|
征求家长们对新版问卷的意见,谢谢!
感谢前面几楼家长特别是“老学姐”的耐心教导,以下是详细版的问卷,在此希望听到大家的意见:
您愿意填写完以下问卷么?
哪些您觉得重要的问题,问卷中没有提到?
哪些问题可以有更好的提问方法?
哪些问题您觉得是多余的?
如果问卷中设置联系方式项,您愿意留下您的称呼(比如:聪聪爸)吗?邮箱呢?手机呢?
我们希望调研的每个阶段都能充分与您沟通,最后得出最有价值的结论。您只需要回答以上问题即可(问卷不用在此填写),如果您觉得这份问卷是有价值的,我们会将其做成网络问卷形式,请更多家长回答。或者您觉得大多数家长不愿意回答,我们只给特定家长邮箱单独发就好?
您好!我们是北师大壹基金公益研究院儿童福利研究中心,受民政部委托,正在对自闭症儿童家长(或主要照料者)进行调查,了解您的切实需求,以帮助国家更有针对性地制定相关的社会政策。希望通过我们的共同努力可以为星星的孩子们构建一个更加实用高效的援助体系。
选择题请用突出显示(或者改变字的颜色)标出您的选择,希望您可以具体填写文字部分的问题,这将给我们带来很大信息量,通过总结分析后,我们会呈递给民政部相关报告,反映您的需求,并给出政策建议。在此对您一直以来付出的心血和辛劳致以崇高的敬意!
1. 孩子的基本状况:
(1)生日: 年 月 日 岁
(2)性别:①男 ②女
(3)什么时候确诊? 年 月 日 岁 在哪里确诊?
(4)孩子目前的状况:①行为问题较少,生活基本能自理
②行为问题较多,生活基本不能自理
(5)是否有残疾证: ①有----是否用过?
②没有----为什么不办?
③没有,但正准备补办---当时为什么不办?现在为什么要补办?
2. 自闭症儿童父母的基本情况。(如果被访者不是孩子的父母,他/她的现状):
(1)年龄 : 年 月 日 岁
(2)职业 :
(3)文化程度:①未上学②小学及小学以下 ③初中 ④高中 ⑤大专及本科以上
(4)户口(农业/非农业):
(5)宗教信仰:①佛教 ②基督教 ③天主教 ④伊斯兰教 ⑤无宗教信仰 ⑥其他
什么时候开始有宗教信仰的:①一直有
②知道孩子是自闭症后才有的
宗教信仰是否对你有帮助: ①有
②没有,只是一种安慰
③说不清
(6)您是孩子的什么人?
孩子为什么由您照料?(如果被访者不是孩子的父母,请回答。)
(7)您现在家庭(住在一起的人)有 口人;都是谁(按照与自闭症儿童的关系称呼)
3. 孩子的教育情况
(1)学龄前的孩子:是否上幼儿园?①是 ②否 ③上过,但现在不上了
学龄孩子:是否上学?①是 ②否 ③上过,但现在不上了
(2)如果上学,上什么样的学校(普通教育还是特殊教育?)
如果上学,上 (小学/初中/高中/职高/大专/大学……) 年级,学习成绩:①优异 ②一般 ③较差
(3)如果没有上学(学龄儿童),为什么?现在怎样接受教育?
如果上过又不上了,为什么?
(4)您是希望孩子接受普通教育还是特殊教育?为什么?
(5)是否有被学校拒绝的经历?如果有,被拒绝的原因是什么?家庭为此做了什么努力?
(6)孩子现在的学校在哪里? 如果在外地,孩子是否需要寄宿?
(7)每年的寄宿费用和往返路费大概是多少?学校每年的学费是多少?学校是否会给孩子减免学费?
(8)您是否知道针对当地自闭症儿童的教育优惠政策?① 知道 ②不知道
是否享受过优惠政策?①是——效果怎样?
②否——为什么?
(9)孩子是否喜欢上学?为什么?
(10)孩子上学时,是否有家长陪同?为什么? 学校对此的看法?
(11)如果孩子上过学(或正在上学),学校的老师和同学对他/她如何?是否有人欺负他?如果有,您对此是什么态度,您是否去学校反映过?结果如何?
(12)您希望孩子达到什么教育程度,为什么?
4. 孩子的康复和医疗情况
(1)何时发现孩子有自闭症症状?做过哪些努力(先后去过哪些医院)?通过什么渠道确诊?为孩子看病的大概花费有多少?
(2)是否了解康复治疗?您认为孩子是否需要康复治疗?
(3)孩子是否在进行康复治疗?如果有,在哪里做?距离居住地有多远?多久去一次?来回路费大概是多少?康复治疗的机构是公办还是民办的?那里如何收费?提供服务的质量如何?效果是否明显?
(4)如果没有进行康复治疗,是因为当地没有这项服务?经济上无法负担?还是其他原因?
(5)孩子在就医过程中,是否减免过医疗费?
5. 孩子的生活情况
(1)孩子的生活是否能够自理?如果不能,一天中您有多长时间需要放在他身上?
(2)孩子有什么兴趣爱好?他一天的生活大概是怎样的?
(3)孩子是否有兄弟姐妹?如果有,他们之间相处得如何?
(3)他在村/社区里是否有自己的朋友?他是否愿意跟朋友在一起玩?
(4)在村/社区里是否有别的孩子欺负他?如果有,是什么情况?您对此是什么态度?您做过什么努力? (也可叙述其他的被歧视经历)
6. 自闭症儿童抚养情况
(1)您一家主要依靠什么生活(比如种地、做买卖等)
(2)您家一年的收入大概多少?这个生活水平和村/社区的其他人相比,大概是什么位置?
(3)请大概估计每年花在自闭症儿童身上的支出有多少?都花在了哪些方面请具体列举。
(4)您是否认为自闭症儿童比养育普通儿童需要花费更多的钱?如果是,具体说明在哪些方面。如果不是,为什么?
(5)是否有人帮助提供孩子的养育服务和照料帮助?
他们都是谁?
(6)您认为,您的孩子对您的家庭有什么影响?(您的家庭为此做出了什么牺牲?自闭症孩子是否影响了夫妻的感情? )
(7)因为抚养孩子,是否在精神上是否有什么压力或苦闷?如果有,是什么?
(8)是否有人能在精神上给你帮助、与你说说话、分担喜与忧?他们都有谁?
(9)您认为,您的孩子有什么优点?如果有,请详细描述1、2个故事说明。
(10)在您抚养孩子的过程中,感觉最困难最无助的一次经历是什么?
(11)在孩子的成长进步中,您最欣慰的一次经历是什么?
7. 社会支持情况
(1)生活来源中,是否有亲属在帮助?
都有谁(按照与自闭症儿童的关系称呼,一家写一个人即可): 帮助什么:
(2)生活来源中,是否有朋友或邻居在帮助?
都是什么关系:
帮助什么:
是因为什么给予帮助的?
(3)有没有来自村里/社区中好心人的帮助?
帮助什么:
数量多少:
是因为什么给予帮助的?
(4)有没有政府部门的帮助?
哪一级政府的帮助?
帮助什么:
数量多少:
是因为什么给予帮助的?
(5)村庄/社区里有没有帮助?
帮助什么:
数量多少:
是因为什么给予帮助的?
(6)还有谁提供帮助(比如残联、妇联、团委、学校、企业、民间组织、国际机构)?
帮助什么:
数量多少:
是因为什么给予帮助的?
(7)以上帮助哪个最有效?
8. 家庭需求
(1)家庭里,最大的困难是什么(各方面都算)?
(2)您最想得到政府的帮助有哪些?最想得到的来源于其他组织(如NGO)的帮助有哪些?可以随便谈。
(3)您一般通过哪些方式获取针对自闭症孩子的政策、康复治疗、教育等方面的信息?(例如电视、网络、广播)您主要想获取哪些方面的信息?信息量能达到您的需要吗?您希望通过怎样的渠道获取信息?
(4)当家里碰到困难时,你会怎么办?如果自己应付不了,你会向谁求助?为什么?
(5)有人说自闭症孩子就是废人了。你是否赞成:
①非常赞成 ②赞成 ③难说 ④不赞成 ⑤很不赞成
原因:
(6)有人说自闭症孩子是家庭最大的负担,一辈子都摆脱不了。您是否赞成:
①非常赞成 ②赞成 ③难说 ④不赞成 ⑤很不赞成
原因:
(7) 您对您的养老有什么打算?您对孩子成年以后的工作、婚姻生活有什么设想和打算?
|
|