小孩特别多动不配合训练怎么办

不放弃不抛弃

1.        男孩3岁5个月。

2. 孩子的认知情况（小年龄的孩子，会什么，不会什么，相对大年龄的孩子，上什么学校，几年级，有没有陪读等）
    会的：认出并说出家人；苹果、香蕉、西瓜等水果；杯子、电视、电话、被子、 衣服、裤子、鞋等生活用品；红色；方位上下前后；狗、马、蛇、猫、熊猫、鸡、鸭、大象、老虎等动物；生活中的职业如医生、警察，还会医院；数字从1数到20；穿凉鞋（但很慢）、脱凉鞋、脱提裤子大小便；穿衣裤要辅助；做游戏时能分清你我他（下指令“摸摸你的耳朵”、“ 摸摸他的手”、“摸摸我的眼睛”，都能做到）；会分辨大小。2014年8月18日开始上幼儿园小班。
    会理人（如吃饭时会叫家人吃饭、家人说哪里痛，他会过来摸摸吹吹关心一下），会察颜观色，开心时能听从指令，不太会玩假想游戏（会拿着电话假装打电话、拿着玩具杯假装喝水、玩躲猫猫藏起来时会说话发出声音、要小便时在厕所还会不脱裤子假装拉尿给人看，应该是逗我们玩的），会指东西与我们分享（如指天上的飞机、河里的船、马路上的汽车等），眼神交流停留时间不长，短时1秒，长时约有5秒，不能一直看着与其说话的人，有跟小朋友玩的兴趣，但由于语言表达和认知能力较差，故不能融入到小朋友当中，喜欢追着小朋友，摸碰小朋友的手臂（目的应是想和小朋友玩，但不会表达沟通）
    3岁1个月诊断（医生观察约15分钟，并让填测评表）有自闭症倾向，3岁4个月另一医院医生说不是自闭症，就算是也不是典型的，诊断为发育障碍，这些都不重要，我们也觉得小孩是有问题，所以马上到机构进行了训练，已经训练有3个多月了。

3. 孩子的语言情况（无语言，能讲单词，能用短语，能讲整句）
    能讲2至3个字的单词，叫他：“叫我”，他能正确地叫出家人称谓而不是仿说，能说简单的4个字以内的短语（我要睡觉、老师再见等），去到外面玩见到人就叫，别人都说有礼貌。但我们发现他大部分的发音不准，发的音好像是清音（但发起脾气来声音可大了），而且说话时嘴张不大，尤其说不准g开头的字（哥哥、瓜、关、把“西瓜”说成“西抓”）。

4. 孩子的沟通能力 （能回答问题，能双向对话，能解释原因，能回答想象性问题等）
     能表达我要拉尿等生理需要，能要求外出去玩等活动，能回答叫什么名字？能回答是不是，要不要，喜不喜欢，爱不爱，知不知道，去不去，买不买，要谁，去哪里等，能否定回答不要，不给。主动性语言不多（但渴了会说我要喝水、见到人会主动叫人、放学时能主动跟老师再见等，但现在感觉主动性语言在慢慢增多），但看到天上的飞机、马路上的汽车、河里的船、楼下的人等会说会指。
不能双向对话，不能解释原因，不能回答想象性问题。

5. 问题所在
5.1 问题在什么时候发生
    小孩在1岁6个月特别多动坐不住，注意力不集中、模仿能力差，目光注视差，不听指令，3岁1个月时还不会讲话，只会叫爸爸、妈妈、爷爷、奶奶、姐姐、妹妹、弟弟等，现在各方面都好点了，但语言发育迟缓。

5.2 发生问题时孩子的表现
    多动方面：在家跑来跑去，这个摸一摸，那个玩一玩，只能玩一、两分钟，没有办法坐下来训练。在幼儿园老师也说小孩坐不住，不过老师有时又说还可以，未跟老师说明小孩的情况，只是说小孩多动请留意。
    训练方面：
    蹦床、前滚翻、骑自行车（脚踏只会踩半圈）等感统训练还可以完成，但训练中也时常想跑开、下来、东张西望。
数数、认图、拼图、发音等认知训练就很难完成，首先是坐不住，勉强能坐1至5分钟，一教他，他就站也站不好、坐也坐不好，心情好时还会跟着学学，心情不好时学也不学，还发脾气，坐地上或躺地上，其次我觉得是他对所学的东西不感兴趣或有难度，以要喝水拉尿等借口逃避，我们试过用强化物，好像强化物动力不足，至目前为止未找到有效的强化物，觉得他玩什么都是一股新鲜劲，也不知如何才能让其感兴趣。

5.3 发生问题时，家长是怎么样做的，并且是不是有效
    感统训练时遇到他想跑开逃避时，我们就会用转移注意力、鼓励的办法、放音乐给他听，基本能完成任务。但认知训练、静坐训练遇到他逃避，我们用鼓励、强化物、但效果不明显，加上家长缺乏耐性，搞到大人小孩不欢而散，尤其是近日发觉他更多动了，人很烦躁，特别抗拒认知训练、静坐训练。我们也看了以琳论坛上的很多方法，也尝试了，如让他选择是搭积木还是拼图，他说搭积木，但却不搭。也用过闹钟提醒方法即设定5分钟训练，闹钟一响便结束训练，但小孩就是不配合，可能是我们没坚持。

6. 家长目前着重干预孩子的什么行为，用了一些什么方法？哪些方法在孩子身上的效果好？
    干预孩子的多动和语言发育迟缓。用了感统训练、互动游戏（较少用）、训练发音学说话。感觉上述方法还是有效果的，另外我发现小孩对其感兴趣的东西，他很乐意学，也很快学会。小孩的注意力和模仿能力有待加强，我们现在十分彷徨，不知如何去教，一教他，他又不坐不住，又不配合。看了mimigao老师的“怎样让孩子坐椅子”的方法，如果他站起来或哭闹等不配合，家长强行坚持的话，会不会使他情绪失控，会不会留下心理阴影，以后会不会更抗拒训练。不是强调要营造一个愉悦的环境进行训练吗？

7 如果有可能，提供孩子的刻板行为信息，（能不能接受变化，是不是害怕新环境，感觉系统方面有什么喜欢喜欢和不喜欢）
    能接受变化。应该害怕新环境（上个月带他去看一场裸眼3D短片，一进去他就哭说怕黑，哭了有十多分钟才停下来），但外出住宾馆、去商场、餐厅不害怕。
刻板行为：
    问已经知道答案的问题，如妈妈？姐姐？爸爸？（即问他们去哪里了？）
    对早晨刷牙排斥，牙刷一放进口里碰到口腔或喉咙就会呕吐，但晚上冲凉刷牙不排斥，牙刷一放进口里碰到口腔或喉咙也会呕吐。
    不咬硬的食物（现在还好吃猪肉干），吃饭不咀嚼，经常会呛到呕吐。

不放弃不抛弃

    谢谢mimigao老师，【美国的Bob陈关于问题行为的处理办法里的一些说法。・ABA早期训练要点】我也看了几遍，至从知道以琳论坛后，夫妻二人一有时间就上论坛学习。不过还要谢谢你回复我【Bob陈给我们看了一些录像】，给了我启发，我会试试看，到时向你汇报效果。我还要疑问，强行把孩子抱上椅子，他又跑下来，30分钟我们也能坚持，但他就是不跟你学习，不开口，那该咋办？我们知道孩子哭闹的功能是逃避，但我们发现如果把孩子弄哭闹了，情绪爆发后，再怎么教他，他就是不配合，这样让他坐在椅子上有用吗？
    另外孩子说话大部分的发音不准，发的音好像是清音（但发起脾气来声音可大了），而且说话时嘴张不大，尤其说不准g开头的字（哥哥、瓜、关、把“西瓜”说成“西抓”）。该怎么教？我记得你说过【动作模仿是第一步，培养孩子的模仿意识后，孩子才会模仿声音】。我们现在没有制定目标，想到什么就训练什么。
    还有一个问题，孩子周一至五上幼儿园，每日下午3点半去机构训练感统和语言各半小时，然后回家吃晚饭，晚饭后休息一下，就带他去骑自行车约1小时（当然不是一直骑，他骑骑停停，东看看西望望），接着回家蹦床约15分钟，之后洗澡，洗完澡再做50个前滚翻，最后睡觉，机构的老师对说，我们这样的感统训练，孩子不刻板都被我们搞刻板了，老师说不要固定训练项目。我觉得此前我们忽略了互动游戏，我们会加强。

不放弃不抛弃

    mimigao老师，这段时间我们加强了小孩坐椅子训练（多数情况是抱着小孩上椅子坐，他自己很少愿意上椅子），每次也能坐10-30分钟，坐的过程中小孩也会哭，他还会提各种借口逃避，甚至下椅子，我们都不理他，并把他按回椅子上。他哭闹时我们就和他互动做游戏，他就不哭了，还很开心，但一教他动作模仿或语言模仿，他就不爱学了，开心的时候会跟着学，但学几分钟又不学了。“他哭闹时我们就和他互动做游戏”这种方法对吗？还是继续不理他？
    小孩抗拒死板的桌面教学，但在互动游戏中教他，他就没那么抗拒了。

不放弃不抛弃

    谢谢mimigao老师如此快速的回复。

不放弃不抛弃

    请教mimigao、各位志愿者、家长、高人，我的小孩现在坐椅子还是会不流泪的哭闹一、两钟，我们不理他，他就不哭闹了，他也会站起来想下椅子，我们会按他回去，但一教他学模仿或认知，他又要哭闹一下，不太爱跟着学，他的目的是逃避，我们该怎么办？是该讨好他或转移注意力，逗他开心，让他开心有兴趣地学，还是继续不理他，让他坐够时间才让他下来。我们试过，暂时来说让他开心有兴趣地学效果明显些，而不理他的情绪教他，效果差很多。

不放弃不抛弃

    感谢mimigao，【--文面上看不太清楚】，我的意思是：让小孩坐在椅子上教他模仿或认知，同时逗他开心，他就会配合跟着学模仿或认知，也不会想下椅子；如果不逗他开心，他就不肯坐在椅子上并哭闹，也不愿意跟着学模仿或认知，这时我不理他也不让他下椅子，等他不哭了再教，一教他又哭闹，教的效果就很差。不知该用哪种方法？
    另外还有一个问题，小孩现在是继续上幼儿园，还是在家自己教？
    小孩是2014年8月入园，当时我是这样想的，觉得孩子去到幼儿园跟正常的小朋友在一起对他的语言会有所帮助，而且可以让他去接触和认识更多的小朋友，当时也有跟老师说这孩子有点多动症，希望老师可以帮忙关注，在他跑开时干预他，让他能够多坐一会，老师也答应了，但实际现在我每天下午去接他（去机构训练）时，大多数时候都是看到他一个人在教室走来走去，没坐在位置上，但幼儿园的老师说他现在比刚来的时候好多了，没那么多动了，也偶尔会跟其他小朋友一起玩，但玩不了多久，因小孩不太会说话，说话也不清楚很小声，有时去摸、拍小朋友，小朋友可能以为他这样的行为是打人，所以会排斥他，我已让老师对小朋友说，小孩的目的是想和小朋友一起玩，只是不会表达，让小朋友接纳小孩。现在我纠结的是不知道这样把小孩送到幼儿园到底是对还是错，也不知道老师到底有没有去干预他（因班上有40个小朋友),如果老师没有对他进行干预，那他在幼儿园对他能有帮助吗。在家自己带吗，又没有那么多的小朋友去接触，所以这个问题一直困扰着我，希望mimigao老师您指点一下。谢谢！

不放弃不抛弃

    mimigao老师，非常感谢您百忙之中抽时间回复我，看了您给的视频受益很多，自叹不如，要学的东西真的还很多。
   
   【让小孩坐在椅子上教他模仿或认知，同时逗他开心，他就会配合跟着学模仿或认知，也不会想下椅子；

    具体操作：我会叫他坐在凳子上，但其实一叫他坐凳子，他就开始闹情绪了，一会说要睡觉，一会说要撒尿，一会说要喝水，各种借口就随之而来，在他哭泣时我会选择不理也不看他，等他停止哭泣了我会教他学字母发音及图片，他会跟着说但不是很投入，有时他甚至不学，过一会又开始找借口要下凳子，这时我会用各种方法逗他笑，转移他想下凳子的注意力，再开始教他，他会肯学，但过不了多久又开始闹了，这样反反复复下来，一个晚上也根本学不到什么，他根本就不配合，现在这是我最困扰的我根本无从下手，我不知道何时或用什么方法才能让他有兴趣跟着学，还是我的方法不对，希望mimigao老师您给予指导，谢了。

方静

这个孩子还没有到坐在凳子上来做一些项目的习惯，只能慢慢来。
让他做凳子上安静吃点东西，做得好表扬他。
坐下来，把几块积木放进一个盒子里，奖励他好吃的，马上允许他下去玩一会。
坐下来，放放形状块的积木盒，不要求全部放完，放的过程中一直有鼓励，放完有奖励。
坐来下，吃一片薯片，他开心过来了。你掰薯片给他，要求他张大嘴啊，放进去。待会再张大嘴啊，放进去。也可以要求他打哇哇，放进去薯片。
时间慢慢加长，他就不会抵触了。
训练时，不要把发音说话当做最重要的项目。

不放弃不抛弃

    感激mimigao老师和方版主，【孩子正确完成课题时您给怎样的强化物？】，我们多数情况是口头表扬，少数情况是给零食、玩具或摸摸孩子的头、亲亲抱抱孩子，没发现孩子特别喜欢什么玩具，所以给玩具的情况少。昨天晚上又让他坐椅子，实际是抱他上椅子，一直哭闹要下来，我一直按着他，教他学简单的动作模仿（他会的），但他就是不学，老说要睡觉等借口来逃避，我不看他也不理他，等他不哭了，我就口头表扬他，并让他下来，坐椅子的整个过程约有10多分钟，他一下来就跑到床上去睡觉，我就惩罚他，把他抱回椅子上坐，他又继续哭闹，我仍然不看他也不理他，坐椅子又持续了10多分钟，我又尝试教他学他会的简单的动作模仿，他仍然不学，等他不哭了，我才让他下来，当晚的训练以失败告终。今后我会尝试mimigao老师所说的【--这些手段可以作为孩子正确完成课题时的强化物来使用。】来作为强化物。

   
    可能真像方版主所说，【这个孩子还没有到坐在凳子上来做一些项目的习惯】，但机构老师叫他坐椅子教他学课题，他都蛮配合。
  
   
   【训练时，不要把发音说话当做最重要的项目。】，请问方版主，那应该把什么当做最重要的项目，劳烦您详细说说？

不放弃不抛弃

     再次感激mimigao老师，使我对强化物有了更全面的理解。

    【--就这个问题本身而言，您可以手把手地辅助孩子做完该做的动作，然后再让他下来，否则孩子会觉得我哭着不做坚持到底就行，要让孩子知道做了课题才能下来。】您这么一说又启发了我，谢谢您。

     积木教程初级之前已打印出来，不过就是没按照上面写的去教，我会努力的。

     今晚又叫孩子坐椅子，孩子一听又开始哭闹并趴在地上耍赖，哭了约一、两分钟，我对他说坐在椅子上玩玩具好不好，他说好，把他抱上椅子，给他玩具玩，随后教他动作模仿，都能配合做对，孩子的心情也不错，之前可能是我们心太急了，因为觉得孩子的差距太大了。我总结了一下，孩子对坐椅子学课题哭闹逃避的主要原因有：对课题不感兴趣、课题过于难、家长不会运用强化物、孩子较懒。     

      

不放弃不抛弃

mimigao老师，还有个问题想请教您，现孩子在幼儿园老师反映不是很坐得住，上午还好，一到下午就喜欢走动或跑开，如果幼儿园可以让陪读，我是否应该去，现只有孩子的老师知道他多动，如果我一旦去陪读，整个幼儿园的老师和同学就会知道了，怕有议论，怕同学用异样的眼神看孩子。