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复诊面谈记录
燊燊(2015/1/9)
今天去见邹小兵主任,情绪失控,一进门,便开始抑制不住地掉泪。邹主任眉头一皱:“你平时就是以这个情绪来干预孩子的?”我马上擦掉泪,说:“不是。”
邹主任看了看我列出来的问题:
1、孩子目前这个情况大概是怎么样的个程度?
2、根据我们的描述,是否可以判定其智力方面,又或者说认知方面的受损比较严重?
3、我们半年以来的做法是否有误?
4、下阶段的主要目标?
5、我们应加强做哪些工作?
6、要到一个怎么样的程度才可以进行融合教育?
7、如果半年后干预效果未如理想,是否应及早安排陪读?!
8、是否读普小更有利于孩子的成长?读特殊学校是否会对孩子的成长在影响。
9、接下的日子里,我们又应当以何种心态对学习或者干预。
10、在过去的一年半的时间里,每半年做一次韦氏智力测评,全部都是35分左右,没有一次超过40分。不知道原因所在。首次见佛山市一医院的医生的时候,医生疑惑:“为什么你儿子会有语言?”,到中山三院住院时,刘医生也有同样的疑惑,这又是为什么?!
邹主任略略看过孩子以往的初诊记录,然后,和孩子略略地互动了一下,问我孩子现在能够回答多少问题,然后让我蹲下和孩子作简单的沟通,我和孩子的对话如下:妈妈:“你叫什么名字。”“刘X燊。”“你是今年几岁?”“5岁。”“你是男生还是女生。”“男生。”“你爸爸叫什么名字。”(卡住了,妈妈提示)“刘锦华。”“你妈妈叫什么名字?”不答了,我拿玩具拉他的眼神,还是没回答。邹主任示意我停下来。邹主任再作下了几个简单的指令,观察一下孩子。燊燊在整个问诊过程中,都只是兴趣勃勃地一个人在排列积木玩具,没有主动找过任何人分享,也没有说话。中间,邹主任要求我叫孩子的名字,我声音愉悦地叫:“刘X燊。”回应:“嗳。”并同时抬头看妈妈。邹主任说:“你这是声音比较响亮的愉悦交流。”邹主任声音比较平常地叫燊燊,燊燊只是“嗯”了一声,没有抬头,换爸爸声音再轻一点,孩子,略迟疑了一下,也没抬头,随口“嗳”了一声就算了。
邹主任说:
(1)要对孩子进行密集的“你来我往”的互动沟通;
(2)要从“眼神,表情,动作,语言”等多方面入手,与孩子进行互动;
(3)保证每天不少于6小时的互动;
(4)自闭与非自闭之间,存在一个阀门一样的东西,你让孩子更多时间独处,他的阀门就慢慢地往自闭的方面转动,最终越来越自闭,反过来说,你加大强度与孩子互动,孩子的阀门就会往非自闭的方向转动,或许有一天能帮助孩子走出自闭;
(5)我们的孩子大部分都有一种延迟学习的情况,你现在教的,他可能会出现在半小时,一天,一周后~~~~甚至突然某一天,他就会将你曾经教过他的知识运用出来。所以,我们不能焦急,焦躁,要保持一定的耐性。
(6)要有组织有计划地安排孩子一天的学习。现在呢,我建议你的孩子不要上幼儿园了,半天自己带,半天机构。那么呢,在机构里面,有机构老师的安排,余下的半天,自己要计划好,并且要严格执行,而且要制作孩子能懂的计划时间表。(我问:结构化,并用图卡进行视觉提示?)对的。必须这样做。
(7)孩子现在是中度,但是,这个状态不是不变的,要尽力去做,或者有一天,他会慢慢地变成轻度,再由轻度向无限接近正常人的方向迈进,我们都不排除任何可能。
(8)至于上学的时间,不要太纠结于这个时间,也可再往后推迟,甚至8岁,9岁上学也是可以。要保证孩子能够与人进行基本的社会互动沟通,才可以让孩子去上学。
(9)孩子现在被动可交流的,如果他能够达到一种主动可交流,也就是说比较轻度的一种状态的话,他就可以去上学了。所以,孩子现在这种状态,也不是不可改变了。
(10)孩子情绪相对稳定,没有过多的情绪问题,这是很有利的,有很多家长就是疲于应付孩子的情绪和行为问题。
(11)孩子的智力应该不止30多分那么低,智力测评有时与孩子的配合程度有关。
我做得相当失败的一点就是,明明也有看书,明明也有学习过,但是,一急,心里一委屈,泪水涟涟的,就什么都想不起来了。一问我孩子干预半年,进步如何?直接卡壳。说得最多的竟然是:没有明显进步。我的回答是这样的:“1、认知,语言理解,情感表达,社交互动等方面进步缓慢。2、语言表达:有所提升,从原来的仿说,到现在能够知道疑问句3、小肌肉:可以握笔描红写数字。4、大肌肉:学会了拍球能运动。”说完,都想抽自己啊。所以,如果复诊,真的,要细心细致整理孩子的进步情况,这个是重中之重。不能就这么随便了事,下次再复诊就必须将孩子的进步情况写的非常细致,这才是能够进行讨论,分析的最重要依据。
由于我们比较在意孩子将来能否读普小的问题,所以,又在特殊学校上面略作讨论。邹主任建议将来如果不能读普小了,可以到广州康纳学样,这个学校专门面对自闭症孩子,有别于其他特殊学校,在自闭症领域里,算是全国最好的学校了。然后,我问了一下护苗呢,邹主任说,那也还行。
最后,邹主任问我可还有其他问题,他说,刚才已经将我所有问题都回答了。我看他一脸疲惫,心里也有点歉意,鞠躬道谢后,就离开了。 整个问诊的过程,邹主任是非常细致的,面带温和的微笑,也可能是见我一边抹泪一边听,也就不忍过份严苛了。
后记,邹主任完全拿我当“小白”来看,问诊到最后,竟然还拿出一本书《与你同行》问我有没有?我连忙说有,其实,我想说,我已经看了不止两次了。有些部分几乎可以背下来了。但是,我这样说,邹主任可能会信么?就这言不达意表现,一看就是没有认真学习的样子。所以,还多说一句,要保持平稳的心情,心急,焦躁,情绪波动大就什么都忘记了。
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