宝贝Andy的成长日记

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2015.11

Andy马上2周4个月了，基本上2周岁之前主要是爷爷奶奶在带。有明显的感统失调，语言社交心智都或多或少落后于同龄的小朋友。而对数字、字母、形状、颜色、文字的认知表现还不错。

和一些生长发育指标以及行为量表的比对：
1.        以琳论坛KIDS 生长发育指标
http://new.elimautism.org/thread-745264-1-1.html
A.        运动
        a)        可以做单杠垂悬(22月龄), 双脚交替上下楼梯(25月龄)及以前的所有运动
        b)        还没有想要单脚跳(28月龄), 但可以单脚站，右脚能站2-3秒，左脚稍微弱一点能站1秒左右
        c)        抓滚动的球(38月龄), 可以抓住滚动不快的小球，也能抓在轨道上跑的小车玩具
B.        操作
        a)        会把3快积木叠在一起(20月龄), 其实可以叠6-7块了，如果大人帮着扶着，可以叠到14、15块
        b)        沙坑用玩具锹挖洞(22月龄), 沙坑里堆沙山(25) 没有观察到，但是会用铲子把沙子送到小桶里
        c)        一边唱儿歌一边做动作(28) 暂时还不会唱儿歌，在早教班能跟着老师的儿歌做非常简单的动作，摸摸脚，摸摸膝盖，但稍微复杂一点的跟不上，做不来；可以跟着儿歌表演两只老虎，找朋友，但动作僵硬
C.        语言理解
        a)        能把大人指定的书拿来(24) 及以前的所有语言理解
        b)        能说出9个以上食物的名字(26), 特别是喜欢吃的，比如虾，柚子，糖
        c)        不知道电视节目主人公名字(28)，不爱看电视、卡通，也基本没怎么让他看
        d)        能正确理解红、黄、蓝、绿(36), 认识并且能说出这些颜色，还包括其他颜色：粉、棕色、黑色、白色、橙色
        e)        能数到10(43月龄), 能正数倒数1-100
        f)        知道手指的数目(51月龄)
        g)        能读出写在纸上的自己的名字(53月龄),还包括爸爸妈妈爷爷奶奶等亲人的名字
        h)        会5以下的加法(66月龄), 估计数字、文字这些都和机械记忆有关
D.        语言表达
        a)        会区分使用5个以上的单词(25月龄), 及以前的语言表达
        b)        能和同龄儿两个人之前的对话(27月龄), 还没能观察到
        c)        能说出父母的名字(43月龄), 需要提问”爸爸叫什么？爷爷叫什么？” 这种
E.        概念
        a)        知道大小(22)多少(24)好坏(26)高低(29)长短(33)，会故意说反义词大vs小，好vs不好
        b)        知道左右(54月龄) 能自己分清自己的左右，和走路时候的左边右边
F.        对儿童的社会性 (也是问题最大的一块)
        a)        会把玩具借给小朋友(18月龄) – 但是是在家长的提示要求下
        b)        可以和小朋友拉手(19月龄) -但是是在家长的提示要求下
        c)        欺负比自己小的孩子(20月龄) – 从没有过
        d)        会和小朋友追逃 (21) 几乎没有过
        e)        能说出小朋友的名字 (23) 没有
        f)        会玩打电话的游戏 (24) , 不肯定宝宝是不是把这个当游戏玩，但会拿起游乐场的木头电话拨号，然后在电话里叫爸爸、妈妈。也偶尔会把积木当电话筒放在耳边听
G.        对成人的社会性
        a)        自己不会做的手工会求父母做(26)，及之前的描述
H.        教养
        a)        会自己想穿脱衣服(24)
        b)        会拉开衣服按扣(27), 能拉开拉链，但最底部还不会弄开，需要大人帮忙
        c)        会在尿尿前通知大人(30)
        d)        会在大便前告诉大人(31月龄)，暂时还不能讲清楚大便和小便，但都会告诉大人
I.        吃饭
        a)        还不会自己刷牙(20)
        b)        会露出高兴的表情说好吃(21) , 自己还没有主动说过，只是大人问好吃吗，会回答好吃
从这9项指标的评断可以看出来宝宝的生长发育非常不均衡。。。

2.        与ABC量表的对比，家长通过观察自评，按照最严苛的标准，大概40分。有问题的描述如下
1)        ３．经常没有接触环境或进行交往的要求 （4分）——其实这个描述很难定义，去新的场所宝宝是愿意的，但确实没有主动和别人交往的要求
2)        ７．无交往性微笑（无社交性微笑，即不会与人点头、招呼、微笑）（２分）——　在大人的提醒下会和人打招呼，再见，递东西，让别人抱（就是抱得很不情愿）
3)        11．说话无抑扬顿挫、无节奏　（４分）——宝宝说话有声调起伏，会小声说，会大声喊，但节奏感觉不明显，有发音不准说不清楚的问题
4)        17．对其他人的面部表情或情感没有反应　（３分）——　这个描述其实缺少太多观察。主要是大人平时都是哄着宝宝，很少对宝宝呵斥生气，所以宝宝平时总是很开心的，有时候大人讲的，宝宝听了会很敏感感觉在说他，会委屈，会哭
5)        18．说话时很少用“是”或“我”等词　（２分）——　因为很少主动说话，所以也很少说“是”或“我”。在问“你是谁”这种提示性问题，会回答“我是…”。目前没有发现混淆“我”和“你”的用法
6)        31．用咬人、撞人、踢人等来伤害他人 （2分）—— 曾经小时候发生过，但仅有咬人只发生在奶奶身上。两岁之后非常少见了
7)        32．不断地重复短句　（３分）——　家里买了滑梯和秋千，十一的时候倒着爬滑梯，开始需要大人推一把（后来不用了），然后教会说“爸爸帮帮忙”,以后每次倒着上滑梯都要重复这句“爸爸帮帮忙”，会替换爸爸变成妈妈、爷爷、奶奶、姑姑等
8)        35．以撞头、咬手等行为来自伤 （2分）——有过撞头，和用手拍头。两岁之后非常少见了，基本上1周能见到2-3次
9)        36．想要什么东西不能等待（一想要什么就马上要得到什么）（2分）—— 想要的东西总是很急，但好在能说服。比如宝宝喜欢吃虾，一看到有虾就一直喊“虾”“吃虾”，但吃过后还要，大人说已经吃过了，今天不吃了，就能听话
10)        38．不能发展任何友谊（不会和小朋友来往交朋友）（4分） —— 不能主动找小朋友玩，在大人的提示要求下，可以和小朋友打招呼，再见，递东西，喂东西给别的小朋友吃
11)        45．不是经常帮助的话，不会自己给自己穿衣 （1分） —— 自己不会穿衣服，可以自己脱衣服，但袖子要大人帮忙脱掉。穿衣服会配合伸手，会拉拉链，但要大人先把拉链安好
12)        46．一遍一遍重复一些声音或词 （3分）—— 经常自言自语数数字，经常无目的的叫爸爸、妈妈、爷爷、奶奶、外公、外婆和莎莎、哈哈等他给起的名字
13)        50．特别喜欢摆弄并着迷于单调的东西或游戏、活动等（如来回的走或跑、没完没了地蹦、跳、拍敲）（4分）—— 不是很确定这个描述。宝宝的行为是，经常跑去阳台按洗衣机的按钮，经常趁大人不注意去按奶瓶烘干机的按钮，觉得很好玩，每天都能发生2-3次
14)        55．在二岁半以前就发现该儿童发育延迟 （1分）
15)        56．在日常生活中至今仅会用1５个但又不超过３０个短句来进行交往 （3分）—— 还没有能讲15个短句，而且主动开口提问题，提要求非常少

3.        克氏量表CABS，累计9分，和14分的分界有点距离
1)        得2分的“经常”有: 不易与别人混在一起玩
2)        得1分的“偶尔”有：
        i.        教他学什么，他强烈反对，如拒绝模仿说话或动作——基本上还是会学会模仿的，就是有些动作和语言还学不来
        ii.        以手势表达需要 —— 偶尔会，但大都是语言配合动作了，比如用手指着糖说“吃糖”，指着路说“这边走”
        iii.        不喜欢被人拥抱 —— 和亲人都抱得很好，也主动来抱，但是陌生人只能在大人的提示下去抱，而且抱得比较勉强
        iv.        不停地动、坐不住，活动量过大。—— 能坐在原地听故事20分钟吧，早教的课程也基本能坐住跟下来，但整体还是好动
        v.        不望对方的脸，避免视线接触 —— 和家人都能对视的很好，在说话的时候能有十秒左右的长对视，但对陌生人的对视时间不长，很多时候看一眼人，发现不认识就躲避了
        vi.        喜欢旋转的东西 —— 偶尔会盯着看下玩具车的轮子，但看一看摸一摸就把小车放在轨道上跑了，此外没有观察到太多关注旋转东西的例子
        vii.        对周围漠不关心 —— 自己玩的时候不太在意周围的环境，但自己一个人时候会四处看找大人，平时家里来人进出，都会第一时间抬头看
3)        得0分的“从不”有：
        i.        听而不闻，像是聋子 —— 叫名字绝大多数时间都会反应的，突然想起的声音、音乐都会去找来看，听见鞭炮声会怕，找大人抱
        ii.        不顾危险 —— 会躲避车或其他撞过来的物体，不熟悉的物品不轻易触碰
        iii.        不能接受日常习惯的变化 —— 很小的时候能发现环境的变化，比如换了窗帘、或者家里物品的摆放换了位置。但没有表现出不能接受的反应
        iv.        莫名其妙的笑 —— 经常爱笑，但都是有原因的，比如听到了好玩的发音
        v.        过度偏爱某些物品 —— 暂时没有发现哪些物品过度偏爱，除了每天喝奶的时候手里要拿一个小毛绒玩具，但不拿也没关系
        vi.        反复怪异的动作或玩耍 —— 没有特别明显的怪异动作

希望论坛里的老师、有经验的家长能帮我一起看看宝宝的表现，然后能给一些指导意见。目前的精细动作、语言和社交还是有明显的落后的，接下来我会再详细更新。
有一点是肯定的，宝宝的表现需要有针对性的干预。在这里我描述的越详细，老师和各位家长就越能了解，越能给予合适的建议，先深深的致谢了~

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宝宝现在的情况
1. 眼神对视：
和家人对视比较好，讲故事唱歌游戏时候能有长时间对视，但有时候会看一眼就游离开了。和陌生人对视不好，偶尔主动对视，不能长时间。早教班老师，能对视，时间不长，常常看一下就看别处了

2. 叫名字的反应：
在家里和在外面的时候叫名字大多数都能抬头、回头看，但有时候在专心做自己的事情、玩的时候不会马上有反应，需要多叫几次。早教班上，老师叫名字领东西会主动跑过去拿。楼里的保安、清洁阿姨叫名字的时候，有时会抬头看人。陌生人叫名字反应不好（有待继续观察）

3. 刻板行为、仪式行为
基本没有什么刻板行为。但是喜欢跑去阳台按洗衣机按钮，按奶瓶烘干机按钮，跑去厨房掀锅盖。加在一起每天总能有3-4次，都是趁大人不注意就跑过去按，拦住了不让按不会反抗，得手一次之后，大人拉住了，也不会再按。出去玩没有固定的回家路线。做其他事情也没有固定的仪式性的顺序要求。

4. 大运动
大运动能力还行，但和同龄孩子比有协调性的差距。可以自己玩各种滑梯，坐着打秋千，踩儿童滑板车。可以一格一格爬杠子。可以钻儿童乐园里那种绳索编的隧道。可以双脚跳，但离地不高而且跳的身体协调性明显和同龄孩子有差距。可以单手、双手抛球投篮。能抓住地上滚动的球，但是双手接球不灵活，只能接住位置正好的球，稍微偏一些，不会调整姿势和身体去接球。模仿老师做操的时候，四肢僵硬不协调，有很多动作做不到位。会摇头但摇头时候身体会跟着一起摇，不太会点头。上下楼梯都不错，只要不高，都可以双脚交替上下楼梯。会从一定高度往下跳。跑步走步基本不摔跤。

5. 精细动作
精细动作是问题比较大的一块。手指可以正确表示1、2、3、4、5.但肌肉比较紧张。能用食指指示东西和方向（2岁左右都是用拇指来指，后来学会用食指指示了）。会穿珠子、纽扣这种，但不熟练，肌肉紧张。玩具小车底部的开关，左右搬动就能开关的那种，一直不会。只能拇指食指捏住开关，但就是不会搬动。会左右拧盖子开关。可以双手捧着碗喝汤，手拿勺子吃东西（吃不大好）。会一页一页翻书。会那笔画直线，曲线、圆圈（漩涡），写数字6（写的不好）。还不会涂色（只会乱画）。

6. 生活能力、指令
大小便都会事先和大人说，现在只有晚上睡觉才会穿拉拉裤。去游乐场玩的时候，都会来找大人说要小便。从不再穿尿不湿到现在2个月不到，只有一次听爸爸讲故事太专心，没有和大人说，尿了裤子。但现在大小便都需要大人帮忙，自己能有意识穿、脱裤子，但是弄不好。能自己拿勺子吃饭，但是经常弄得到处都是，有时候会把碗丢在地上或者扣过来。
基本听得懂大人的所有指令。能完成3步指令，比如先把书放在沙发上，然后摸一下爸爸的鼻子，然后再去滑滑梯（家里的小型滑梯）。

7. 安全意识
过马路知道要等信号灯，但好像没有躲车的意识。知道走独木桥、平衡木有危险，会很小心、抓大人一起。知道多高能跳。知道多宽的小沟能跨过去。在球面上不敢站起来。没吃过的东西不敢吃，需要大人先吃一口。(不知道这些算不算安全意识)

8. 对亲人的依赖
对爸爸、妈妈、爷爷、奶奶、外公、外婆都很亲。起床和临睡前对奶奶很依赖，生病不舒服了对奶奶也很依赖，别人哄都不干。白天玩的时候，对爸爸、爷爷都很亲。会主动抱，会主动从后背趴在你肩上。但不会主动亲，需要大人提示说亲亲，才会用额头蹭过来，或者用嘴来亲。十一的时候，宝宝的姑奶奶来玩，带了宝宝一个星期。和姑奶奶也很亲。但白天爸爸上班前，和宝宝再见，宝宝没有拉着不让爸爸走的情况。会和爸爸说再见，但不是每次都说。在户外玩，自己发现一个人的时候会找大人。

明天再总结宝宝其他的方面，语言、社交、认知等等

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11-19
Andy 最近的进步
你我他 有区分的意识。 问“你是谁”，能回答“我是丁丁”；问“我是谁”，能回答“你是爸爸”；指爷爷问“他是谁”，能回答“他是爷爷”

用手指表示数字最近也有进步。能表示1-10的数字。但是仍然有手指僵硬、肌肉紧张的问题。数字4，拇指不能很好的收回手掌内侧；数字6，小指很难伸直，但自己会用另一只手去把小手指抠出来；数字7，手势做起来有点困难；数字9，拇指不能很好的收回来，食指弯曲的也略勉强~~

在早教班有了一些进步。据奶奶的描述，有和小朋友一起数盘子，每数一个盘子就递一个盘子到小朋友的手里。还有和小朋友一起切蔬菜。但还是没有语言的交流。更多的还是自己玩自己的吧。听儿歌和老师做动作还是跟的不好，只能做粗大动作，拍拍手，拍拍膝盖拍拍脚之类的。精细的动作都跟不上，比如转动手腕，挥动手臂这些。好的地方是，拍手拍脚能跟上音乐的节奏一下一下的了，而不是之前的乱拍。

今天早上吃早饭的时候，奶奶说听到Andy自己说“把鸡蛋放粥里”。但应该是自言自语的情况，没有对着奶奶说。

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一晃一个多月过去了，andy也满2周5了，虽然心里还是急，但宝宝的进步都看在眼里。
【语言】
短句子越来越多了，中午给爸爸打电话：“爸爸你好，我是丁丁，我从幼儿园回来啦…”。以前从来没有教他仿说过‘从幼儿园回来’这句，结果自己主动说出来了。
偶尔会有主动语言，比如让奶奶抱，让爷爷帮帮忙，吃饱了，不吃了之类的。还是以描述性的为主。还不会问问题，也缺少感情方面的主动语言。都是大人问‘高兴吗’‘喜欢吗’之类的问题后被动回答。
每天晚上吃完饭都吃一颗复合维生素的jelly软糖，然后每天装糖的小瓶子都放在不同的地方。让丁丁自己决定放在哪里。冰箱上、空调上、大衣柜、小衣柜、鞋架、书架。每个地方都轮过了，让丁丁自己想一个新地方放瓶子。于是就有了‘第三层白色的柜子上’、‘第二层白色的柜子上’，‘电脑桌上’，都是丁丁自己找的新地方。描述的挺清楚。而且有些爷爷建议的新地方，比如‘微波炉上’，丁丁就会否决掉，说‘不好’。
吃饭吃差不多了，或者不想吃了，会说‘丁丁吃饱啦’‘丁丁不吃啦’。然后看到大人还在吃饭，会说‘奶奶还在吃’，‘奶奶没吃饱’。看到爸爸还在吃饭，但又想让爸爸快点吃完陪他玩，会说‘爸爸吃饱啦’…
【精细动作】
手指表示1-10已经很熟练了，除了6需要用另一只手把小手指拉直之外都做的不错，而且能快速从1切换到10 。
涂色进步很大，能自己涂满小三角形，圆形，方形，而且基本不出边框。但不规则的图画，比如热带鱼，小海马这种形状就涂不好，涂到后面没哟耐心。
手部肌肉还是偏僵硬，玩粘土用小铲子铲不好。下过月要强化这方面的训练。
【模仿想象】
会拿着小餐具模拟吃东西喝水了。把塑料蛋糕玩具切成一块一块，然后主动喂大人吃。也会在提示下喂给旁边的小朋友吃。看到小朋友拿着壶倒水倒到杯子里，也学着做，但是没搞清壶嘴在哪边。
在儿童乐园，看到有组织小朋友活动，站成一圈，一切拉着一个大的床单抖，床单里面放着各种水果、蔬菜的玩具模型。丁丁在早教班做过这个游戏，于是特别感兴趣，自己就冲过去，和小朋友站在一起，抓着床单抖。等把里面的玩具都抖出来之后，老师让小朋友从地上分别先后找苹果、葡萄、草莓，丁丁找到了一个苹果一个葡萄交给了老师，玩的很开心。
【大运动】
跳的更好了一些，蹦床还是最喜欢去玩的器械。跟同龄小朋友比，跳的还显得生硬。而且经常跪着，感觉腿部肌肉还没发育好，需要继续锻炼。

【已有、新发现的问题】
发音吐字还是不清楚，有些字比原来能好一些。大部分还能听得懂，但个别时候，大人也不知道丁丁说的是什么。主动沟通少，不会提问。
情绪有时候比较急，一听自己不喜欢的话题就会哭（比如小熊宝宝绘本，不能讲‘不哭了’和‘刷牙’这两本）。
生活自理能力有一段时间没有进步了，接下来要训练自己吃饭（全过程），自己尿尿，自己穿袜子穿衣服。
自己打自己头的情况少多了，一些刻板行为（按洗衣机开关）少了些，但另一些行为又出现了（比如故意把小车往床底下开，然后让爸爸去够，每次看到爸爸趴在地上够东西，就特别开心）