也无风雨也无晴

女儿是天使

强化物


有时觉得强化物真难找，可是又必须得找啊！

我没有给嘟嘟禁食，但一直严格控制巧克力、可乐和冰茶，这几样东西严重干扰她的睡眠和情绪。现在她大一点了，好像她的身体对这类食品的接受能力也强一些了，不像以前反应那么明显，我的标准也放松了一点。自从开始了ABA，这巧克力和可乐成了最有效的强化物了。这周会上我提出还是希望尽量减少巧克力和可乐的使用。他们的解决办法是在可乐里加水，还有多用芬达和雪碧，嘟嘟也是喜欢的。虽然芬达雪碧里不含咖啡因可还是多糖啊。多糖的食品即使对现在的乳牙没有伤害却可能影响到今后的恒牙，这是我最近才知道的。嘟嘟这样的孩子如果牙齿坏了又不会表达就只有哭闹，如果看牙医则可能要全麻，我这个准‘倾向’的人对此常有焦虑感，对甜的东西总想敬而远之。

训练融于日常的生活，嘟嘟对麦当劳的薯条也很偏爱，汤尼亚说训练老师们可以考虑每周一到两次带嘟嘟去麦当劳，也算强化物了。讲起来我也很不明白，说嘟嘟不喜欢人多的场合吧，可是麦当劳里人再多都没有关系的。

就没有更健康的强化食品吗？

配对也被训练老师们当强化物。F老师显然有点迷糊了，说嘟嘟这几天对配对兴趣不大，给她一对的东西她也很快丢掉了。汤尼亚提醒，别忘了我们的最终目的是减少这种行为而不是鼓励这种行为。

真希望嘟嘟尽快学会一些新的游戏，那时强化物的可选范围会大一点吧。

女儿是天使

第一次去机构


以前考虑到嘟嘟不太容易接受新的环境，训练一直是在家里的。现在我们认为是时候让她去适应一下训练中心的气氛了。星期五第一次去，上午先是哭闹了一小时，接下来就好了。午饭之后再去，下午的训练非常顺利，PECS和trial做得都不错。下周趁热打铁，再去多两回。等她完全熟悉了那里的环境，安排上可以灵活一些，可以在家，也可以去机构。

女儿是天使

约会Lovaas


Lovaas Institute的琳达是汤尼亚的业务上级，每半年从美国过来一次，观看孩子的训练情况和对今后6个月的训练计划给与指导和调整。嘟嘟已经很喜欢去训练中心，舒服得象自己家里一样，昨天上午和琳达的见面就安排在中心了。

嘟嘟不习惯早起，一开始状态不好，后来精神了就很配合。他们抱歉说把约会定在下午可能更妥当，我却觉得这是个很好的机会，让琳达见识一下真实的嘟嘟两种不一样的表现。

嘟嘟对PECS的使用受情绪影响不大，就在她大哭大闹要开门出去时也不忘了气急败坏的从本子上找出“OPEN”的图片撕下要塞到我们手里，我们都不接她的图片将图片贴回本子表示拒绝，她就一次次撕下找不同的人一定要试图掰开我们的手接图片。琳达说嘟嘟的PECS“really great”。PECS训练将会持续整个年度，对交流能力的培养起不能忽视的作用。

做program时，情绪就很关键了。琳达说在嘟嘟calm down的时候，做得excellent，对新的项目很快就能学会。的确，当她平静时，新项目几个回合下来就可以不要辅助独立完成，也不需要很多强化食品，一样她喜欢得到的东西、一句赞扬或是把她在空中抛个高其实更让她愉快。

问题是，怎样才能让她保持calm down，是最让我困扰的。一个培训老师反应嘟嘟上午的表现总体不如下午好，上午比较疲倦，所以她们通常先带她去游乐场活动。

琳达发现，嘟嘟上午的情绪不好并不是抗拒训练，而是跟她自身的状态相关。如果她的精力达得到，可以把每周30小时的训练尽快提到日程。于是大家的焦点再次回到睡觉这个问题。改变她的睡眠时间，让她早睡早起，是一定要做的一件事......

嘟嘟的eye contact比较好。奇怪，最初发现问题时，首先引起注意的正是由于和人没有对视，现在这个已经不是大的问题。

能知道两件事物之间的connection。

对语言的关注被列入明年三月份以后的训练计划。看来我是别指望嘟嘟能在短时间开口说话了。不过这也是意料之中的事。早在年初被怀疑有自闭症谱系障碍时，儿童医院的医生就告诉我，重交流，重游戏，暂时忽略语言，是方向。

让人欣慰的，我和爸爸当场对嘟嘟的实践操作得到了琳达的认可。经过了最初的阶段，我们在ＡＢＡ技术上已经小有信心，琳达觉得最难能可贵的是我们对嘟嘟的“了解”，知道该在“什么时候”要求她做什么。是啊，嘟嘟一天24小时跟着我们，一天也指望不上有第三个人搭把手，这对我们是辛苦，也是收获。

LittleKoala

小天使妈妈,你详细的记录真好,对别人很有帮助.

小考拉与嘟嘟在训练方面有很多相似之处.高兴的时候,非常配合和服从指挥,任务完成得很棒;不高兴的时候,发作起来,全部精力用于与therapist或者是我们战斗,一般至少持续10分钟以上.所以,这就对我们如何读懂他的信号,例如累了,烦了等等,在他发作以前想办法分散他的注意力提出挑战.当然小考拉的反抗与我们这个项目要求他在小桌子上必须坐满至少40分钟有很大关系.

我们很早就发现,睡眠质量极大影响他的行为.他每天入睡很晚,大概在11:30-12:00左右,早上在8:30-9:00左右(最近我们决定8:30 叫他起床);午休一直不定点,但必须有.很多时候,如果早上不是自己醒的,如被叫醒的,或者是尿尿了,他醒来就很不高兴,其他异常行为就会出现,如情绪不稳,对声音敏感,和踮脚走路等.这时候,最好的办法是带他出去,坐车逛一圈,或者是在操场上跑一跑,就好多了.此外,我们发现,他的午睡如果在1小时左右,醒了情绪还好(要是在车上睡,时间更短但质量好);如果长了,就至少必须睡2个半以上,否则一下午大家都不要安生.很想改变他的午睡习惯,但我们觉得睡觉好对大脑发育有好处,就还没有下决心去改.

你们训练师在嘟嘟情绪不好的时候带她去游乐场玩是很好的主意.小考拉是极爱坐车,极爱出门,每次到了操场就犹如草原放马,但回来以后情绪饱满,干其他事就有精神,可能这就是他已经美美地享受了sensory diet大了餐吧.

嘟嘟的眼神接触应该很好,不用太操心.Dr Lovaas的书上说,随着performance的提高,眼神接触就会相应提高,而且会更自然,不必象初始阶段那样专门训练了.小考拉就是这样走过来的,一点不差.

鱼儿

下面引用由女儿是天使发表的内容：

早在年初被怀疑有自闭症谱系障碍时，儿童医院的医生就告诉我，重交流，重游戏，暂时忽略语言，是方向。
...

我也是这么做的,现在回头看，应该是对的．

女儿是天使

小考拉妈妈
你关于睡觉的那段描述，只要把小考拉换成嘟嘟，其余的文字基本不用怎么修改了。我曾经试图让嘟嘟白天不午休，晚上9点上床，结果她把9点这个觉当午觉了，晚上11点准时醒来！还有，如果她在12点以后睡觉可以连续睡9小时，如果11点以前睡觉夜里三四点就醒了，玩两小时后再睡。我们的近期目标也是维持每天八点半起床，不是叫她醒，是要她自己醒。这之间的巨大差别想必你我都能深深体会。一起加油啊！我相信随着年龄的增长，孩子的适应能力也会慢慢提高。
每天至少去游乐场一次，包括途中的骑三轮车，是我们ABA训练的内容之一。目的是让她接受游乐场里所有的项目，而不是象以往那样长时间的荡秋千。
说起眼神接触，稍后我很乐意专门写下嘟嘟的训练方法。

鱼儿，
真是佩服你呀！你那里有很多妙计。记得以前你教过我，在孩子发脾气时要用乐观的情绪去感染她，而不是被动的被她影响。那时我是真做不到。这要求我首先过生理一关，听到孩子的哭闹不烦躁，还得过心理一关，不慌乱，不生气。而且只有当孩子的理解能力达到一定程度，这办法才更有效。现在我不能说百分之百做到了，但正在不断努力中，感觉嘟嘟比过去好哄一些了。有一点是千真万确的，当她开始闹情绪时，如果我对自己说，这局面我一定能控制住，我一定要控制住，结果总是比较好的。赶上我也状态不佳，开始就不镇定，结局往往两败俱伤。如果有一天嘟嘟能有麦克的程度...现在我还不敢这么想...

女儿是天使

眼神交流


训练师对嘟嘟眼神的要求是和“交流”行为结合在一起的，从来没有过象之前听说的那样托住脸庞练对视。在嘟嘟可以初步用图片表达需求之后，汤尼亚提出两点，一是在嘟嘟主动发起游戏时期待她和我们的目光接触，二是当嘟嘟把图片交给我们时要有目光接触，通俗的理解就如同我们要求一个普通的孩子“说话时看着我的眼睛”。

虽然嘟嘟在平时已经有不错的对视，但当真正要她用图片交换时有对视，在一开始还真不容易。尤其是当她要换取一样感兴趣的东西时，她的目光一直追随着我手中的那件物品，而不是我的眼睛。训练师的做法是不接图片，托住嘟嘟握住图片的手往上抬一抬。我以为，当我们用动作来提示时，碰触孩子身体的哪一部位是很有讲究的，直接影响到孩子日后的主动性和辅助退出的难易度。这提手和摸脸的效果一定不同。再好比半辅助拍手时，碰胳膊肘和拉手也一定不同。跑题了。

在最初的阶段，专业人员的辅导确实意义非凡。我们被允许把手中的物品靠近眼睛旁边以方便嘟嘟和我们有目光对视。我一着急就把物品放在我眼前晃晃来吸引嘟嘟，要不就用我的眼睛去追她的眼睛，这是我们ABA训练师非常忌讳的。我得说，我所见的ABA是绝不死板的，它融于生活，无时无刻不在强调“主动”和“自发”，反对去“逗”孩子。

嘟嘟一开始肯定发脾气呀，心想以前给了图片就能得到想要的，怎么现在图片给了东西得不到了。但事实上，我们的训练师很快就让嘟嘟明白了，我们需要她怎么做。一个月前最初的统计数字是，嘟嘟自发的有眼神交流的图片交换动作占33%，到今天这个平均百分比已是88%。当她看着我的眼睛递给我一张图片的时候，样子很可爱。

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“这样做”


在见到洛瓦斯的琳达以前，嘟嘟的训练内容中一直没有出现我想起来就觉得枯燥无味的“这样做”。是模仿动作不重要吗？当然不是。教一个孩子模仿，是手段，而不是目的。当一个孩子的理解能力和认知能力都很有限的时候，被动的学会了跟着拍手和摸头，意义也是十分有限的，形成了新的刻板也不足为怪了。

本来，嘟嘟的模仿训练被排在明年二月份开始，也就是ＡＢＡ的第五个月！见过琳达之后，她建议这个项目可以提前，马上就可以，当场就可以。在已经ＡＢＡ了两个月时，嘟嘟才做了第一个“这样做”。

第一个"do this"既不是拍手也不是敲桌子，是跟着训练师把一块积木扔进一个小桶里，可以听到咚的一声响。嘟嘟很快就照做了，做好了就可以玩她自己喜欢的东西。其实这个动作她以前会不会呢？会的，但是不听指令。现在想来就是因为我没有用ABA的方法使她明白她为什么要这样做和愿意这样做。

以后会不会教她举胳膊拍桌子呢？也会的，但不是在教模仿的第一时间。因为我们要先让她懂得什么是模仿和体验到模仿的乐趣。

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真心英雄


办公室有个同事去看精神科医生了，说是一个月来每天只睡三、四个小时，脸色变苍白，请了无限期病假。那我呢？三年了没睡够过，脸色不白，绿的，白的是头发。去年时若发现一根白头发还要拔下来，今年不拔了，留着充数更实际。

但我还是要来上班。我有个原则，不在夜里上网和发帖子。多大的不愉快，先睡觉再说。天亮以后，往办公桌前一坐，身处不是母语的环境，心态回归平静，又是新的一天。

温馨喜悦常常会有吧。

不知国内现在流行什么歌。出国那年还只有WALKMAN和磁带，我随身带过来的是当时的最爱，姜育恒、潘美辰、张国荣，之类之类。2001年在北京，整个隆福寺街上都在放着有多少爱可以重来，有多少人值得等待。2005年，家人送我一个漂亮的MP3，反反复复跟我说，里面还有两只蝴蝶呢。我问两只蝴蝶是什么？

嘟嘟不看电视，只看光盘。看的不是动画片。从一岁半开始她就明确的只有三个选择，一是她自己的录像，二是南亚的歌舞，再就是家里那十几张“同一首歌”的现场演唱光盘。通常她喜欢一张盘的时候可以连续看上几天，甚至几个星期，厌倦了再换。生长在欧洲，却只听亚洲歌曲，邪门。

最近一段时间，总看那张“2006年同一首歌走进加拿大”，必定要从歌会中间李宗盛的真心英雄开始。李宗盛那张满是胡子的脸怎么那么吸引她呢？看见李宗盛就笑。真心英雄、爱的代价、凡人歌，一曲不落。接着是韦唯的亚洲雄风、爱的奉献，刘欢的弯弯的月亮。韦唯朝观众挥手，嘟嘟朝韦唯挥手。好汉歌不听，每次要跳过去。然后是李谷一阿姨的迎宾曲、年轻的朋友来相会、我和我的祖国，听得也陶醉。最后一曲合唱不能听，因不愿结束，再倒回真心英雄。天啊。

昨天正为她的刻板发愁又无奈，记起一件小事来。念中学的时候，最喜欢的杂志是读者，每期保存，直到出国。近年父母常常在电话里问，那些读者还留着吗，太占地方了。我执意留下，其实明知也没有机会再看的，只是舍不得。下意识里等着以后我的孩子长大了，可以跟我一起复习那些曾经带给我温馨和感动的短小篇章。虽说现在都电子化了，但那是全然不同的。今年知道了嘟嘟的情况，不再幻想她今后可以通晓中国汉字，正巧家里装修，我说都不要了，全卖了吧，终于了却父母多年的心事。

如果嘟嘟不是AUTISM，会怎么样呢？很快就会讲我听不懂的瑞士方言吧，会看我从没听说过的卡通剧吧。但一定不会一遍遍的听中国的老歌吧。为什么一定要看读者呢，真心英雄不也是我百听不厌的吗？有个小人跟我一起听，难道不是幸福吗，为什么不珍惜呢。不由得再次想起秋妈妈所说，活到100岁，陪到孩子70岁，或者说是孩子陪着我，这样的日子，不也很好吗。

哈哈月亮

真心感动了，你上面的这段文字让我重新有勇气寻找有希望的生活。
我目前的状态比你的同事差，虽然儿子才发现两个多月，我已经得了抑郁症，有时候想想不是儿子得病，他不是自闭，我这样追求完美的性格迟早也会因为其他事情得这个病。
一直关注你宝宝得情况，还有OY，小考拉，KWENMA,甜瓜，EAN.。我们这些在异乡的团体，没有很多精神依靠，孤军奋战，我总是恐惧未来，不知道带宝宝能走多远，总是去看大小孩家长的日记，让明天的烦恼压的我今天就喘不过气来，最后终于精神崩溃。你最后那段话的心境很让我羡慕，这就是每个人思考问题的方式不同，她生命的色彩也会不同。
吸取你话语的力量，不想十年五十年以后的事情，开心过好每一天。祝福嘟嘟经常给你大惊喜。

女儿是天使

左撇子 右撇子


我欣喜的发现，嘟嘟最近常用一只手拿杯子喝水。用一只手没有什么稀奇，我高兴的是，她用的是右手！

自闭和左手有多大的关连，我不得而知。但统计上左利手的人比较容易患神经和精神类的疾病。去见语言治疗师时有一道问题也是：“家族中是否有人是左利手？如果有，是谁？”我妈妈就是左撇子。后来一打听，我母系家族里有不少左撇子。嘟嘟以前两手开弓，难分优劣，左手丝毫不弱，我总是隐隐的担心。

现在看到嘟嘟用右手，精神上是一点安慰。呵呵。

LittleKoala

真有趣.我儿子也是左右开弓,吃饭时是左手拿勺子吃一会儿,然后再用右手吃一会.有一段他是左手多,现在又不太好还分辨了.

别担心左撇子,老公以前在的部委的部长就是左撇子,再大的官没见过:-).

女儿是天使

不是学不会，而是没教对


我赞成快乐小鱼的这句话。毫无疑问，训练师的水平是至关重要的。

在我们的训练小组里，除了汤尼亚之外，还有凯、沈、玉和菲四位老师。她们的专业或者是心理学，或者是特殊教育学。其中，沈和玉是有治疗经验的，凯和菲是第一次参与训练的JUNIOR。菲的年龄不小了，虽然是第一次实习ABA，但她从前的职业是教师，有多年和普通孩子打交道的经验。毫无疑问的，沈和玉从开始就跟嘟嘟配合比较好，凯和菲处于弱势。而菲到底是有教育背景的，很快上路，也因为她接触过很多儿童，坚持认为嘟嘟这个年龄的孩子出现一些情绪问题实在用不着太过紧张，普通孩子也存在很多的问题，只要及时纠正，是可以改变的。这使得菲和小组中其他人的角度有点不同，很大的缓解了我们的焦虑，也很快赢得了嘟嘟的好感。只有凯，是目前最弱的一个，嘟嘟跟她训练的效果最不好。

这个队伍是由汤尼亚召集人员组成的。在我们的机构里，都是训练师亲自组团，训练师也是学生的导师。家长没有太多选择的空间。因为任何一个训练团队，既是对孩子进行治疗，也是给新人学习的机会，新老人员搭配，是铁定的规则。每次开始一个新的项目，小组都进行OVERLAP，由一个SENIOR带一个JUNIOR，汤尼亚负责监督人员的搭配和轮换。当两人同时培训嘟嘟时，每天四小时的训练等于变成了两小时，客观上是损失了时间，但从长远来看，是有利的。我们有很多的小组会议，一方面为了孩子的治疗，一方面也是创造机会让小组每个人练习组织会议。每次会议和WORKSHOP是免费的。

今天是我和汤尼亚的OVERLAP，她指导我给嘟嘟训练。ABA真是一个技术活儿，我的水平是在嘟嘟对一个项目做得比较熟练时重复加强还可以，任何一个新项目，汤尼亚操作起来和我自己做效果总是天壤之别，而且嘟嘟跟着汤尼亚总是很快乐。“坐下”这个指令，在10CM之内嘟嘟算过关了，现在练习20CM距离的坐下。嘟嘟听汤尼亚的，不听我的，很多细节是我做得不够。

ABA开始之前，我问汤尼亚嘟嘟到底可不可教，她坚持三个月之后才能有结论，一句鼓励的话也听不到。现在，我对嘟嘟训练的情绪和进度表示怀疑，可是汤尼亚说，嘟嘟做得非常好，但我们做得还不够好，需要继续学习。不光是我啦，她觉得整个小组都需要加强才能赶上嘟嘟的进度。明年开始，她会多加一个同事，另一个资深的训练师来跟我们小组做OVERLAP。

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katelam：
一直关注着筱筱，也时时为你的话感动着。很希望多多交流，我也想知道星星雨是怎样做的。

20CM距离的听指令坐下是建立在10CM距离完全过关的基础上。我们的一次训练通常做15个以内的回合。完全过关是指跟至少两个不同的训练老师在连续两次不同的训练中都达到百分之百的正确率。所有10CM训练该注意的细节在20CM训练中都适用。

听指令练习对训练者来说最关键也是最难把握的是保证发出的指令是“有效指令”，这一点秋爸爸的帖子里反反复复强调过。质量比数量更重要。

不象其它有的指令被允许重复两遍，“坐下”的指令只说一遍。除了注意指令清晰明确，保证孩子是在情绪饱满、注意力集中的状态，还要注意孩子的位置和姿势，确保完全站好了，椅子正对孩子的身后。当发出“坐下”的指令，孩子需要做的就是把屁股搁在板凳上。当他的屁股还没对准椅子时，不要发指令。只要孩子听指令坐下了，我们的目的就达到了，就是成功了，不要“得寸进尺”要求他再坐得久一点。换句话说，只要坐下了，就可以离开了。所有听指令练习包括模仿练习都应避免孩子在听到指令以前自己就开始行动，这从一开始就完全取决于训练者的控制能力。

实际上，当10CM距离做好了，20CM就不应该需要太多的辅助。高水平的训练师总是根据孩子的能力从最初就把辅助用到最小限度。当我跟嘟嘟面对面下了指令，嘟嘟没坐下时，我不自觉的用两手去扶她的腰，这一“摸腰”，在汤尼亚看来又太“过了”，她只用两个手指头推推嘟嘟的肚皮，最强的辅助也不过是托着嘟嘟的手帮助她坐下。

我们作家长的常犯的错误是以为准备好了，可以发指令了，但其实并没有准备好；以为孩子的情绪到位了，但其实还没有；以为强化物够强了，但其实没有。举个例子，今天嘟嘟做对了一个项目，爸爸鼓掌夸赞，汤尼亚指出，爸爸鼓掌的时间应再长些，要鼓到嘟嘟脸上有笑容才达到效果。一个好的训练师一定是会和孩子玩的，会逗孩子笑的训练师。怎么样判断孩子的情绪是不是到位了，汤尼亚给了个明了的标准，嘟嘟笑了，就可以“开始”给她下达任务了。也就是，快乐开始，快乐结束。

20CM距离听指令坐下要达到的最终目的，是让嘟嘟只要一听到指令就坐下，无论她是不是有积极性。

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时间观念


前一段时间，考虑到鼓励嘟嘟用PECS，也为照顾她的情绪，训练中只要她用图片表示想开门出去，我们就满足她。现在需要让她有点时间观念了，我们坚持每训练20分钟开门休息5分钟，没有例外。

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下面引用由wenwenma发表的内容：


就是说孩子没有“惯用手”。我们的孩子有很多是这样，这是他们大脑混乱，发展不协调的一个表现。为了左右脑的协调发展，我们要培养孩子的惯用手。一般要固定在右手。孩子用左手吃饭时，辅助他换到右手。

这个问题，我特意跟早教中心的老师探讨过，因为那时有意想多培养嘟嘟用右手，在国内不也一直强制孩子用右手写字吗。那个老师特别嘱咐我，孩子的惯用手应该由孩子自己来决定，不应由家长或老师来决定。在瑞士，从前也是强制孩子换成右手，后来研究表明，如果一个人习惯用左手，强迫他改成右手，相反不利于脑发展，所以在如今的瑞士，用左手或是右手尊重孩子的习惯，拿左手写字的人随处可见。

女儿是天使

非常谢谢WENWENMA的解释，这的确正是我想搞清楚的。
那么嘟嘟现在有倾向用右手了，至少吃东西喝水是这样，不知是年龄发展的结果，还是和训练本身有什么关系吗。