如果您的孩子不愿意坐下来做练习，试一下picture schedule

jinglenn

看到好几个家长都提到叫孩子做下来做练习的时候有困难，就想到picture schedule/activity，或者可以试一下。

在我教的孩子里，有一个很深度的自闭症孩子。他有很严重的行为问题，打人、咬人、抓人、拿头撞人。他接受ABA的训练已经有一两年了，我是今年才加入这个小组的。听其它的治疗师介绍，他的行为问题已经改善了很多，但在我刚刚加入的前两次训练中，连续被他打了两次，一次被他用玩具狠狠地打在头上，马上起了一个包；另一次他用后脑勺撞我的鼻子，害得我的鼻子整整痛了两个星期，呵呵，惨痛的经历。

不过和孩子接触久了之后，就渐渐摸出了他的脾性，他只在两种情况下发脾气，一种他想要的东西得不到，更多的时候是我想叫他做练习的时候。

孩子（6岁）完全没有语言，但他是个聪明的孩子，图片交流用得很好，可以很清楚地表达他想要什么。数字、颜色、形状的分类都很好，PUZZLE也很在行，26个英文字母我们没有教过（因为觉得他根本没有到学字母的程度），他自己就会了，这是另一个治疗师在训练的过程中发现的。TOILET还在训练中，孩子仍然用尿片。

Picture schedule早就已经在用了（在我加入这个小组之前）。孩子每天下午接受三个半小时的训练，我们一到他家，第一件事就是把图片挂上。

先介绍一下picture schedule。主要的目的是把孩子在训练过程中的每个活动都按顺序用图片排列出来，这样孩子就知道整个三个半小时要干些什么，什么时候开始，什么时候结束。每一个项目开始的时候，叫孩子把图片从图板上拿下来，放到做活动的地方（任何地方，接近做活动的地点），然后就开始训练。一个项目结束后，对孩子说“结束了”，孩子就把图片拿回图板那里，图板的下方有一个盒子，写着“结束”，让孩子把图片放到盒子里，然后再从图板上拿第二张图片，放到相应的做训练的地方，以此类推。有了这样一个整体的计划和概念，孩子的服从性就好很多。

以上面的那个孩子为例，他三个半小时的计划包括“Toilet-puzzle-table work-eating program-music-toilet-play area activity-table work-play area activity-toilet"。每个项目都有固定的图片来表示，TOILET训练的时候，他就拿了图片，然后贴到去厕所的门边，然后去厕所；回来的时候把图片拿下来，放回盒子里，然后就可以看一会电视（他最喜欢的活动，所以用来做他的加强物）。其它的活动类推。

Table work，就是ABA的桌面训练。那里我们又用了另一套picture scheudle的图片，图片挂在桌子边的墙上，指示他整个table work的内容和过程。一开始的时候，我们用了四种颜色的图片，他要练习的任务就放在四个颜色的盒子里，他每拿下一种颜色的图片，贴到桌角上，我们就拿起相应颜色的盒子，然后对它讲“X色”，然后打开盒子，把任务拿出来。完成后，告诉他“Finished”，他就会把图片从桌角上拿下来，放回图板下的盒子里，然后再拿另一张放到桌角上，进行下一个练习，如此类推。只是大概两三个星期，他在做桌面练习的时候就很配合了，没有行为问题，也不会跑掉，也耐心了很多。这个时候，我们又在每个颜色的盒子中间加入了其它的任务，如唱歌做精细运动，形状分类（有玩具的），等等。也是拍了实物或歌曲的照片，贴以相应顺序的任务位置上。目的是为了延长桌面训练的时间。我们原以为第一次加入更多活动的时候，他可能会有行为问题，没有想到，很自然地就过度了。

对于行为能力更高一点的孩子，我们也用各类的picture schedule，一张一般贴在家里墙上，是整个星期的。例如星期一，上午上学（学校的图片），下午做训练（治疗师的照片），晚上回家（家的照片）；星期二，上午见语言治疗师（治疗师的照片），下午做训练（治疗师的照片），晚上回家（家的照片）；……星期六，上午游戏（游戏池的照片），下午采购（超市的照片），晚上。。。。这样一来，孩子对于自己的生活就有了一个很总体的概念，到了该上课的时候，也就有了心理准备去上课了。

还有对于具备一定功能的孩子可以用的一种方法picture activity：把一些任务的图片（拍成照片大小），放在相册里（一页一张照片的那种相册）。过程是：孩子主动拿相册，翻开第一页，用手指指图片，然后到放任务的地方拿任务，把任务拿到桌上或地毯上（家里任何合适的地方），做任务，完成后把任务放回盒子里，把任务放回原来拿的地方；回来拿相册，翻第二页，用手指指图片……以此类推。一开始训练的时候，任务全部是孩子已经掌握的很好的练习，整个训练过程不用语言，全部以手把手的提示教孩子完成，一般一开始的时候放三个任务，第四张照片放孩子喜欢的东西/活动的照片（加强物）。当孩子全部完成的时候，表现得很兴奋地对孩子说“XX，你真棒……”并且让他自己去拿加强物。这个训练主要是为了让孩子在家的时候，不用父母陪同做训练，既可以让孩子安下心来做些练习，又没有父母的压力，而且加强物放在最后，减少孩子每做一个训练（甚至每做一步）都需要加强物来加强的依赖性。当然，任务不要太难，一般三个任务里，总有一个是孩子拿手的，有两个是孩子已经会的，但仍然需要练习的。这种学习的自觉性，也是为将来孩子入学做准备的，毕竟到了学校之后，没有人会陪在他的身边叫他做这个做那个，并且给他东西奖励他。

写了一堆，可能把很多家长都给说糊涂了。如果有人想尝试，又有不清楚的地方，再提出问题吧。

妞妞

jinglenn,
你真的很专业,也同时感到你的工作有多么伟大,令人敬佩!你提供的方法对国内的自闭症患者实在太有用了,其实家长们也需要学习这门专业,用正确的方式才有利于患儿的不断的进步与成长,越学会一步越有利于他们走向自己的将来![em14][em14][em14]

雨晨（爸爸）

你说的图片练习--picture activity和我听说过的结构化训练是一回事吗？如果是，我很想了解它的要点

jinglenn

雨晨爸爸，很抱歉我不知道您说的结构化训练是什么。因为我基本上没有读过中文有关ABA方面的书，所以很多国内的翻译有些我能明白指的是什么，有些就不是那么肯定了。

您能否提一下结构化训练的内容？

wenwenma

“结构化教学”就是TEACCH，正是您上面 picture activity 的内容。在上海，罗意妈妈这方面做的非常好。

jinglenn

哦,谢谢wenwenma。

那我讲的picture activity和TEACCH就不是一回事了。其实TEACCH和ABA有共通的地方，但也不是一回事。TEACCH是一种多元化的训练，包含多领域的专业人员一起参与孩子的教育和训练。

Picture activity只是ABA训练中的一个项目，占很微小的一块。TEACCH中也有很多是使用图片的，两者之间有共同点，但不完全一样。我对TEACCH不是很熟，只是在对比的文章中看到过一点点相关内容，所以给不出什么专业的意见。

wenwenma

见过几个国内的机构做TEACCH，形式上类似于楼主的 picture activity，现在想来可能不能称作TEACCH。从各方面条件来讲，国内的机构没有力量做到象北卡那样的complete program，只能取其精华，尊重孩子的能力，设置一套结构化的东西来适应孩子。

山泉之水

我儿子有一些主动表达,老师说他的关注很好,我觉得您说的方法很好我想做一个您说的像册但我不知道该怎样开始?希望您能抽时间帮帮我!谢谢您!!

小桥流水

与光同行　里的光，　他妈妈和老师就是这么教育他的．

jinglenn

想提一下，picture activity虽然是为将来作准备的，但提醒一下大家，它仍然是需要通过训练来达成的，而不能指望给了孩子照片，他就会照着做。训练也是一样，从一套activity只包含少数的几个孩子熟悉的任务开始，再渐渐增加任务的数量和难度，再过度过没有大人陪着孩子也能自己完全整个activity。

山泉之水：不知道您需要具体什么样的信息？

vincent

确实是，任何一种方法都需要通过训练的手段来达到。其实最根本的不是哪个理论更高超，而是哪种方法更有用。一种方法是否有用，又取决与每个孩子的个体情况以及孩子家庭特别是父母的情况。

我们经过了很多的摸索和挣扎，目前有了一套适合我家儿子的训练方法。很难说的清到底是ABA、TEECH、Floor Time还是RDI。正像wenwenma说的那样，我们用了很多的picture activity的手段，起到了很好的效果。也正像jingleen所说的那样，手段必须通过训练起作用。

在我们的理解中，ABA固然对行为的控制很有帮助，但未免太‘程式’化，多少有点把孩子当机器在训练。我们一直认为，能够与孩子建立一种沟通的方式，就有可能使得他理解他的外部世界，从而行为问题也能得到解决，还有可能使得他与外部世界有沟通。最开始的时候，我对妈妈的这种理念不是很以为然，但几年的实践证明她的想法是正确的 - 最起码在我们的儿子身上起了根本性的作用。

每天他都有计划好的日程，如果需要，所有以前没有做过的事和去过的地方都用照片和图像表述出来，事先讲给他听，事后给他回顾。比如去超市买东西，就事先拍了商场、货物、收银员等很多的照片，告诉他这是什么，要做什么。。。然后到超市后，以照片和实物一一对照，和他互动拿货物、付钱。。。晚上Floor Time的时候，再次在游戏中回顾整个过程。

我们的目的是为儿子建立一个能被外部接受的生活方式，同时以他最大的能力和外部社会沟通。要做到这点，父母的付出是巨大的，特别是妈妈。专家们会告诉我们很多理论和方法，但他们谁也起不了我们作为父母的作用 – 这不仅仅是我们对孩子的爱，更重要的是我们每天和孩子生活在一起，只有我们知道最适合孩子的方式，也只有我们在每一时刻都能够给于孩子融入生活的‘训练’。

橘子的妈妈

你好：我想请教一个问题，我朋友的孩子就是一个自闭症的孩子，在某家训练机构已经训练两年多了，进展不大，这些孩子的训练方法是不是都差不多，有更好的办法么

女儿是天使

我孩子的PICTURE ACTIVITY是图片交流训练的一部分，图片交流又是ABA训练的一部分。
在训练开始前，就听训练师说，现在的ABA不是三年前的ABA了，可见，与三年前都有差别，更不要说与二十年前比。孩子能接受的，就是我喜欢的。

jinglenn

个人的感觉，目前几个成熟的训练方法都各有优势，所以很难讲哪个更好（即使我本人从事的是ABA的训练，我也不会建议家长只尝试ABA。）

我认为最关键还是要找适合孩子的方法，还有训练师和父母与孩子的沟通方式。因为每个自闭症的孩子都不一样，没有一种方法可以被通用。更重要的是，训练师与家长在与孩子沟通的过程中，是不是能与孩子建立起良好的关系，是训练起效果的关键。试想，心情不好了，或者不喜欢某个人，怎么可能从那个人那里学到东西呢。这不仅是对自闭症的孩子，我们自己其实也是这样的。

所以，我个人认为，最重要的是从孩子的角度、感觉、心情去看问题，去设立训练方法和项目，才能达到最好的效果。

jinglenn

picture activity，培养一下孩子自己做任务的习惯。如果孩子没有过类似的训练，最基本的训练方法如下：

准备：把孩子最拿手的三个活动拍成照片（例如：拼板、配形状、转螺丝帽，活动一定要简单，而且是孩子拿手的）。买一本单页一张相片的小相册，每一页放一张活动的相片，第四页放加强物的照片（可以是孩子喜欢的玩具，或吃的东西，或活动）。准备四个彩色的小塑料盆，（不同颜色，方型会比较好，因为小塑料盆到时候需要一字排开，方型看起来比较象直线。）

训练：
把四个小塑料盆一字排开，按照照片里任务的顺序，把三个任务分别放在三个小塑料盆里，最后一个小塑料盆里放加强物。

注意，整个训练全部用手把手的提示，不用任何的语言（因为我们训练的是孩子自己在没有监督的情况下完成一系列的任务。）

1. 让孩子坐在桌前，把相册放到孩子面前，人站在孩子的身后，手抓住孩子的手，翻开相册的第一页。
2. 拿起孩子的手指，指一下相片。
3. 双手扶住孩子，引导他站起来，走到第一个小塑料盆前。双手把住孩子的双手，拿起塑料盆走回桌子。
4. 把住孩子的手，把任务从盆里拿出来放到桌上。手把手地提示孩子完成任务。这个时候，希望孩子能自己完成任务，但如果孩子不做任务，用手抓住他的手，放到任务上，引导他去做。不要用语言提示他。
5. 孩子完成任务后，不要夸讲，不要有任何表情提示。手把手地拿住孩子的手，把任务放回小盆里。
6. 双手把住孩子的手，引导他站起来，把小盆送回原来的位置。
7. 双手把住孩子的身体任何部位，引导孩子坐回桌前。把住孩子的手，拿回相册，翻页。

之后重复以上步骤。

当孩子完成所有任务，最后指了加强物的相片，去小盆里拿到加强物后，大声的、表情夸张地夸讲他，并且陪他玩一会，给他一点休息的时间。

希望通过一段时间的训练后，孩子需要的辅助越来越少，到最后可以独立完成所有的活动。之后可以渐渐加大任务的难度，但一般都是孩子已经掌握的，但仍然需要练习的任务，因为在整个过程中，我们期望的是没有大人的辅助和提示，孩子可以自己完成所有的步骤。

孩子习惯picture activity之后，我们就可以把这个方法用到其它地方，不仅是训练，也可以是生活里。

如需训练记录表，请去126的公开邮箱里下载。我会建议大家做训练的时候记录孩子的进步情况，这样对于训练的有效性心里更有底。

贝壳眼泪

谢谢jinglenn，我准备用这个方法试试。

jinglenn

picture activity和图片交流其实并不是一回事。

picture activity主要是提高孩子的自我控制能力，所以在picture activity训练中不使用语言的指引，最终是要孩子完全独立地完成所有的任务。感觉上有点类似于我自己小时候总喜欢给自己列时间表，几点到几点做语文作业，几点到几点做数字作业，几点睡觉之类（呵呵，当然，时间表是列了，经常没做到。）

图片交流是用于沟通的。所以一般情况下，不管是对完全没有语言，还是对只有一点点语言能力的孩子，当孩子递了图片之后，大人都要用语言重述孩子的要求，例如孩子递了牛奶的图片，大人接了图片之后就对孩子说“宝宝要牛奶”之类的话，然后给孩子牛奶。

雨晨（爸爸）

picture activity这种方法我粗略的了解一下，感觉我的孩子要是用此方法训练，会很快进入“角色”的。因为我的孩子规律性很强。但是我不想用此方法（至少是现在不想用），因为他给我的感觉同TEACCH给我的感觉相似（两种方法我都没有细致了解过，只是感觉），过于悲观了。感觉用了那些方法，很容易就看到了孩子将来的样子，发展面相对窄，如果那样，我现在抱有的那些“幻想”就破灭了，呵呵~不要笑我。但愿我理解的有偏差。
    但是，我的小孩目前用的训练方法的主要内容还是ABA。因为我感觉好的训练方法应该是：随着孩子能力的提高，随时都要改变训练方法的着重点，不同的时期，不同的阶段，着重用不同的训练方法。ABA是很实用的方法之一，可以在短时间内提高孩子的多方面能力。如：听指令，模仿，发音，行为规范等孩子学习的一些基本能力。大家都知道“量”积攒到一定的时候就会发生质的改变，ABA就能帮助你做到基本能力“量”的积累。我又不想让ABA过于深入到孩子细致的生活中，我感觉它会限制孩子自发能力的提高。也就是孩子的基本能力到了一定的程度了，就不要过分的依赖ABA。
    但ABA的精华还是可以继续用的，包括正常人的行为规范，ABA也是很适合的。简单说就是一个“度”的拿捏（说简单，做不易）。

jlittleant

jinglenn 谢谢你指出这一点。"他只在两种情况下发脾气，一种他想要的东西得不到，更多的时候是我想叫他做练习的时候。" 当行为问题出现是先分析行为的功能是什么，然后进行干预。功能性行为分析（Functional behavior analysis）是目前行为干预最核心的一个因素。如果不知道孩子行为后面的功能或原因，这个的干预就没有多大目的性可言

玮玮

我们的孩子在家里不喜欢坐下来做训练，jinglenn的方法很不错，值得借鉴。谢谢！