因。有些备选答案还不确定。
一般是想做的事没答应就哭闹。不愿意等哭闹。要做的事不愿意自己做哭闹。逃避行为哭闹。哭闹最初以想达到要求为目的，后面就是因为我的不理而哭。这时候转移其实不是最好的方法，因为转移就让人感觉是变相着去满足你了。所以我仍然是忽略。
总体感觉情绪是成周期性的。如果发生就连续几天会这样。但又接下去的连续，可能又变成乖乖女了。 也在想会不会是前一段的逆来顺受积累到一定程度发作了。再或者从谁谁或哪次身上得到了好处，尝到了甜头。
近来总是发脾气时打腿。一直痛觉迟钝，我当看不见，本来也觉得没什么。她自己跺脚。明显发泄。时间在减短，这是我看到的。但周期性的让人崩溃。
包括食物也在控制了。
睡眠这几天又好起来，前二天是七点醒，今天睡到七点半。昨晚哭累了，也早早睡去。一直感觉不让人离开，不要说的太溜了，频繁的拒绝大人的要求。而大人一但拒绝她的要求就是一次战争。
有些活动真正不做了就没事了。一但给予就脱不了节，频繁要求。包括玩包括吃。
大姨走了，快过中秋了。日子又慢慢流走了。

却上心头

现在才知道，做到耐心是多么不容易的件事情，每每，一些小事，就气冲头顶，依娘，可不要像我啊！

pastryjing

刚打过电话回去，阿姨说情绪还可以。有些小哭闹不理继续就行了。 我挺担心的。接下来三天，好好看看到底如何 。

她独立意识还是很弱的，培养对某些场合的兴趣也不容易。比如她就是讨厌在厨房呆，就是讨厌去被要求着模仿。或者说她没有主动模仿的意识，哪怕在可能有兴趣的环节。 但如果我真的放弃了就一点希望没有了。很多时候都是从要求开始。做不到辅助，必须去做，等能力上去，并习惯了，就不反感了。  想到原来练习穿鞋子，几乎有半年时间只要是穿就开始哭，希望我们帮助，只要我们手一过去她的手就扔掉了。整整半年就是在哭中辅助的，几乎每次都是很不愿意因为烦，也因为希望用哭声去表达帮帮我的意思。。一点点去掉辅助，到现在也还是要辅助，但大部分能自己穿了。
  
教吐水，吐这个动作，我们教了半年。但当然方法也很重要，用了盐水很快就学会了。但如果不用，可能仍然是不会的。

教穿短裤，练了一年多。从二岁多开始穿，从提一下到现在可以辅助把脚放洞洞里。不能完全放手。但可以减少辅助。这就是她的步子。

练自己穿背心。只一个环节留给她，再扩展到二个三个。。。一直下去。所有的步骤都是要无比耐心与信心，并且她一直很反感，她不愿意。包括现在会穿鞋子了，也不愿意自己穿。或者不太愿意。所以，正确的判断能力很重要，什么对她是不能达到的，什么是努力一点就可以的，什么是已经可以做但比较懒的。

这样的孩子就是在磨我们的心的。你的付出如果不能坚持下去可能一年下来什么也没收获，注定是个进步慢的孩子。所以JING建议我们用表格，这样微小的进步就可以发现，这样也能真正强化我们自己。不然很容易就无法坚持。这是有道理的。 所以，所有的都不能断，一断就相当于退回起点，只要继续就有希望。 而这个断就相当于退回起点，我是深有感触的。我有太多东西是在重复着循环去做了。太多太多。就是因为无法坚持。老师说曾有孩子要专门做分类配对半年来调整状态，你行吗？ 我想，我不行，因为我不够坚持，但现在，我明白，这是必须的。 效果总是在很远的地方，所以，只管每天怎么做的吧。

很多老师说她在背形式，很多东西都是学了会一会又不会了，因为不理解。二年前就有老师这么说。 她外人看上去的感觉一定好于评估或认知老师的评价。因为她会对视，说话声音清楚，表情自然，会打招呼。但只要真正上过课，就很清楚，她原来是这样的孩子。 我用了很多力气去接受，其实她是这样的孩子，但当然仍然是不甘心的。

絮絮叨叨的跟自己说话，是在不停的为自己加油。希望自己继续努力，继续向前，是因为已经感觉到了自己力量在减小着。

仍然没有真正的放弃着在教她。还是相信能向前走的，慢，但至少，仍然在向前，就值得为她鼓掌。 而任何一点收获，都能给我其他妈妈无法体会的感动与幸福。

目标在慢慢降，孩子在慢慢大，我们在慢慢长。

pastryjing

进入一个焦虑状态。害怕我们的离开，非常害怕。包括阿姨和我。 反省可能是因为前几天的哭闹时，我过于忽略，完全不理。生生地等她自己停下来。于是忘记最初的想法只是因为不理她而感觉害怕。
不能忍受我的离开，有整二天都这样。无论我是去装饭，去卫生间，去帮她拿条裤子。都生生地跟着，害怕，哭。这是我的女儿，有时迟钝有时却也如此敏感。
一定要找些刻板的事情，比如数数，拿出固定本子数。要求我来指。必须。否则，哭。
进入一种无安全的状态，害怕外面的理发店的音乐声。需要我抱着。
睡觉时我一离开就马上醒来。而原来从来不醒。
整晚不小便，到白天才小。
做工作篮倒是安静而平稳，这些熟悉的事给了她安全感。
哪怕给她一个眼神，只要视线里仍有我，她就是安全的。
她需要我的陪伴时我必须出现，她不要我的陪伴时我也必须出现，我在陪着她，希望这段时间快些过去。重回天堂。

想起来今天是中秋，好久没有过节的感觉。我们三个人，有一个是固定睡觉睡到中午的人，还有一个是在我打字的时候抱着我的后腰亲我的人。 外面好凉快。祝我不能陪伴的老妈中秋快乐，祝生病中的爷爷奶奶开心，祝所这儿的朋友们能轻松一些，中秋快乐，也给我自己。

大卫妈妈

下面引用由[U]pastryjing[/U]发表的内容：

进入一个焦虑状态。害怕我们的离开，非常害怕。包括阿姨和我。 反省可能是因为前几天的哭闹时，我过于忽略，完全不理。生生地等她自己停下来。于是忘记最初的想法只是因为不理她而感觉害怕。
不能忍受我的离开，...

依依妈妈中秋快乐！

这几天都要快乐。多顾着点儿自个！


都这样。 我也被孩子粘的不行。
这不，就今天累了，夜里没醒（他睡眠不是特别好，每天夜里都有醒来一会儿） ，要不发现我不在了，肯定哭个没完。

小小鱼儿

被孩子粘是很幸福的，不知道孩子还能粘我们几年，只是我们有时候觉得被粘烦了，呵呵；）
加油吧，亲们，可爱的宝贝们。

pastryjing

终于焦虑感觉少起来了。醒来又能看到笑容。因为出去玩多了些，一睡醒就吵着要出去玩。不行就哭。安慰一下就算了。
下着雨仍然要出去，宁可站在窗户边儿自己下面架个小凳子看外面。为了要出去做了很多事。帮我把碗放在厨房把锅泡上水。把勺子丢到锅里面。。。   臭死了的纸尿裤扔在垃圾里，结果她扔洗衣机里了。沙发上的长裤子拿过来。、
在完成这些事后，真也不好意思不答应人家要求了。于是穿着雨衣和爸爸去超市买东西了。

pastryjing

我在慢慢的审视着我们居住的环境，不知道为什么，这几天，我突然在想一个问题。如果有一天，我离开了，她一个人将如何活下去。而需要一个人活下去的技能，我们哪些是要从现在开始准备的。
一定有人在笑话我了，一定是，但我就是这么想的。
她要明白这房间的功能，如果仍然是这间房间的话。所以房间功能要清楚。她要能执行一些指令，配合着放、拿一些东西。今天变天，我的腰痛的厉害，我请她帮我从地上捡她的纸尿裤放在卫生间的垃圾桶里。 她最后尽管是放洗衣机里了，我也非常高兴。我感觉她能帮我做些事，在我体力不支的时候。
昨晚我要她帮爸爸倒了杯水，在她不发脾气时，她也能在稍有辅助的情况下完成全过程。爸爸都感动极了。
如果说目标，我的目标无所谓她能上什么学，我的目标是她能在有人少量帮助的情况下有尊严的活下去。无论末来看着她的人是谁，我希望那个人的负担可以减到最小。

我们出门，她过马路时已经能主动的看旁边过去的车子了。我非常高兴，这是训练了很久很久的某一天我看到的一幕。

情绪是第一位的。一个听话的孩子，一个爱笑的孩子。即使她没能力做很多事，但她一定是让我看到希望与光明的孩子。如果她能帮助我们做一些事，她一定是更让人感动与赞赏的。因为这些对她们来说多么难。 如果仅仅是做一些努力就可以达到，有谁不会去帮助她呢。

走着，仍然向前走着，孤独地走着，不自信，不从容，也不乐观，但仍然真实而坚持。

jerrywu_001

真觉得你们好辛苦啊.原本以为我们已经很辛苦了,你们比我们还要累.

钉耙妈妈

依依妈 感谢你给我刨土 我一直很看好依依 相信依依在你的辛苦培育下 一定会给你惊喜的  继续加油

pastryjing

下面引用由[U]jerrywu_001[/U]发表的内容：

真觉得你们好辛苦啊.原本以为我们已经很辛苦了,你们比我们还要累.

是呀，你看一下辅读学校，老师最喜欢的就是轻底智障的孩子，感觉最难管的就是自闭孩子了。

pastryjing

谢谢钉耙妈妈，嘿嘿，你的名字真有意思。
晴妈，其实我现在压力不大的。反而是在以琳的你们，压力太大了。因为对比强烈又有升组压力。我其实挺怕来一次，反倒让我已调整好的心情又乱糟糟了。

依的脚被电瓶车刮伤了能走路，不是骨头的事儿，但创伤面还是挺深的。主要是她痛觉太迟钝了，痛就不知道马上弹开。 去了三家医院其实挺小的问题，但因为是小儿，去儿童医院不重视，去区级医院说是我们没小儿用药，。。最后就拖了。现在都肿好大的。每次去医院都很紧张，因为她的不会配合与表达不好。还有要承认她是个特别的孩子的那种压力感。


请了三个地方的假，不让她出门呆家养着了

现在天天在家呆着烦死了，还在玩开火车呢，还想玩跳床呢，一点不在乎，革命乐观主义精神。掂着脚尖在房间里奔跑。一个劲儿要求出去玩，还想跳床，就是跳不起来了。还单脚在跳，可笑死了。

刚打了电话回去，说在家呆的快疯掉了。为了要出去哭半天了。看电视也看到不想看了。 发愁，这天天动来动去的，伤怎么容易好哟。又是那个停不住的脚。

jinglenn

可怜的依依啊。。。。

wwg

预祝依宝贝一家国庆快乐！

小小鱼儿

哎呀，依依的腿受伤了，真可怜。
宝贝乖乖，别乱动了，忍几天就好了。

IBelieve

可怜的依依，祝早点恢复！

pastryjing

谢谢大家的关心。很温暖。
依今天早上看，脚上是有了黑黑的疤了。我感觉应该算放心一些了。没化脓，没继续扩展。还有红肿，但原来局部的黄黄渗出的液体没有了。
昨晚回家很让人疼，拖着人懒懒地躺着，也不爱说话，也不哭，就是懒。吃饭也吃的少。后来看了那些消炎药是有影响食欲的作用就放心一些。 七点居然就去睡觉去了。一直睡到今天早上七点。因为睡的长，我中间涂了两次药还比较能够有效吸收。今天早上看就好了很多。一共四天，有了些经验以后碰到外伤，要及时处理，不能拖。
停了几天的用到脚的运动，小朋友的小牛拉车进步不少。借机教她关于医院的认知。问她哪个脚痛呀，自己伸出来。然后指指说痛。 穿裤子自己很小心地看着怕碰到了。 说脚烂了。
今天早上，第一次发现照镜子超过二分钟了。 原来只是看一下微笑就走，从来没见过她爱美的感觉。从来都是我美滋滋的臭美，她一点感觉也没有。包括有新衣服什么的，从来没看过她有快乐和喜好的选择。 照镜子我们还模仿了很多动作，一边听歌一边跳舞。
记得天天妈说天天是二岁多就会自己挑衣服了。没想到依四岁多也不会，但四岁多的依，终于爱上了照镜子。