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艺术疗法(转)
什么是艺术疗法
艺术疗法在国外已经发展成为一门成熟的心理治疗技术。它的特色是在当言语治疗出现极大阻抗时,能够透过个案的涂鸦作品、命题绘画和国际标准绘画测试等手段,将内心的困扰和症结呈现出来,绘画艺术疗法不仅应用范围广泛,而且对个案内心问题的探索较为深刻。作为一名治疗师,若将以绘画为介质的诊断与分析,与其他传统的心理治疗技术结合起来,能更迅速、准确的把握个案的问题,帮助来访者提高洞察力,尽快走出困境,实现自我整合。
艺术治疗就是通过学习美术绘画、音乐舞蹈、黏土雕塑等表现形式的课程,达到治疗的目的。美国艺术治疗协会在20世纪80年代所下的定义:“艺术治疗提供了非语言的表达和沟通机会。艺术创作便是治疗,这种创作的过程可以缓和情绪上的冲突,有助于自我认识和自我成长。把学习艺术应用于心理治疗,则学生所生产的作品和关于作品的一些联想,对于维持个人内在世界与外在世界平衡一致的关系有极大的帮助。”
“艺术治疗就如艺术教育一般,可以讲授操作技巧与其使用材料的方法。艺术若被用于治疗中,那么治疗师就给个人的指示提供了自我表现、自我沟通和自我成长的机会,艺术治疗较关心的是个人内在经验而非最后的产品。在艺术治疗中,治疗的过程、方式、内容和联想变得非常重要,因为每一部分都反映出个人的人格发展、人格特征和潜意识。”
艺术疗法的理论取向
1 .心理分析取向
心理分析取向治疗师遵循弗洛伊德和荣格的精神分析路线,把患者创作的艺术品看成是患者心理问题的表达,通过绘画艺术治疗揭示移情,回溯地处理患者过去发生的心理问题。
艺术疗法创始人之一的Naumburg(1966)提出了以弗洛伊德的无意识理论为基础的“动力取向艺术疗法”。她认为患者无意识的心理问题可以通过“自发的”艺术表达出来,艺术可以表达压抑的冲动。患者对图像的洞察可以让无意识进入意识层面,患者一旦了解心理问题的所在,真正和持久的改变就可能发生。
Kramer(2001)则强调弗洛伊德理论的“升华”概念。她认为艺术活动可以具有升华的作用,患者内部驱力可以通过艺术升华从而使其心理问题得到解决。她认为升华不是简单的心理行为,涉及到置换、符号化、驱力能量中性化、识别和整合等心理机制。
Wilson的治疗方法基于“象征主义”概念。象征主义是“某个东西代表、象征、表示其他东西”。Wilson认为创作视觉意象,发展了符号能力,使得受损的符号功能得到恢复。他发现自我发育迟缓的儿童和大脑损伤的成人可以通过绘画发展符号能力,治疗师的工作是寻求患者绘画符号背后的意义。
Robbins的方法以客体关系理论为基础,认为艺术形式提供了一个既非内心世界也非外部客观世界的空间,这个空间成为主观现实和客观现实的桥梁。
Lachman-Chapin的治疗方法以Kohut的自我客体理论为基础。Kohut(1978)认为,具有自恋特征的患者承受着内部空虚感、缺乏自尊、在社会生活和性生活上存在困难,造成这些困难的主要原因是在生命头几个月里与看护者共情失败。Lachman-Chapin绘画艺术治疗中,这种共情反映是以绘画对话的形式进行。患者完成绘画后,治疗师依据患者绘画所表现出的需要水平,共情地用绘画作为回应。这为患者提供了体验最初经验的条件,个体以此能更为成功地参加到相互关系中。
Edwards(2001)强调图像的意义和作用。他认为艺术品、患者和治疗师这个三角关系中,艺术品调节患者与治疗师的关系,在某种程度上治疗师与患者的每个关系都是间接的。自发性绘画揭示了人格中的另一面,是与意识自我相对抗的隐藏的人格方面。治疗师要告诉来访者图像有自己的生命,无论出现什么都是无可挑剔的。治疗师促进患者与图像进行对话,让他们学习信任个人的内部形象,整合人格中不被接纳的部分。
2. 人本主义取向
治疗师尊重当事人的价值和尊严,接纳当事人的思想,创造有利于当事人自我成长的环境。通过绘画艺术治疗让当事人认识自我,自我接纳,自我整合。
Natalie Rogers是来访者中心疗法创始人Carl Rogers的女儿,她在父亲的来访者中心思想基础上,结合表现性艺术方法,创立了“来访者中心表现性绘画艺术治疗”方法。她(2001)认为心理治疗过程唤醒了创造性的生命力能量,创造性与治疗是重叠的,有创造性就有治疗性。她的绘画艺术治疗是创造一种来访者中心的心理氛围,来访者用绘画、音乐、运动等形式体验和表现自己的情感,来访者通过表现性艺术这种沟通内部现实(inner truth)的语言得以进入无意识之中,发现自己内心迷失已久的亚人格部分。表现性艺术唤醒来访者的创造性,促进其情绪伤害的康复,解决内部心理冲突,超越自己的问题,采取建设性的行动,达到治疗的目的。
Janie Rhyne以格式塔理论和格式塔疗法为基础提出绘画艺术治疗方法。格式塔疗法认为,每个人都能有效地处理个人问题,治疗师的中心任务是帮助来访者全面体验即时即景的存在。Rhyne(2001)的绘画艺术治疗要求来访者完成系列情绪经验(如恐惧、愤怒、快乐、悲伤等)抽象画。他认为这个系列是格式塔,每幅画是系列的一个部分,每幅画本身也是格式塔。完成绘画后,来访者描述、联想、解释这些画,比较这些画的相似和区别之处,用语言表达对图形的认知和所认识到的模式。来访者逐渐意识到是什么妨碍了现在的情感和体验,受到鼓励去体验和与过去“未完成的事务”(unfinished business)的斗争。来访者将逐渐拓展他们的知晓水平,整合人格中的碎片和过去不知道的部分。
Mala Betensky的治疗方法以现象学理论为基础。他强调艺术创作在整合个体主观经验的重要作用。Bentensky认为来访者完成作品后观看自己的艺术作品,作者变成旁观者,艺术表现和主观经验之间得到沟通与整合。来访者学习以新的方式看待自己内部与外部的现象,为来访者的改变提供了可能。
3.心理-教育取向
行为绘画艺术治疗方法,用来处理情绪扰乱和心智发育迟滞的儿童。比较有影响的行为治疗技术是治疗师Roth提出的“现实成形”技术,首先确认儿童的艺术品中所传递的蹩脚概念(如房子、树、人),然后建造逐渐复杂的二维或三维模型,儿童在观察的基础上进行绘画。治疗师给予言语提示或身体指导,对正确的动作进行正强化。
认知行为绘画艺术治疗方法一般是在绘画艺术治疗中结合认知行为技术(CBT)来进行治疗。Rosal、Ackerman和Johnson(1994)应用艺术疗法与CBT处理具有心理残障的男性性侵害者。他们用艺术材料创造社会环境。一旦环境建立,导致攻击行为的活动模式被引出、记录、讨论和纠正。当适应不良的行为出现时,患者被要求确定问题互动的前兆,讨论可替换的行为模式,试图练习新的行为模式。Gentile(1997)应用CBT/绘画艺术治疗程序治疗具有饮食障碍的妇女。通过创作艺术,这些个体能够获得内部的控制感,这意味着她们不必控制饮食来体验个人力量感。她发现获得对个人需要的控制导致内部控制感的提升。Motto(1997)在艺术疗法中使用系统脱敏方法处理有紧张情绪的饮食障碍患者。她让患者在威胁最低的情绪状态下进行绘画,在绘画中表现威胁性更大一些的情感和应对这些情感的方法。她发现绘画艺术治疗有助于实现认知行为治疗的目标,如挑战不合理信念、获得掌控和控制,获得积极内部强化。
发展性绘画艺术治疗方法依据儿童心理发展理论,对心理发育迟滞或身体障碍所致发展落后儿童进行绘画艺术干预,以促进患者认知、情绪机能的发展。不同发展阶段儿童干预的主要任务不同。依据皮亚杰的认知发展理论,采用艺术活动形式促进听力损害、学习失能、认知损伤患者的认知发展。她的绘画艺术治疗主要干预儿童的顺序概念、空间概念和概念形成的认知技能。Silver通过油画着色变化发展顺序概念,通过观察绘画发展空间概念,通过刺激的绘画发展分类概念和想象能力,通过粘土模型发展空间、顺序和类别概念。
北林 曾子秋
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