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Re:药物与孩子行为
下面引用一篇文章，我感觉对我启发很大。
文中所说脑瘫患儿多发此症（疳积），而且严重程度正相关，而自比症儿童也是脑病，多数并发各种过敏、消化吸收问题，可以推论脑部的损伤（或发育不良）与身体的其他系统损伤（或者有疾病易感性）紧密联系。二者的因果关系不好说，或者不为因果关系，但他们之间存在互动，也就是说存在着良性循环和恶性循环是肯定的。这与西医提到的自闭症患儿的肠道问题、免疫问题是一致的。疳积在西医里叫做中度营养不良，可以引起智力问题和行为问题。
我虽然赞同使用排毒方法作为手段之一来治疗自闭症，但不同意其中重金属中毒是自闭症原因的说法。我认为自闭症的成因还是由于孩子身体先天发育不良或后天受损伤。外界因素可以恶化其物质基础（重金属中毒引起的毒性、食物的过敏及肠漏），也可以不同程度的拟补这种物质基础上的不足（营养、禁食、中西药物）。儿童最大的好处是可塑性强，一旦走上良性循环的轨道，美好的奇迹是可以看到的。
说这些就是想让家长们更加注重孩子们的行为以外问题，综合疗愈效果可能更好。下面文章请参考。
疳积中医诊治
湘潭市第一人民医院儿科·刘卫民
疳积是疳症与积滞的合称。疳症是由于喂养不当，或因多种疾病的影响，，使脾胃受纳运化功能受损，各种营养精华不能吸收利用，以至不能维持正常代谢，迫使机体消耗自身的组织，出现体重不增或减轻，生长发育停滞，脂肪逐渐消失，导致身体虚弱赢瘦，面黄发枯等小儿常见的慢性病症。其临床特征为形体消瘦，饮食不调，甚则皮肤干燥松弛，精神烦躁或萎靡不振，动作、智能发育迟缓。积滞是指小儿内伤乳食，停聚不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患，以不思乳食，食而不化，腹部胀满，大便不调等为特征。疳有二种含义：一为“疳者甘也”，谓其病由于多食肥甘所致，二为“疳者干也”是泛指全身消瘦，肌肤干瘪，气血津液不足的临床征象。疳积与麻疹、惊风、天花并称为儿科四大证。但古代所说之“疳积”已与现代之“疳积”有了明显的区别，在古时候，由于生活水平的限制，人们常常饥饱不均，对小儿喂养不足，使脾胃内亏而生疳积，多由营养不良而引起。而现在随着人们生活水平的提高，且近来独生子女增多，家长们又缺乏喂养知识，盲目地加强营养，反而加重了脾运的负荷，伤害了脾胃之气，滞积中焦，使食欲下降，营养缺乏，故现在的疳积多由营养失衡造成。
疳积,无论在经济发达地区还是落后地区都可发生,其发病不受季节及地区限制,各年龄皆可发病,尤以3岁以下婴幼儿发病率最高,起病缓慢,病程较长.目前,随着生活水平的提高和医疗保健事业的发展,发病率有所下降,特别是重症病例已明显减少,但轻症仍常见.
中医认为疳积发病与以下几个方面有关:
1、喂养不当 饮食不节,损伤脾胃,是最常见的原因。一为太过,二为不及。太过指小儿饮食不懂自节,过食肥干厚味,生冷瓜果,或偏食挑食,或饥饱无度等。不及指乳食喂养不足,如过早断奶或未及时添加辅食。
2、禀赋不足 常因早产、双胎、孕期药物受损胎儿,元气不足,五脏俱虚,脾胃尤显薄弱,受纳运化功能低下,出生后即饮食不振,不思乳食.我们科收治的脑瘫患儿,有不少存在食欲不振,形体消瘦,面色苍白,毛发稀疏,精神萎靡不振等疳积的表现，可以说脑瘫患儿大多存在营养不良现象,大多伴有疳积,脑损伤越严重,其营养情况越差,两者形成恶性循环.在临床康复治疗中,我们应当重视调理患儿脾胃,恢复其正常的受纳运化功能，改善其营养状况，对脑损伤的症状改善大有帮助。
3、疾病、药物影响 多因小儿长期患病,反复感染，如呕吐、腹泻等症迁延难愈,常使脾胃受损,特别是过分使用苦寒之药或攻筏太过,或病后失调或为药误,或盲目给孩子各种滋补品,均可伤及中焦脾胃之气。
4、感染诸虫 如虫体存在体内,扰乱气机,截取精微,耗伤气血而转化成疳.
脾为后天之本,气血生化之源.脾胃受纳运化功能受损,生化乏源,气血虚衰,津液干涸,脏腑、肌肉筋骨毛发失于滋养,而致饮食不调,形体赢瘦,生长发育障碍，形成疳症.
疳症的演变，有一个由浅入深,由轻至重,由脾胃而致其他脏腑的过程。临床上可依症状的程度将营养不良(疳症)分为三度.
第一度营养不良:形体消瘦,面色萎黄,毛发稀疏,精神不振,烦躁易怒,睡眠不宁,口唇发干,脘腹胀满,食欲减退,或多食易饥,或食而呕吐,大便溏薄或干结.
第二度营养不良:形体明显消瘦,面色无华,发稀而干,肚腹膨胀或腹凹如舟,精神萎靡,哭声无力,口唇干燥,纳呆厌食,睡眠不安,大便溏薄.
第三度营养不良:形体极度消瘦,大肉已脱,皮包骨头,皮肤干瘪起皱,面容衰老,发少焦枯,口唇干燥,腹凹如舟,精神萎靡,目无光彩,哭声无力,杳不思纳,较易腹泻,呕吐,甚至皮肤见紫斑,或出现各种出血,严重者可突然出现面色发灰,神昏肢厥,气息微弱之危象.
厌食,疳积两者有着密切的关系.厌食以长期见食不贪为主证,其形体虽较清瘦,但无大便不调,脾气急躁,精神萎靡和腹膨作胀等疳症症状.厌食长期不愈,迁延失治,可影响小儿的营养和生长发育,形体日渐赢瘦,可转化为疳.疳积以长期形体消瘦,肌肉松弛,面色,皮肤色泽不华,毛发稀疏,精神异常,萎靡不振,烦躁不宁,脾气急燥,揉眉捋眼,咬牙嚼指为主证,兼有明显的脾胃症状,如大便不正常,厌食和异嗜症史.二者病机均为脾胃受损,受纳运化功能失健。厌食，疳积两者名虽异而源则一,惟病情可有轻重深浅不同,故应相互参考。根据“异病同治”之理,故疳积的刺四缝疗法,捏背疗法,外治疗法治疗同厌食.两者内治法有一定的差异,介绍如下:
内治法:治疗以调理脾胃,益气养血为主,根据患儿体质状况，遵“幼幼集成”，“壮者先去积而后扶胃气,衰者先扶胃气而后消之”的原则.
一、常证:
1) 积滞伤脾:形体略见消瘦,面色稍黄,毛发稀疏,食欲不振,或多食便多,或嗜食异物,大便干稀不调,或大便下虫,多食后大便有酸臭味,尿黄浊或如米泔,脘腹胀满，精神欠佳,烦躁易怒,睡眠不宁,舌淡红,苔腻,脉细滑.治宜消积理脾和胃,方以消疳理脾汤加减:神曲、麦芽、陈皮、三棱、茯术、槟榔、芦荟、使君子、胡黄连、甘草。
2)脾胃虚弱:形体消瘦明显,脘腹胀大,甚则青筋暴露，或腹凹如舟,面色萎黄,毛发稀疏易落,或揉眉挖鼻,匀指磨牙,食欲减退,舌淡苔腻,脉细无力.治宜益气健脾消积,方以参苓白术散加减:党参、白术、茯苓、苡仁、山药、扁豆、陈皮、砂仁、莲子、灸甘草。
3)气血两亏:形体极度消瘦,大肉已脱,皮包骨头,皮肤干燥起皱,面容衰老,发少焦枯,唇口干燥,腹凹如舟,精神萎靡,目光无采,哭声无声,睡卧露睛,不思纳,大便溏薄,舌淡苔光,脉细弱无力.治宜补气养血健脾,方以八珍汤加减.党参、白术、茯苓、当归、白芍、熟地、川芎、大枣、甘草。
二、兼证：兼证出现于疳积后期与疳积阶段
1)眼疳:入幕暗处,视物模糊,或见目赤多眵,二目干涩,畏光羞明,甚则白翳遮睛,舌红苔黄,脉弦细,治宜益阴养血,清肝明目,方以杞菊地黄丸合羊肝丸加减。枸杞、菊花、熟地、丹皮、茯苓、山药、泽泻、羊肝丸。
2)舌疳：口舌糜烂生疮,腐臭难闻,面赤唇红,五心烦热,惊悸不安,小便短赤,舌尖红,苔薄白,脉细数。治宜清心泻火,方以泻心导赤汤加减,黄连、生地、木通、灯心草、甘草。
3)疳肿胀:足背,踝部小腿,甚则四肢,颜面浮肿,按之凹陷如泥,面白无华,神倦肢冷,小便短少,舌质淡嫩,舌苔白滑,脉沉迟.治宜温阳利水,方以实脾饮加减.附子、干姜、茯苓、白术、木瓜、厚朴、木香、大腹皮、草果、大枣、甘草。
目前，疳积重证患儿多见于脑瘫的患儿,在普通患儿则多见疳积轻症。因而,对疳积轻症,我多以消食运脾开胃汤加减治疗.对脑瘫疳积患儿则以消食运脾开胃汤合补肾地黄丸加减.因脑瘫疳积患儿,多因早产、双胎、孕期药物损伤胎儿、先天肾气不足,五脏亏虚,尤以脾虚为甚,以至患儿生后即少食,后天失于调养,导致先天不足,后天失养,脾肾两亏,因而治疗上则需要调补脾肾,兼以消食开胃。熟地、枣皮、淮山、仙灵脾、锁阳、山楂、神曲、麦芽、内金、莱菔子、苍术、厚朴、陈皮、茯苓、白寇仁。
虫草固本汤,本是用于哮喘缓解期治疗,但由于它具有调补脾肾兼有消食作用,中医治病,关键在于辨证,辨证相同,则可异病同治,辨证不同，,则同病异治.哮喘、脑瘫均存在先天不足,后天失养,脾肾两亏的共同病机,因而虫草固本汤,用于脑瘫疳积患儿是行之有效的。
<font size="1" color="darkblue">Edited by - babybaby3 重新编辑於 2006/01/28 20:03:51</font> |
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发表于 2006-1-25 08:16:05
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