从挑战自闭到成就天才--卓的故事 by Dr. Lovaas

忘了我是谁

卓（Drew)是1975年楼瓦斯所做的“幼儿自闭症训练项目”中最成功的一个孩子。他的妈妈朱莉娅，在卓上大学之后写了一本书：自闭症：从悲剧到成功。（Autism: From tragedy to triumph）
英文电子版链接地址如下，里面包括一些卓小时候受训的照片和在高中时的照片：
http://books.google.com/books?id=r0EDXsBNKggC&printsec=frontcover&dq=Autism:+From+Tragedy+to+Triumph&source=bl&ots=YGbmbU45zf&sig=QteCi0V0EfS5MS5L7_owP2gbrvw&hl=en&ei=bi14S5rtC5S0tgfSvaG_Cg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=3&ved=0CBMQ6AEwAg#v=onepage&q=&f=false

在书的最前面，朱莉娅写了四句话：

感谢楼瓦斯博士和阿肯曼博士的指导和支持，
感谢罗瑞，浩沃，玛莎，理查德和所有为卓的生命而战的志愿者，
感谢你的时间，最重要的是你的爱，
我们赢了。

在书的最后是卓在大学二年级的心理学课上写的文章，讲述了他的生活和愿望。

以下是楼瓦斯为书写的前言，我把它翻译出来了，题目是我所加。我觉得楼瓦斯在这篇文章中比较清楚的阐述了他的观点。另外，这本书再一次印证了家长投入的重要性。这也是一个非常伟大的母亲。

巍妈

虽觉得有些盼头，但还是有种画饼的感觉。那就是论坛上勤奋努力的家长这么多，相信高强度训练的也不少，而且各种资料、理论、各类专家培训也不少，但真正成功的有几个呢？国内的成功率是多少呢？
虽然我们的孩子在不断干预中有所进步，令人欣喜，但与卓在一年半内的飞跃相对比，就值得反思。
为什么我们的孩子达不到这种飞跃？为什么成功案例这样稀少？

binfeng2000

UCLA:  加州大学洛衫矶分校.

huanhuanwoer

大约有一半在UCLA心理学系自闭症训练中心接受训练的孩子，在跟踪调查中
显示，他们正常了。
有谁能解释一下：UCLA心理学系

璞儿妈妈

    非常感谢小忘老师，看完后让我豁然开朗，解了我两年以来很多关于ABA的惑。包括训练成功的数字是真的还是假的？孩子们长大后怎么样？有没有其他的研究成果证明这种效果的可复制性？
    有长舒一口气的感觉，虽然知道道路还很长，问题依然很多，但是有了成功的例子，就更有希望和奔头了。
    继续加油！
   

songyure

    真得非常感谢小忘老师，新年之际又给我们家长增强了信心。您的东西总是很明确、具体，非常有操作性，而且人又温和耐心，感谢！
    如果按照小忘老师的说法，每周40个小时还是可以做到的，主要是方法不一定得当，所以学习是第一位的。春节放假几天，一直关注孩子，语言方面还真是有了进步，至少模仿语言的速度和准确性强了不少。只是一些核心的东西还是很让人耽忧。我想还是方法和时间的问题。
    收了所有的贴子，期待今年暑期能在以琳得以相见。

忘了我是谁

每周40小时的训练计划因人而异，所以，没有一刀切的项目。
你的孩子被诊断成自闭症，那么首先要做的应该是冷静下来，如果要自己教孩子，要做以下的事情：
1.给孩子进行一个全面的测评，aba方面，从几个方面的能力入手，看孩子的能力在几个月上：语言，认知，运动，模仿，生活自理，玩具玩耍，同伴玩耍。如果有条件也可以做rdi方面的测评，搞清楚孩子在哪个阶段。这样，可以双管齐下。
2.不管是什么方面，一定要找到孩子的底线（baseline),比如说，语言方面，孩子会不会仿说？如果会，会说几个词，名词还是动词，在此基础上往上教。认知方面，孩子认识不认识颜色？数字？大小，多少，这样的抽象概念？以此为基础，往上教。
3.需要搞清楚同龄的正常孩子在以上的方面的技能都有哪些，越详细越好，比如说，语言方面，词汇量应该是多少，认知方面，应该可以认识几种颜色？运动方面，是不是应该会双脚跳？。。。等等。这样，你就有了一个一个的目标。
4.把一天的时间分成小段，教项目，项目设计应该照顾到以上所有的方面，当然，如果哪个方面落后特别多，可以适当加大时间训练。这样，平均到一天8个小时的一对一个训，就是以这些方面的训练项目穿插起来。比如，最初，一天的项目可能是：
语言方面：词汇教学：教名词：桌子，香蕉，教方位词：前面， 教动词：踢。
认知方面：教形状。
生活自理：教从杯子里喝水。
运动方面：精细动作：穿珠子，粗大动作：双脚跳。
模仿方面：“这样做”。拍手，跺脚。
玩玩具方面：搭积木。
这些项目开始的时候都是在桌面，每个项目每天做两，三次。上午做一两次，下午做一两次。项目要设计得好，使得每次孩子坐下来，在最短的时间学会，最短的时间走人。有家长问我，这个桌面的项目到底每次时间是多少，这个我也不好说，隔壁有一个aba的教学视频，有兴趣的可以看看，其实，你要是真的计算孩子坐在凳子上的时间，真的是很少，孩子坐下来，做几个回合就起来跑跑玩玩，然后，再回来做几个回合。就是马拉松。所以，aba的个训是强调一对一的教学，让孩子没有自闭的时间，把时间都花在学习上，不是一个星期40个小时坐在凳子上。
5.还有aba和rdi的比例做多少。这取决于孩子的程度。如果孩子的认知和语言都很差，语言和认知方面的强度要适当加大一些，可以在做桌面的中间穿插一些rdi零阶段的游戏，逐渐发展到建立亲密关系，师徒关系，培养目光对视什么的。如果孩子的程度逐渐提高，慢慢就可以加入和别的孩子的游戏，rdi可做的东西也越来越多了。

amberbrown101

以琳好像有”let me hear your voice“ 那个妈妈列的她儿子迈克尔的训练计划，强度很大，
我一时没找到，你在精华区找找？

下面引用由[U]挠挠妈[/U]发表的内容：

谁能提供一个每周40小时的训练计划，好让我们大家都有个参考

挠挠妈

谁能提供一个每周40小时的训练计划，好让我们大家都有个参考

清潭

呵呵，晨妈这个理解有些钻牛角尖了。我不觉得两者有冲突啊!

简单是为了适应孩子的能力，让他不要面对过于复杂的语言或者情景，以致失去沟通兴趣。所以，不是要无限度地简单，而是简单到孩子能听懂、能有兴趣就足够了，特别是在不以语言提高为目的的训练中，要特别注意这样。于是，在和孩子的沟通中，是要注意留意他的能力在哪里，大多数情况下要保证他能听懂，然后小小的部分稍提高一些，以让他的能力受到小小的挑战。
以我的理解，郭医师所提到的复杂，是适当的复杂，是与孩子的能力适当的、稍高一点的复杂。郭医师列了语言发展步骤的。

语晨313

下面引用由[U]忘了我是谁[/U]发表的内容：

谁跟谁有冲突？没看明白。
其实，让孩子听懂语言，最关键的还不是多长的句子，关键的是孩子对句子里的词汇是不是都能懂，对句型是不是明白，如果不懂的话，单挑出来教比放在句子里面让他自己领悟显然是快一些。还...

PCI的和语言治疗师的有冲突，一个说家长说话要简单，另一个说要复杂。

建议很宝贵，收藏了！

忘了我是谁

下面引用由语晨313发表的内容：

我打个岔请教一下小忘老师。

如果是PCI的话，讲究旁白，说语言不要超出孩子的理解力。太复杂了对语言发展没好处。我过去半年是这么做的，一开始孩子进步神速，词汇量飞速扩展，不过后来发现孩子理解力进...

谁跟谁有冲突？没看明白。
其实，让孩子听懂语言，最关键的还不是多长的句子，关键的是孩子对句子里的词汇是不是都能懂，对句型是不是明白，如果不懂的话，单挑出来教比放在句子里面让他自己领悟显然是快一些。还有一点是要教会孩子问问题，因为，不可能你说的，或者别人说的他都能懂，所以，在孩子有一定能力的时候，在说一句话的时候故意插入一个他不懂的词，然后，训练他问：“xx是什么意思？”而不是在没听懂的时候就当没听见，这是正常孩子的学习方式。如果孩子会问问题，学习速度就会加快。因为，这等于教会他自己抓住学习机会。

燕原

从这个角度来讲，那么最新的DSM-V草案应当是有进步意义的。

很多人觉得根据新草案，被早期诊断出来的孩子会大大增多，其中不乏大量边缘孩子和各种学习障碍的孩子。 如果这些孩子都能包括到被保险覆盖的高强度训练当中（其中大概ABA更可能被保险覆盖），康复率还会是很高的。

那么最后，到六岁剩下的，没有康复的孩子，就是一类难以康复的ASD孩子了。 那么对于这些大龄孩子，也将会有更针对性和更科学的系统训练方法出现。

我好像是乐观派的哦。

语晨313

我打个岔请教一下小忘老师。

如果是PCI的话，讲究旁白，说语言不要超出孩子的理解力。太复杂了对语言发展没好处。我过去半年是这么做的，一开始孩子进步神速，词汇量飞速扩展，不过后来发现孩子理解力进步不算很快。复杂些句子听不懂。

后来听郭医生说，就晨宝目前情况，要加大语言的复杂度，比如每句话不要少于7个字。当然要在场景中。

我最近3个月刻意地在日常生活中加大语言复杂度，结果晨宝进步了。当然老师也同步地教句型等等。

两派好像有冲突，小忘老师的观点如何？昨天看ABA，说一开始要简单，如果孩子可以说‘爸爸，开门’，就要加复杂度了。所以其实我们又走了一段弯路。

忘了我是谁

下面引用由燕原发表的内容：

小忘的八卦真好看，看来压箱子底的东西还有，接着往外挤，呵呵。
单纯靠提高学习能力就能康复自闭，至少不能说服我这些孩子是典型的ASD。

而核心问题，明显也不是单靠小时候高强度ABA就能解决的，要...

其实，老洛的结果当然不用质疑，但是，老洛的康复自闭的aba，就他当年那些项目比现在的不知道差多远，而且，当年的项目，也没有专门对心智论，表情解读这方面的大量的强化训练（现在有了），所以，那些康复的孩子，就真的是后来自己学的。aba对能自己学会说话，智商没问题的as一点用没有，但是，我想，是不是幼儿时期的强化训练能够刺激大脑的发育，增加大脑各部分的连接呢？这个我也晕乎着。其实，如果as也能够及早发现，两，三岁就开始训练情商，不知道效果会不会更好呢？

语晨313

其实很多人对ABA还是有误解的。我买了以琳材料很久了，很汗颜，这几天才把ABA的部分拿出来读。在最后的部分其实都有讲故事和如何组织小朋友一起玩的，比如教孩子理解以下的句型-

该你了，像。。。那样做
去问XXX玩XXX

ABA是一种理念，一种方法。真的不是之前所想的小房子一张桌子，孩子听指令模仿什么的。我有些后悔没有早些研究一下ABA。不过还好不算晚，比较小子还没到3岁。 还是在黄金干预期的。

忘了我是谁

下面引用由zc发表的内容：

这个论坛上都是家长和相关人员，有谁见过47%的康复率？

啊？这个还有不知道的啊。楼瓦斯的这个47%在美国凡是跟自闭症打交道的，我还没听谁说不知道的呐。还行，扫盲了一把。

还有，我不知道你的意思是不是怀疑楼瓦斯造假？这个事你放心，楼瓦斯做这个研究的时候是科学家，做这个的时候有极其详细的记录和数据，所有的孩子受训之前都有测试记录，智商测试结果精确到个位数，每一个孩子受训期间，每一天都有记录，每一个项目都有精确到小数点后面两位数的统计记录，受训期间还有录像（我看过），而且，这个研究从孩子到家长到训练人员涉及几百人，每个孩子受训的时间都是以年计。而且，所有的受训孩子都还活着，之后还有跟踪调查报告。而且，别忘了，47%的同时，楼瓦斯以科学的态度，还做了一个几乎全军覆没的对比组。一道发表出来。

楼瓦斯之后，有不少跟楼瓦斯没关系的研究机构对楼瓦斯的研究进行复制。最近的是在2005年和2006年，成功率一个29%另一个48%。英文论文摘要如下：


2006 study replicating the 1987 Lovaas study results
Early Intensive Behavioral Treatment: Replication of the UCLA Model in a Community Setting.

Cohen, Howard, Amerine-Dickens, Mila, Smith, Tristram. (2006).

Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, 27 (2), 145-155.

The most recent replication study of the Lovaas Model of Applied Behavior Analysis by an independent author. Children in behavioral treatment scored significantly higher in IQ and adaptive behavior scores than the comparison group. Further, 29% (6 of 21) children were fully included in regular education without assistance and another 52% (11 of 21) were included with support. This compares to only 5% (1 of 21) children in the control group who were placed in regular education.

2005 study replicating the 1987 Lovaas study results
Intensive Behavioral Treatment for Children with Autism: Four-Year Outcome and Predictors.

Sallows, Glen O. & Graupner, Tamlynn D. (2005).

American Journal on Mental Retardation, 110 (6), 417-438.

Replication study of the Lovaas Model of Applied Behavior Analysis by an independent author. Dr. Sallows states, "We found that 48% of all children showed rapid learning, achieved average posttreatment scores, and at age 7, were succeeding in regular education classrooms. These results are consistent with those reported by Lovaas and colleagues (Lovaas, 1987; McEachin, Smith, & Lovaas, 1993)."

binfeng2000

我们还是继续些ABA八卦吧:)


曾经很多的"环境派"或"疫苗派"在责疑,"怎么过去就没听说过什么自闭症,而现在会越来越多呢?" 今天我们八卦不提这一壶,但是可以回答一个问题,"过去的自闭症们都在那里呢?"


我们就拿美国说事,在四五十年之前,因为没有相应的医学和法律上对自闭症的区分对待,所以那些严重症状的基本上就是送进了精神病院.当洛瓦斯一开始对自闭症感兴趣时,他的那些病人还都是在精神病院的,他说他一到一个精神病院去,几乎立即就能区分出谁是自闭症患者,常常医院里那些最惨的病人就是自闭症,那些把自己头撞得满头是血的,那些被困起来丢地上的,我看见过老洛当时的一篇论文提到了"electronic grid"来对付自闭症的刻板行为,光用电击还不够,还要用"电网"!就是那些自闭症的最可怜,因为医生和护工也不懂,也不象真的精神病人还是有一些方法也对付的,但用在自闭症患者身上就没用,除非你把他麻倒了.

另外一个先驱者,堪纳医生,在他早期从奥地利来美国时,也是先在一个精神病院里工作的,在<Unstrange Minds: Remapping the World of Autism >这本书里,作者对堪纳医生不大为人所知的生活经历做了些介绍.作为一个在奥地利的犹太人,家里有不少的亲戚死在了集中营了,堪纳的老妈一天中午在自家院子里打盹,纳粹兵一梭子子弹把老妈就那么给灭了.

所以作者认为这个犹太医生自身的经历,肯定让他对他的病人充满了同情,在那时候美国的精神病院,还是一个很令人恐怖的地方,有很多的电影和小说来描述种种的不人道的行为,一个精神病院里的住院医生,肯定也是心肠硬如铁了.但是这个堪纳医生不一样,在十几年的精神病院中,他已经觉得有些人不应该被关在这个地方,这种想法在他后来去了霍谱金斯医学院后,他终于找到了突破点,他找到了那些具有典型症状的孩子们,所以终于人类知道了还有一个病,叫"自闭症",而自闭症不是精神病.

把一个自闭症从精神病院里解放出来,这就叫"无尚功德".

binfeng2000

下面引用由[U]zc[/U]发表的内容：

这个论坛上都是家长和相关人员，有谁见过47%的康复率？

这个就勉为大家的难了.换个问法,在座的认识几个自闭症的孩子?认识几个典型的,非典型的?了解多少?了解几个用ABA的,用地板的,用RDI的,用排毒的?认识了几年?认识到了多熟悉的程度?-----即使这么问,除了方老师一个,我看其他的人全部不会及格.我把老大挑出来,也就是因为在以琳这个营盘上她看过了太多的孩子了.


其实老洛是自己很有分寸的,毕竟也是搞学术的人,做出来的文章和数据,他知道会有无数人来挑刺,所以他的话都是留有了很大的保留,比如说他好象从来没有说过:你给我任何自闭症孩子,你只要达到了我的要求,我就给你一个47%的康复率,他没这么傻,把话说到这么绝.如果你真要追根究底,他也只会说,你来看我的论文,看我实验的那些孩子,照我的标准达到了这个47%的康复率.而那些所谓的机构,可能就是拍着胸脯吆喝:大家来看看我的儿子,我儿子能这样,我就能让你儿子也能这样. 我这里说的是"son-rise".