运动康复丨导致孩子膝反屈的常见原因与纠正训练建议

杨大月亮

膝反屈，又称膝过伸，膝反张，凡孩子的膝关节向后成角均属此类。而本次，我们也将与家长们分享导致孩子膝反屈的常见原因与改善、纠正孩子膝反屈的训练建议，希望能对家长们有所帮助。

对于孩子产生膝反张现象的常见原因，大致有股四头肌无力、股四头肌痉挛、腓肠肌痉挛等几种原因。如伸肌肌力和屈肌肌力严重不平衡（即屈肌肌力过小），伸膝肌张力过大，伸膝肌无力，小腿三头肌张力过高（即足下垂），被动不能越过中立位，蹠屈肌痉挛或挛缩导致膝过伸，膝塌陷步态时采用膝过伸代偿等。

那么，对于孩子的膝反张（膝关节过伸）我们可以通过哪些训练改善、纠正孩子的问题呢？对此，我们在这里整理了些应用运动疗法对膝反屈孩子进行功能训练取得的效果较好的训练，家长们可根据孩子的实际情况酌情参考。

1.跟腱牵拉训练

训练时，让孩子处于仰卧位（躺着）或是长坐位（坐在床上或地上），家长一只手握住孩子的脚踝处，另一只手手心放在孩子的脚跟下，然后握住脚跟，让孩子的脚心贴于家长的前臂，用力沿水平方向向上拉。

需要注意的是，家长握脚踝的手心须固定好位置，千万不能使整孩子的脚都被拉起，同时注意所用的力主要是牵拉跟腱，而不是用力压脚掌，否则容易导致孩子足弓的破坏。每次牵拉时间可持续1～3分钟，牵拉次数决定于孩子跖屈肌挛缩的程度。

对于运动能力较好的孩子，家长可以用双手扶着孩子或是让孩子自己扶着栏杆或桌子之类的事物，慢慢往下蹲。但需要注意的是，在孩子做这个动作的过程中，身体不能弯曲，膝关节尽力向前，脚跟不能离地。另外，也可以让孩子站三角形板，每次牵拉时间可持续1—3分钟。

2.提高大腿前群肌肌力训练

进行该训练时需要孩子处于长坐位，做伸膝训练。例如把毛巾卷放在孩子膝关节下面，使孩子的膝关节离床或与地面有一定的距离。再让孩子把膝关节用力向下压，脚尖勾起，绷紧大腿，然后持续6～10秒，再放松。

这一动作也可在坐位下完成。可以让孩子坐在椅子或床边上，双手握住椅子或床的边沿，把脚踢直，持续6～10秒，再放下。又或是让孩子先屈膝屈髋，家长在孩子小腿脚踝处适当施加一些阻力，再让孩子把腿伸直，以提高大腿前群肌肌力。或者利用股四头肌训练仪进行训练。

3.提高大腿后群肌肌力训练

让孩子呈俯卧位，家长用一只手固定住孩子的大腿，另一手握住患儿脚踝处，帮助孩子做屈伸膝的动作。当孩子能自我完成这一动作时，家长可用双手固定住孩子的臀部，以防止孩子在用力屈膝时臀部翘起。同样，此训练家长也可用手或其他重物如沙袋绑在脚踝处，作为阻力。

4.提高足背屈肌肌力训练

此训练对于因足底屈肌挛缩或张力较高而导致膝关节过伸展的孩子来说尤其重要。训练时可让孩子处于长坐位，然后让孩子用力向上钩脚尖，也可用橡皮圈或做一根橡皮带，套在双脚上，一脚用力向下踩，一脚用力向上钩。

5.膝关节控制能力训练

训练时，需要孩子处于立位（站着），家长站在孩子对面，让孩子把双手放在家长的肩膀上，家长把双手放在孩子膝关节的外侧面，帮助孩子控制膝关节的活动。然后让孩子慢慢地向下蹲，再慢慢地立起。

注意，在患儿直立时，膝关节应控制在正常位置，千万不能让孩子的膝关节出现过伸展的现象。下蹲的幅度应依据孩子对膝关节的控制能力来定。一般应由小幅度到大幅度，由双腿逐步过渡到单腿。



以上就是本次导致孩子膝反屈的常见原因与改善、纠正孩子膝反屈的训练建议全部内容。而最后要与家长们强调的是，一定不要盲目带孩子进行练习，如想要带孩子进行训练，要先咨询专家或专业康复老师的意见，在专业人士的指导下进行。