什么是结构化？它的优点和缺陷有哪些？

XYNHHQLD

开个帖，想请大家讨论一下结构化！
相信在这以琳论坛上，参加过广州中山三院的培训的家长应该不少，在用结构化的也不少吧？大家一起来聊一聊！
本人也在使用结构化，但对它还一知半解。所以在这抛砖引玉，期待高人指点。

XYNHHQLD

下面是中山三院网站上对结构化的叙述：

1. 结构化训练（简称TEACCH）  

结构化训练是由美国北卡罗来那大学建立的一套专门针对孤独症儿童的教育方法，是现时在欧美国家获得较高评价的孤独症训练课程。该方法主要针对孤独症儿童在语言、交流、以及感知觉运动等方面所存在的缺陷有针对性地对孤独症儿童进行教育，核心是增进孤独症儿童对环境、对教育和训练内容的理解和服从，从而增强儿童的基本能力和改善儿童沟通的欲望和技巧。

该课程根据孤独症儿童能力（指目前儿童在各方面达到的水平，常结合评估结果）和行为的特点（如视觉辨认能力较强、乐于遵守常规等）设计个体化的训练内容；训练内容包含模仿、粗细运动、知觉能力、认知、手眼协调、认知理解、认知表达、生活自理、社交以及情绪情感等各个方面；强调训练场地或家庭家具的特别布置、玩具及其有关物品的特别摆放；注重训练程序的安排和所谓的视觉提示；在教学方法上充分运用语言、身体姿势、提示、标签、图表、文字等各种方法，来增进儿童对训练内容的理解和掌握；同时运用行为强化原理和其他行为矫正技术帮助儿童克服异常行为，增加良好行为。

结构化训练包括5个组成部分：

视觉安排：视觉清晰显示、视觉组织、视觉,图片文字声音活动四合一。

常规：包括先后、左右、上下、完成、时间表、个人工作系统等工作的概念。

环境安排：清楚安排每种活动的相对固定的范围。

程序时间表：全天时间表、工作程序表，让孩子知道今天会做什么、现在要做什么、接下来会做什么。

个人工作系统：采用上述安排，让儿童独立完成他已经掌握好的训练内容，以培养儿童按要求独立完成的习惯。

课程可以在有关机构开展，也可在家庭中开展。1999年以来我中心在广东推广该法，取得明显成效。

XYNHHQLD

结构化的优点在上一楼已有所体现。

下面是它的缺陷之一：
它的定位与ABA完全不同，ABA是以超越现实为目标，力争在孩子年龄很小的时候着手，经过持续的艰苦的训练，至少争取部分孩子达到“康复”，而大多数得到改善。而TEACCH的方法是以承认现实出发，承认孩子的残疾和与众不同，努力争取为孩子创造好的生活环境，让他们的生活质量尽可能地得以改善。

LittleKoala

这是vivan在《什么是ABA？》贴子里写的，响应好好妈的号召，我把它挪到这个贴子里，便于大家阅读和讨论。

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其实我自己一直主要用的就是TEACCH,这一两年随着勤儿能力的提高和自己经验的增多,我更多的是根据对勤儿的观察根据他的需求来调整教育计划和方式.我也参加过两天 ABA培训，但对相关资料研究的不多。记得当时给我们上课的老师曾说过，ABA 所采用的原理，是早就探索出的科学原理，基本所有的教育理论无论是特殊教育还是普通教育都有采用这个原理。ABA(Lovaas或其他ABA机构)也是从这个原理出发，逐渐找出自己的一套做法。其实我个人的感觉，无论哪种方法，其基本道理都是相似的，在实践上都需要我们根据每个孩子的本身情况调整。

TEACCH中对我们孩子的认同是比较符合我个人的理念，但我不认为TEACCH只是帮助孩子改善他的生活质量。我所知道的有自闭症的孩子中，"康复" (我不认同这个用词，不过使用这个单词沟通起来比较简单。) 最好的一个孩子，今年十九岁了吧，因为孩子的妈妈是心理医生对自闭症也一定了解，所以孩子两岁就得到了诊断。孩子的妈妈花了四年时间，分分秒秒全力投入，主要采用的方法就是TEACCH，孩子六岁后基本就不需要特殊干预。这个母亲的成功与其说是用了TEACCH，其实主要是她的用心。她每天都花大量的时间观察孩子，做非常详细的记录，然后根据自己的观察记录，设定第二天的安排。她停工四年全副精力没有一丝不是用在她孩子身上，四年后的回报是很大的，虽然她自己也濒临虚脱。当然这个妈妈也说过，她的成功很大一部分也是因为孩子本身的内在潜力，同样的努力不同的孩子，或许不会有相同的结果。这个妈妈的故事对我当时的鼓舞非常大，虽然我真的做不到像她那样的投入，无论是我个人能力限制还是家庭需要限制，但我更深地明白到只要用心只要努力就一定会有收获。

XYNHHQLD

特别感谢考拉娘的支持！考拉娘是ABA的拥护者和专家，还来支持结构化，就象她在帖子里说的：“还是那句话，不要受什么门派或方法之类的影响，适合孩子的方法是最好的。”
我其实也是想博彩各家之长。

下面是从考拉娘的自留地里挪过来的，我与考拉娘关于ABA和结构化的一些讨论：

考拉娘、嘟嘟妈：看完你们俩对结构化的讨论，我依然疑惑。我对自闭症及其训练方法的理论很欠缺，所以仅就一些实际操作向你们讨教。
我们参加广州中山三院（邹小兵教授所在医院）一个月的亲子班时，第一节课就讲DTT，老师说个别辅导课要使用DTT。看你们写的那么多的ABA，也看了从以琳购买的光盘中老师的示范，（我对ABA的了解来源仅限于此，没有实践经验，所以有关ABA叙述不对的，请及时指正！）我明确，我们在结构化的个别辅导课中每个项目中使用的确实也是DTT。只是我们的奖励物是社会性奖励-夸、称赞。到五个项目结束，也即个训课结束，我们才给食物奖励。我对比我家的一节个别辅导课（结构化）和以琳光盘中老师的示范的一节个训课（ABA)，感觉区别如下：
1、结构化在上课前须使用时间表，小孩要从时间表区将代表个训课的卡片取下，放入指定袋中，大人说：XX在这里和妈妈（或其他）一起学习，要认真哟！
2、结构化一节课要上的项目已陈列在旁（架子、桌上、床上等等都可，从上到下或从左到右），每个项目都用塑料框装好，框内又有几个篮，分为工作篮和完成篮。小孩要将框从架子上取下放到桌子上，才开始项目训练，完成了送回架子，再取下一个。
3、结构化项目中小孩要操作的数量是事先确定的，比如折纸，放了8张纸片在工作篮中，就折8张，全部到完成篮了，结束，完成了。不能多也不能少，；而ABA则随意，一个DTT回合结束，下一个再来。
4、ABA个训课中可能用到食物奖励，但结构化是一定等到个训结束。

XYNHHQLD

我的疑惑是你们都提到的结构化的缺陷：

就象我写的，TEACCH强调对ZB尊重，但同时强调减少社会交往和语言的使用，这对于成年患者可能非常合适；但是，对于儿童，可塑性很大，如果就此承认现实，接受孩子缓慢的进步，很多家长对这种方法很不满意，这大概是海外的评价。

“它的定位与ABA完全不同，ABA是以超越现实为目标，力争在孩子年龄很小的时候着手，经过持续的艰苦的训练，至少争取部分孩子达到“康复”，而大多数得到改善。而TEACCH的方法是以承认现实出发，承认孩子的残疾和与众不同，努力争取为孩子创造好的生活环境，让他们的生活质量尽可能地得以改善。”

理由是什么？

特别是那句：同时强调减少社会交往和语言的使用
结构化的个别辅导课中自始自终，大人都在使用语言。也强调要给小孩反应的时间，让有语言的小孩使用语言。

XYNHHQLD

考拉娘的回复：

这个说法不是说TEACCH方法不使用语言，而是不象ABA那样强调。这个说来话长，简单点说，原先ZB的谱系没这么宽泛，而绝大多数被确诊为ZB的人都没有语言。所以Lovaas设计的ABA的目的就是以发展语言为目的，这个项目从初级的模仿和配对开始，培养孩子的学习模仿和学习能力，再拓展到语言模仿，同时也教孩子认知。当然现在ABA已经衍生出众多流派，即使经典的Lovaas program也已经变化很大。如前所述，不再重复。

与此对应的是，Schopler等人则认为，要尊重ZB患者，因为他们并不比我们“差”（inferior），只不过是与我们大多数人不同，所以要宽容，努力接纳他们的不同，给他们创造好的条件。从这个哲学出发，如果ZB患者不愿说话，TEACCH方法的做法，是可以用图片交流或者其他的方法来实现交流和沟通，不是象ABA努力以开发孩子的语言能力和目标。同样地，TEACCH也与其他方法一样在逐步演变，不断接纳新的研究和实验成果。

XYNHHQLD

仍是考拉娘的回复：

好好妈：希望我写的不要影响你对TEACCH的看法。各种方法都有长处，TEACCH强调结构化，但这并不意味着它可以为TEACCH所独有，它有助于减少孩子的抵触情绪和帮助孩子学习，把它结合到ABA里不是更好吗？象我们参加的项目，象嘟嘟家的Lovaas项目，都是把ABA与TEACCH的好处结合起来。

所谓的TEACCH的缺陷一说，也不绝对，即使存在，也不是指结构化方法。从另外一个角度来理解，多尊重孩子，多照顾孩子的特点，根据孩子的状况安排教学，有什么不好吗？此外，ZB孩子一般都有视觉上的优势，利用这一点，减少孩子的挫折感，促进交流，扬长避短，不是更好吗？

对于ABA个训课中可能用到食物奖励，但结构化是一定等到个训结束。...
这一点也许TEACCH方法有其考虑，但心理学试验，或者常识告诉我们，ZB孩子可能首先对直接的感官刺激反应大一些，其次才是社会性的夸奖，因为后者需要更高级一些的思维活动。对于程度低的孩子，可能刚开始根本不理解你夸“好孩子”是什么意思。但是，对于程度较轻的孩子，这种区别很细微，或者不存在，具体情况因人而异。

松峻妈妈

其实我觉得ABA和结构化完全可以融合在一起

thankstoyilin

先把概念说明白才可以讨论的吧。

TEACCH是指Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped CHildren，也即“针对自闭症及相关沟通障碍孩子的教育治疗方法”。我理解这是一个框架性的东西。而其特点是强调结构化。简单归纳的话，是时间和空间两方面的结构化。时间上的结构化，是指按照一定的顺序、时间表来做事情；空间上的结构化，是指环境布局、摆放、视觉提示等方面的特殊考虑。TEACCH强调自闭症患者有特定的、值得认可和尊重的独特行为习惯和方式。

可见，不能简单把TEACCH说成“就是结构化”。只是说，结构化是TEACCH的特点。

依我看，TEACCH的结构化，如果说是一种“宏观”的结构化，那么，ABA之DTT的教学方式，是“微观”的结构化。---这个比拟未必准确，但说明一定的问题。

ABA是一种结构化的教学方式，也就说DTT的方案制定、回合控制、对孩子行为的反馈，都是结构化的。

我觉得结构化程度要多高，也取决于孩子的能力和具体情况。

XYNHHQLD

看着这帖子要沉下去了，我这个楼主赶忙再来呼吁一下。

我手头上有一本香港协康会编的《自闭症儿童训练使用手册-家长版》，是2006年6月出版的，第一版。我们到香港培训时发给我们的。我在这摘抄一些我认为的精华吧！

先是序言：
美国北卡罗来纳洲大学的Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped CHildren（TEACCH)课程，为治疗及训练自闭症儿童提供了一套既全面又极具系统的教学理念及程序，并且强调家长与专业人士的合作。该课程效果显著，享誉国际四十多年，早已成为美国及其他国家在设计同类课程时的典范。为配合本港实际情况，协康会率先有系统地把TEACCH这个课程加以适当的改良，并应用在协康会服务中。
TEACCH的“结构化教学法”已于协康会辖下各幼儿中心推行多年并取得理想的成果。TEACCH课程亦肯定了家长在自闭症儿童康复过程中扮演重要的角色。家长在正确的指导及支持下，可以运用“结构化教学法”的策略，包括视觉安排和常规建立来进行家居训练或改善行为计划。
出版这本结构化教学法”家居训练小册子的目的，主要是为自闭症儿童家长提供一套简洁易明，能在家居环境中实际可靠的训练模式，让家长以循序渐进方式，在每天的日常生活里，协助孩子建立良好的学习模式，生活习惯和学习规律。

XYNHHQLD

下面是“结构化教学法”的简介

“结构化教学法”的由来
“结构化教学法”是一个教学策略，来自美国的TEACCH课程，用以治疗、训练和教育自闭症及有类同沟通障碍的儿童。
TEACCH课程的英文全名为“Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped CHildren”，早已在美国北卡罗来纳州广泛推行。课程包括评估儿童、订立目标、确定教学和训练计划，以至具体设计及推行教学和训练活动。
协康会于1997年以TEACCH课程为蓝本出版了《自闭症儿童训练指南》，并在属下的特殊幼儿中心和早期教育及训练中心全面推行这个课程。另外，于2001年发表了有关TEACCH课程的评估信度和“结构化教学法”的效果研究报告。结果显示，接受“结构化教学法”训练的儿童在学习、适应和独立能力都有显著的进步。

XYNHHQLD

“结构化教学法”的理念

“结构化教学法”的倡导者，非常了解自闭症儿童的各种障碍，亦掌握他们在行为、学习和沟通上的“特点”，包括用视觉来认识环境及辨别讯息的能力、在有组织及有程序的环境里完成工作的情况、按常规模式进行活动时的表现等。“结构化教学法”便是以这些“特点”为理念基础而研究出来的。

有些家长会误以为“结构化教学法”只重视训练儿童的独立工作能力，而忽略培养儿童的社交沟通能力。其实，独立工作同样可以培养社交沟通的能力，因为广义来说，社交就是能够“建立良好行为模式”。独立工作可以培养儿童建立良好作息时间——“工作时工作，游戏时游戏”的概念，促进他们学习主动性。另外，部分自闭症儿童的确不喜欢太多的身体接触，独立工作能营造一个清晰、有系统、滋扰较少而有安全感的环境，让他们进行学习。而且，我们不难发现一般自闭症儿童在懂得配合时间表的指示来参与活动后，他们情绪会较为安稳，专注力也提高，甚至自我刺激的行为也会大大减少，这种状态有利于孩子的学习，提升他们的理解力和独立能力。
在推行“结构化教学法”的过程中，我们会鼓励家长容许孩子采用不同的形式与人沟通，除了说话、还可以透过相相片、图像、文字等等，至于选用何种形式，则视乎孩子的能力而定。家长可因应孩子的进度而修订和删减这些形式提示；而修订和删减的方向，则会朝着大家平常惯用的方式推展。

简而言之，“结构化教学法”就是“有组织，有系统地安排学习环境、材料及程序，让儿童从中学习和活动。”

秋爸爸

TEACCH（结构化教学）也可以看作是一种行为干预的方法，实际操作中也遵循与ABA的那套“ABC”的理论。它的很多方案在ABA中也大力提倡。
但是TEACCH有与当下我们常说的ABA也有明显不同，ABA特别注重辅助与强化，而TEACCH最注重的地方是前提控制，比如在规定的时间规定的地方做规定的事情，结构化地建立起习惯性的行为管理，也利用视觉优先等特征来加强自我管理。
尽管这样巧妙地顺应或利用了自闭儿“刻板”的天性，来实现符合规矩的行为的塑造，但另一方面它一定程度上放弃了“泛化”。
当然，泛化问题是各种方法应用到这类障碍儿童身上时都不好解决的难点，ABA也不例外。
前提控制，自我管理，延迟强化等等方案，也是ABA中的重要内容，只是我们对于低龄孩子这些方面做得很少。

纯属grgd。

thankstoyilin

哦，grgd，原来是“个人观点”吧？猜了会儿。我第一印象是“疙里疙瘩”，发现一个声母不对，哈。----权当帮着顶一下。

不过QBB的grgd给我很多启发，“提前控制”这个字眼儿很准确。

niuniuma

我也觉得秋爸爸讲的很到位！

看来以前我说的为了做作业快，做事快，画个图表，一目了然，先作啥，后作啥，作完了画钩，实际上更象TECCH了。

niuniuma

我也觉得秋爸爸讲的很到位！

看来以前我说的为了做作业快，做事快，画个图表，一目了然，先作啥，后作啥，作完了画钩，实际上更象TECCH了。

LittleKoala

下面引用由niuniuma发表的内容：
我也觉得秋爸爸讲的很到位！

非常之同意。BTW，niuniuma，同意一次就够啦。[EM04]

XYNHHQLD

秋爸爸在14楼提到一个结构化的缺陷是：
尽管这样巧妙地顺应或利用了自闭儿“刻板”的天性，来实现符合规矩的行为的塑造，但另一方面它一定程度上放弃了“泛化”。

结构化的倡导者们是否忽略了“泛化”，我不是很清楚。但我知道我家好好能自觉泛化一些东西。比如在个别辅导课上刚学会拧螺母，好好拿到各种瓶子（如矿泉水瓶）就不再待等待或求助，而是直接自己拧开；如学会了随意剪纸，就拿着剪刀剪自己的头发；学会了折纸，在其他地方看到纸片就折。

XYNHHQLD

我接着摘抄《自闭症儿童训练使用手册-家长版》的内容。

“结构化教学法”应用

“结构化教学法”中有五个重要的部分，其中包括两个重点策略及三个体现形式。

两个重点策略
1、视觉安排——把环境、材料及程序作适当的视觉安排，让儿童能一望而知该做什么，怎样做，何时做完。
2、常规建立——“由左至右，由上至下”的常规，让儿童知道如何有组织地开展工作，重新建立恰当的模式、程序、规格、惯例，学习适应社会环境的要求。

三个主要体现形式
1、环境安排——清楚地划定选定区域作各种固定活动的地方，让儿童一看知道那里有特定的活动，例如工作的地方、玩耍的地方。
2、程序时间表——清楚列出活动的程序，让儿童透过不同形式的标示（实物/照片/图片/文字），知道活动的先后次序。
3、个人工作系统——把儿童需要做的工作项目（教具）有系统地展示，让儿童一看知道如何开始，做什么，怎样做，何时做完，从而建立独立工作技巧。

要贯彻“结构化教学法”的“视觉安排”及“常规建立”的重点策略，便需要在“环境安排”、“程序时间表”及“个人工作系统”方面留意，必须善用孩子的视觉辨别能力，让他们一看便理解环境、物件、活动程序、物料的意义。