强化物的力量

jinglenn

ＡＢＡ的训练治疗过程中，一直都不断地在强调“强化物”(reinforcer)。渐渐地，大家对强化物的普遍认识就是“孩子喜欢的东西”和“口头表扬加夸张的表情及动作”。

其实“喜欢”(prefer)和“强化物”(reinforcer)之间还是有很大的区别的。一个物件（如食物、玩具、活动等）能被称之为强化物一定会提高它所直接跟随的行为发生的可能性；换句话说，如果某一个物件跟随了某个行为，而那个行为并没有发生变化，那么这个物件并不能被称为强化物。

在我做训练的过程中，不断地在向家长解释这个问题。第一是强化物的重要性：以我们正常人为例来讲，我们做的每一件事都是为了实现某个目的，且根据我们以往的经验，这个行为的目的是有实现的可能性的（不需要１００%的可能性）。有的时候我会把话说得更直白些，我们工作很大的一部分动力是来自于赚钱，而钱就是我们持续努力工作的强化物。对于孩子来讲，道理是一样的。例如教孩子模仿拍手，一开始手把手地教孩子拍手（假设孩子已经有拍手的动作能力），马上给M&M，渐渐地，孩子从他的经验里了解了“拍手——M&M”，从而这个行为发生的可能性就增加。这个时候，M&M就是强化物；反之，如果孩子的拍手的行为没有增加，说明M&M并没有起到强化物的作用。

插一句题外话：在教孩子模仿的过程中，往往都会遇到的情况是，孩子学了某一个行为，就不断地做，不管有没有人叫他模仿，或者训练师叫他模仿另一个行为。因为这个行为是被加强了的，所以对于孩子来讲“某个特定行为M&M”是一个组合，他为了想要M&M，就会不断重复那个行为，但并没有意识到那是一个模仿行为。对于这种情况，一般再多教几组模仿就能解决。最终把三到四个模仿行为混合到一起，孩子能够准确地模仿每一个行为，一般就不会再出现孩子一直重复一个行为的问题。至于模仿，一定是要教到训练师做一个新的简单动作，孩子可以直接模仿，才算是孩子掌握了模仿的能力。

第二个要跟家长解释的是怎么样去选择强化物。ＡＢＡ中有系统的方法来选择强化物，但个人认为，在日常训练中，家长也并不需要使用那么严格的方法。首先，强化物一定是孩子喜欢的东西，但一定要牢记孩子喜欢的东西不一定是强化物。其次，挑几样孩子最喜欢的东西出来尝试，在训练过程中观察孩子的反应，一般就能观察到孩子对这个东西的渴求程度。然后通过孩子的学习进展情况去反证所用的东西是不是起到了强化物的效果。再次，一直盯着一个东西用，再喜欢的东西也会渐渐厌倦，所以最好能有几样东西混合着使用。最后，可能的话，让孩子选择他喜欢的东西作为强化物来使用。对于还没有语言且沟通能力不足的孩子来讲，最简单的办法就是把两样东西放在孩子面前，看孩子会选哪一个。试个四五次，一般来讲就会有结果了。所以，当训练的进展不佳的时候，不仅要查看训练的内容是不是过难；训练的方法是不是有问题；也同时要查看使用的所谓强化物是不是没有起到强化物的效果。

强化物是在所有的训练中都有用到的，但最近的一个小收获让我很体会强化物的力量。新接手的一个男孩子，11岁，语言沟通能力，逻辑能力都很不错。我每一次去的任务其实也很简单，让他读一章阅读，做一些习题，玩一些游戏。所有的这些任务都，对他来讲只是略有难度，但基本在给予极少的指点下，他都可以独立完成。然而，每个星期除了我去的两天，剩下的日子他并不需要去完成这些任务。他可以家里自由地做他喜欢做的事，听音乐，听玩具，看他喜欢看的书。于是，在我去的日子，常常就遇到一系列的行为问题的发生，从口头的大声说“NO”，到拿笔在书上乱画，到扔东西，到砸东西（桌子、椅子、墙和门等），最终到打人。

分析了这系列的行为问题，首先它并没有达到逃避任务的目的，因为每次当他发完脾气之后，他自己都乖乖地坐回到桌子前面把该做的任务做完；其次它也不是为了获得注意力，因为我去工作的整个一个半小时是一对一的，也就是我的全部注意力都在他的身上；再次它也不是为了获得内在刺激，因为他独处的时候没有类似行为。所以这些问题行为主要还是受到某些外在的强化物的正强化的；再进一步分析正强化的可能性：一是他可能享受与长辈的对抗的过程；二是有可能通过这系列的行为来延迟所需完成的任务。

如果一个行为因为正强化而存在的，那么所用的方式就应该是截断当前正强化和行为之间的关系，并且找到其它适当的正强化来跟随适当的行为，从而强化适当的行为。这就涉及到强化物的问题，之前已经和孩子的妈妈讨论过这个问题，一直都没有得出什么有效的结论。孩子喜欢的玩具都比较贵，而对生活中吃用的东西都兴趣缺缺。于是我给孩子妈妈提了一个建议，把玩具的广告剪成拼板的样子，然后借用代币系统，每一次训练孩子的表现良好，拿到足够的代币，就可以换取拼板的一片，等到他换齐了整套拼板，就带他去买那个玩具。孩子妈妈同意了我的建议。下一次去的时候，孩子妈妈跟我说，孩子自己挑了一个喜欢的东西，一种冰激凌，而且是他自己看广告挑的，孩子妈妈跑了三家超市才买到这一种一模一样的。解决了强化物的问题，还有一个问题要做的就是切断原来行为的加强因素。因为没有进行行为功能分析，只能根据观察推断的结果来设计项目：既然行为是被正强化的，不论之前推测的强化原因是不是正确，都可以用忽略的方法来尝试。所以，我要求孩子的妈妈在听到孩子发脾气的时候不要过来帮忙，而我自己是可以完全做到不理孩子的行为的。

在使用上述方法后，第一个训练日，孩子有几次语言的对抗，并且有一次摔书本的行为。针对那个行为，他没有拿到代币，但其它的过程中还是给了他足够的代币，让他在训练结束时去跟妈妈交换冰激凌。第二个训练日，孩子自己积极主动地把平常要做的任务一一完成了，结果训练提前十五分钟就完成，没有行为问题。第三个训练日，慢慢地加入了更多的训练内容，不完全由孩子选择他想做的任务。孩子只有一次在书上把不想做的任务用X划掉了。针对这个行为，教孩子说“我不喜欢这个练习，可以换一个练习吗？”，孩子照说了，然后完成了剩下的练习，并加了一道新的习题来取代他不想做的那个习题，最终还是拿到了代币。第四个训练日，训练内容还是在慢慢增加中，偶尔有一两次语言上的对抗（如，说“NO”），顺利完成全部任务。

这一个例子，是让我体会到强化物的力量的深刻的例子。之前的几个星期，孩子的行为已经激化到打人。孩子和训练师之间的对抗一定会存在，但不能让这种对抗持续。虽然要做的任务他每一次都能完成，但单单只靠忽略他的问题行为并没有能减少他问题行为的发生。另外存在的一个困难是：如果只是给任务，不管孩子的行为怎么样，训练师还可以忽略问题行为，并且坚持所给的指令；但如果是拒绝孩子的要求，就比较麻烦了，这中间可能引起身体上的对抗，要做到忽略就不可能了。我跟朋友开玩笑说，我都快成铁人了，基本上孩子打我几下，我都是目无表情，也不躲，也不闪；不过有一次，有个小孩子拿着电视的遥控器要扔我的时候，我还真动摇了一下，寻思了这回是不是要躲（好在他没有真的扔过来）。服从指令和问题行为其实是一个问题的正负两面：当训练师给了一个指令，孩子的行为如果是服从，那么就没有行为问题的发生；如果是行为问题，那么当然也就不存在服从了。所以，有的时候要解决行为问题，倒不如从加强服从指令的行为尝试起。既然是加强，正加强当然是首先要尝试的，而且必须是所有训练方案的必要组成部分。所以，这个例子很好地告诉我们，当强化物真的有强化效果的时候，应该是解决问题最有效的工具。当然，并不是每一个案例都会那么顺利，那么立竿见影地见效，但至少提醒我们：别忘了强化物！

忘了我是谁

哇赛！写的真棒！我做的都是小孩子，一般做半年之后，慢慢引入代币，代币用早了，小孩子不理解要坏事的。我上次写强化物的那个贴，写着写着就有点烦了，好多东西都没写出来，因为我打字比较慢，让我写上这麽一大篇真的是不可能的。

妮子

学习，学习。

yuxing

学习,谢谢了。

秋爸爸

精品贴。

yitonglisa

真的很棒!很受启发.

YOUYOU妈

想请教JINGLENN老师，您对行为问题作了如下分析：
＂分析了这系列的行为问题，首先它并没有达到逃避任务的目的，因为每次当他发完脾气之后，他自己都乖乖地坐回到桌子前面把该做的任务做完；
其次它也不是为了获得注意力，因为我去工作的整个一个半小时是一对一的，也就是我的全部注意力都在他的身上；
再次它也不是为了获得内在刺激，因为他独处的时候没有类似行为。
所以这些问题行为主要还是受到某些外在的强化物的正强化的；再进一步分析正强化的可能性：一是他可能享受与长辈的对抗的过程；二是有可能通过这系列的行为来延迟所需完成的任务。＂
请教的问题是：如果是为了获得内在刺激，您在上课时会怎样处理呢？谢谢！

明明妈妈

写得太好了,受教啊

jinglenn

对不起，最近比较忙，所以迟复。

内在刺激一直是比较难干预的问题，基本上来讲，没有彻底的解决办法。

针对内在刺激，首先要找到刺激的来源：举个例子，有的孩子喜欢玩唾液，把唾液涂在手上，然后到处抹。针对这个行为，要分析的就是孩子是喜欢唾液的味道，还是唾液粘在手上的感觉。如果是味道，常用的办法就是漱口；而针对喜欢粘在手上的感觉，通常的干预办法就是戴手套。

在找到刺激来源之后，基本的干预原则包括：
1. 截断：上述例子里的戴手套就是一个例子。戴手套在国外被列为禁锢的一种，所以在很多机构都是被禁止使用的。漱口也是截断的一种，但多少带有惩罚的性质。

2. 覆盖：找到类似的刺激源，当然那种刺激源要相对容易被正常生活环境所接受，从而逐渐取代内在刺激源。

3. differntial reinforcement：中文不知道该怎么翻译，大概的意思是说强化其它的行为。这是一个复杂的干预方法，其中包括多种不同的方法，例如强化其它行为，强化不可同时发生的行为，等等。我记得我以前在其它的贴子里有介绍过。基本上来讲，就是找到不同源但对孩子的吸引力更大的刺激物（强化物），然后用那种强化物来强化正确的行为，这种正确的行为最好能与问题行为冲突（即两者不能同时发生）。这种方法使用其它很复杂，需要专业人士特别的设计和指导。

总之，内在刺激是一个复杂且十分难干预的问题，需要根据个案具体设计方案，但也并不能保证能彻底解决。例如孩子的self-talking（自言自语），大笑，rocking（摇摆身体），晃手，看手，看阳光。。。。。。。都是我们在接触案例的过程中常见的问题，干预起来永远都是比较困难的。

songyure

（内在刺激是一个复杂且十分难干预的问题，需要根据个案具体设计方案，但也并不能保证能彻底解决。）

孩子内在刺激的问题有很多，比如：吃手；双脚不停的跳，尤其是高兴的时候；转圈；自言自语。我想请教一下，这些问题的出现是生理性的吗？用行为干预很难有效的话，是不是可以用药物治疗呢？

songyure

    而且如果孩子本身对玩具或食品兴趣很小（因为存在兴趣狭窄的问题），而且对拼图本身也不感兴趣的话，是不是就没有办法再用“代币系统”的方法了？应该怎样为这样的孩选择强化物呢？
    对以上问题很是伤脑筯，幸好孩子比较听话，做起个训来还没出现太多问题，但是他不感兴趣的东西就很难进行下去了，比如抛球，比如让他对玩具产生兴趣等等。

jinglenn

回楼上

要确定孩子的行为是不是自我刺激的行为，只需要观察一下这些行为是不是在孩子一个人的时候发生的情况最多。基本上来讲，一个行为在没有注意力跟随，没有给予的任务撤走的前题下都不断地发生，基本上就是自我刺激的可能性最大。

你所提到的这些行为，在自闭症孩子身上是很普遍存在的行为。目前为止，没有听说药物可以控制。有一些家长通过禁食来控制，有一定的效果，但每个孩子不一样。对于禁食，我个人持中立态度。我一直都建议家长，可以尝试，但尝试也要用科学的态度“吃某种食物——不吃某种食物——吃某种食物——不吃某种食物”，在这个过程里，如果孩子的行为也相应发生增加和减少的循环变化，那说明某种食物对孩子有影响，可以尝试禁食；否则就没有意义。

行为的干预是有一定效果，但不是很容易。常常看得到的是，干预的时候，行为减少，而当孩子一个人的时候，类似行为更多（因为被减少的那部分刺激，孩子在其它时间要去补足）。不管怎么样，还是可以尝试。

吃手：到哪种程度？是不是一定要干预？如果要干预，就需要知道孩子吃手的刺激是在哪里？是喜欢唾液的味道，是喜欢咬的感觉，还是其它？戴手套可以掩盖一部分的刺激感觉，现在国内是冬天，可以尝试。如果孩子戴了手套停止了吃手，再慢慢把手套剪小，从露出一个手指到五个手指，到。。。。。。。

双脚跳，转圈：试着转化成游戏的形式，使这些行为有一定的功能。另外还可以尝试的是自我控制，但需要有更强的加强物，“如果在多少时间内没有跳或转圈，加强物”，然后慢慢增加时间段的量，开始的时间段要根据孩子现在的情况而定。比如，现在孩子一直在跳，那么开始的时间段可能只是10-20秒。但干预的效果如我之前提到的，在你干预和提供加强物的时候，孩子的行为会减少，但一旦出了这个环境，孩子可能跳得更多，因为他需要补足他在内在刺激方面的需求。我看您的问题的方式，猜测孩子的年龄应该还小，要完全实现他自我控制自己的行为，可能还做不到。所以，只能是做一点是一点吧。

自言自语：形式有多种多样。有些孩子在学语言的初期，因为掌握的词汇语言比较少，会不断地重复已经学会的话，但一段时间之后，又会变化到新学的内容上，如果是这种情况，不一定需要干预。有些孩子的背诵能力非常强，看了电影或书，会整篇不断地背诵，这种情况就需要干预，试着和孩子对话，不断扩大问题的范围和内容。很多家长会发现不是很容易干预，确实是事实，但也必须要从一开始孩子有这个行为的时候就开始干预，否则孩子的语言能力再强，他也会局限在自己的世界里。

最后再强调一句，我个人不支持用药物，至少到目前为止，我还没有听说哪种药物能解决上述问题。

jinglenn

代币系统是使用加强物的一个变形，是为了方便加强物在训练的过程中更灵活的使用，它是一个过度系统，而不是加强物本身。

（这里先回答第一个问题，拼图不是代币系统的唯一形式，甚至也不是基本形式，用拼图只是为了让代币系统更好玩一点，基本上来讲很少人用，因为麻烦。所以孩子喜欢不喜欢拼图，和代币系统的使用没有冲突。）

代币系统解决了行为和加强物之间的时间间隔的问题。从ABA的角度来讲，加强物一定要紧跟某个特定的需要被加强的行为，但某些孩子感兴趣的东西不可能马上紧跟行为地交给孩子，但代币可以，所以用代币来架一座桥梁，连接行为和加强物。举个例子，很多孩子喜欢玩电脑游戏，但不可能做一个动作就马上给电脑游戏，这时候用代币就最理想。

加强物不是我们能替孩子选的，而是要去观察和尝试的。举个例子，您的孩子喜欢转圈，是不是对于旋转的玩具会特别感兴趣？如果是，不断开发具有类似功能的玩具。还有就是不断尝试新的东西，找不到孩子喜欢的东西，只能说在目前孩子接触过的东西里，他没有特别感兴趣的，但在这之外，一定有他感兴趣的东西，只是我们还不知道罢了。加强物的形式是多样的，不局限于食物和玩具，比如有些孩子喜欢被拥抱或挤压，也可以成为加强物；有些孩子喜欢做家务（不是真的做，其实是越帮越忙），但也可以成为加强物。。。。。。还是这句话，充分发挥想象力。呵呵，我自己也知道很难，不过，还是只能慢慢摸索啊。

songyure

    真是太谢谢jinglenn老师的指导了。我的孩子还差四个月就三周岁了，干预半年来强化物的使用很少，是因为一般的认知教他很容易就能通过。他的行为问题，如吃手；双脚不停的跳，尤其是高兴的时候；转圈；自言自语等经过我仔细观察，的确是经常发生的，可以肯定是自我刺激。
    先说吃手吧，吃手是一周断奶半年后才开始的，我感觉是因为他突然和我分开有关系（因为工作原因，一周半后我每周只有周未才能回家），现在白天很少吃，大都在没事做，没人玩的时候会发生，但是晚上睡觉时会吃得很厉害，也尝试过把袖子口封住的办法，但是他痛哭不止，只好作罢。还有每次偎在亲人身上时爱吃手，我感觉像小时候吃奶的感觉。补充一点，我本人小时候就吃手吃到上小学三年级，家长用尽一切办法也没有纠正过来，记得是三年级时上自然课，老师把我叫到讲台看显微镜下的手指，上面竟然有很多像毛毛虫一样的细菌，真是触目惊心了，这样才结束了我长达十年的吃手经历。想想看也没什么理由，就是想吃，是很舒服很享受的感觉。

songyure

    再说说双脚不停的跳吧，是从他三个月就开始了，因为有很多小孩子都有这样的情况，当时只是感觉很可爱，没想到发展到现在只要一高兴就开始跳个不停，也正是这个问题引起了亲子班老师的注意，才提醒我孩子是不是有问题的。现在的情况有些好转，只是在特别高兴时会跳，平时跳的少多了。
    jinglenn老师指点我要借着他的兴趣和他游戏，说起来也真是有意思，孩子从一岁半就能双脚离地的跳，而且自我跳时前后左右很灵活，可是他竟然不能从一个小格子跳到另一个小格子，也不能从台阶上跳下来，也就是说，不能控制自已只跳一下，和跳的方向，我教了很久都失败了。只是连续无目标的乱跳，真是伤脑筯啊。

songyure

    再说说转圈；自言自语。转圈时好时坏，有一阵不怎么转了，有一阵又突然转了起来，只是每次都及时干预，让他做点别的，所以好一些，我在以琳曾咨询过感统老师，他们说是孩子自身有这方面的需要，如水平、上下、旋转。现在家里买了秋千、大龙球和滑板，解决了水平、上下的运动需要，但旋转只是靠他自己了。说心里话，对他的这种特殊需要我很费解，到底是哪出了问题，需要这样强的运动来满足他，我小候可是一坐转椅就晕的哇哇吐。这种需求到多大会停止，不会很大的小伙子了还时不时转个圈、跳几下吧。
    自言自语真如jinglenn老师所说，孩子主动语言很少，但仿说能力很强，二十个字的句子能仿说下来。他自言自语的内容大多是新学习的东西，会不断的变化，如果是一种语言自我锻练，我道是可以放点心，但是他总会突然说些莫名其妙的话，让不熟悉他的人感到很奇怪，做妈妈的也够难堪。现在还小，一切皆可一笑而过，但长大了...不敢想，一些神经不正常的人都有这种毛病，让人一见就避而远之，也是很棘手的一个问题啊。

songyure

    代币系统我还是没太理解，再认真学习学习。
    我的感觉是孩子理解力和心智强一些时才有效。也就是他懂得了奖励的意义之后才会有效，而现在我的孩子对奖励是很麻木的，不能起到激励的作用。

jinglenn

songyure，听起来孩子在这些方面的问题似乎不是很大，该干预的适当干预一下，干预不了的，就暂时放一放。

斯巴达

        jinglen老师，想请教一个问题。关于强化孩子正面的问题，是只强化以前做不到，而现在通过努力可以做到的，还是对于一些孩子已经经常可以做到的优点不再给予表扬，如自己主动上厕所，主动洗手，刷牙，以及在教室上课可以安静做好不动，中午在学校午休安静睡觉不闹等好的行为，还是在强化现在好的行为的同时对一些已经可以做到的事情继续给予强化呢？还是应该分类对于孩子来说比较容易做到的事情不再给予强化，或减少，降低强化，而对于比较难做到的事情一经做到马上给予强化呢？
      还有，我的孩子比较喜欢精神类的强化，对于物质类的东西兴趣远低于能够获的自我肯定的喜悦，对于游戏本身的参与兴趣也大于奖品本身，那么在游戏有输赢的同时是否还有设立奖品必要？

忘了我是谁

下面引用由斯巴达发表的内容：
    jinglen 老师，想请教一个问题。关于强化孩子正面的问题，是只强化以前做不到，而现在通过努力可以做到的，还是对于一些孩子已经经常可以做到的优点不再给予表扬，如自己主动上厕所，主动洗手，刷牙，以及在教室上课可以安静做好不动，中午在学校午休安静睡觉不闹等好的行为，还是在强化现在好的行为的同时对一些已经可以做到的事情继续给予强化呢？还是应该分类对于孩子来说比较容易做到的事情不再给予强化，或减少，降低强化，而对于比较难做到的事情一经做到马上给予强化呢？
      还有，我的孩子比较喜欢精神类的强化，对于物质类的东西兴趣远低于能够获的自我肯定的喜悦，对于游戏本身的参与兴趣也大于奖品本身，那么在游戏有输赢的同时是否还有设立奖品必要？

帮朱老师当个助教。
强化物可以分等级。以前做不到的，现在通过努力可以做到，要用最强的强化物。对于孩子已经经常可以做到的优点，还是需要不断表扬，比如说，可以夸他现在真是大孩子了，让妈妈放心，罗列优点1，2，3。。。，比如说，夸他现在都可以给小宝宝当榜样大哥哥了，罗列好表现1，2，3。。。，这些表扬并不费时间，一有机会张嘴就可以来。但是，日积月累，他就会信心满满的。
游戏方面，我觉得凯凯功能高，能力强，而且，一般的孩子之间的游戏是没有奖品的，如果，他对游戏本身兴趣大于奖品，我看不出来，为什么要奖品啊？
请朱老师补充。