上帝的礼物

美丽的蜗牛

hanhan妈，你叙述的太详细了，谢谢，我要向你多学习，我最近总是被孩子上不了小学，又遇到幼儿园不让他重读的事情困扰，感觉自己又要被打垮了，但是看到你能这么乐观地帮助我们，我惭愧了，我要坚强起来，要加油！

hanhan妈

回楼上：哪里？我这是从别人地里“偷”的。
我和你一样 ，有时侯感觉快要支撑不住了，赶紧上以琳网寻求一点精神力量。

hanhan妈

网上看到一篇关于自闭儿童的语言理解能力的训练文章，有几点可能还比较适用。


在实际的生活情境中，重复、不断地对自闭症儿童说话，加强他们的语言理解能力，是为训练的首要之务。
(一)不断地对儿童说话：
对自闭症儿童说话，其效果不是立竿见影的，必须坚持不懈才会慢慢开花结果。语言学习有困难的自闭症儿童需要比普通儿童千百倍的听闻机会。
(二)对着儿童的视线说话：跟自闭症儿童一起游戏、拿任何东西给他、请他做任何事、帮他做任何事时，要常常对他说简单的话。首先叫他的名字「×××」，等他注意您在叫他时再对他说话。自闭症儿童常常视线不看人，有时不是不看，而是看的时间非常短暂。不注意您的时候对他说话是没有效果的。但也用不着特意把脸靠过去，把他的头转过来向着他说话。只要在不太远的地方，很自然的喊他的名字，配合当时的情境对他说话即可。
(三)选择切合情境的话题：
眼前看得见、容易了解的自然话题为佳。尤其是以儿童感到关心或喜欢的事物做为话题，效果更好。不仅大人对儿童说话，希望儿童说的话，大人也可以先以儿童的口气说给他听，让他知道这时候他应该怎么说或回答才好。
(四)不必重复练习太多次：父母为使儿童学会说话，同样的话语叫儿童说五次、十次，有时反而使自闭症儿童拒绝说话。比对一般的儿童多说一、二次左右即可，同样的事在同一个地方不要重复两次以上。但碰到同样的事情或同样的情况发生时，要再重复的提醒。不必刻意教学，只要在适当的环境下，不断地、自然地对他说话，让儿童了解语言的意义，便可期待他逐渐会说出话来。
(五)不必矫正发音：
即使说不好，有表达意思的姿态即可，若刻意矫正发音，说不定反而会抹杀好不容易培养的说话动机。只要他肯说话，发音不正确的缺陷久而久之会改善过来。家长或大人只要自己提供正确的说话模板即可，但千万不要学儿童说娃娃语。
(六)只发语头或语尾音时怎么办：这种时候也不必特地加以矫正，下次碰到这种场合时，大人实时发出二次左右的正确语音即可。即使只发语首或语尾音，也表示他有表达意思的动机，便要赶快给予鼓励。
(七)模仿电视广告：这时家长或周围的人会以为自闭症儿童语言能力不坏，若禁止他看电视，唱广告歌，就可以学习说有用的话。事实上禁止他说广告的话也没有用，不如让他继续说适时配合情境说些别的话题，提高其理解能力，以其慢慢说出有意义的话语。
(八)鹦鹉式语言如何处理：这时，像广告一样，想矫正他也矫正不了，不如不刻意矫正，在日常生活中配合当时的情境，多制造对他说话的机会。
(九)有耐心的听他说话：自闭症儿童虽然表达能力很弱，但想说话时大人要有耐心地听他说话。反复地问同样的问题时，大人也要认真的回答。如此，对自闭症儿童说话时，他也比较愿意以语言或非语言的姿势、表情、手势等方式来回答大人。

子淳妈妈

    涵涵妈妈，发现你的帖子里有很多关注中医的文章，但是我看了一下，认为那些关于孩子体内有火要去火的观点是不正确的，至少给我孩子治疗的医生持完全相反的观点，希望你不要真的给孩子吃那么多去火的食物。 还有捏脊是很好的，但是正确的方法是从下往上捏提脊柱正上方的肌肉，或者从上往下推脊柱两旁的肌肉，这两种方式都是补，反过来就是泻了！

    祝涵涵越来越好！

hanhan妈

向T版偷得一帖，藏起来，以后慢慢用，，，
100问

为了让乐乐应答迅速，得给他专门单项练。自己写了个100问。顺便也是个认知教育内容。

1        什么季节要播种？
2        天气最热的是哪个季节？
3        在什么季节树叶变黄了、变红了？
4        冬天可以做什么体育锻炼？
5        什么季节树叶发芽了？
6        苹果什么时候成熟了？
7        在什么时候可以玩堆雪人啊？
8        荷花什么时候开？
9        什么时候穿凉鞋去海边玩水啊？
10        夏天能不能穿毛衣啊？为什么？
11        大熊猫（小白兔、猴子、松鼠、、、）喜欢吃什么？
12        小鸡会不会游泳？小鸭和小鹅会游泳吗？
13        袋鼠的四条腿一样长吗？
14        什么动物的脖子长？
15        长颈鹿为什么能吃到高高的书上的苹果呀？
16        什么动物用尾巴荡秋千？
17        小马跑得快还是小猪跑得快？
18        大象和大狗熊谁重一些？
19        小老鼠和小兔子谁重一些？
20        哪些动物有四条腿？
21        哪些动物有两条腿？
22        一只小狗和一只小鸡，一共有几条腿？
23        小兔子和小狗的耳朵哪个长？
24        什么动物的眼睛是红红的？
25        螃蟹是生活在森林里吗？
26        蛇有几条腿啊？
27        什么水果是黄色的？
28        红色的水果有哪些？
29        你喜欢吃什么水果啊？
30        香蕉是要剥了皮之后吃的，还有什么水果要剥了皮才能吃啊？
31        红红的蔬菜有什么啊？
32        什么蔬菜是白色的？
33        你最喜欢吃什么蔬菜啊？
34        冬天放寒假，夏天放什么假？
35        清明节的时候，爸爸带你去哪儿？
36        我们去哪儿过春节？
37        过春节的时候，是冬天还是夏天？
38        今天是7月7号，昨天是什么日期？明天呢？
39        一个星期有几天啊？
40        一个星期上几天学？
41        今天是星期五，昨天是星期几？
42        7月份过去后，是几月份？
43        一年有几个月份？12月份过去后，是几月份？
44        姑姑是爸爸的___（谁）？
45        外公是妈妈的___（谁）？
46        奶奶是爸爸的___（谁）？
47        小麒的姐姐（哥哥）有谁啊？有几个？
48        小麒的爸爸（妈妈、外公、奶奶）叫什么名字？
49        警察叔叔是干什么的？
50        老师是干什么的？
51        我们吃的米和苹果，是谁种出来的啊？
52        我们牙痛的时候，该去找谁？
53        裁缝是做什么事情的？
54        烧饭做菜的人，叫什么？
55        公交车是司机叔叔开的，飞机是谁开的啊？
56        头发长了，我们找谁去理发啊？
57        小麒坐的小板凳是谁做的啊？
58        消防车是谁开的？用来干什么的？
59        医院里的医生是干什么的啊？护士是干什么的？
60        手不小心割破了怎么办？
61        升国旗的时候，小麒要怎么做？（立正、不许动、不能说话）
62        什么时候要洗手？（饭前、便后、出去玩回来后）
63        过马路为什么要牵爸爸的手？
64        饭刚吃完为什么不能玩蹦床？
65        生日晚会上，蜡烛是插在哪儿的？
66        我们什么时候放过烟花啊？
67        朱乐渔和他的爸爸妈妈来杭州玩的时候，住在哪儿的？
68        饭店、餐馆是干什么用的？
69        我们在海滩上可以干什么呀？
70        我们坐火车去奶奶家，坐火车前要买什么？
71        剧院是干什么的？小麒到剧院里看过什么呀？
72        小麒有没有去过医院啊？为什么去医院啊？
73        在哪儿可以捡到贝壳啊？
74        小麒为什么打哈欠了啊？因为____（困了，想睡觉了）
75        屋子里太黑了，要怎么办啊？
76        头发洗过后太湿了，怎么办啊？
77        夏天太热了，怎么办啊（扇子、电风扇、空调、吃棒冰..）？
78        冬天太冷了，怎么办啊？
79        夏天要不要穿夹克衫？为什么？
80        打水枪的游戏能不能在冬天玩？为什么？
81        什么时候睡觉要盖厚被子？
82        天下雨了，出去玩要怎么办啊？（打伞、穿雨衣、穿雨鞋…）
83        汽车快还是自行车快啊？
84        一个轮子独轮车、两个轮子什么车、三个轮子什么车？四个轮子什么车？
85        什么车有好多好多轮子？
86        两辆汽车有几个轮子？
87        地上开的交通工具有哪些？
88        坐火车要去火车站，坐飞机要去哪儿？坐轮船要去哪儿？
89        小麒脸上有眼睛、鼻子，还有什么？
90        小麒有几个脚趾头啊？
91        小麒的大腿和胳膊，哪个粗？
92        爸爸的手指多，还是小麒的手指多？
93        爸爸的手指粗，还是小麒的手指粗？
94        快速说出下面的人是男的还是女的：阿姨、外公、爷爷、外婆、金老师、保安叔叔、涛涛妈妈、又又爸爸、盼盼哥哥、鉴鉴姐姐、、、、
95        外公和爸爸谁老一点？
96        妈妈和源源姨谁年轻一点？
97        夏天为什么要挂蚊帐？
98        小麒家的餐桌是用什么做的？（玻璃）
99        小麒的板凳是用什么做的？（木头）
100        爸爸高、小麒__；爸爸胖，小麒__；妈妈头发长，小麒头发__；夏天很热，冬天很__；西瓜甜，山楂__；牛奶白，芝麻__；…..

hanhan妈

   自己的身体越来越差了，这两年积劳成疾,支气管炎成了慢性，一犯了几个月迁延不愈，六一前一天熬夜后,刚好了一个月的咳嗽又犯了。今天,同事们一致劝我去医院再拍片看看.,以排除肺结核和肺癌.结果仍是支气管炎,肺部除了纹理继续增重,没别的问题.
   回家和孩子爸说了谎,我说是肺结核,医生说有可能转为肺癌,需要多休息才行.---为了支撑这个家,为了孩子和她爸,我觉得我已殚精竭虑 疲惫不堪,真的该找个理由为自己休息休息了!只是连我自己都觉得悲哀的是----夫妻之间竟然需要用这种谎言才能博得对方的怜悯,才能激发出丈夫的一点责任感,使命感.

玮玮

虽然问题不是太严重，建议你还是要足够重视，抓紧时间治疗，身体是最重要的，有了好的身体才能谈到孩子的康复和家庭的和美。
你的身体本来就不好，所以要多注意休息，孩子可以暂时由爸爸帮带，最好利用暑假把身体恢复好，后面才有更多的精力和体力应付孩子上小学的问题。

上次你打电话要去我们家玩，正好我们去了市里玩，没有遇到，希望有时间可以好好聊聊。

hanhan妈

终于放暑假了,有种解放的感觉.
明天学校组织班主任去免费去上海看世博会,只有我没去,一是身体不好,二是放心不下孩子.这么好的机会我都放弃了,领导们也该良心发现了吧!
今天又找领导了,请求下学年让我教着涵涵上一年级,结果领导说教一年级行，但怕我光顾着自己的孩子而影响班级成绩,怕造成不良地社会影响，不让我教着自己的孩子。天哪,那我申请教一年级干吗？谁不知教一年级是苦差，从来没有哪个老师主动报一年级的岗。
自从孩子发现自闭症以来，我这已经是N次向学校求助了......

玮玮

你真得没有去哦。有点可惜，是不是有空可以带孩子单独去次。
你的心情可以理解。
以前有段时间，我们也是特别心灰意冷。很多集体活动都觉得没劲，都不想参加。
现在想想这样也是不好的。毕竟我们还是生活在这个集体当中，我们如果经常不参加这些活动，会让人觉得我们融入不了他们当中，对我们也是不好的。

听玮妈说你带着涵涵去了妇保院，玮妈特别说了涵涵的发展很好，她还能够问到医院里还会有感统室的问题，说这里的感统室比以琳的小等之类的话，真得很不错，玮玮虽然比她大很多，但他是表达不出这些来的。
从这些可以看出，这些年你为孩子付出了很多很多。
孩子的发展是一个很长的过程，所以我们都不要太急，一切慢慢来，相信涵涵会给我们带来更多意想不到的惊喜。
多多保重身体。
祝一切安好！

hanhan妈

从孩子的视角看自闭症

     自闭儿观察世界的方式其它孩子是不一样的。他们困惑于他人的社会性行为，难以理解社会关系的复杂性，难以和他人建立交互性的谈话。他们孤立于社交生活，在社交方面有受挫感。同时，他们又强烈地沉迷于细节，他们似乎需要在客观世界中寻求一种秩序感，来作为处理“社会性混乱”的一种方式。他们的仪式性行为，对他们来说时常是有意义的，也给他们带来舒适感。同时，在有些时候，这些行为是他们表达不确定感和焦虑的方式。
本章通过很多有类似异常的孩子身上的小故事，来描述他们在学习、社交和交流方面的多个侧面。为了突出这些特质，采用了很多孩子的生活小片段。孩子们这些理解方式和体验，展示了自闭症这种令人痛苦的生活图景。
     为了能够给自闭儿在社交和交流能力方面的增长谋划一个切实可行的期望值，就有必要尊重他们看待社会的方式。从孩子视角的方面来讨论自闭症，将会让我们认识到，主导干预手段的，将是对他们的同情和理解。

一、认知方式
     自闭儿认知方式的特点包括：倾向于关注细节、用割裂的方式处理信息、误解他人的想法、执拗于某一种思维模式和行为模式。这种认知模式有两种结果：一是自闭儿时常不能正常理解自己的体验；二是他们的学习和社会性交流行为显得以自我为主导，而且高度仪式化。

1、        注意力的选择性
有趣的，或者是有意义的体验，才能使人对它产生一定程度的注意力。要对一个新鲜而又使人困惑的情景产生注意力，要求人们对它有一种内在的动机，或者有外部的强化因素。如果孩子缺乏缺乏动机，对自己所经历的事情缺乏正确的理解，就不能引发兴趣和注意力。
自闭儿倾向于过分专注于令人愉悦的感观体验，忽视或回避令人不适的或者令人困惑的感观体验。下面的例子体现了这种特征：

2岁的Sam喜欢坐着玩沙盒，一玩就是几个小时。他把沙子从指缝中漏下去，乐得咯咯笑。虽然他喜欢这种触觉体验，但是他的听觉敏感度非常高。他只有在静音状态下才看电视，如果电视或者收音机里发出声音，他会捂住耳朵哭喊。

5岁的Christopher在家里的时候，可以玩很多玩具，也玩得很好。但是在一个15个孩子的教室里，他的玩耍方式就基本限于捻动带子和绳子了。这种玩耍方式在家里和学校里的差异，是和教室里大量的刺激源相关的。当他接受过多刺激源的时候，他就不能很好地组织玩耍方式了，即便是他熟悉的活动，也是如此。

自闭儿社交互动方面的缺损，部分归因于他们在转换注意力方面的困难。他们也能和正常孩子一样维持注意力，但是他们这种注意力倾向于维持不变的认知行为或者事件兴趣上。他们希望进行重复行为或者仪式化行为，可能是想从这个在他们看来是混乱的社会场景中，去寻求有意义的体验。下面的例子展示了这个特点：

3岁的Lisa喜欢一遍遍地排列字母拼图中的一个个字母。她也用同样的方式，排列她的玩具动物、玩具小汽车和卡车、录像资料、积木、蜡笔，还有她妈妈的鞋子、哥哥的棒球卡。当她沉浸于自己有意义的独自玩耍的时候，她能够保持注意力，但是她难以融入社会性的游戏活动中，因为这种游戏方式，要求她能够在自己和他人的活动之间来回转换注意力。

5岁的Tyler在集体坐下来听故事的时候，在不同的情况下，他的注意力表现是不同的。如果老师从头到尾不间断地念故事，他能够听下来。但是当老师中途停下来提问的时候，他的注意力就散掉了，他可能会想离开教室。Tyler能够专注于看书，但是难以进行讨论，因为讨论需要他和其他孩子之间来回转换注意力。

自闭儿注意力方面的另一个特点是对细节的过分专注（Koegel & Koegel，1995b）。自闭儿似乎专注于特定的细节，而不注意该情景更多的相关信息，正如下面的例子所示：

6岁的David在学习数字方面有困难。他每次都是有50％的概率能够指对正确的答案。进一步观察表明，他每次都会选择和上一次正确选中的卡片处于同样位置的那张卡片。他在理解这个学习过程的时候，关注的是位置，而不是真正的含义。

Alex在学一年级数学，在学到钱币的时候，老师要他回答用五分硬币能做什么用，他说：“五分硬币是灰色或者银色的。五分硬币是圆形的，上面有一个穿夹克衫的人。25美分硬币上的人没有穿夹克衫。”Alex认得硬币上美国总统的打扮，但是他只是专注在这些没有社会相关含义的细节上，而不理解钱币的真正用途。

2、        细节的含义
学习是一个通过多种途径对信息进行分析、组织、存储和记忆的过程。在短短的瞬间，一个人能够同时关注到一个新体验的各个方面，并且和其他无数条相关体验关联起来。这个新的信息，可以对所有相关知识进行重构和提炼。相反，在自闭症患者身上，可以观察到他们的处理方式，存在着“感知关联具体化”的特点（Peeters，1997）。自闭儿倾向于专注在情景的某一个方面，这导致了他们在感知和行为之间，更易于产生很局限的、单线条的关联关系。这种结果，术语是“不合逻辑的逻辑”（Michaels，1998），在下面的情形中可以看出：

7岁的Ben在学校里学会了如何要到饮料：他给老师看一张黄色杯子的图片。虽然他掌握了这种在学校里要到饮料的方法，但是他从来不在家里使用这种交流符号。Ben的妈妈逐渐认识到，在学校里，他是用黄色杯子喝饮料的，而在家里是不用的。对于Ben来说，黄色杯子的图片意味着“黄色杯子”，而不是“饮料”。

8岁的Mary，她的妈妈理解她孩子的思考方式。妈妈把每次外出和一个特定的物件联系起来，使得Mary懂得要去哪里。比如，一个草编袋表示要去市场，一个心形的项链表示要到Nana家里去。有一天，妈妈给Mary戴上项链，要到Nana家里去。当妈妈左转弯去Nana家，而不是右转弯到市场的时候，Mary叫了起来。妈妈对Mary的突然爆发很奇怪，马上停下了车子。在后座上，她发现Mary手里抓着一个草编袋。
      
8岁的Brian曾经在冬天和家人到山区去度假。他妈妈给他新买了一件红色的背心，每天Brian在高兴地玩雪的时候，他都穿着这件红背心。三个星期之后，他妈妈给他穿这件红背心去上学，他兴奋地直叫唤。他在学校的大部分时间里，都很焦急地看着窗外。晚上，当妈妈给他脱下背心洗澡的时候，他大发脾气。Brian把红色背心和玩雪这两件事情联系在一起，所以当他认为的“穿背心的日子”到来的时候，却没有了雪，他就感到非常不安。

     3岁的Jennifer最喜欢的一段录像片断是关于一个小孩子的。她尤其喜欢的一个场景是录像片里的妈妈给孩子喂奶瓶，并且说着“这就来，这就来，别着急。”每天晚上，当Jennifer想要奶瓶的时候，她就会说“这就来，这就来，别着急。”对她来说，这句话就意味着奶瓶。

3、视觉思维方式
     当自闭儿把注意力集中在不变的事物上时，他们会感到平静一些。同样，他们一般更容易处理不是快速变化的视觉信息。相比于快速变化的视听信息，视觉空间上的刺激源（比如，物体、图片、图像、书面语言）因为在时空上都是相对固定的，所以对他们来说更易于处理。Grandin（美国著名的自闭症患者，是一位动物学女博士――thankstoyilin注）解释说：“我全都依靠图片进行思考。视觉思维就好比在我的想象中播放不同的录像带”。下面的例子也说明了这一点。

     3岁的John掌握了大部分学龄前儿童的电脑软件。当屏幕一次展现一幅图像的时候，他能够控制后续的信息，把握住节奏。但同时，他很难听从妈妈的简单指令，因为和妈妈交互，需要他同时处理多种视觉和听觉信息。

     6岁的Timmy从来不听指令。老师想测试一下他的不听指令是因为语言和社会性理解能力的欠缺，还是不愿意服从命令。她发现当给Timmy传达语言指令，或者语言指令加手势的时候，他没有反应。但是，当她发出语言指令，并配合一个画面提示的时候，Timmy就总是能够听从。哪怕是变化的手势，对他来说都快得无法跟上。他需要几秒钟来看图片的提示信息才能理解。

     自闭儿另外的一个学习特点是“具象思维”。当学习过程主要由具象的、客观的体验来驱动的话，就会导致他的理解限于客观世界，而难以理解抽象概念，特别是社会性的含义。在这些孩子身上，可以普遍观察到对社会情景的表面化诠释，比如：

     4岁的Charlie拥有大量的单字词汇。他能够列出芝麻街上的每一个字母，每一个几何形状，每一个汽车品牌和模型。但是，他不能指出任何一个和这些物品相关的特性和行为。当他生病的时候，他不知道如何求助或者告诉妈妈。他的词汇总是由具体的事物来组成的。

     幼儿园里的孩子们把手伸进所谓的“感受袋”中摸东西，然后说出他们摸到的是什么东西。当轮到Amy的时候，老师问“这东西摸起来象什么呀？（How does it feel）”Amy回答说“高兴？发狂？安静？很受挫？”虽然Amy试图去识别她和其他人的情绪，但她不理解这些说法是不适用于无生命的物体的。

     9岁的Patrick学会了很多安全守则。其中一项技能是在紧急的时候拨打911电话。他的紧急情况清单中，包括父母不在家的时候，家里来了陌生人。有一天晚上，Patrick和保姆在一起，这时候保姆的一个朋友刚好到他家来坐一坐。Patrick一看到保姆的朋友，就跑过去拨打911，大叫“救命――爸爸妈妈不在家，家里来了陌生人！”让保姆很尴尬的是，警察一会儿就真的来了。

4、完形学习方式
     自闭儿学习模式的另一个基本特点是，他们倾向于以一个完形的方式来组织和记忆信息，而不是分析信息各个部分之间相互关联的含义。由于无法对一个体验或者概念的综合含义进行理解，这些信息就以一整块儿的形式被存储。

     6岁的Steven懂得了对话是两个人之间的信息交换，但是他还是难以理解他听到的话。比如，当妈妈说“你好，steven，”他会回答说“你好，Steven。”如果妈妈纠正说“不对，要说‘你好，妈妈’。”他也会说“要说‘你好，妈妈’。”

     7岁的Max非常喜欢地图。他第一次碰到某个人的时候，他会问：“你叫什么名字？”和“你住在哪里？”然后他会在地图上查到从他/她家到学校的线路。当他再次遇到这个人的时候，哪怕是1小时之后、1天之后、1个月或者1年之后，他都会问这两个问题，然后笑着指出线路。如果那人搬了家，Max就非常恼火，他非要对方还是回答老地址，以便使得后续的谈话一如他所记得的那样。从这样完形的、仪式化的对话中，他感到舒适和愉快。

5、割裂的记忆
     如何运用你已经懂得的知识，是一个复杂的处理过程，这个过程体现了信息是如何被组织和存储的。所有的素材都应该用一种灵活的、有意义的方式进行整合，在进行使用的时候也是如此。相反，在一种生搬硬套的、场景驱动的（或者说基于暗示的）行为方式中，就体现了一系列割裂的，非常具体化的事物联系（比如，“在A场合，我这么做；在B场合，我这么说”）。
     自闭儿身上就典型体现了这种生搬硬套的，不灵活的社交和沟通行为。Grandin描述了她自己这种完形驱动的、基于视觉记忆的思维策略。她是这么描述的：

     为了回忆我之前听到过的话，我就“回放”这个人对我说话的“录像”。为了追索以前的事情，我必须去看纸面的记录，或者“回放”以前发生过的事情。这种思维方式是很慢的，…在脑子的想象中“回放录像带”需要化些时间。
     以下例子也说明了这一点。

     8岁的Alan记忆力非常好。在地理课上，他整理了世界上所有高山，以及它们的高度；也整理了所有的水域，以及它们的深度。他也记住了小学生字典上所有单词的解释。但是，他不能把这些单词用到自己的句子中，或者对这些单词进行含义诠释。

     6岁的Maggie“掌握”了很多课堂老师教的学习任务。但是，学校的治疗师确无法使她完成类似的活动，而且在家里，她的父母也没发现她能够完成。进一步观察说明，Maggie的“掌握”是基于特定的场景的，也限于特定的教具和老师给出的特定暗示。缺乏泛化的能力，就无法做到真正的理解。

     如果对自闭儿的学习模式进行总结的话，那么他们一般是把自己有选择性的理解，和他们在某时某地所做的行为之间，进行一系列非常具体化的关联。他们在进行信息关联的时候，通常会用很局限的，从而也是非典型意义上的关联。因为对自闭儿来说，要进行流畅的分析和信息整合是勉为其难的，所以这就影响了他们的认知、社会性和交流方面的灵活性。因为他们的经验积累来自于一系列单个事件，而没有用更宽广的概念感去进行关联，所以他们的学习方式和响应方式都是生搬硬套的。他们会坚持相同的预期和仪式化的交互过程，这就反映了他们在认知、社会性和交流方面的灵活性欠缺。

6、对社会性信息的误读
     对社会性信息的理解，源于社会性兴趣、共同关注、社会性情感的相互交流行为。这些核心技能是所有社会性学习能力的基础。社会性理解能力的发展，也需要认知方面的灵活性。孩子在共享性的社会活动中，和他人之间进行观点、体验、想法和情感的比较，在此基础上形成一系列的社会概念。对于自闭儿来说，社会概念是有具体化的感知信息来驱动形成的，这就限制了他们推理能力的发展，这种能力需要抽象性社会概念的发展和观点获取能力。这就导致了自闭儿有限的社会理解和以自我为导向的、不能虑及他人观点的行为模式。
     图2.2表示了四种社会性信息。左边的两个信息是肢体方面的，它们的含义可以从观察得到的社会行为中推断出来。右边的两个信息，虽然本质上也是肢体方面的，但是需要对心里状态进行理解，才能推断其隐含的意义。自闭儿通常能够理解左边的两个信息，因为它们可以和观察得到的行为联系起来。但是他们就较难理解右边的两个信息，因为需要一定的理解能力。下面的例子也说明了这个区别：
      
                    过来                        我不知道
                    嘘，安静                我喜欢你
            图2.2  心智理论的图示
      
     9岁的Michael正在努力理解一些心理状态的概念，比如“思考”或者“懂得”。有一次，他和老师正在进行故事串连。他们在看一张图片，图片中一个小女孩拿着一根铅笔靠近脸部，正在想准备画什么。老师问：“这个小姑娘在干什么？”Michael回答说“在想事情。”老师问：“她在想什么？”Michael回答说：“她在桌子边上想。”老师又问了一遍，强调了“想什么”这个字眼。Michael回答说：“她在书桌边，拿着一根铅笔在想，桌子上还有一张纸。”Michael不理解他人是有“想法”的，这个想法会影响他人对行为的观察，所以，他难以理解老师的问题。

     Nathaniel在幼儿园里参加一项集体活动。老师不小心被积木绊倒了，膝盖着地摔了一下。其他孩子都表示出关心的样子，但是Nathaniel却笑了。课后，其他孩子都在清理教具，但是Nathaniel却把积木摆成老师摔倒后的排列方式，然后表演了三次老师跌倒的样子。第一、二次，他都笑了。第三次，磕着了膝盖，他就揉了揉。然后他走到老师面前，揉揉她的膝盖，说“怎么样？”Nathaniel需要去体验这种肢体的疼痛，才能对情景进行理解，并表达出同情的心理。

     Jared已经8岁了，他学习了如何去理解他自己和他人的想法。他的老师帮助他去“看出”人们在“感到**的时候，会做什么”、“感到**的时候，看起来会怎样”、“感到**的时候，会怎么说”。Jared逐渐地会识别家人和朋友的感情了，也会对这些感情作出一些评价。大家都为Jared在社会性意识方面的进步感到高薪。有一天，Jared问他的老师：“我能不能通过镜子里的我，来看出我在想什么？”对他来说，还是没有真正理解隐藏在表情下面的感情到底是什么意义。
     缺乏观点获取的能力，自闭儿就难以预测他人的行为，进而寻求可以预见的社会性交互。不理解诸如他人心理状态之类的社交概念，他们就难以在持续进行的社会性交流活动中，做到随时跟进、预测并调整自己的言行。

二、关于社会性交流行为
     社会性交互行为是一个无法预测的、动态的过程，在此过程中需要对情景信息、语言和社会性信息进行整合处理。自闭儿的学习模式，和社会性交流行为所需要的能力之间形成的反差，反映了他们在这方面面临的困难。正如表2.1所示，自闭儿的基本学习模式，和社会性交流行为所需要的能力之间形成了强烈的对照。
     表2.2        自闭儿的特点
学习模式        社会性交流活动的要求
单调重复        灵活
组织化的        动态的
可预测的        随机的
视觉的        多重感观的
具体化的        社会性的

下面的例子就反映了这一点：
5岁的Mark喜欢数字。如果他自己选择的话，他就会把在学校里的时间都用来写数字。Mark的协助小组在第一次碰面的时候，老师带来了一份Mark写的数字表（从1到482，行列都很整齐），她说Mark能够很好地完成学业任务，但是不能参加小组讨论，也不能和小朋友们一起玩。协助小组都想弄清楚为什么。通过对Mark行为爱好的分析，他们逐渐理解了他的学习能力和社交方面的困难这两者之间的反差，也理解了为什么和同伴交流对他来说很困难。这些情况的了解有助于他们针对Mark制定合适的治疗方法。
Mark专注于对他来说有意义的信息，而漠视那些对他来说没有兴趣的社会活动。他的数字图表是重复的、组织化的、可预测的、视觉的、并且是很具体的，这就能够让他保持注意力。他对这个特定项目的喜爱，对于自闭儿的学习模式来说是非常有代表性的。数字的本质就是模式化的、序列化的和无限有规则的。对于数字、字母、书本、电脑和录像片――也包括某些可操纵的玩具和其他玩耍方式，这些包含同样特点的事物的喜爱，在很多自闭儿身上有所体现。
相反，正常的社会性交互行为是不可预测的、动态的和随机的，是需要灵活性和社会理解能力的多重感观体验过程。对这种强烈反差的认识，有助于理解自闭儿在社交方面的困难，并制定帮助他们进步的指导方式。

三、社会性和交流方面的核心挑战
     所有社会性和交流方面能力发展的基础是两大核心技能：非语言的社会性交流互动能力和模仿能力。孩子必须能够融入到共同关注中，并且能够模仿他人，从而发展出其他社会性和交流能力。

1、        互惠的交互行为
非语言的互惠性交互行为――眼神、手势和其他信息的交流――是社会性能力和交流能力的基础。由于自闭儿的学习模式局限化，而且难以维持社会性交互的自然节奏，所以这些非语言的交互过程对他们来说就有困难了。他们对互惠性的交流过程缺乏理解，所以会用异常的方式来交流，或者在非常局限的场景下才会表现出共同关注。当他们掌握了和他人交互的有效方式之后，就能有较多的社会性动机，并保持这种可喜的进步。下面是两个例子：
当爸爸妈妈给3岁的Zachary挠痒痒或者举在空中摇摆的时候，他总是咯咯笑，并且在这个活动期间一直看着爸爸妈妈，表示他还想继续这样玩。Zachary能够用眼神维持很多开心而有意义的游戏。但是，他还不懂得，他还可以用眼神来提出其他请求，或者和父母分享其他兴趣。

10岁的Nicholas学会了一个引起他人注意力的方法，就是拍拍对方的手腕。所以，有一天凌晨3点钟，他把妈妈盖的被子拖下来，找到她的手腕，然后拍了拍，说“帮我。”他原来是发烧了。即便是他病了，他也会用严格一致的方式来发起一个社会性交互过程。

2、        模仿
在大动作、精细动作、玩具和物品玩法方面的模仿能力，是社会性学习过程所必须的。自闭儿在模仿他人的能力方面，表现差异很大。大动作、精细动作、口腔肌肉动作对某些孩子是困难的（Hanschu，1998）。另外，在自然场景下的自发模仿，和在结构化场景下的诱发模仿之间，通常也是有区别的。孩子可能会模仿他人的动作，但是不理解这些动作的含义。

5岁的Kevin在人为设定的结构化活动中，从来不会模仿大人。经过和老师几个月的面对面接触以及多种精细动作的练习之后，Kevin也只是很被动地配合。但是，在另外的情景中，Kevin在操场的运动设施上，能够跟着同伴做动作，也能模仿其他孩子随音乐跳舞。他的模仿能力似乎是由动机和动作含义来驱动的。

4岁的Becka在结构化的活动中，也无法完成精细动作的模仿。但是面对玩具和其他物品的时候，他能够很快学会模仿大人的简单玩耍动作。Becka象其他正常发展的孩子一样，在简单的游戏中学会模仿。肢体意识随后也出现了。

四、社会性挑战
     社会性能力实际上体现在日常生活的方方面面。对于幼年的孩子来说，社会性能力通常用独自玩耍能力、和同伴间社会性游戏能力和社会性情感关系的发展来定义。

1、        独自玩耍
孩子的玩耍方式反映了他们对自己社会体验的理解。孩子们会探索如何去玩玩具和其他物件，重演自己经历过的事情。自闭儿的玩耍能力也是了解他们理解内容的一扇窗口。他们重复的玩耍方式，反映了对创造性玩耍的理解非常有限。这个观点通过一个针对100个自闭儿活动爱好的非正式调查得到了证实。最常见的反馈包括：玩肢体游戏、玩电脑、看录像带、看书、玩拼图，以及精细把玩的游戏内容（Quill，1997）。这些游戏，都是可以用同样的方式一遍遍来玩的，或者某些信息总是会以同样的方式重复出现（录像带）。下面的场景也表现了这些特点：
     3岁的John能够独自玩上几个小时。每次他玩沙子的时候，总是让沙子从指缝漏下来；每次玩积木，总是排成精确的一排；每次看书，总是逐页去数页码。在各种情况下，John的游戏总是由可以预见的行为组成的。

5岁的Eric喜欢玩小汽车，但是玩法和同龄的其他小朋友不一样。Eric的玩耍方式可以描述成“一个玩具，一个动作”。Eric专注在小汽车的一个特性上，并且重复一个动作。正常的孩子通常会对小汽车能干些什么感兴趣（比如，开汽车，快快开或者慢慢开），或者和其他玩具联系起来（比如，用来运人或者运货），但是，Eric只会重复地旋转汽车轮子。

6岁的Polly独自玩的时候，会很精细的重现书本或者录像带里面的内容。他按照故事书中一行行的描述，用玩具来重演故事。重演过程每次都准确一致。

4岁的Justin正在学用多种方法来玩橡皮泥。一开始，他喜欢把橡皮泥切成小球，然后排成一排。他的老师和学龄前的小伙伴们，教他可以用各种动物和字母形状的模具来做出各种东西来。老师没有直接参与活动的第一天，她观察Justin在用字母模具玩。几分钟后，他就用橡皮泥拼出了Mighty Joe Young，这是他最喜欢的一部电影的名字。

2、        社会性游戏
社会性游戏是复杂的。孩子要探索玩具和活动器具的用法，观察和模仿他人，并且和同伴进行语言及非语言的交流。在正常发展的孩子身上，所有这些元素都能够灵活地同时展现出来。社会性游戏还需要对他人观点获取的能力、互惠性和创造性。要把所有的这些要素整合起来，对于自闭儿来说是一个很大的挑战。下面的例子就说明了这一点：
7岁的Frank在别的孩子进行结构化的活动时，会看着别人；在他们进行非结构化的活动时，他就一个人玩了。只有当其他孩子在同时做一件事情的时候，他还能关注到他们在干什么。当所有的孩子在做不同的事情时，他就选择独自玩耍了。

6岁的Tony努力想学会如何在休息的时候和小朋友们玩。他想和同伴们打交道，可是他总是从他最喜欢的电影“音乐之声”开始说起。每天，他总是重复地问小朋友们关于“音乐之声”的问题，当他们答不上来或者不理睬他的时候，他就很恼怒。Tony不懂得他感兴趣的东西，小伙伴们并不感兴趣。而且，他感到需要一些社交技巧来度过休息时间这一点，对他来说是一个很难承受的困难。

8岁的Kenny在放学后经常和同学们参加一些活动。他们去游泳、滑冰、骑车或骑马。而且，他们也去图书馆、儿童博物馆、电影院。他妈妈发现这些活动都能让Kenny和伙伴们一起进行体验分享，但是不需要他们之间发生交流合作和交谈。任何需要合作和交谈的活动，对Kenny来说都比较难。

3、        集体活动
集体活动可以有不同的规模和可预测性。可以预测的集体活动――在活动过程中，所有孩子在同一个时间做的是同一件事情――对自闭儿来说比较容易参加。另外，当集体活动有一系列可以预测的事件时（比如，有规则的游戏），自闭儿通常更容易成功。下面的例子说明了这一点：
     8岁的Derek和班上的同学在排练一个学校的节日演出。老师在舞台的地板上放了一片蓝颜色的带子，提醒Derek该站在哪里。她跪在Derek前面，摸摸他的脚趾头，说“Derek，脚趾头放在这个带子上，好吗？”她离开了舞台，孩子们开始唱歌。Derek脚踩在蓝带子上，手指摸着脚趾头，唱得很高兴。Derek正在照着老师的指示做，而没有注意到他所做的和其他小朋友不一样。

Sally在读一年级，她能够参加课堂活动的注意力取决于活动内容。在阅读课的时候，Sally能够静静地集中在书本上，因为这个集体活动是组织化的、可预测的、按一定顺序进行的。当开始讨论的时候，Sally就开始分心，言行也缺乏组织性了，开始自言自语。她不能跟上这种复杂的、随机进行的讨论活动。

Abby上二年级。她和妈妈列出了班上所有同学的名字，每天都确定出哪一个将是明天的“特殊朋友”，这个特殊朋友会戴上一个红带子。当Abby在集体活动中感到无所适从的时候，她就可以去找这个戴红带子的特殊朋友来寻求帮助。这能帮助Abby更加自如地参加集体活动。

4、        集体外出
集体活动的复杂性给自闭儿提出了很高的要求。对于一个集体来讲，对自闭儿事先说明将要发生的事情，让他们感到安心并且在接下来的场合里表现得有组织性，对于活动的成功开展是很有好处的。下面的例子说明了这一点：
6岁的Peter在任何有节奏的活动中都表现得最放松，比如听课本磁带或者背诵字母表。他害怕理发，所以他的老师为理发准备了一本特别的故事书，并且录下一个伴奏歌曲。Peter一边听着故事和歌曲，一边在学校和理发店里模拟理发，直到真正需要理发的那一天。除了真正的把头发剪断之外，他掌握了所有的步骤。在所有这些帮助和实践之后，理发师第一次给Peter理了头发，他表现得挺棒。

6岁的Kathleen和家人去教堂。当放音乐的时候，她总是安静地坐着。但当牧师开始说话的时候，她就东张西望找东西玩了。她特别喜欢跑到穿着带帽兜衣服的人那儿，抓住帽兜上的带子捻着玩。当有一次教堂提供了特别的磁带随身听，一边放音乐，一边捻念珠的时候，Kathleen的表现就成了教堂的“天使”。

5、        社会情感关系
人和人之间的关系，是通过相互感兴趣和有意义的交互行为来建立的。自闭儿身上体现出来的学习模式，极大地影响了他们对交互行为的体验和理解。他们只会注意到用比较极端的方式表达出来的情感，而忽略比较细微的社会性情感信息，也会误读他人的信息。他们会在自己的感受和他人的社会性信息之间，建立非常具体化而且通常是不正确的联系。这些误解，可以导致自闭儿异常的、无法解释的情感反应。
自闭儿身上体现出的感观敏感性、焦虑、受迫的仪式化行为，更加使得人际关系的发展过程复杂化。对于声音的敏感或者触摸的敏感，影响到他们和他人交互中的舒适感。感观敏感性导致了从他人身上寻求安全感的异常方式；对父母或者其他监护人的依恋可能用异常的方式表现出来。焦虑和受迫性的仪式化行为也影响了互惠性交流活动的质量。所有这些要素都影响了有意义的、愉悦的人际关系发展。正如下面的例子所示，孩子的家人、老师和朋友，在这方面都会遇到挑战：
     3岁的Justin非常依恋妈妈，妈妈留着棕色短发，戴着眼镜。在学校里，当一位棕色短发和戴眼镜的老师抱着Justin的时候，他感到很舒服。而对其他大人，他都会哭。

4岁的Joshua非常依恋家人。当家里的任何一个人离开家的时候，他都要哭闹一下，表现出分离焦虑。以至于只要车库的门有点动静，他都会爆发出来。他的学前班老师在学校里做过一张叫做“谁在上学；谁回家了”的图表。当孩子上学的时候，老师把孩子的照片放在“谁在上学”栏目里；放学的时候，就把照片放在“谁回家了”栏目里。这个方式可以让Joshua在学校里表现得比较平静。所以老师就想到也做一个“谁在家里；谁出去了”的图表放在Joshua家里。第二天，当Joshua的家人外出上班的时候，Joshua又哭了，他的妈妈就把他带到这张图表前，把爸爸的照片放在“谁出去了”这个栏目中，Joshua马上就安静下来了。他指着“谁在家里”栏目中的“妈妈”和“Joshua”，确认他们还是在家里的，所以表现得很好。以后，家里就一直用这种方式，来让Joshua知道，所有人离开家，总是会回来的。

5岁的Leslie喜欢看录像带。当她和家人看Bambi的录像时，妈妈和她讲述着故事情节和感受。因为Bambi是一个悲伤的电影，所以这个电影名称不久就成了Leslie对于“悲伤”的定义。所以，当她感到悲伤的时候，她会说“Leslie很Bambi。”

7岁的Tom不会说话，2年前他的妈妈去世了。他的语言理解能力有限，但是他的教学小组还是认为向他解释清楚妈妈不在了这一点是很重要的。他们整理了一本家庭成员的相册，在妈妈的照片旁边，画一个“悲伤”的像形符号；在其他在世的家人照片旁边，画一个“快乐”的符号。Tom每天在学校和家里的时候，都带着这本相册。几个星期之后，爸爸提到说，每天晚上Tom上床睡觉的时候，都要拿着相册，并且翻开在有妈妈照片的一页上。

Ricky在幼儿园喜欢和一个特定的女孩一起完成拼图游戏，他最喜欢的拼图是一只小鸡。Ricky很喜欢做这个游戏，每天都要她一起玩这个小鸡拼图。很快，他变得一天要和她接近数十次，并且笑着说“小鸡、小鸡。”他最后变得一看到或者听到任何和小鸡有关的东西，就不由自主地兴奋起来。这就是Ricky针对友谊表达快乐的方式。

五、交流方面的挑战
     要进行成功的交流互动，需要孩子对快速变化的多感观信息、语言和其他社会性情感信息进行快速关注和理解。交流过程中所需要的灵活性对自闭儿提出了很大的挑战。自闭儿发起交流的原因、交流的形式和他们选择的话题范围，都是存在一些差别的。这些孩子在交流方面的特点一般是采用常规化的方式。他们的交流模式似乎是在他们感知到的混乱中，建立一种有意义的交互行为的方法。

1、        交流的发起
自闭儿通常需要具体的暗示，才能记得该说什么。没有这些有形的提示，他们通常想不到新的内容要说。下面的场景说明了这一点：
Lance每天都笑眯眯地来到学前班。他站在门口，老师说“早上好，Lance。”他回答说“早上好，Anne小姐。”他的老师接着就带他去把东西放到自己的小房间里，然后让他选玩一项东西。这个对话是每天都要进行的。一天早晨，当Lance来到教室的时候，Anne老师没在，他就站在教室门口等着。他逐渐不耐烦起来，说着“早上好，Lance；早上好，Lance。说‘早上好’，Anne小姐。早上好，Lance。”他站在门口，摇晃着重复这些话。在他看来，这是发起报到这个常规行为的方式。

4岁的Bruce能够用语言来表达对食物和玩具的要求，但是从来不对他的行为作出评述。但是Bruce对一个同伴的“强化和选择交流系统”（AAC）感兴趣。有一天在吃点心的时候，Bruce坐在他的同伴旁边，用语音输出系统对他的点心做了评述：“很好吃。”Bruce还用这个系统对另一个孩子的行为做了评述：“太疯了，太吵了。”在ACC设备上的符号，成了提醒Bruce能够说些什么的工具。

6岁的Nina当别人靠她太近的时候，会尖叫起来。大家尝试了很多干预计划，试图让她把尖叫改成说“走开。”在真实情景中，她过于焦虑于自己无法组织好使用这个短语。因为录像带非常能够激发Nina的行动，所以老师决定使用一些录像片断，集中了10条关于家人和同学在他人靠得太近时候，说“走开”的场景。Nina对这个录像片很感兴趣，看完录像之后不久，她就能够在提示下，说“走开”了。

2、        模仿语言
自闭儿使用模仿语言有很多原因。模仿语言典型反映了基于场景的、整条信息进行处理的学习方式。新想法和新信息的产生是更困难的，因为这是一个分析的过程，需要思维和组织的灵活性。很常见的是“即时模仿”，也就是在听到之后马上重复出部分或全部话语。不幸的是很多孩子在没有理解的情况下，重复出对方说的话。“延时模仿”也很常见，也就是在听到之后的一段时间之后，部分和全部重复出听到的话。这种情况是和特定的人或者场景相关的，反映了孩子不太能够把语言含义和事件联系起来。模仿语言有很多表现形式，下面的是一些例子：
6岁的Danny喜欢听故事书磁带。他很快能够记住一本书，并丝毫不差地重复出来，包括提示翻页的特殊声音。

老师在教4岁的Bobby进行情景对话。下面是Bobby（B）和老师（T）之间的典型对话：
     T：Bobby，这是什么颜色？
     B：这是什么颜色？
T：说“这是蓝色的。”
B：这是蓝色的。
T：好孩子。
B：好孩子。
T：（拿出另外一项）
B：这是什么颜色？
T：对，这是什么颜色？
B：这是什么颜色？
T：Bobby，看，说“绿色。”
B：说绿色。
     Bobby显然知道对话是一个交流的过程，但是他不理解相互分享的这些信息是什么意思。
     大家很难确定5岁的Kim到底是否有意发起一个交流过程。她能说完整的句子，但是她说话的目的很难理解。她最喜欢看录像片，所以她根据一些相似性，把生活中遇到的人和录像片中的人物联系起来。她第一次看到幼儿园老师的时候，就说“哪儿也比不上家，哪儿也比不上家。”她的老师穿着一双红鞋子，让Kim想起了“绿野仙踪”中Dorothy的红宝石拖鞋，以及其中的著名台词。在学校的一年时间里，当老师穿上红鞋子的时候，她都会说“早上好，Sandy小姐，哪儿也比不上家。”

3、        相互交谈
相互交谈是一个复杂的过程，需要把认知、语言、社会性认知、情感以及交流能力的各项元素综合在一起。自闭儿尽他们的最大努力来融入到和他人的交互中，期间结合他们自己对情景的理解。但是，他们的交流时常会成为套路化的对话：
教8岁的James进行对话交流的过程，对老师来说也是一个受教育的过程。当她认为James已经学会把一个特定的谈话信息进行泛化理解的时候，她还是要提醒自己注意James的学习模式。比如，James已经通过游戏练习了很多遍“**在哪里？”这样的问题。有一个游戏需要他问“**在哪里？”，然后他们一起进行寻宝游戏，找到这个东西，然后James会说“我找到了。”有一天，他在找电脑的光盘，老师问他“你要光盘吗？它在哪里啊？”James在一堆光盘中找了几分钟，说：“我找到了。”老师问：“它在哪儿啊？你找到了吗？”James回答说：“它在哪儿啊？”，接着，这个对话就循环下去了。James理解很多段“说－找－找到”的游戏，但是这些话的真正含义，对他来说还不好理解。
9岁的Shana试图理解他人的想法。下面一段是她（S）和一个来访者（V）在教室中的对话，从中可以看出她试图去理解他人心思的努力：
S：你之前来过这里吗？
V：是的，我在10月份来过你们学校。
S：你的头发是长还是短？
V：我的头发总是差不多长。
S：我记得你的头发太长了一点。现在我不喜欢它了。
V：噢，我倒挺喜欢。
S：我说的话，你感觉怎样？
V：有点不舒服。
S：我说的话，你现在感到不高兴吗？
V：是的，我有点不高兴。我喜欢人家夸我。你记得学过如何夸人家吗？
S：使得，下次我会说：“我喜欢你的头发。”这样你就会高兴了。

四、倾向于拒绝变化
     仪式化的行为主宰了自闭儿的社会性和交流模式。仪式化行为似乎表达了他们的心理状态，或者表达了他们对事物的理解。这些行为可以看作是快乐、不适、恐惧或者困惑的表现。仪式化行为体现了能力的局限，或者是孩子在令他们困惑的社会环境中寻求秩序感的方法。对这些仪式化行为的根源，以及它们和相关的焦虑异常、强迫性行为异常以及其他神经异常之间的关系，目前的研究还是出于初级阶段。
     自闭症患者的自述有助于人们去理解这些仪式化行为。比如，据他们描述，仪式化行为是一种强烈的内心驱使，一种愉快的体验，或者是一种从过多刺激源的环境中得到补偿的方法。自幼被诊断为自闭症的Alex解释说：“我有一些对我的举止有帮助的仪式化行为，也有一些让我烦恼的仪式化行为。”另外，“因为我没有内在的组织体系，所以会出现仪式化行为”（Michaels，1998）。作为自闭症患者的Barron描述它的童年经历：“我喜欢重复的事情。每次我去开灯的时候，我总知道灯一定会亮。当我按下开关的时候，灯亮了。这给了我美好的安全感，因为它每次都一摸一样地发生。”（Barron & Barron, 1992, p143）.
     自闭儿的仪式化行为几乎是无法穷举的，下面是一些例子：
     3岁的Gary通过书本和“我的鼻子上有个青蛙”这首歌，学会了身体各个部位的名称。Gary喜欢一边看书，一边听歌，然后用手指着身体的部位。他也喜欢听着歌，依照妈妈操纵的青蛙玩具发出的指令来做动作。每当青蛙玩具要他指向原先书本中没有提到的身体部位时，Gary都要尖叫。他已经把这个活动泛化到其他道具，但是这首青蛙歌和特定身体部位之间的关联对他来说还是固定不变的。

     4岁的Matt要求房间里的东西必须在固定的位置上。有一天，Matt的姑妈来到他家，和他妈妈一起喝茶。Matt的妈妈在茶里掺上牛奶喝，而他姑妈光喝茶。Matt向妈妈要牛奶喝。妈妈给他倒了一杯牛奶，他要把牛奶倒到姑妈的杯子里。妈妈说“不要。”Matt开始尖叫，指向茶杯，叫道“牛奶”，并且哭起来。当姑妈把茶杯递给他之后，他马上平静下来，在她的杯子里倒上牛奶，直到看起来和他妈妈杯子里茶一样，然后高兴地走开了。

     6岁的Caroline的仪式化行为是非得要坚持每天的常规活动内容都是可以预测的。当有事情打断这个常规安排的时候，她就会非常不安。这些例子包括老师没有来；学校里没有供应周五的常规午餐（比萨）；妈妈从学校接回家里的路上，转而去干点别的事情。

     Michelle从学步的时候开始，就收集和携带红色的物品。她第一天上幼儿园的时候，带了一个大大的红袋子，里面有10磅重的红色物品。而且，她的注意力集中在教室里所有红色的东西上面。她总是想去拿红色的东西，无论这个东西在哪里，是谁的。当不允许她这样做的时候，她就尖叫。用了一年的时间，才让他接受学校的规则，也就是只能拿一样红色的东西。

     4岁的Linda的左手上，一直会拿着一个蓝颜色的小玩具，不拿任何其他东西。一开始试图把这个玩具给她拿掉，但是她就会显得很慌乱，不吃不睡。当在她跟前放一个可爱的蓝色盒子，里面播放着轻柔音乐的时候，她才能够把手上的玩具放离一会儿，并且离开的时间也不断加长。只要她能够看见这个蓝色的玩具，她就能够比较安静。Linda对蓝色小玩具的喜爱，逐渐演变成对可爱的蓝盒子的收集，这些蓝盒子里面都有很多漂亮的、不同寻常的蓝色物品。

     Mia的二年级老师在教室离挂了15张彩色的卡片，用具体化的方式来解释一些社会性词语。比如，“奋斗”的意思是“要努力试三遍，然后才求助”；“变化”的意思是“我不知道接下来要发生什么”；“耐心”的意思是“当等待的时候，要做一做放松的程序。”当问Mia哪个社会规则卡片最容易做到的时候，Mia看了好久，回答说“是奋斗。”当问Mia哪一个最难做到时，Mia马上就说“变化，我不喜欢变化。”

五、未知的东西
     近十年来，很多科学文献都论及了自闭症的复杂性。但是，任何一个和自闭儿一起生活、工作的人都会认识到，这些研究还没有抓住这种发展异常的多样性。自闭症的集合是非常宽的，还存在很多未知的东西。很多个体的表现，都会让觉得已经了解了自闭症的专家们受到挑战。下面的这些例子，对于自闭症的探究是非常重要的，那些把毕生精力奉献给帮助自闭儿的事业中的人们，可能觉得下面的例子让他们为自己还有很多工作要做而感到有些羞愧。
     8岁的Bonnie不会说话，在来到一所新学校之前，她一直会尖叫而且突然发出怪声。过了一段时间之后，尽管采用了强化的行为干预，她的情况反而加重了。在新环境里，一个细心的老师发现，Bonnie有很多仪式化的肢体行为，抑制了她的正常行为。比如，当地板图案变化了之后，她会停留在门口；跨过门槛的时候，她会摇晃三次。Bonnie在椅子上坐下或者站起来的时候，总是要上下三次。每次大人用肢体接触的提示，来打断她的这个行为模式时，她总是要尖叫大喊。允许Bonnie继续她的这些程式，使她的尖叫现象逐渐地排除了。

     Marty是一个不会说话的4岁孩子，他时常敲打自己的身体。很多时候，他的动作似乎是痉挛性的，难以控制的。有些天，他又显得身体有病痛，不吃不睡。比如，他可能安静地在看录像带，但突然尖叫起来，把身子倒在地板上。神经科的检查没有显示任何问题。强化的行为干预在6个月之后也中止了，因为没有什么进展，而且拒绝吃饭的现象有所增加。Marty的计划重点转移到让他感到舒服这一点上。他穿戴着重重的背心和帽子，戴着耳机，吮着安抚奶嘴，所有的训练项目都是无声指引的。Marty班上的另外一个孩子，使用一套很精巧的交流板，每一块板上都有50多条信息。有一天，Marty在完成一个项目之后，他拿起一块交流板，抓住大人的手，自发地按顺序指向三张图片：“帮忙”、“生气”、“喝水”。起初认为没有任何语言理解能力的Marty，自发地表达了他的痛苦。打这以后，他的治疗小组和家人进一步对他进行了测试，也进一步了解了他，并且发现了通过AAC系统来运用语言的方法。另外，在经过了神经科医生进一步的检查和药物治疗之后，他的负面行为明显减轻了。

     8岁的Allysa是一个会说话的快乐的孩子。在一月份经过长达一周的链锁状球菌喉炎治疗之后，变得不再说话了。对她的自闭症没有医学解释。尝试了很多干预手段之后，她也只是笑笑，不说话，而且用书写的方式来交流。几个月之后，大人为Allysa精心编写了一个故事，说她的嗓子没有问题，只要吃一片止咳糖就可以说话了。每天早上，Allysa的妈妈都给她吃一片止咳糖，向她一再说她的嗓子是没问题的，要求她说说话。Allysa还是笑而不答。6个月的沉默使得家人和专家们越来越关注。最后，在7月11日星期五，Allysa吃下止咳糖，说“妈妈，好了。”到底是什么魔力使得她开口说话呢？经过仔细分析，专家组发现Allysa是在1月11日星期五停止说话的。那么，为什么她在6月11日不说话呢？因为6月11日不是星期五，Allysa显然把1月11日星期五，和她的说话方式关联起来了。

     6岁Julian除了在接受语言方面，其他方面都有了明显的进步。虽然他的听力正常，但是他对语言指令的反应还是很混乱。最终，Julian的家人和治疗小组发现了一个不同寻常的模式。每当Julian生病发烧的时候，他总是会用重复语言，并且对语言信息有反应。其他任何时候，他都对语言信息不发生反应，只是自己自言自语。Julian现在还保持这种模式。

六、小结
     自闭症是一个谱系的异常，有很多表现形式。这一章展示了自闭儿一些学习方式、社交和交流体验的特点。复杂的异常，需要复杂的治疗方法。对于教育者和家庭来说，具有挑战性的工作是尊重自闭儿在对付社会性和交流困难时付出的努力，并且帮助他们在各个方面取得进步。在对孩子进行评估和干预的时候，都考虑每个孩子的特点，以便安排有针对性的训练方法，让他们在各个方面都有进步。
      



   
      
      



             


      
      



             





             

hanhan妈

                          你要把我退到以琳去?
今天,我跟孩子说:想不想去以琳?
涵涵说:想去.为什么要去以琳?是不是要把我退到以琳去?
我一惊,难道孩子也知道自己有问题?
只好实话实说:当然不是,是看看你适合不适合上一年级,是去考试.
过了一会儿,孩子自己嘟囔:我没有信心考上小学.
我又赶忙想话搪塞她以保护她的自信心:高中\大学需要考,小学是不需要考试的,你的年龄在上一年级的孩子中属于偏小的.所以妈妈想让以琳的老师看看.

日进月步

hanhan妈在你地里见到很多好东西，借用了谢谢！
孩子说的话很让人心疼！
这也是我们这些家长马上要遇到的难题。
加油涵涵祝福你!

老郭

用心的妈妈，会越来越好的。祝福你们。

hanhan妈

    女儿虽然在心智上仍远远落后同龄人，但她一直在进步着，我已经很感恩。说实话，每次有时间上以琳网，看到战友们的努力，我就觉得愧对孩子，我觉得我在孩子身上的付出不及优秀家长的百分之一，可是即使这样，我仍感觉每天过的很累，身心疲惫，没有人帮助我，没有人关心我，还是我一个人扛着所有的一切。
    假期带孩子外出串了几个门，看到别人家庭和和睦睦、有说有笑的，看到别人的老公有责任感，真是心里难以平衡。
    今晚终于因为租房的事情，丈夫的冷漠态度、惹人话语成了导火索，这几年自认为厉炼到家，、一切早已云淡风轻、除却巫山不是云的自己情绪又激动起来，朝老公边哭边诉他的不是、自己的不易。。。。。。
    丈夫一句话不说，去了另一个房间（惯例）。我也懒得去安抚他。来到以琳网调节一下心情。
    整天不是玩电脑就是睡觉的老公，连女儿都懒得理、药都懒得吃的老公，到底何时能“醒”来？

hanhan妈

怎么样的孩子叫自闭症儿

这是很多家长常常会问我们的。他们会问：“我的孩子跟很多智障的孩子也一样啊！甚至他也很像多动儿，他是有自闭症吗？”第一个要跟大家介绍的是自闭症儿童在临床或是医学上的诊断，怎样的儿童我们会说他是自闭儿？
在精神医学的诊断中，自闭症必须具有三个主要的行为特征，孩子的一些想法，我们不容易看到，可是我们看到孩子的行为，他们的情绪，他表现出来的会什么，不会什么，自闭症孩子的行为有三个表现。
第一个表现是他人际关系常常会有障碍。在婴儿时期或是一、二岁的时候，表现出来常常是不太爱看人，他好象也会玩，会吃，会跳。可是怎么叫他，他都没有反应，会带到耳鼻喉科去做听力检查。其实这是他最开始表现出来的人际障碍——对人好象没兴趣。再大一点，三、四岁的正常孩子会很喜欢跟小朋友接触，看人家玩会很想加入进去。可是我们的自闭症孩子，这个时候表现出来的人际障碍，就是他好像对小朋友没有兴趣。他宁可一个人躺在地板上看自己的车子，也不跟小朋友玩。甚至幼儿园的老师刻意去安排他跟小朋友玩，他可能跟人家跑一跑，又回到角落里做自己的了。不合群，对小朋友也没兴趣。
大一点，正常的孩子开始会炫耀他的东西：“你看我爸爸昨天给我买的轨道车，飞机….”类似像这样的炫耀或分享一些玩具，或感受。可是自闭症孩子这部分也没有，不会分享。
随着年龄的增长，正常孩子会知道别人的感受，会知道别人需要什么，比较会同情别人，比较有同理心。可是我们自闭症的孩子，这部分能力很难出来。让人觉的他不太会同情人家，不太了解别人在想什么，别人需要什么，这就是他从小到大在人际关系障碍上的表现。
第二就是语言和沟通的障碍，这是诊断自闭症的第二个要点。也常常是自闭症孩子，被带到医院来求助的主要的问题。家长会说他讲话慢，很可能二、三岁了，还不会叫爸爸、妈妈，什么都不会讲，可是有可能这个孩子会背三字经，唐诗背得很顺。可是生活中用的叫“爸爸、妈妈、我要喝水，穿鞋鞋出去玩玩“，这些很简单，一般小孩子二岁左右就该会讲的，自闭症小孩子不会。那个时候，他们连人称都还没办法叫，也就是说在沟通上，在表达自己的需求上，他很少，很慢。虽然他可能很会背一些东西，可是不是真正有用的。
后来，我们的孩子将近有一半慢慢会有语言出现，有一部分一直到长大成人都没有语言。语言出现之后，会发现这个孩子语言上有一些特点，他讲话会弄错。最常见的就是代名词反转，明明一个他很喜欢的玩具，他手伸过来跟你说：“给你、给你，”这个意思其实我们都明白他要讲的是：“给我、给我”。这个“你、我”，他弄错了。
另外，我们的孩子也常常出现仿说。例如：“你要吃几颗糖？”，他会说“几颗糖？”他就随着说后面那几个音给你听，没有回答你的问题。这是立即性仿说，还有一种仿说是延迟性仿说。很可能今天他做了一件事，你告诉他这样做是不可以的等等。他就在明天把那段话背出来给你听，他会把过去的语言背下来，然后像不录音带再放出来给你听，可是这不是一个适当的表达方式。
另外，他虽然有语言了，可是没办法跟人家很适当的对话。这里常常会发现，他只讲他喜欢的主题。譬如：我们有一个自闭症的孩子，很喜欢恐龙，你跟他讲恐龙都没有问题，可是假如超越恐龙这个话题，他还是照讲他的恐龙。
那一些表面上很简单的对应，“你叫什么名字？你今年几岁？喜不喜欢上学？”这些他可以跟你回答得很好。你问他什么名字的时候，他连家里的所有人的名字都背给你听。可是如果你仔细地问他“有没有好朋友？好朋友叫什么？好朋友玩什么？你们一起玩什么？”的时候，他就常常顾左右而言他，因为他不晓得要怎么跟小朋友玩。有困难的问题的时候，他常常就文不对题，讲他自己的了。所以常常在一些跟人家对话的过程中，他就跑掉了。比较简单的应对，家长可以教会他们，可是进一步深入的就有困难了。
在游戏上跟语言沟通有关的，就是他没有想像性的游戏。所以如果你问家长，这个小孩子在幼儿园常常喜欢模仿什么？或者扮什么？或着这个小朋友有没有玩过扮家家？家长常常很困难。我曾经碰到小朋友玩扮家家，他去玩，就扮汽车。你就可以发现，从他的生活中，他就喜欢汽车。在稍微有想像性的游戏中，他都喜欢当汽车。另外一个是对各种武器，什么子弹、飞弹、他都背的很清楚。有一次要他把一个麦克风拿起来想像一下这个麦克风做什么？他全部想到的都是子弹的名称。所以你会发现，他对有想像性的游戏，也都跟他有兴趣的主题有关。没办法把主题很大的扩展出去。这语言跟沟通的障碍是第二个特征。
第三个特征就是一些固执行为，固执行为就是指这个孩子一些反复而且机械性的行为或动作，另外也有一些反复和机械性的活动和兴趣，或是固定的生活习惯，或是特殊的玩玩具的方法。举个例了：小时候的自闭儿常常喜欢玩转的游戏，一种是自己转，自己绕圈圈。另外一种是看玩具在转，看电风扇在转，也就是在那边看得入迷。或是车子，一般小孩子玩车子，是让它在那边走，可能会有撞车啦，可是自闭症小孩子，常常是车子在那边走，他是趴下来看轮子转。或是三轮车不骑，把它倒过开来玩轮子，让它转。所以圆的会转的东西，常常是自闭儿很早会有的行为表现，这是一种固著行为。有一些发展出来比较特别的兴趣，像有一个个案是小学阶段，他很喜欢收集福寿螺，他每天放学就走到田里去，到水沟里捡福寿螺，带回家，在院子里，把它们从大到小排成一列，每天就这样玩。妈妈很苦恼，看他排完了，就把它拿去丢掉，他又去捡。每天就玩这个，就可以消磨所有下课后的时间。还好这个游戏还没有什么干扰。有些孩子的玩法就很干扰，例如有些孩子喜欢吐口水，看口水流下来的样子。刚开始可能是吐在椅子倚背上，让它流下来。后来可能他就吐在人的身上或是吐在爸妈手上看它流下来。像这样的玩法就会让人非常生气。因为会干扰到别人。这种固著行为常常让这个孩子太投入在这个玩法或行为中，以致于不能去做别的事，让家长穷于应付。
另外就是有些孩子生活有固定的习惯，像睡觉就睡那个固定的地方，或是盖那条被子，一定要那个枕头，他才要睡。或是吃饭一定怎么样，出去走路到超市，一定要走这条路，别的路绕个弯都不行。有的孩子是睡觉一定要爸爸妈妈开车或骑车，带他出去兜风一下，他才要睡，要不就免谈。总是好像有一些固定的东西不做，他就没办法进行下一步。
听过一个比较干扰生活习惯的是上楼梯，本来家住二楼，小孩子不做电梯都要爬楼梯。后来搬到五楼，一样要爬楼梯。这样造成家里很大的困扰。希望这种习惯能改掉，常常很不幸的是，这种固著行为转换，刻意要去改变他的时候常常效果不佳。可是他可能一段时间这个行为不见了，换另一种固著行为出来，这是第三个特征。

我们刚才讲到有些家长讲：“我的孩子讲话慢，学习慢，是不是智能不足？是不是过动儿？自闭症孩子几乎在他生命之中的某个阶段，会有过动儿的表现。很好动，没办法专心，注意力很短暂，比较冲动，这就是我们讲到过动儿的主要特徵。自闭症的孩子，几乎可以说每个都是过动儿，可是我们不给他是过动儿这个诊断。诊断自闭症就隐含这个孩子一定好动，这样的意思。
除了并存有好动的现象以外，我们在临床上，有时候也会发现这个孩子，常常会有一些莫明其妙的情绪反应。你常常不晓得他为什么高兴，为什么生气。而且可能一转眼间他情绪马上就变了，捉摸不定。所以很多孩子会让父母亲觉得自己很挫折。不晓得他需要什么？为什么他现在有这样的情绪？在你做了许多你想像的处理，他还是一样的情绪不好。或是他就突然笑起来，笑得很开心，你也搞不清楚什么事让他这么愉快。有时是自己笑，或者对着日光灯笑，常会让你觉得很诡异。
另外可能还有一些孩子，会并有一些伤害自己的行为。敲头、撞头、或是打自己，咬自己的手，当然，这些行为不是自闭症孩子的专利。比较严重的智能不足的孩子，也会有这种自伤行为。另外就是有癫痫，大概有三分之一的自闭儿会有癫痫的问题，这是神经学上的异常。自闭儿的癫痫有一部分是在青少年才出现。将近有一半的癫痫是在长成以后，也就是青少年阶段才开始出现。

另外在研究调查上，第一个提到的，就是为什么会有自闭症产生？很多家长都觉得很纳闷，而且都很难过。他们不知道自己做错什么，为什么会生下一个这样的孩子？就目前的一些研究调查，并没有确切的证据说，他一定是什么地方不对。可是整个方向都指到说，这个孩子本身生理上有一些问题，也就是说他体质上就不对了，可能一生下来，他脑部的功能就有一些缺损。至于是什么地方的脑部功能的缺损，目前并不确定。有的报告在大脑，有的在小脑。目前并没有固定的答案说，自闭症单一的病因是什么。可是就研究或检查的证据来看，他应该是一个本身身体上脑部功能上的问题。不是母亲怀孕的时候，去钉窗户造成的，更不是说孩子生下来，没有去爱他造成的。基本上那是一个身体上的问题。
第二就是有多少孩子是自闭症？一万个孩子里面大概有二~五个。男生比较多，是女生的三~四倍。
上面讲的三种典型的症状，在三岁之前常常比较明显。这些症状随着年龄的成长，会慢慢越来越好，可是这个好的程度，并不是说可以跟正常人完全一样。这句话会让大家觉得有希望又蛮失望的。长大会好到什么程度，没有人敢说。除了这个孩子本身脑部功能受损的程度之外，会影响他的就是我们后天给他的教育跟训练。假如父母、师长、医生更尽力帮他的忙，他好的程度会越好。不能只靠他或者只靠谁，必须要大家一起帮他的忙，才会有他最好的一个进展。
第四个要问的，就是自闭症孩子智能状况是怎么样？其实大部份的自闭症的孩子或个案，他们的智商都在中度的智能不足。我这里的调查是25%，有的调查是15%的自闭儿，他的智能是正常的，就是他的智商在70以上。70以下就是智能不足，大部分的自闭症孩子都是智能不足。假如真的要去领残障手册，他其实可以是智能不足、自闭症、是多重障碍。有些家长不选智能不足，他只要选自闭症那个部份而已。从这里可以知道说他除了语言慢、人际关系的障碍、还有固著行为外，常暗示“自闭儿智能也不好，增加了他在训练跟教养上的困难程度。
第五自闭儿的认知功能到底怎么样？有些家长觉得他们的孩子在二、三岁以前非常聪明，是个天才。有个妈妈记得很清楚，她的孩子在一岁八个月时，她给他玩电脑问答。这个例子是在美国，电脑上问他美国现任总统是谁？第几任总统是谁？他都可以按到正确的钮。他的妈妈就想，他才一岁八个月，就懂这些常识。觉得他是天才，后来就发现，他们的天才不太像天才了。在幼儿园，大家玩比较大比较精细的动作，他都做不来；颜色、数字教了很多，他都学不来。可是他背的方面还是很厉害。
从这里我们就知道，很多自闭症的孩子，在认知功能上会有很不平均的分布。比较好的常常是记忆力，还有空间概念。空间概念的表现，好像拼图，有自闭症的孩子拼图很厉害的。有个妈妈买拼图，买到最多四、五百片的，他一下就拼出来了。妈妈不晓得买什么给他拼，结果他把拼图翻过来，背面拼，也给他拼出来了，就是说他们的空间概念很厉害。还有一个就是，一个小孩看过人家修电梯，看一次而已，回家就画出来了。画出电梯里面的绳索，滑轮的变化。这就是一种空间概念很厉害的地方。
很可惜的就是除了记忆力特别好，还有空间概念特别好以外，这群孩子常别的能力不怎么好。尤其有些能力特别差，这就牵涉到许多能力，跟生活上实用有关的，就象一些比较抽象思考推理能力，还有运用的能力，比如说他会背：看到红灯要停，看到绿灯可以通行。带到红灯绿灯前，他常常会很难做到。他背得很好，用不出来。我们可以教他很多东西，他都用背的背出来，考试答一百分。可是实际生活他可能很无能，这就牵扯到我们后面会讲到，我们训练或教导这个孩子的时候，尽量用生活中有关的来教他，而且教了要用到生活里面。基本上我们要帮助这个孩子，让他怎么在这个社会中活得好。
我相信这个主题，应该是很多家长比我更清楚，很多家长经历过这个阶段，处理过很多不同状况的问题。带这样的孩子，你会觉得好像每天都在打仗。他会突然冒一个状况给你，你就必须想对策。假如你没有把这状况处理掉，他就一直持续。有些问题你必须去容忍他，不能要求他一定要改变，包括他很多固执或刻板行为。
就儿童早期来说（小小孩子到小学一、二年级），自闭儿可能有的问题，这个孩子会是比较典型的。我们刚刚讲到的自闭症症状，另外他有一个很像过动儿的表现，就是他会让家长觉得他很好动，注意力不佳，冲动，配合度差这些现象。情绪的不稳定，在这个阶段会相当明显。这些问题在处理上，第一点是要能确定他的诊断，困难的就是我们要接纳我们孩子的状态。
在医院里我们常常会发现，我们告诉家长，孩子是自闭儿。此后从此消失，没有回来门诊，也不晓得他有没有去接受进一步的治疗。二年后带回来，一问，他让他上幼儿园，希望他讲话好一点，就二年过去，他跟当初的状况完全一样，那这两年有点浪费了。为什么这样呢？当家长被告知孩子是自闭儿时，第一个反应就会说：“不会啊！他跟我们处得很好啊！他跟我们很亲近啊！为什么是自闭儿？”？
我们诊断自闭症，并不是看他跟家人的关系有没有很亲近，而是整体的人际关系有没有什么问题。语言有没有困难？有没有固执行为等一起参考。可是家长常因为其中一点就不愿意去接纳，或就觉得不是。就靠自己的方法想要来帮助他。这种家长还不错，会想一些办法来帮助孩子，有一些家长根本就是把他放着。不管我们接不接受他是自闭儿这个诊断，实际上孩子的训练教导都要进行的。重点是心情上的调整，不能接受孩子是自闭症的人，常常会拿一般小朋友，来跟我们的孩子比。觉得我们的孩子不够努力，不够专心，所以才没办法像别的孩子那样有规矩，那样的学东西，甚至会责备他、打他、逼他。这们的方式，对一个自闭症儿童的成长，其实没有帮忙。对于那三个问题也都没有进展。所以家长的接纳在这个阶段是最重要的。
接纳之后，就要开始帮孩子想办法，及早治疗跟训练，就是早期特殊教育的介入。还有语言治疗，语言治疗目的，在于帮助一般孩子能够开口讲话。如果没办法开口讲话，至少他懂得人家讲的话多一点。特殊教育重点，常是放在一些生活上自理能力，和其他一些跟语言的认知有关的一些训练。此外，家长要尽量帮孩子在日常生活中建立生活常规，安排多一点的人际互动。如果找不到合适的玩伴，我们自己要下去跟他玩，不要让他一个人。不然他就越来越不喜欢跟人家互动，对人越没有兴趣。
在这个阶段，家人也要帮他建立一些适当的行为规范。有些孩子五、六年级，家长带他来门诊，说他打人，莫名其妙的打人，而且经常固定欺侮班上某一个人。像这么大的孩子，因为攻击行为带来门诊，我们常会探讨以前怎么样？常常是以前就有了。我们会觉得处理这一类行为的时候，没有被抓好。假如你二、三岁就处理，可能不像四、五年级再处理那么困难。
行为的规范一定要尽量从小就建立，而且要很明确。例如：小朋友到百货公司去，一直摸柜里面的东西，妈妈就很紧张拉着他，甚至就很生气跟他说：“不可以”，结果爸爸在旁边就说：“让他摸摸又没有关系他趁这个机会学习呀！”假如父母的说法不一样，你想孩子会选那一个？一定选他喜欢的。所以爸爸妈妈之间要一致。
另外，家人还要适当示范和教导这个孩子适当的情绪表达。比如刚刚说，他一生气就要动手，可能打人，摔东西。那这个时候家人要怎么教他呢？一般我们可能预先知道他生气会出手嘛，就先拉住他的手，甚至抱住他，跟他说：“我很生气，妈妈不给我做什么；或者是不可以怎么样”，帮他讲出来，讲出后抱紧他，，让他不要有出手的机会。他可能会挣扎，这个阶段，他还小，你还可以抱得住他，就跟他僵持一段时间，一边用语言安抚他。假如他还是要动，你抱不住他，就带他到卧室，找枕头或棉被让他打一打。也就是有些孩子的生气一定要出手的话，我们要教导他的是不可以打人，也不要破坏东西，可以教一些我们比较可以接受的发泄情绪的方式。
再讲到医疗，在医院方面在这个阶段可以帮助孩子什么？在这个阶段，医生可以跟家长讨论一些行为矫治的方法，利用行为治疗的原理来做的，必要时可以用到药物。讲到药物又是一件很复杂的事，很多家长希望能用药物把自闭症治好，目前让大家很失望或绝望的是，还没有这样的药。目前所有用药都不是针对改变自闭症的基本症状。那药物在做什么？
目前自闭儿所用的药物，一类是过动儿的药，也就是减低过动儿的活动量，增加他的专心程度，让他在学习的时候，可以专心，可以吸收好一点。甚至在班上可以比较守规矩，让团体可以接纳他，不会被排斥。过动儿药使用在自闭儿是在这里，不是让他会讲话，会交朋友。
另外一类药用的是，处理孩子的情绪跟行为问题。譬如说他情绪困扰，都找不出原因，或是他发起情绪就很严重，你不管用什么方式，都是有很大的杀伤力跟破坏力。这样的情况下，我们会考虑用药物，让他情绪比较稳定。
另外就是他的刻板或固着行为太严重了，也可以考虑用药物，来减低这样的行为。这些药物全部都是作用在他脑部，所以很多家长会问，他吃了会不会变笨啦？会不会想睡觉啦？等等的问题。的确因个人体质而异，有些会，有些不会。过动儿药基本上是不会让他想睡的，是让他精神比较好。至于改变他情绪或改变他行为的药，可能有一些其它的副作用，可是绝对不会让他变笨。所以在医疗方面，就是用药物或行为矫治的方式，来协助家长教养孩子。目的在于改善他生活中的品质，不会造成家长很大的困扰，另外他自己的学习跟训练更有效率，在团体中比较容易生存下来。
可是我们讲到生活教育化，孩子跟他的家人生活在一起。所有做的一切目的都是在帮我们的孩子可以活的更好。最重要的角色还是家长，怎么把学校老师教的一些好的东西，适当的让我们的孩子吸收到，可以让他在生活中过得好。也就是他怎么独立生活在这个社会。这些让他能独立生活的要件，就是日常生活要去教的。学校老师教的，回到家里，家长也要继续教。我们的孩子，很多东西是要反复教的，而且要在生活中实际去用。请记住，生活中的每一件事都可以用来教这个孩子。
第二个阶段进入儿童晚期，目前我们对自闭儿的教育或训练，比较用回归主流的概念。就是尽量让孩子生活在一班孩子的环境中，而不是把他孤立起来，或把他特殊化起来。在教育方面，这里有个原则是，一般障碍比较轻微的，我们比较希望他在普通班就读。第二个考虑就是在普通班附设有谘询老师，或特教老师可以提供家长一些谘询，而孩子则安排在普通班，跟一般孩子一起上课。第三个考虑就是说在一般的普通班附设有一些固定巡回辅导人员。他们会到各个学校去辅导自闭症的小朋友，跟班级老师讨论，怎么帮忙这个小孩子会更好。第四种状况就是在普通班就读，有些课到资源班去上课。高功能自闭症的小孩子，在小学里比较可能会是这样的安排。高功能就是智商在70以上，语言还有团体适应的能力都还不错，他可以在普通班就读。有些科目，尤其像高年级数学、自然、或是他比较不能理解的东西，就到资源班去上。第五个部份才是特殊班，也就是目前所谓的启智班，一少部份的时间归到普通班。这些孩子可能是功能上比较严重，比较中度的孩子。另外就是全时制的特殊班，不到普通班去了。第七个是通车的，上课时到启智学校，平常是住在家里面。第八个是住宿型的特殊学校，这功能障碍程度越来越重。第九种是在家教学，我们不要轻易选择在家教学，在家教学等于没有同伴。不仅没有普通班的同伴，也没有特殊班的同伴，也没有接触到家里以外的人，所以他的人际圈会非常的小。一般在家教育是已经没有别的选择了。最严重的就是收容了，到机构去，像养护所、教养院等等。目前没有医院长期收容这样的个案。
如果他的功能障碍程度变低了，他就可以往上安置，如果他的功能程度变高了，他就往下，所以这并不是固定的。有的孩子，小学六年都是在普通班，到国中的时候，学校觉得他的障碍程度要到启智班，他可能就到启智班。这是就学的部份。
他长大后，是要在家里，在机构，还是送到外面社区里面去工作？
我们尽量让能力够的孩子到社区去有职业。不行的才考虑他在家里。在家里也可以考虑拿些手工在家里做，假如很严重的，就要找一个机构，长期安置。
现在我们进入儿童晚期，就是小学三四年级以上一直到六年级。通常在这个阶段，小孩子的自闭症状会有不同程度的改善。有一部份个案可能还是没有语言出现，小孩子在五岁以前，如果没有有意义的语言，之后他要开始讲一些有意义的话的机会就更少了。大概50%的小朋友没有语言，有过动儿的行为特征还是存在。这个时候，他的自伤行为，和攻击性行为变成一个比较大的问题。因为他长大了，他有力气去作更多破坏的事，或伤害自己的事。这个阶段，这可能是家长会觉得相当要小心处理的事情。
高功能自闭儿，可能学习上表现出来不会有困难，因为他记忆还够。可是在这个阶段开始，他学习的困难也逐渐明显起来，尤其是要理解的，像数学的应用问题。我们处理的方向，比较是强调实用性的训练和教导内容。我们尽量教孩子生活中有用的。假如他现在还不会讲话，你可能要改个方向，不要再教他讲话，教他一些手势表达，让他需要什么，可以用手势来让大家知道。免得他就咿咿呀呀，表达不出需要什么，你也不知道，结果他就发脾气，形成恶性循环。也不要教他背唐诗什么的了，宁可教他去背交通号志，知道交通号志，什么危险，什么不危险。这些生活上比较有用的东西，可能要开始比较强调。
另外人际互动中的冲突的处理、怎么跟人分享，这通常需要同年龄的小朋友。二、三个同年龄的小朋友帮忙，假如他在儿童早期就有一些年纪相仿的玩伴，可以一直陪伴他长到现在，就要继续下去。假如没有，就赶快帮他找。因为大概三、四年级的小朋友，比较知道去同情别人，愿意帮助别人。所以他可以以一个小老师的角色，来帮助我们自闭症的孩子，让他练习人际互动中，万一有一些不愉快怎么办？他们要示范，让我们的自闭儿去模仿他们的处理方式。这个时候，所谓的帮助他的好朋友，所谓的小老师的存在，对我们的孩子很重要。所以从孩子一进小学就要开始帮他交朋友，因为他自己不会交，也跟那些朋友的父母有一些了解跟共识。这样对孩子的帮忙会很大，跟一般孩子的家长要多来往，甚至有些家长到学校当义工，一方面可以看到孩子的状况，另外是希望藉由义工的参与，希望老师们多帮忙，也跟别的家长多熟悉。这样才是帮孩子先建立好一些支持的人际网络。另外，在这个时候，药物治疗跟行为治疗可以减少孩子的行为跟情绪问题。
最后讲到青少年期，这个阶段，很多家长会问，这个孩子以后会怎么样？我们的建议是说，把目前的事先处理，你没办法完全预测这个孩子以后会怎么样。有个例子，我们有个蔡医师，目前在美国，他的孩子是自闭儿，可能也是因此，他走儿童精神医学。在他孩子小时候，他很绝望，他觉得他的孩子是低功能的，五、六岁还没有语言，固着行为很明显，人际关系也很差。他就用各种方法训练他的孩子，跟学校老师一起沟通配合，到了他孩子进入青少年时期的时候，他发现这个孩子是他们家两个孩子中比较贴心的一个。这个孩子的弟弟则每个周末都有活动，不回家。反而是这个大的自闭儿，每天都留在家里做好吃的东西给爸爸妈妈吃，他发现他这个孩子喜欢钻研食谱，每天都做不同的口味给爸妈品尝。后来他练习穿衣服搭配色调。他每天都陪妈妈到超市买菜，买他要做的材料，每天都沉浸在做食品给家人吃的快乐中。跟爸妈的关系非常好，爸妈稍微不舒服，他也会很关心。就那个时候（十六、七岁），以他的状态应是很不错，不是小时候他爸爸判定的低功能。所以不是小时候是低功能，长大后就是低功能，也不是小时候高功能，长大后就是高功能。会影响这个变化的，除了他脑部本身障碍的严重程度以外，后天环境中周围的人给他什么样的帮忙，可能会有影响。
人际关系的障碍在青少年时期会变得非常明显，青少年开始，每个孩子都会有认同取向，一小群人在一起。共同的嗜好啦、话题啦，或是都爱做什么事情的人都会凑成一团。自闭儿很不幸的是，给人感觉很不好亲近，所以在这个阶段他会变得很孤单。
另外第二个要考虑的就是，他生理上的成长已经出现了，就是第二性征开始。男、女生各自会有成长的现象，开始对性会有兴趣。男生开始会有自慰的行为，女生可能就要开始处理她的月经。这个部分，我们建议，小学阶段就要给他们做这方面的准备。大概十岁左右，就要用一些图片，或是录像带，让孩子去看、去学。图片可以告诉他身体的部位、构造。那些部位是不可以轻易在人家面前显露出来的。私处是不能让别人碰的，什么样的行为是自慰、手淫，这样的行为是很隐密的，不可以在有人的时候做。对自闭症的孩子这些要很明确告诉他，他做对时称赞他，做不对时纠正他。“称赞，纠正”就是行为矫正的原则，这样的方式来帮他养成好的跟性有关的行为。
低功能的孩子可能停留在儿童早期的状态中。可是高功能的孩子，他会觉察到自己和别人的差异，造成一些情绪困扰跟退缩。因此就不好意思出门而躲在家里。我有个个案，小学的时候很好，没有人知道他是自闭儿。可是到了青年，有些科目，他不喜欢，就在他还在适应期，老师已经受不了它他。就请家长把他转到启智班，可是他不愿意，因为他知道启智班跟一班孩子不一样。老师这个提议一出来，这个学生情绪就变的更不安定，更不能适应，老师就强烈要求家长要让他去启智班。家长也觉得他在普通班上课，每天都很愁苦，一回来就发脾气，剪衣服、放火烧，什么都来，家长就把他转到启智班。慢慢发现他的孩子越来越退缩，都不出去跟小朋友玩。目前的状况是，把手指头塞住耳朵，两边都塞，只有回到家里才放下来。在学校都不讲话，回到家才讲话。我很怀疑，他进入青少年之后，了解自己跟别人的差异，加上老师可能没有很了解他。他自己对于到启智班这件事也很愤怒。我们目前给他用的药是忧郁症的药。
这个时候，家长要开始想的是，要不要工作，接受职业训练等长期安置的问题，这也是家长一直存在的问题。一般建议是从小培养他多方的兴趣跟嗜好，这样可以藉来跟人家接近，假如没有朋友，他也可以自己玩得开心。另外就是特别着重人际技巧的教导，因为这个阶段，他人际的障碍会跟其它孩子比起来更明显。要教他去体会别人的需求、感受，而不是自己高兴就好了。另外刚才说到适当的性方面的表现和处理。
医疗方面的角色，是支持性的行为治疗、药物治疗、或认知行为治疗。孩子的情绪困扰已严重到可以下一个诊断说，是忧郁症、强迫症、或是焦虑症时，用药的帮忙蛮大的。此外，我们可以给孩子做一些辅导，或心理治疗，效果会更好。
假如考虑到就业，就要看我们孩子的能力，或状况适不适合去接受一些职业训练。另外就是孩子长大了，怎么样在社区中适应过来，也是我们要去帮他的。
　所谓生涯规划，不只是孩子的，应该是父母亲跟孩子的生涯规划要一起想。父母一定要把自己的身心状况弄好。第二步就是想可以为孩子做什么？假如孩子很好，可以让他到外面工作，如果孩子在家，父母可以照顾他。
父母开始去想身后的事，譬如说，要不要用信托的方式，委托一些机构来照顾我们的孩子。或是要不要选择一些不错的机构，让他在那边接受一些训练，一方面有一些人际的接触。一个我们活着时帮他选的好地方，把他送去。自闭儿可以说是家长的一个永远的责任。讲到这里，我们很想建议家长之间要互相多支持，而且多分享一些教导孩子，训练孩子的经验。

方静

开学了，也没有见你带涵涵再来以琳。
你不要有任何的压力，再让孩子来跟跟一一A的课吧，孩子进步很大，但是在共同注意力方面需要提高，还有就是知识面需要拓宽。
我们很愿意帮你的，你是知道的，放下压力过来，好么？

玮玮

不在太有压力，调节好自己的心情，逐步尝试把孩子放手给爸爸带，不要什么事都不放心，不要什么困难都自己一个人扛。
为了孩子调养好身体、经营好家庭，相信一切都会好起来。

你多次回来都未相见，下次我们去看你。

hanhan妈

回楼上：其实，我又何尝不想给自己点时间好好治疗调理一下身体呢．可是她爸的亚健康状态，上完一天班就累得坐在电脑前不说一句话（本来话就少的要命），不走一步路．叫他吃饭都说歇会儿再吃，等我们快吃完他才来吃。我觉得他也挺可怜的，所以能自己干的坚持着干。
　

hanhan妈

　　　　　　　　　　给我买个姐姐吧
　　　这几天，我有意和我们邻楼的一个小女孩（和小涵差不多大)套近乎,和她爸妈套近乎,涵涵跟那个小孩玩的挺高兴,只是涵涵被动一些.
      恋恋不舍的跟我回家,上楼梯时,涵涵看着我很认真的说:"妈妈,你给我买个姐姐吧.'
      虽然话语幼稚,但我仍非常高兴:看来真的渴望玩伴了.

hanhan妈

                       我要送给她
    我到学校值班,小涵不愿跟我,要到三楼找那个即将上三年级的小姐姐玩.(才一块玩了两三次).
    等我回家时,发现女孩母子俩已下楼准备钓鱼,她妈妈一惊;你不在家啊!涵涵上去了.我忙解释我20岁的外甥在我家.
    上楼时看到涵涵手里拿着一个小礼包正在敲三楼的门呢.我一看,是她自己组装的,里面包着一块我在玉石展上人家赠的一块小玉呢.,还穿上了红线呢.她说:我要送给jiyangqing.