种瓜得瓜－－在美国跟Lovaas作ABA

melon

回到自家讲甜瓜的问题。其实你讲的这些问题他都有一些，或轻或重。我对现在的OT其实不满意啦，但是种种原因暂时也只能用她。不满意的主要就是她不能给我多少主意来帮助甜瓜更好地manage his sensory needs， 所以我们这方面做的很不足，迫切需要改善。

能介绍一下根据你讲的那几种情况，各有什么办法来帮助吗？还有这些如何能够帮助孩子从小集体到大集体的表现？


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[By Kwenma2 from OY's post]
不知道Melon现在在班上的具体表现是什么？他是属于低肌肉张力吗还是浑身有用不完的劲的类型。总体属于ＨＹＰＯ还是ＨＹＰＥＲ呢？主要是注意力的问题吗？容易走神吗？还是有发呆现象呢？还是他容易累，Circle Time不能很好地坚持，坐在地上久了就难受吗？因为各种情况可能处理不一样。有些是给他提供一些帮助让他能继续保持注意力，有些是可以暂时中断活动，免得太Over-stimulate。　我想Melon在各个Center的玩耍可能不成问题，但是是否有可能玩得不太好，比如跟小朋友互动吗？是否有时他状态不好的时候就喜欢一个人呆着，或者重复以一定的方式玩一些东西，而去追求Sensory方面的满足呢？如果有，你们的学校目前有什么招数呢？我觉得 Melon可能没有这些问题.

kwenma2

关于ＯＴ方面如何配合，我只谈谈在学校的情况。学校的ＯＴ／ＰＴ都不怎么好，让人失望。
（１）　因为我们小子属于低肌肉张力，ＨＹＰＯ类型，所以一般他需要时间ＲＥＶ　ＵＰ。所以早上一到学校，如果马上进入那个繁杂的教室，他不容易有好的效果。所以我们提出他需要一些运动来帮助他。于是每天到学校后，助理要给他单独作一会操，那是学校OT设计的。于是这样有助于ＲＥＧＵＬＡＴＩＯＮ。　
（２）　他的低肌肉张力（导致注意力持续时间不长），导致他早上的ＣＩＲＣＬＥ　ＴＩＭＥ过了一会，他就想要么躺下，要么歪着身体，注意力开始不好，老师说他ＦＬＯＰＰＹ。所以开始我们私人的ＰＴ说应该提供一个ＰＴ用的椅子给他去支撑他，因为ＭＯＲＮＩＮＧ　ＣＩＲＣＬＥ是最重要的早上社交和上课的时间。也是重要的ＥＮＧＡＧＥ的时间。一般有半个小时。
（３）后来孩子不喜欢这个方式，于是我们跟ＣＬＡＳＳＲＯＯＭ的老师商量了，能不能在ＭＯＲＮＩＮＧ　ＣＩＲＣＬＥ　中穿插一些音乐和运动，其实对其它小朋友都适合。后来老师在其中穿插一些运动，比如叫小朋友站起来跳两跳，或者作一个简单的游戏，或者改变一些大家盘腿而坐的姿势，等等。这样他等于在中间有一个简单的休息。这样他的注意力要好些。
（４）　另外我建议他的坐的位置离老师要近，而且最好正对老师，因为他的ＶＩＳＵＡＬ　ＳＰＡＴＩＡＬ方面不好。老师这样做后，他的注意力也要好些。
（５）另外老师注意抓他的注意力，如果他有一些累，注意力涣散，老师要他选择是否需要一个ＢＲＥＡＫ还是继续上课。现在他多半选继续上课，然后注意力又回来了。
（６）我跟老师还提过尽量让他在ＭＯＲＮＩＮＧ　ＣＩＲＣＬＥ多做ＨＥＬＰＥＲ，他喜欢作（比如ＷＥＡＴＨＥＲ　ＭＡＮ），而且让他参与了，这样也有一定的帮助。
（７）如果他实在那天太ＦＬＯＰＰＹ，或许中途让他休息一下（到走廊去走两圈），免得太ＯＶＥＲ－ＳＴＩＭＩ，反而全面ＳＨＵＴ－ＤＯＷＮ他。
（８）在他作其它活动时，如果有重复的一些ＳＴＩＭ的玩法，要考虑是那种ＳＴＩＭ，让ＯＴ设计一些活动来帮助他。如果他是需触觉输入，那么一天中要有几次让他玩一下能提供触觉刺激的球，胶泥或者给他简单按摩或者刷身体。我只是举例而言，当然要ＩＭＰＬＥＭＥＮＴ又要有一些难度。
（９）小集体和大集体活动对孩子是决然不同的。如果可能，老师可以给他组织一个小的小组活动。如果在教室干扰太大，那么就有必要到其它地方去做。让他的感统方面实现从小集体到大集体的过渡。

其实上面的方法并不是不变的。比如如果小集体他都能很好地互动了，老师可以逐渐增加人数；比如他注意力提高了，老师可以让他的座位离远一点；总之是逐步放开的原则，这样对他的感统方面也是一直在挑战，让他一直要去适应，逐渐往正常情况靠。

另外，单独的ＯＴ／ＰＴ训练也很重要，可以针对你的孩子的情况去ＷＯＲＫ。我们小子属于ＨＹＰＯ类型，所以我说的方法对其它ＨＹＰＥＲ的孩子并不见得合适。希望如上所述对大家有所帮助。

Melon Mama, 你们的学校目前有什么招数呢

melon

谢谢kwenma2给写了这么一大篇！

我觉得甜瓜总体还是属于低肌肉张力的孩子，但是比前两年有进步。对于他的sensory,很早就发现他有些地方hypo,有些地方hyper,所以不能一概而论，也造成一直都没有很好的根据他的情况制定/实行一套适合他的sensory diet/activity。我们现在实行的有些和你们类似，比如当他注意力下级时，给他一个选择休息的机会，班上声音太大，会提醒孩子们降低声音。听故事时，他的座位倒是不固定的（固定就好了）。根据故事对他的吸引程度，有时他就表现很好，很喜欢很参与（这个在１０人以上大团体的时候也可以保持）。有时就开始发呆，往地上躺，去摸别的小朋友等等。所以我也有时想不清，他到底是因为感觉原因不专心，还是对课上内容没兴趣。可能两者兼而有之。

你们还在做'Astranaut training'吗？感觉用处大不大？我准备买本书自己先看起来，还有听统。

kwenma2

下面引用由melon发表的内容：

谢谢kwenma2给写了这么一大篇！

我觉得甜瓜总体还是属于低肌肉张力的孩子，但是比前两年有进步。对于他的sensory,很早就发现他有些地方hypo,有些地方hyper,所以不能一概而论，也造...
你们还在做'Astranaut training'吗？感觉用处大不大？我准备买本书自己先看起来，还有听统。

Yes. 我们还在做'Astranaut training'. 感觉而且听统以来，Ａstranaut Training 也很有进步。进步说明他的Visual Spatial方面有改观。最近去外面playground玩，那状况跟去年比，简直就是两码事。前两天去看了一个眼科（Optometrist)医生，她还让ＰＴ（Lisa）借给我一个Astranaut Training的器材，要让我在家给小子作。可能这周能拿到。她也感觉小子最近的eye tracking/movement和Visual Spatial方面刚刚开始有一点起色，但是一句话，任务艰巨，因为小子的眼睛的神经和肌肉的整体配合差，需要这方面加油。而且今后要加入Vision Therapy。这些方面的问题影响他的对视，综合处理所看到的信息，等等。所以也就容易觉得外界的刺激太大，眼睛整体容易疲劳，从而Shutdown.不过知道努力的方向，我也就是相对放心，沿着这个方案走，应该在Visual Spatial方面有改善。改天我详细谈谈去看眼科医生的情况。

melon

今天随便查了一下有证书的听统训练师，发现这个不是OT的专利 －－有的SLP做，还有的是PT. 感觉好像是只要经过了一定的训练就都可以做了，这个证书一定不需要Master degree。感觉有点怪，我原来感觉是只有具有专业的sensory integration的水平才能做好这个。不过要是能把听统和原来的本行（不论是语言，体育还是其他什么）联系到一起倒也很好。

还有这个听统的最大好处是什么呢？顾名思义是让孩子对声音敏感度提高，从而能更迅速恰当地做出反应。当然这是社交的一部分。可是我今天跟一个听统师聊的时候她说这个对Pragmatic Language 也很有效（当然每个孩子的反应程度不同）。据她说，当孩子对声音敏感以后，就会自然而然地带动颈部肌肉回头（body language 有了），再带动眼睛肌肉看人（目光对视也有了）。这个过程是自发的，不需要教的，也不需要通过和别的孩子练习而得到的。嗯，我觉得挺神奇的，和我们做过的 ABA太不一样了。

路过的各位，特别是正在做听统的，有何评论？

刘云

多谢楼主。你的贴子对我很有帮助！

kwenma2

下面引用由[U]melon[/U]发表的内容：

今天随便查了一下有证书的听统训练师，发现这个不是OT的专利 －－有的SLP做，还有的是PT. 感觉好像是只要经过了一定的训练就都可以做了，这个证书一定不需要Master degree。感觉有点怪，我原...

据我的理解是听统对语言，注意力，低肌肉张力，能量，假想游戏，思维等方面都有好处。想想他的对各种声音的敏感程度提高了，注意力提高了，自然对别人的问话有较好的反应；注意力提高了，对视也就会带动；等等。。。而且听统对VISUAL SPACIAL也有好处，有RESEARCH支持这一点。所以他这个听统并不是仅仅对听觉有好处，它是对这个大脑各个感官之间的 配合起作用的。当然各种听统的方法有很大不同，各个小孩的差异也不同。。特别是国内，不知道是否有的确经过严格训练的培训师以及合格的听统器材。我特别担心这一点。所以如果在不合格或者不严格的听统下，自然就不会有什么效果。所以很多家长说听统没有效果时，一定要考虑一下上述因素。不瞒你说，我们小子在听MID ZONE时，眼神对视可以自动提高到非常非常好，眼睛闪亮。而且对名字的呼唤(注意力的切换)也是跟头一天没有听这个ZONE时有很大的区别。这不可能是ABA在一天之内起的巨大效果吧？训练起的效果应该是递进的，而不可能在一两天之内发生的巨大改变。这个跟ABA肯定不一样。我想，ABA是在大脑神经机能没有很好的合作的基础上，用重复重复再重复的办法训练，实际上同时也在训练眼睛的肌肉和神经的配合度，但是这需要长的时间。但是听统它在一定的程度上，在一定的频段范围内，在一定的理论指导下，能够有针对地能够刺激大脑的各个方面，让肌肉和神经很快的达到合理配合，从而实现眼神的自然对视。我想这就是听统的意义所在。如上仅属于个人言论！

melon

感谢kwenma2提供一手经验体会。我想问一下，孩子的表现在听完mid zone以后是否还可以保持，还是要靠这个不断刺激？这个mid zone要听几个星期？做听统的话，去见治疗师的时候就是给孩子听吗，还是做点其他什么？他们那么贵，我情愿回家听啦！当然他们要先给选好听什么，听多久。
还有你们是租CD,还是买CD? 我联系的这家好像有自己的CD库，可以租来用－１１刀两个星期。

下面引用由[U]kwenma2[/U]发表的内容：
我们小子在听MID ZONE时，眼神对视可以自动提高到非常非常好，眼睛闪亮。而且对名字的呼唤(注意力的切换)也是跟头一天没有听这个ZONE时有很大的区别。

melon

甜瓜上一次看牙医至少是一年半以前了。不是不想带他去，而是原来那个牙医说甜瓜不配合，以后要麻醉才能洗。我当然不愿意让他为区区洗牙而麻醉。最近终于下决心带他去另一个儿童牙医那里，另外一个妈妈推荐的，说很不错。

昨天开始打预防针，他居然还挺期待的－－‘我看了牙医以后牙仙女就要来了’。今天一起床还主动问我们什么时候去，一路顺利。到了医生办公室发现那里装修的很漂亮，是海边的主题，有小草房，滑水板，甜瓜很喜欢。我跟前台小姐说话的功夫他开始玩PS3游戏了。游戏玩的很开心，不过等到护士叫我们的时候问题来了－他不要进去还要玩！口头说教没用只好抱了进去。Sign, it's still very hard to transition from a highly preferred activity to a much less preferred activity. 进去以后还是哭，不愿意躺在牙椅上。最后是我和另外两个护士小姐按着他才完成战斗。中间他有的时候已经放松了，但没多久又开始紧张。

好消息是甜瓜牙齿很好，没有任何问题。下一次见牙医是６个月之后。感觉他到时候可能还会很紧张，因为太少有机会见医生了，没有机会练习。

kwenma2

下面引用由[U]melon[/U]发表的内容：

感谢kwenma2提供一手经验体会。我想问一下，孩子的表现在听完mid zone以后是否还可以保持，还是要靠这个不断刺激？这个mid zone要听几个星期？做听统的话，去见治疗师的时候就是给孩子听吗，...

what you said is "listening to the whole body". That was not working on my son. I am talking about the DLS/ILS/TLP. We are doing in the clinic place. See more details, in my self-post about 1 month ago.

melon

说远也不算太远，毕竟也是在美国。我从幼儿园起的好朋友到我们这里的大学合作，周末来家里小住。

阿姨来之前我就跟他说了，他很期待。阿姨来了以后他非常兴奋，主动提议并亲自动手（当然在我的监督下）给阿姨用我们家新买的大功率搅拌机做 smoothie. 他先给胡萝卜削皮（特别喜欢干这个，而且干的很好），又主动拿草莓，香蕉，菠萝，用他的塑料刀切成块，放进搅拌机，再放冰，牛奶，果汁，一定要亲自按开关。打好了给阿姨倒到杯子里，笑眯眯地看着阿姨喝，还问好不好喝。阿姨给他说话，他有问必答，兴致很高，眼睛对视也不错。晚上阿姨睡在他房间，本来让他换另外的房间睡，但他问阿姨‘我可以和你一起睡吗？’阿姨说可以，他高兴的很，跟阿姨睡了一晚。很乖。睡觉前惟恐被落下地和阿姨一起刷牙洗脸。

第二天我们有彩排（为四川地震募捐的义演），本来不准备带甜瓜去，但是没有人看他，只好带着他和我的朋友一起去。出乎意料的是，他去了以后就和另外一个年级相仿的男孩黏在一起，两个人在走廊里玩了颇有一阵子，我偶尔去看看。感觉他现在比较有谱了，我不太担心他会推大门自己出去，他一般玩一会儿会回来找我。彩排有两个小时，他后来就和我的朋友一起坐下面看我们，烦了就自己躺那里，或者四处摸摸，感觉挺像其他５岁孩子的行为。不过我还是没有敢带他上台，否则是个很好的锻炼机会。

晚上带他出去买奶，他主动提出要给阿姨买一桶。车到家以后，他自己动作迅速跳下车（平时有时比较磨蹭，动作慢，漫不经心），拎着奶，拿回家，还一直放到厨房的岛上！还大声宣布‘阿姨，姥姥，姥爷我们买奶回来了！’一方面感觉他的力量明显有进步，可以把一筒奶举到岛上了。另一方面觉得他在情绪高涨的时候能做很多他平时做不到，或者不愿意做的事，而且很快。

阿姨刚怀孕了，跟他说肚子里有个小宝宝。又说宝宝会越长越大，阿姨肚子也会越来越大，最后宝宝就会生下来。他两眼放光地听着我们讲，好像在想像那是怎么会事。然后我们问他‘甜瓜是从哪里生出来的？’他笑着说‘阿姨肚子里’ 我头大，这个小笨蛋！

阿姨今天要回旅馆了，甜瓜很舍不得，说‘阿姨是我最好的朋友。’跟阿姨照相很配合，还帮我们所有大人合影。

我朋友自己的老大刚８岁，所以对小孩子挺熟悉的，我也跟他讲过甜瓜的情况。很高兴听她说觉得甜瓜和她儿子同龄差不多，当然她看不见甜瓜和小朋友的互动和课堂上的表现。

不过客观的讲，感觉甜瓜在情绪好有兴趣时往往比平时表现好得多。这两天他的目光对试，对名字的反映，语言，情绪，行为等都不错。如果说他平时反映相对差是因为感觉sensory原因造成的，那这两天为什么会突然好呢？感觉他在学校也是这样，如果读的故事有兴趣就会参与的很好，反之就差很多。还是说他的注意力差跟感觉sensory原因不大？我有点糊涂了。

melon

首先他最近好像心情不错，合作，听话，跟我们亲密，互动好。

那天外面下大雨，他看着窗外，唱起了音乐老师教的一首关于‘下雨’的歌。以前没有听他唱过的。

昨天晚上躺下了，他又想喝水，我跟他说刷完牙了，只能喝水不能喝果汁。他下楼去，我听见姥姥问他‘怎么还不睡？‘他说’因为我要喝水。‘又说’我刷了牙了，所以只能喝水，不能喝果汁。水是最健康的。‘喝完自己就上楼睡觉了。

周末他在楼下睡午觉，我在楼上收拾东西。他突然醒来，发现周围没有人，便忙不叠地往楼上跑，一边跑还一边喊’妈妈，姥姥，你们在哪里？‘ 看到我说’妈妈，你吓着我了‘ 我说’为什么？‘他说’因为我看不见你们了‘。赶快抱住他亲亲，告诉他’不要害怕，妈妈就在楼上。‘

出去买东西，我不怎么看着他了，因为他看我看得很紧。一下子见不到，就会喊’妈妈‘，并且找我。去什么商店，一次他就记住名字了。认字本领大，去’靶子 ‘店买东西，一路看着牌子念’ketchup','pasta','oil','sugar' etc. 遇到不认识的'grocery'，指着要我告诉他。

那天他干什么的时候姥爷过去凑热闹，他对着姥爷说‘姥爷，别烦我，我忙着呢。你去看你的电视把。’ Grandma, don't bother me, I'm busy now. Go watch your TV!' 把姥爷给乐的够呛，因为平时姥爷就是喜欢看电视。

行为问题大有好转，不恰当地摸别人的情况大有减少。但是会陷入自己的话题里（现在的话题是游泳和跳水），而忽视别的孩子的问题。

LittleKoala

melon妈妈，恭喜恭喜，甜瓜的确是长大了！

melon

呵呵，有进步要赶快记下来，供以后郁闷的时候看。

趁有功夫再记两条－－

周末早上甜瓜起来想去我们房间看电视（PBS早上有很多动画片），可是爸爸还在睡觉。我说‘甜瓜，爸爸在睡觉，我们不大打搅他好吗？’以前他一般都会说 ‘不好，我要看电视！’ 没想到他痛快地说‘当然，我不会打搅他的’ Sure, I won't bother him. 真是给我一个小小的惊喜。

平时经常给甜瓜灌输关于健康食品的概念，居然很有效。那天晚餐居然自己吃了黄瓜和猕猴桃！还说，‘黄瓜是蔬菜，我要多吃蔬菜，就能长大长壮，去游泳，去跳水！’ 一边说还一边很自豪地看着我。赶紧夸奖。

下面引用由[U]LittleKoala[/U]发表的内容：

melon妈妈，恭喜恭喜，甜瓜的确是长大了！

melon

甜瓜今天吃了芝麻饼，又吃了猕猴桃，都是以前不吃的。感觉最近刷牙多对他口腔的敏感度有帮助。这个是以前OT讲过的。

父亲节他很知道，早上起来就给爸爸，姥爷大大的拥抱，说’父亲节快乐！‘昨天出去吃饭，跟一个月前比要乖不少。现在不是自己在餐厅里四处转，而是跟着我拿着盘子找自己喜欢的东西。想吃冰激淋也没有直接冲过去，而是先跟我说’妈妈我想吃彩虹冰激淋！‘等我答应了才自己去拿。去买东西也是这样，居然像别的孩子一样自己拉着购物车的侧面和我一起走。感觉没有以前那么’冲动‘(impulsive)了。我提醒他不要随便和陌生人说话，他说’我没有和陌生人说话呀。 ‘我说我只是提醒你。

他的小熊现在是他的宝贝。他自己用纸盒子给两个玩具熊做了个’家‘，里面放着他的衣服做’被子‘。每天晚上睡觉一定要把盒子托到卧室里，早上下楼再抱下来。有什么好吃的，还要跑去问问他的小熊们要不要吃。出门也要抱着，但是我们限制他只能让小熊呆在车里 －－ 这是跟ABA consultant 商量的结果。

昨天晚上自己从创意到制作完全独立做了个小船！其实也很简单，就是找了块泡沫，上面插了筷子做杆，又自己剪了一块纸，用胶带贴上做帆。还用笔写上’BEN', 说他的船的名字叫’BEN'。做完以后甚是得意，全家四处炫耀（experience sharing), 说‘I made the boat ALL by myself'. 还说今天要带到学校去给其他小朋友看。这个小船现在也是宝贝，晚上睡觉放床头柜上。

对过去的事情回忆的很好。昨天我忙，请一个朋友的高中生女儿帮我带他一下。回来问都干了什么，甜瓜说的很清楚－－‘我们先去m家，她换游泳衣。然后我们去游泳。后来打雷了，我们赶紧冲回m家。回家以后我们吃了意大利饺子，我跟m一起吃的。吃完以后我们一起看的电视，讲的是小猪的故事。后来我们就准备回家了。‘ 问他吃的什么意大利饺子，是鸡肉的，奶酪的，还是菠菜的？他想想说，就是那个圆的。还说游泳的时候看见某某，他们一起往水里跳－－这是他最喜欢最重复的话题。 这个星期带他去看跳水比赛，看他是不是真有兴趣。至少现在他觉得自己要多吃健康食物，才能长大，游泳跳水。

周末家里搞Garage Sale, 我拿出一些他的旧书卖。他从中间翻出来一本（Rish Scarry's Busy Town book), 说这本书最好看。然后就坐在那里看起来，一边看一边念念有词讲故事。现在喜欢的书能在那里坐个５－１０分钟自己看了。

binfeng2000

真是很棒的!

你们还想着来纽约吗?

melon

多谢冯版夸奖和挂念！

纽约我们都很向往，不过想来想去还是觉得太贵了－－家里人多地方太小住不开，地方大了住不起（还是钱包不硬啊）。所以还是在乡下转转算了。

下面引用由[U]binfeng2000[/U]发表的内容：

真是很棒的!

你们还想着来纽约吗?

melon

甜瓜盼望已久的跳水比赛终于到来了！几天前就开始跟别人说他要去看跳水比赛，讨论是头先入水，还是脚先入水。我知道他想的跳水和实际现场看还是差别很大的，所以事先大概跟他讲了讲比赛是怎么回事，虽然这也是我第一次现场看跳水。

我们到的时候跳水馆里人还不是很多，但是外面走廊里很多摊子，发宣传材料的，卖零食的，卖票的，以及各种工作人员。甜瓜到了那里显然没有平时去商店听话，四处乱转，到处都要看看 （我觉得他的sensory overload, plus a little anxious about the whole thing)。终于进场了，难得看一次比赛，我买的是最好的票，运动员看的很清楚。甜瓜开始表现还不错，按我们事先说的，一边吃零食，一边看比赛，还跟着大家一起鼓掌。渐渐的，我发现他有些不对劲，要求往后面的座位挪。问他为什么，他说害怕。跳了２轮以后场内的观众越来越多，运动员的动作难度也越来越大。每次跳完以后观众的的喝彩和掌声也越来越大。终于在又一次雷鸣般的掌声响起的时候，甜瓜拉着我落荒而逃。跑到走廊上，可以通过玻璃门看到里面的比赛，他停下来又看起比赛（离的很远），但无论如何不答应回里面看了。

可怜的我，想着终于有机会欣赏一次高水平的比赛，不料２０分钟以后就被拽了出来。我问他怎么会事，他说‘妈妈，我害怕’。我说你怕什么呢？他说’我怕看她们跳起来，翻跟头，再掉水里。而且里面太吵了。‘ 想想也有道理，跳台跳水是有点吓人，尤其是现场近距离看。而且里面声音是很大。

出来去了停车场，里面停了两辆崭新的１８轮大卡车。甜瓜说‘妈妈不如我们来看看卡车吧’。然后围着卡车来来回回仔细观察评论一番，拉着我说话，高兴的很。

看着他在两个相差１００米不同地点环境的表现，觉得感统对甜瓜来说，的确是一个影响他表现的重要因素。

有意思的是，第二天跟老板聊天说起去看跳水，他的第一反映居然也是会害怕！ 看来害怕的不是甜瓜一个人。

melon

谢谢夸奖，他真的是个很甜的孩子，特别善良可爱，即使有时跟我闹，我好像都是气５分钟就完了[EM21]。真的不知道为什么这么爱他， 想想再怎么样的孩子在父母眼里都是最好的宝贝。[EM03]

下面引用由[U]katelam[/U]发表的内容：

这小甜瓜长的是越来越甜了。