为我儿子源源的日记

yuanyuan2009

2015年4月1日，星期三，晴

今天的祈祷:祈祷源源关注周围的人，祈祷乐源源跟周围的人合适的互动，祈祷源源和别人说话的时候看着别人的眼睛。

今天下午带源源到爱好报了名，另外到了中易去训练感统。

记录源源的进步。
一是感觉源源比以前听话了。他跟我一起到了爱好，有一个小区健身设施，他想要玩跨大步，我坚持要去学校，他就跟着我去了。下午的很多事情都陪着我做，比如，我没有让他买乳酸菌，他就没有买；比如，他陪我一起去洗手间；比如，他听我的话就洗手；比如，他听我的话脱外套训练；比如，他训练时很听教练的话；比如，他陪我一起去银行取钱；比如，他在超市没有执着于买果粒奶优；比如，他吃海苔的时候，按照我说的，没有把海苔直接拿出来。
二是源源回忆事情比以前完整了。今天，他在引导下回忆了，中午吃完饭后，小朋友站着，然后去小便，然后洗手，然后到教室看巧虎，然后到一楼门卫室，是一个叔叔带他下来的，那位叔叔就是平时看门卫的。
三是给源源上课，源源很听话。今天给源源上了中班的第一节课。他听得很认真。
四是源源会拉外套拉链了，虽然拉的还不熟练。

今天烦恼的是AH的那个负责登记的老师，那个男的，认为源源是典型的自闭症，理由是他在跟我交谈的时候，源源一直没有注意他。我记得一年多前，见到他的时候，他还说源源不是。

AH的课要排3-6个月，周六的游戏课也要1个月左右。4月9日，他们有一整天的家长培训，要求家长都去。源爸的态度，我估计他不会去的。源爸认为干预机构没用。而那些机构的老师认为，这真是误了自己的孩子。哎。不过，正好4月9日，碰到预约了医生，所以也不去，改到5月。他们还真紧俏，说如果户口在MH区，可以优先。

今天，陪源源在主要ZY上课时，看到微信里提到家叫CHY的机构，一查离我家很近，走路15-20分钟，决定到那看看，没想到也排满了。于是报到4月9日下午15：15-17：15，去那参加次活动，互相熟悉。

yuanyuan2009

回答binfeng2000，我儿子是2009年6月生的，属牛，所以我不吃牛肉了；曾在2.5岁、3.5岁带他去大医院看，都说不是孤独症，或至少不是典型的孤独症，可半年前检查又说有孤独症症状，现在居然被家培训机构的老师认为是典型的孤独症。我是上海的。五月份的家长培训的日程安排在哪里有？怎么报名呢？

yuanyuan2009

回复jq2002，我现在看到的所有资料都说早干预、见效好，干预有用，肯定比不干预好，就是要找个正规的训练机构，最好在上海的。如果只依赖于源儿的神经发育，错了了黄金康复时间，就抱憾终身了。大家说，对吗？

yuanyuan2009

2015年4月2日，星期四，晴


今天的祈祷，祈祷我儿子源源，和正常小朋友们建立友谊，能够恰当的交往。

百度“世界孤独症日”，看到上面关于孤独症患者的描述，感到我的儿子的症状是轻的，很多上面的描述，我的儿子都没有，但是也有的描述，上面有的，我的儿子也有。比如：兴趣狭窄就是，源源对于故事情节的动画片现在看的少，我要多让他看；比如，孤独离群，对父母没有依赖性，这点没有。源源对我们有依赖性，经常找我和他爸寻求安慰，而且换个环境，他也不会那么苦恼；比如，言语障碍突出，这点没有，我儿子说话发音还是清晰的；可以完成一些情景交流，我认为ET医院的那个G医生，在病历上写他自三岁起，无法与人正常交流，这是把事情说的严重了。邹小兵对于孤独症的定义为，不看，不指，不应，不说，不参照，不炫耀，不点头，不摇头，不寻求安慰，该怕不怕不该怕却怕，该笑不笑，该哭不哭。这里面我们只有一样有，不炫耀，源源从不向别人炫耀他的书、玩具、去哪里玩等。

我儿子也没有言语倒退。我儿子理解面部表情表达出的信息。简单的高兴、生气等。但他不明白人的“心思”。

从这个角度看他应该不是阿斯伯格综合症。我觉得他还是个发育迟缓。再加上有一些行为不好。不跟小朋友玩。不关注周围的人、事。这些要改。

今天看百度介绍“世界孤独症日”时发现了一家叫QX儿童发展中心，离我家很近，17:30下班，要去看看。另外发现一家叫CHY的，也要去看看，预约了4月9日下午15:15-17:15的活动。

下午看到两本书不错，一本叫蜗牛带我去旅行，一本叫孤独症家庭需求调查，但是不能确定QX的培训效果

yuanyuan2009

2015年4月3日，星期五，阴

今天的祈祷，祈祷儿子是一个正常的普通人，健康、平安、快乐、有智慧。祈祷我儿子睡眠时间长些，现在5岁多，每天睡眠要超过10个小时。

6点半左右吃好饭，晚饭后让节奏缓慢下来，做动作（动作以游戏及比赛的形式）、上课、游戏、唱歌,读书、做一些，洗脸刷牙去洗手间的时间要尽量简短，不超过半小时。8点20上床。看5分钟动画片,看2遍，中间请他复述内容；5分钟欢乐蹦蹦跳，看2遍，中间请他复述内容。讲故事10分钟，躺下后问些情节。然后入睡。争取9点左右入睡。

上午去了ET医院，上回的磁共振和脑电图都没问题。上回的G医生在病历上写“自三岁起无法与成人正常交流”，而且言语中表现出觉得源源说话很不清楚的样子。我觉得写的太严重了。L医生跟CJJ打了招呼，是他的大学同学，让看下是否是孤独症，约在了4月17日下午，13:00前，去向C约个加号。

源源的问题在于，他的思维常处于当前场景之外，难引导他参与当前的讨论，只对熟悉的话题有简单的问答。

今天下班后，接他做感统，我在车上对他说，妈妈没吃晚饭，好饿啊，你带妈妈去吃饭吧。问了3、4次，源源才说好。我让他问我喜欢吃什么，说了2、3次，他才跟说了一次。我怎他带我去哪吃呢？问了7、8次，他也不回答。说不讲。这就是他现在的麻烦。

今天的进步：可以大胆而熟练的趴在小车上，从滑梯上滑下来了；跳布袋、骑羊角球都熟练了；开始推球了；今天练了拍球，拍的不好。在问答中，出现了新的词语“一般是…点关”。

今天下午修改了培训计划表，把好的方面也加入了，调整了目标达成时间。并做成A3纸。打了3份。

源爸下班后去看了源源的感统课，看他连着学了45分钟，也很高兴，赞扬了他的进步。

yuanyuan2009

回复mimigao  谢谢你啦

yuanyuan2009

2015年4月4日，星期六，阴有雨

补充对我儿子的感觉：一对一交流时，有时需要几次重复；在群体活动中，反应滞后。在活动中，没有小朋友对老师提问的一呼百应的表现；排队时常被别的小朋友插队。但今天下午参与的一个开小火车的游戏，他跟在DXC的后面，参与的很好。

祈祷：当与别人交流时，我儿子能凝神静气于当前发生的事情，与他交流的人；积极参与群体活动，和普通小朋友一样欢呼雀跃，一样积极争取。

下午在BYT,教他模仿我搭积木，经过严厉训斥，他搭了，搭对了。要用《阿毛好习惯》训练他，里面的“找不同”、“好习惯”环节。

PS:今天在BYT早教，源源上课时不听，跑来跑去，居然老师不管。也没记住上课的内容。被我看到了。

yuanyuan2009

今天和源爸有了争论。源爸认为，一、源源有孤独症，但是轻度的，如果把孤独症分为10级，他可能在2-3级，这种情况属于神经发育，以后大了自己会好。二、康复机构没有用处。我不同意他两个观点。我觉得一、不会自己好。二、要尽快找个好的康复机构，有用处。请大家评评看。

yuanyuan2009

2014年4月6日，星期一，阴有雨。

今天的祈祷：祈祷我儿子回答问题时，有比较完整的表述。

下午带儿子去了感统训练，认识了一位弟弟和他的妈妈，弟弟是2009年10月生的，上中班。2014年10月份去做感统训练，他妈妈认为效果明显。他在的幼儿园真好，老师会主动让小朋友跟他玩。而源儿的老师把他当作负担，恨不得把他弄到特殊班。他开口比源儿早一些，两岁半开口。同时呢，那个弟弟的亲戚的小孩比他大一点，经常找他玩，他妈妈说他现在已经喜欢跟小朋友玩了。我和她妈妈互加了微信。这个弟弟运气真好，他离上小学还有1年多的时间,我们就几个月的时间了。

给圆源上网买了独角凳。

下午源舅舅带着DXC来跟源玩，我们玩了敲鼓游戏、轮流数数，源舅舅带来本全脑训练600题的书来教源源，并画了10几幅画让源认是什么？我第一次发现原来哥哥画画这么好，然后源舅舅教源和DXC学捏橡皮泥。这个橡皮泥和书都是源舅舅买给源的，我答应带源玩，可是橡皮泥和书都不知到哪去了，不好意思了。



我要提高源儿的智力测验成绩：要让他学会模仿搭积木；坚持10-15分听指令作出回答；教他些常识性的东西；做那个全脑训练600题的书；认识些常识的图片。

yuanyuan2009

2015年4月7日，星期二，阴

怎样让我儿子关注“社会性”信息、“人”的信息？怎样让我儿子提高社会性交往和交流的能力？

昨天源儿睡了10.5个小时，破了记录啊！

今天的祈祷：祈祷儿子每天睡10个小时以上。源爸认真看我发给他的链接。认真进行干预训练。

www.elimautism.org/share/articles.html

怎样让源儿参与情景剧表演呢？

让源儿同时拿2-3件东西给我。

今天要清理玩具箱把现有玩具整理下。

看有没有图形卡片，做分类用。

教源儿领悟和表达代词。

教源儿猜出（讲出）我描述的东西。

早期训练，项目56,需要两个大人配合。

项目62,冰箱里拿件东西出来，问他摸有怎样的感觉？

yuanyuan2009

2015年4月8日，星期三，晴

今天旁听了源源上课。幼儿园每天上午上一节课，今天是画画课，画向日葵，源源好像根本没听到老师在教什么（先画瓶子、再画画……），拿笔随意地在纸上点来点去，同时自言自语，说些与现在情景不相干的话。还几次突然大声说话（这在小学是不能被允许的）。然后是操场活动。今天是跳绳，源源不会跳绳，也没兴趣跳绳。在一边跑来跑去，期间跑到一个放干的水池里，一个小朋友跟着跑过去，老师大声说，那里不能去。那个小朋友说，JDY过去了。老师说，你别学他。

今天的祈祷：祈祷源源能够听从指令，能够守规则。这样他也能学到东西。
 

yuanyuan2009

2015年4月8日，星期三，晴
从网上拉下来的一段话
靳彦琴大夫谈儿童孤独症的早期发现
来源：好大夫在线2011-08-16 18:23:32
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    孤独症不是孩子性格表现且不会自愈

    主持人：某些家长因为缺乏医学知识，对患有孤独症孩子的表现，认为是一种性格的表现，认为孩子性格不同，才会做出与他人不同的举动。那么孤独症的表现和性格内向的表现，作为家长应该如何区分？
    靳彦琴：首先性格内向的话，他对外界是有正常的反应的。比如有些性格内向的孩子，不喜欢与人交流的孩子，当你与他说话时，他会躲到妈妈身后，或者他会拉着妈妈离开陌生的环境，这样的孩子胆小，但是他会跟你有互动，你跟他说话时，他会看着你的眼睛。同样，他对周围的环境的改变也会有所反应，如开门进来一个人，他会扭脸去看看是谁进来了。而孤独症的孩子对外界环境改变没有任何反应，周围环境再精彩他也不会注意到，你跟他说话他看也不看你，他的眼神很空洞，跟你没有目光接触，就好像你说的话从来没有听到一样，我们叫“听而不闻”，“视而不见”。所以这跟性格内向有很大的区别。
    主持人：有些家长认为，随着年龄的增大，很多孤独症可以慢慢自愈，是这样吗？
    靳彦琴：这种想法肯定是不正确的。孤独症是一个终生的精神残疾，有一部分症状轻微的随着年龄增长症状可能会改善。但是大部分孩子如果不进行早期干预的话便会出现生活能力的衰退，甚至到最后不能自理。最终大概有一半的孩子成人后需要有人照顾。所以孤独症预后不佳，需要长期医疗和教育干预。
 
    多动症和孤独症是截然不同的两个疾病

    主持人：有很多家长对孤独症和多动症这两种疾病无法区分，请问这两个疾病是怎么区分的呢？
    靳彦琴：孤独症的孩子会伴随有多动的表现，家长难以区分。许多来就诊的家长会直接说，看我们的孩子是不是多动症？然而多动症和孤独症是两个截然不同的疾病。虽然有些孤独症的孩子也伴随有一些多动、冲动、一刻不停、不知道危险等多动症的一些表现，但是他跟多动症是完全不同的，多动症的孩子可以跟人有正常的交流，可以进行正常交往，上学和生活都没有问题；而孤独症的孩子跟人是没有交流的，他就像自己生活在自己的世界里，对外界没有任何反应，无目光接触，不听指令，他们是从来不会跟你学些什么，也不会听你的指令，不会跟人交往，但是多动的孩子他们只是表现得行为多动，而社会交往能力是一点不受影响。
    主持人：在发病年龄的方面，孤独症是否比多动症要早一些？
    靳彦琴：是的，孤独症发病会早一些，一般在孩子的2、3岁之前可以做出诊断，而多动症一般是在6岁以后，才诊断为多动症。

yuanyuan2009

2015年4月9日，星期四，晴

今天的祈祷：祈祷我儿子有好的父母。为他提供系统、周密、准确的培训。

今天带源源去了XH医院，看了ZJS，挂的是1号。Z认为源源是典型的孤独症，程度大约是中度。要打破幻想，接受现实。Z认为源源应接受特殊训练，应去特殊班。如要上正常小学，缓学一年。

源爸认为源是轻度的。

我对源源要更精心照顾。同时，督促源爸对源源系统、周密、准确的培训。付出比学大学更多的努力和钻研。

下午，我带源源到CHY做了2小时游戏。7个小朋友，3个比源小，2个比源大。源的表现是里面最好的。里面最差的那个小孩10岁，他的妈妈似乎就是CHY的主管之一。

同行的小朋友妈妈，推荐我加入了微信群。

源爸觉得，多教源源体会别人的思想。

yuanyuan2009

2015年4月10日，星期五，晴

源源上正常班级需要克服的困难：一、不能老生病；二、不能随意走动、随意说话，会影响班级纪律；三、不打同学；四、能跟上老师的群体性指令的节奏；五、记住并转述老师的群体性通知的内容；六、上课的内容部分能听的进、学的进；七、能理解同学间普通交流的涵义；八、在语言、动作能力上基本与同学一样。

今天的祈祷：祈祷源源做到以上各点。

今天下午写在小纸条上，想做9件事:找出源宝喜欢的玩具、学习连线五角星、轮流自我介绍、轮流说“我……”“你……”、仰卧起坐、坐独角凳、画向日葵、学一节中班的课、让源爸看书。结果时间不够，只做了第2、8、9件事。

今天陪源宝上了节感统课，他可以稳稳的坐独角凳了、可以稳稳的趴在木板上滑梯了、可以拍球20下了。明天教他单脚站立、拍球。

源儿今天表现好。我开车时，让他，把书包脱下来，把窗户关上。让他喝水时，让他把瓶盖盖上。他都不打折扣的照办。感觉源儿现在听指令好多了。下车后和我追逐时眼神好、笑容亲切。他现在表示自己的想法，会说“源……”，然后换做“我……”。源爸来和我们碰头，我教她说“爸爸，我好想你啊”。以前他不会说的。今天，他在碰到源爸后（10秒钟后）说“我好想你啊”。源爸让他猜，“现在爸爸在想什么”。源儿也猜对了。

今天的源儿聪明伶俐，从幼儿园回来，在我的提示下，看着老师，跟老师说再见。见到感统老师，更是主动拉着老师的手，说“XU老师”。

今天看了数十页《蜗牛带我去散步》，这位妈妈真厉害，她把儿子教育的真好，改变了儿子的人生。顺便说一句，孩子的爸爸在孩子教育上，应是很听孩子妈妈指挥的。

注意:要让源源一直有事情做，一直在跟别人玩，或是跟着我们的思维走，有想法也要告诉我们，不能我们做我们的，他闷闷的在自己思考、跑来跑去、自言自语。

看着源儿这么聪明，我觉得，昨天ZJS搞错了，我儿子怎么会是孤独症呢，还是中度？源源在不自言自语、不跑来跑去、不沉浸在自己的世界时，感觉还是不错的。不过，在不自言自语、不跑来跑去、不沉浸在自己的世界时，源源的规则意识也不强，理解力、语言、动手能力和小朋友也有差距。另外，他和小朋友间没有互动。

yuanyuan2009

2015年4月11日，星期六，晴。
在“上海小星星”微信群上看到的发布信息

以琳QQ群语音讲座
时间：4月14日（周二）晚21点——22点
地点：以琳语音讲座群（QQ：261055008）
本群在讲座前一个小时开放
主持、主讲：
主持：方静老师
主讲：虎妈
【以琳ID：wonder1979800】。新西兰BCBA猪猪老师的弟子老七，以琳论坛志愿者，博士，在南开大学医学行为中心从事自闭症干预方向研究，谱系孩子家长。
讲座主题：行为干预，语言行为和情绪控制大串联
讲座内容：
1、家长怎样才能成长为合格的干预教育者
2、行为干预
重点讲解：Q群家长集中反映的问题
1、 用语言表达代替问题行为。
2、孩子等待的能力，接受挫折的能力的训练。

yuanyuan2009

2015年4月11日，星期六，晴。
转自微信群“上海小星星”

自闭症儿童PRT干预模式的特点介绍
ABA是教育与心理学者分析异常行为问题的一门学科，通过对现象的描述来揭示问题行为的具体原因，形成有规律的干预策略。它是将目标任务按照一定的方式和程序分解成一系列的小步骤，然后采用适当的干预策略完成一个个小目标，直到掌握所有步骤，能够独立完成任务。以ABA 为基础的训练方法包括DTT 和PRT。PRT主要通过对关键性技能的训练，使这些技能能够影响到其他领域的发展，进而增强自闭症儿童对外界刺激认知和行为的反应、社会环境的适应、人际互动的有效性以及自我控制和监管的能力，达到协调、平衡发展的目的。
（一）PRT 是在自然情境中执行教学策略
DTT干预模式是训练者操控的教学方法，为个案塑造一个高度封闭结构化的教学环境，他们在这种环境中习得的技能不易泛化到自然生活当中去。而PRT是以儿童为主导，强调通过在模拟环境或真实的环境中提高自闭症儿童的关键性技能，从而影响和促进他们其他技能的发展，并把这些技能泛化到生活的其他类似情景当中去。在学校教学中，训练者要根据个案的需要创设真实自然的情景，例如，在训练的过程中，自闭症儿童对积木特别感兴趣，训练者故意把它放到看得见但不能够拿到的位置，这样个案想要玩时，自己又拿不到，他会主动要求训练者帮助，以此来训练自闭症儿童的主动沟通及表达需求的能力。
（二）PRT 要求尊重儿童兴趣
DTT是教学者主导一切的训练方法，自闭症儿童在训练过程中完全处于被动状态，儿童没有或者很少有选择自己感兴趣的物品或训练活动的权利。PRT干预模式，强调尊重儿童的兴趣，在教育教学过程中，训练者会根据教学目标为个案准备几种物品，让个案进行选择。被选择的物品作为强化物能够激发儿童的学习兴趣，配合训练者完成各种教学目标。PRT这种以儿童兴趣为出发点的干预模式，弥补了DTT强行机械训练，以训练者为中心的不足，它更注重兴趣引导和儿童的内部需求。DTT训练的结果之所以表现出逃避行为，就是因为儿童感觉在这种强制性的学习方式中丧失了学习的动机。PRT干预模式以儿童兴趣为中心，在干预过程中，训练者只是配合，辅助他们完成各种教学活动。他们在自然的教学情景中，能够主动对训练者的要求和指令给予反馈，他们在“玩”中能够提升自我能力。
（三）PRT强调家庭的参与
DTT干预模式是由经过专门训练的教师来进行操作的，而自闭症儿童家长由于没有相关的培训被剥离于训练之外。自闭症儿童家长的参与是至关重要的，因为他们比较了解自己的孩子，而且在所有的人中，他们对于孩子的期望是最高的，最希望在孩子的康复训练中，自己也能做些什么，因此在自闭症儿童的干预过程中，家长的参与必不可少。PRT除了干预训练在自然情景中进行、尊重儿童兴趣之外，还要求家庭的参与，PRT在训练自闭症儿童的同时，也注重对家长的培训。在IEP的制定方面，不仅要制定儿童的训练目标，还要制定出儿童家长的具体培训目标。在教育方面，家长的参与，是目前及未来教育的大趋势，特殊教育也不例外， 凯格尔等人对自闭症儿童家长进行为期一周的集中式的PRT 训练，然后由其在家庭自然情境中对儿童进行干预。
ABA是教育与心理学者分析异常行为问题的一门学科，通过对现象的描述来揭示问题行为的具体原因，形成有规律的干预策略。它是将目标任务按照一定的方式和程序分解成一系列的小步骤，然后采用适当的干预策略完成一个个小目标，直到掌握所有步骤，能够独立完成任务。以ABA为基础的训练方法包括DTT和PRT。PRT主要通过对关键性技能的训练，使这些技能能够影响到其他领域的发展，进而增强自闭症儿童对外界刺激认知和行为的反应、社会环境的适应、人际互动的有效性以及自我控制和监管的能力，达到协调、平衡发展的目的。
四、PRT注重关键性行为的训练
根据行为心理学理论，在行为群及行为泛化的理论基础之上，提出自闭症儿童的教育教学关键环节，即从他们广泛性发展障碍中发展核心反应技能。这些核心反应技能的获得能够促进行为群的其他技能的发展，这样自闭症儿童的综合技能就会有所提高。PRT干预的首要目标就是对关键性技能的训练。Koegel的研究提示我们，训练自闭症儿童关键性技能主要包括学习动机、注意力、自我管理能力、自我决定能力。自闭症儿童在生活和集体活动中，缺乏参与和互动，最直接的原因就是缺乏广泛性动机。Koegel也指出，儿童在训练过程中，之所以抗拒、害怕、逃避、心神不宁、注意力不集中等，除了封闭式的教学环境和一对一教学造成的压力外，关键的原因是儿童缺乏学习的动机。为了让自闭症儿童掌握参与及互动技能，就必须激发他们的学习动机。学习动机提高了，也能相应地提高口语表达能力、促进情绪反应等。因此学习动机是PRT干预模式训练的核心技能之一。注意力的核心技能在幼儿两岁左右就会自主发展出来，但是自闭症儿童由于发展性障碍，必须由训练者进行训练，才能有增强注意力的能力。增强注意力的训练项目比较多，包括社会性注意力、互动性注意力、要求他人的注意力、分享式注意力。社会性注意力，即是对儿童刺激反应的训练，比如你喊他的名字，他能够与你有眼神交流。如果自闭症儿童对你的刺激没有反应，则需要通过一些方法来训练。比如，你可以指着他喜欢的玩具，说“看”，把玩具放在他面前，然后逐渐移到你的眼前，让他注意你。互动性注意力是通过互动的活动进行训练，目的就是通过某种反复的行为来促进和维持自闭症儿童的互动注意力。比如，训练师可以在给低度敏感感统失调的儿童进行按压，加上有节奏的律动，比如：“包、包、包饺子”，刚开始给他有节奏的按压，之后，在某个节奏时候，故意停留较长时间，要个案看你示意后继续按压。要求他人的注意力，就是以非口语的方法来表达事项，用眼神或手势等来表达自己的需求，要求他们帮助自己来实现自己的需求。例如，在训练自闭症儿童表达性需求的时候，训练者会故意把个案喜欢的东西放到可望而不可即的地方，或者把它放在一个拧得很紧的玻璃瓶中，当个案不能够拿到或拧不开瓶子的时候，他们用眼神看着训练者来表达自己的需求，或者通过手势指向来表达需求。这个时候通过环境的创造来训练儿童的要求他人的注意力。分享式注意力，因为它是融合情感性与社会性的一种分享，由于自闭症儿童的社会性人际互动与沟通障碍，因此是自闭症儿童注意力训练过程中最难的一个环节。
自我管理能力一般包括生活自理能力和自我控制能力。自闭症儿童的生活自理能力、自我控制和约束能力相对普通儿童要差些，他们这些能力的缺乏必会影响他及其周围人的正常生活，带来社交困扰。由于自闭症身心发展障碍，他们在生活自理方面，比如衣、食、住、行等方面能力比较差。这些能力的训练，在PRT的干预训练中，通常是在真实自然情景中进行训练的。比如过马路，首先教自闭症儿童认识红绿灯、斑马线以及“红灯停，绿灯行，黄灯一亮等一等”的简单的交通规则。然后把儿童带到真实场景中，带他们去室外马路上去认识红绿灯，从斑马线上过马路。
五、PRT干预模式善用自然增强
PRT的干预模式是强调在自然情景中进行，因此在训练的过程中自然增强要用得多些。自然增强是在实际生活中行为的自然后果得到奖励，自然增强中所用的强化物要根据个案的实际能力及兴趣来选择，一般包括三类：生理性强化物（包括饮食、游戏活动、感统刺激）、社会性强化物（夸奖、微笑、亲吻、拥抱等与人有关的社会性行为）、自然性强化物（使儿童的正向行为在行为的自然结果中得到强化）。能力比较强的个案，我们一般选用自然性增强附加社会性增强。自然增强需要训练者为个案创设一定教学情境，来引发他的表达性需求，通过需求他人的注意力，来实现个案需求，同时用赞扬、微笑、拥抱等社会性增强来加以肯定。能力很差的个案，通过我们用生理性增强来提高其参与学习的动机。有研究表明，PRT的核心技能的训练，能够很好地促进其他领域的发展，其习得的技能也能够泛化到类似的情景当中去。


自闭症儿童的PRT干预模式与DTT干预模式一脉相承，二者有共同的行为主义理论基础。但是PRT更强调在自然情境中训练，更尊重学生的兴趣，更注重学习动机的引导以及培训家长，让家长也参与到训练当中来。PRT虽然执行了ABA的原理，但它更是以其中的ABC学习原理为基础，PRT干预模式在训练过程中，首先会给个案提供一个学习机会，训练者观察个案的行为表现，然后对其行为会给予反馈，这就是PRT训练的关键要素。按照这些要素，可以在学校、家庭及社区环境中进行PRT的教学，干预者可以是教师、家长或自闭症儿童的同伴。
PRT干预模式在训练过程中强调在自然情境中进行，并在学习情境中最大化地激发自闭症儿童的学习兴趣，干预者允许自闭症儿童在较多的信息环境中选择刺激与互动方式。也就是说，DTT那种预先计划好的、高度结构化的教学模式已经不能够适应PRT的教学环境。PRT的干预模式，训练者不再是教学活动的操纵者。训练者要尊重儿童的选择，允许儿童在教学环境中选择他们感兴趣的玩具、零食、游戏活动等，然后根据他们所选择的事物，训练者要迅速组织教学活动，把教学目标融入到儿童所选择的玩具、零食及游戏活动中，灵活设计并展开教学活动。PRT这种自闭症干预模式，要求训练者随时调整自己的教学活动，短时间内拿出教学方案。这是以ABA为理论基础的干预模式中最高级别的教学方法，因此对训练者的教育教学技能要求很高，一些新手往往先掌握DTT的教学方法之后，再慢慢上升到PRT干预模式的阶段。
PRT干预模式要求更合理的强化。在运用PRT干预模式时，训练者通常会给自闭症儿童以合理的强化。自闭症儿童由于身心发展的障碍，在学习时，虽说在努力之下没有达到训练者的教学目标，但是他们在努力追求目标的过程中，也做了一个比较大的尝试性的正确反应，这个时候，也要给予他们积极的回应和程度不同的强化。比如，教有语言障碍的自闭症儿童说“苹果”时，如果个案发的音不清晰或者声音很小时，就表扬他说：“我听到你在说‘苹果’了，真棒”。然后你给他说：“如果你能说清晰些或声音再大点时，你就能吃到一块苹果了”。如果个案什么都没有说，那就能给予任何强化。个案尝试的过程中，虽然没有达到目标，也要给予强化，但一定要明显区别于达成目标的强化，目的在于减少个案的挫败感和其他干扰行为。PRT干预模式的另外一个方式就是直接强化，直接强化就是训练者所提供的强化物要与个案的行为有直接的联系。比如，儿童说“苹果”，那么训练者就给予想吃的苹果，如果你给他水喝，那么这就不是一个直接与自然的强化物。直接增强有利于自闭症儿童正确合理地表达需求，巩固所学技能，并使习得的技能泛化到生活的其他情景当中去。
PRT干预模式比较注重学习动机，尊重儿童的兴趣和选择，更多地转向自闭症儿童的内部需求。PRT干预模式在应用发展领域已经取得了显著成效，这种干预模式对我国自闭症干预有借鉴和参考价值。尤其是PRT干预模式在家庭生活和游戏活动等自然情境下展开对自闭症儿童的康复干预，是自闭症干预模式应用的新方向。

yuanyuan2009

2015年4月11日，星期六，晴

链接： http://pan.baidu.com/s/1eQEjAD0 密码：0mvm谨心杭州录音。第二天是精华

链接: http://pan.baidu.com/s/1dD1uvGP  密码: n44w 谨心老师的PPT

yuanyuan2009

2015年4月11日，星期六，晴。

引自“上海小星星”里，一位浙江舟山的妈妈的微信留言


冥冥中仿佛有一双无形的大手引领我们廓清一个又一个谜团，拨开云雾见青天。每一次讲座就是一个台阶，引领我们逐渐攀登向上。在我们快要“手可摘星辰”时，忽然间峰回路转，面临“山重水复疑无路”的境地，暮然回首，却是柳暗花明又一村。虽然我们的孩子已经是大龄中的大龄了，是众人看来成长已经完全定格的年龄，我们依然走出来，迎着众多惊讶而疑惑的目光，欣然向前走出去。学习，学习，再学习。要知道在我们孩子幼小的时候，别说整个舟山，整个浙江，就是全中国听说过自闭症的人也是寥寥无几，更无机构可言。我们只有死心塌地原地挣扎、瞎打误撞。直至到前年，当我打开网络，猛然间发现了众多的自闭症领域的研究专家、成功家长如雨后春笋般出现，相关研究文献如潮水般涌入眼前，令我目不暇接！真是千树万树梨花开。关注我们这个群体的氛围浓厚了，自闭症研究的春天到了！啊，我要走出去，我要到处学习了。孩子，只要我们有一口气在，活到老，就学到老。你一天不走出自闭，爸爸妈妈就一天不休息，活到老，训练到老。
     感谢源妈的牵线搭桥，瑾心老师终于如约赴杭州讲座，挑的日子正好是在4月2、3两日，是国际自闭症关爱日，全国各大机构、爱心组织举办各类关爱和宣传活动。我们也接到了一些邀请函 ，有叫分享经验的，有邀请参加演出的，但所有的活动在瑾心的讲座面前止步。学习对我们来说太重要了，尤其是国际上知名的专家又是伟大的成功母亲的经验分享，是我们最为珍惜的难得的学习机会，更何况这位大师级别的专家妈妈不远万里自费前来杭州传经送宝，如此人品更是我们倾慕学习的范本。
    虽是临近清明，天气却格外的热，仿佛就是杭州家长热情的笑脸。瑾心老师身材高挑，着一件白色轻柔羽纱无袖长褂，在源爸的带领下翩然步入图书馆会场，用她那带有磁性的女中音开始讲课。她步态轻盈，手臂柔软而灵活，肢体语言极为丰富。也许是她在美多年，讲课中经常出现英语单词，跳跃性强，以致于我有时坠入云里雾海之中，不知所云。然而她站在国际自闭症研究前沿，向我们展示ABA教育研究的最新成果，以及她个人教育孩子中的心得体会。让与会者眼前一亮，耳目边袭来清新之风，吹入心田。我感到这一次来杭州又值了。还有可喜的和我同来的是一位十分虚心且极其认真钻研的二宝妈。两人听后且行且聊，理解更加深入直至内化成内心的语言。我把讲座的收获简单总结一下，权当做是学习后的心得吧！

     一、要让孩子一生致用
      最理想的DTT就是让孩子一生致用，最高的境界也是让孩子一生致用。只有将训练目标一直延伸到长大以后都能用得着，才是最完美的DTT。将成长后的总目标分解细化再分解细化，一直细化到孩子有能力去理解和操作的点。每一个小点进行习得、精熟、类化以后，进行点与点的串联过程。就如同建造金字塔一般，最基础的能力学起来可能很难，只要基础打得牢固越到高端越快且容易。只是很多家长就在金字塔的底端就危危乎不敢上前，以致错失了良机。我们教导孩子的每一个技能都是为了最后社会融合做准备的。无论是学钢琴、骑马、游泳还是溜溜球都是因为有群体性的活动存在，才有学的必要，才有融合的可能。只有将融合与功能动机融合在一起，融合就有了基础。假想玩游戏也很重要！假象自己是蝙蝠侠就会努力成为蝙蝠侠那样行侠仗义的人，进入角色，为积极行动提供力量来源。为长大以后培养健全的人格服务的。我们从小在孩子心中播下钢琴家的假想角色，钢琴家就成了孩子的而梦想，我们经常让他看朗朗、李云迪的演奏，孩子每一次演出就把自己当成了朗朗和李云迪，一扬手一摆臂一个坐姿都想显出大牌风范，弹琴就自然会找到感觉的。从小的假象游戏就是上进的自然动机。家庭环境是教育的核心场所，是孩子走向社会的最核心最前沿的阵地。让孩子明白物品的所有格，物品的摆放顺序很重要！家里成员各自的物品不可乱用，让孩子知道哪一个属于我的，哪个是属于爸爸妈妈的，懂得所有格对走向将来社会，和社会规则对接是十分重要的跳板。学会道歉和礼貌是最受人喜爱的品质，一定要让我们的孩子学会这两种美好的语言，因为一生致用！最终逐步放手，成为一个独立的人。

     二、以强扶弱，化负债为资产。我们的孩子一般来说视觉学习能力强，听觉学习能力弱。以前我们总是对强项视而不见，弃而不用，仿佛强项也是自闭症的特征似的，而拼命地补短板。这样抑强扶弱，家长教得痛心，孩子学得也伤心。正确的方法就是以强扶弱，在视觉学习中渗透听觉学习，提高听觉学习的能力。孩子一个劲地玩旋转，利用旋转能力强的优点让孩子玩陀螺，玩铜板转圈游戏，小风车跑步等在转圈乐趣中提高了手眼协调能力。孩子视觉能力强，但分析综合能力弱，训练视觉扫描的功能分析，再整合集中训练。我们的孩子问题行为很多，要探究问题行为的背后原因，才会找到沟通的合适的方法。因为问题行为的背后往往就是沟通的需求。那就要化负债为资产，找到正确沟通的方法予以取代。我们的孩子兴趣狭窄，一个人呆着的时候最会感到无聊，这时候往往也是自我刺激最为频繁的时候，哪里出现的频率最高，就在哪里找出取代的方法，而万万不可惩罚。很多孩子青春期的情绪问题就是矫正不当产生负面情绪累积而爆发的。我们的孩子总喜欢反复说同样的话，以前我总是一味强调孩子的自我控制，孩子，控制自己，不要再说了，你这样说多像个自闭症呀！孩子虽然一时不说了，但过后又故态复萌。所以应该找到他反复说的背后原因。比如有一次钱包不知放到哪里，找不到了。爸爸斥责了他，他这一天反反复复说这件事，说了100多遍也不肯停歇。现在我明白了，问题行为背后的沟通动机，他这样做就是为了舒缓自己内心的自责和惭愧，如果此时我去安慰他，孩子没有关系的，我们下次一定会找到钱包的，孩子就会得着安慰而停止。另一种方法就是让孩子做自己喜欢的事（比如看报纸，孩子最喜看报），转移注意力，但报纸看完以后还是要反复说，所以明白背后的沟通动机，找到内心纠结的钥匙，才是打开心门的良方。还有些孩子喜欢突然大吵大闹，很可能是父母在他很乖的时候不会注意到他，一开始哭闹只是想得到大人们的关注，若父母此时关注他，并给予安慰，这就强化了他的问题行为，他以后就会采用同样哭闹的方法。但如果告诉他采用合适的方法，才能引起大人的注意，孩子就用不着大哭大闹了，问题行为的背后其实就是沟通的需求呀！

      三、辅助最小化。传统的方法辅助从肢体辅助到声音控制到眼神关注，实际上应该先让孩子做，从最小的辅助开始，这样就能了解孩子最真实的能力起点，正确的顺序是从轻到重，由小到大，从眼神到声音肢体辅助。这一点其实《行为问题矫正的原理和方法》已经说过多遍。汉普爸爸的书上深入浅出地讲了多遍。我在教孩子学钢琴中就深刻体会到，当孩子能力达到某一个层次的时候要毅然决然地撤掉一些辅助，孩子的能力就会出来得快。其实学钢琴就是十分具体的有血有肉的DTT。所以当有人问我学钢琴的好处时，我就会由衷地说，从学琴中掌握了孩子的思维特点和规律，从而泛化到其他学习任务中。

       四、强化说话的人和听话的人的角色。生活中到处有正强化和负强化，正惩罚和负惩罚。学校老师一般喜欢用负强化，工作单位一般也喜欢用负惩罚，所以为了和未来接轨，应在家中多用负强化和负惩罚。孩子应该是听话人的时候，就要强化他听话人的角色。当我们的孩子语言能力处于被动的时候，我就要强化他作为说话的人的角色。瑾心老师还特意告诉我们一些窍门，可以用充满期待的神情，夸张的肢体语言说：“真是这样吗？”“接下去怎么啦？”“可能吗？”“你真的确定？”来延续说话人继续说下去的欲望。而不要急着下结论、说句号以终止说话人继续说下去的愿望。昨天孩子提要求说：“我要去看文君哥哥。”爸爸在一旁冷淡地说：“你觉得我们现在有空吗？”我听了立即把应该强化说话人的方法告诉他，他听了觉得有道理，立即过去说：“心臻，你的提议真好！等天气好了，我们就去文君哥哥家，好吗？”孩子立即高兴地接过话题，进行下一部分的对话。因为我们孩子的语言是那么弱，以至于经常强化他作为说话人的角色是多么重要呀！谢谢瑾心老师送的锦囊妙计！

      还有很多很多，爱是恒久忍耐的，打开心门，走出去，学会邀请，学会和友善的人交朋友。让孩子的特长和周围人们分享。比如免费给家具店打工，亲自上门服务。多读读社交故事《伊索寓言》，问题行为出现时及时介入，贴大字报、礼貌请求黄金四法则……种种方法，简单而有成效，都是瑾心老师不远万里送给我们的训练良方。有待于日后实践中边学边体会边消化，最终内化于自己的意识深处。

yuanyuan2009

2015年4月11日，星期六，晴

甄岳来——北京信息科技大学教师。孤独症家长，长期从事孤独症教育研究，多年以来，参与“北京星星雨教育研究所”的家长培训工作，并为全国的孤独症家长提供咨询服务，先后在北京、山东、广东等多个省市进行报告宣讲。
甄岳来的女儿1985年出生，曾患有孤独症，现为北京某高校学生。作为中国第一代孤独症孩子的家长，甄岳来夫妇对女儿坚持进行了长达十多年的教育训练，用独特的社会性教育方法，实现了女儿基本康复的目标。这一教育成就受到教育工作者和广大家长的赞誉，长期以来成为鼓舞孤独症儿童家长的精神力量和学习榜样，甄岳来女士也因此在中国孤独症儿童家长中享有很高的声望。
十几年来，甄岳来女士坚持在中国最早的孤独症训练机构“北京星星雨教育研究所”义务讲学，向家长们传授孤独症康复教育经验。她还为全国各地的家长提供康复训练咨询服务，自2006年起，她已经主办了8期“孤独症儿童社会性教育”家长，教师培训班，指导更多家庭走上了适合中国国情的孤独症康复教育道路。
甄岳来经典语录
1、做学问、做事业、做人与立功、立德、立言。
2、现在的李景琳就象是一幅油画，远距离反而能看清楚些 。
—－甄岳来谈女儿现在的发展状况时比喻
3、机构领进门，康复在个人。
4、时代在转变，家长的作用没有变。
5、有丰富的体验、丰富的生活内容才有良好的“语言”。
6、把你的需要转化为孩子的需要。
7、我们的孩子要经风雨、见世面。
8、学业是手段不是目的。
9、训练可能要不了最好的结果，但可以避免最坏的结果。
10、理论是源，操作是流。
11、一对一不限于场地不限于内容。
12、参与生活，面对问题解决问题。
13、让孩子学习“解决问题的能力” 。
14、当你做不到你该做的，那就做你能做的。
15、社会性与认知同步发展。
16、低功能有低功能的社会性，高功能有高功能的社会性。
17、“不懂事”就是社会性缺失。
18、社会性教育就是“还我一个懂事的孩子”。
19、“红色”是抽象能力的开始。
20、从ABA开始是对的，但它不是全部。

yuanyuan2009

2015年4月11日，星期六，晴

今天的祈祷:祈祷源源表达出自己的心情，猜出别人的心思。期待源宝身体健康，每天睡眠时间超过10小时。

今天源爸对源宝很满意。一是看到舞台，问，“这是什么？”答“表演节目的”问“你上去表演吧”答“好的”，真的，就上去动来动去了。二是在豪享来吃了整块牛排，被隔壁叔叔表扬。

源源今天上课在龅牙兔参加试听，和三个7-8岁的小孩一起，一个女孩一直揽着他的肩膀，还拍他的腿，把他的脸别着，看着老师。源源没听懂课，但一直听小姐姐的管。

今天又跟龅牙兔的老师理论了，主要是他们没能提供事先答应的3-6岁小孩的游戏课。

今天拿到手4本书，两本甄岳来的培育心得，是源外公听说不错，让我看看；一本是徐秀，一本是邹小兵的，是一位一起参加游戏活动的星妈推荐的，她参加了4月2日东方明珠的孤独症日活动，这两本书是活动组织者推荐的。另外，要把齐齐妈的那本书看完，并理出主要注意点。