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背景：男孩，2012年12月4日出生，难产，产钳助产，经历心跳下降，对中枢神经有轻微影响，成长中自行恢复。目前16个月。身高体重一直发育良好。大运动发育标准。
母亲：陪伴孩子直到孩子8个月才上班。上班时间短，每天离开孩子的时间为8小时，其他时间都在陪伴孩子，晚上带孩子睡觉，目前仍在母乳喂养。母亲长期情绪较为焦虑。
父亲：遗传了孩子奶奶羞涩的性格，据其父亲回忆，幼时直到幼儿园大班还哭泣不愿去，幼儿园全班上台表演，他更愿意在最后一排大家关注不到的地方，那能让他感觉更好更自在，他不需要引起别人注意；小学老师家访会异常紧张（尽管是好学生班干部），直到现在，在陌生人面前都不会主动说话。和大部分人相比，孩子父亲待人偏冷清，不热情。但工作生活中与人打交道很得体。
外婆：喜欢和陌生人说话，对孩子无微不至的照顾。很多时候，外婆做家务，外公就抱着孩子看着外婆做家务，外婆忙完了，再带孩子。
外公：话语很少（小时候环境造成，非天性）。
来就诊原因：
1、 语言发育较慢，叫名字反应差
新生儿阶段对人反应较弱（难产导致他比较虚弱），不怎么看人脸，极少主动发出声音。4个月之前，几乎没有咿呀，极少情况下，噢一声回应（每一天或者每两天才有一次反馈）。5个月的时候，整个月主动发过两次mama清晰的音，其他时间基本没声音。成长过程中，有过几次连着几天发音较多，之后又不怎么发音。
1岁左右，学会见到小狗模仿大人咋嘴巴。见到小猫尖着嗓子叫。学放屁咳嗽等，越阻止他，越来劲。不予理睬后，反而不学了。13个月，对着某个特定的不让他碰的东西，发跌跌跌跌的音，同时拜拜手克制自己不去碰。14个月，换日常照顾人阶段，能发爸妈的音求助于爸妈。换回原照顾者，又变得不肯发音。15个月，延迟满足促使他发ma的音。现在，有时候见到我找我的时候，mamamama，有时候为了让别的家人帮他实现愿望，也发mama的音（认为，只要mama的叫，家人就会满足他）。训练他发“婆”的音，发不出来，发成bo，但知道配合我们的要求。会发a和yi，却不会发阿姨，见到家里钟点工，都是啊——的叫，会主动呼唤她。15个月后，能发音对答，我发音他也发。之前尝试和他发音对答都是失败的。
大部分交流靠嗯嗯，语调丰富，表达不同的情绪：失望、愤怒、撒娇。
对语言的理解能力：1周岁时，问斑马在哪里，用手指（不用食指），问妈妈在哪里，要么没有反应，要么指斑马（那段时间特别喜欢斑马，看到任何书上有斑马都会指出了并嗯嗯）。到现在为止，问xx（家人）在哪里，从来不指，但会起身找（13个月就会找）。1岁左右学会再见，刚学会的时候，看见家人穿大衣，就主动挥手。
16个月，“把这个带在爸爸头上，把这个带在公公头上，把这个带在你自己头上”能准确完成。让指物，有时候是整个手去指（指五官是食指指，其他情况下，都是整个手去指），有时候是走到东西前面拍着东西，有时候不予搭理（哪怕是他很熟悉的物品）。特定情境下，能理解“想出去玩就到门口去”。能听懂并配合一些指令。
小时候叫了多个名字，所以叫名字没反应没引起重视。15个月开始，统一名字，还是几乎不回头/应答，加上别的内容，有反应。比如，多多——（不搭理），再见，妈妈走了（回过头来拜拜手）。有时候，吼10多声他的名字，可能回头看我一眼，然后继续干自己的事情。在户外，叫名字没反应。陌生人，叫名字没反应。
2、 共同关注和与人交流似乎不如同龄孩子？
共同关注：
我们指他看——能够实现。但是我看到的别的孩子是一直顺着父母指的方向看，我家孩子有时看一眼我们指的方向，如果不是特别敢兴趣，眼睛就飘走了，不如别的孩子顺从。
我们看，他看——“4个月开始凝视成人看的方向，9-15个月变得更准确” 很困难，除非配合语言，而且得是他感兴趣的。不会主动关注我们在关注什么。
他指——从7个月左右开始对亮的滚动红色广告字敏感，指着要靠近看，7-8月出门知道哪里有红色广告字。目前对滚动红色广告牌仍然很敏感，开车出去，路上看见都嗯嗯的指给我们看（没指过别的）；走路的话，知道家附近路上的广告牌的位置，还没到就等着看，如果看到了，我们转移他到附近看不到广告牌的角落，会奋力抗议，挠痒痒逗笑都无法转移他的注意力。其他时候，也会指一些东西给我们看，但不会回头确认我们是否看到（我们应一声，他就不再指了）。大部分指是带需求的，比如要东西，或者靠近看。貌似不会食指指，要东西就伸出整个手，嗯嗯，有时手指来回的捏（似乎表示很迫切的想要）。
他展示东西——有时候，把不要的东西给我们。有时候，拿着特定的东西让我们唱相关的歌曲。有时候在外捡到小树枝小石头，会给我（不知道是不是不要了）。给的时候没有眼神交流。
眼神交流：
教养——他一嗯嗯，大人就知道他要干吗，并尽快满足。
最近，他嗯嗯，我们不搭理，他会抬眼看看我们，或者回身找我们。
从小在正规医院体检，每次体检，医生都说眼神交流没问题。我们唱歌表演逗他，他会看着我们。平时在家也常看着我们，会主动要求躲猫猫。
但是，某些时候，感觉他和我们的眼神交流比同龄孩子差一些？场景1：别的小朋友要玩他的玩具，别人家长引导孩子如何借玩具，孩子看看妈妈看看我，虽然一句话不说。我拉着孩子，让他借出去，他扭着身子要跑出去玩。
场景2：他要别的小朋友的东西，我们引导他去借，他眼睛就盯着东西，身体前倾，嗯嗯的表达需求，不看我们，不理会我们的引导。
平时在家讲道理，特别是不让做什么，他就自顾自向着他想要的东西的嗯嗯。有时候能接受我们讲的道理，只是我们讲话的时候不看着我们。
3、 似乎（对他人的）感情的敏感度不高
母亲在孩子8个月时去上班（仍在母乳ing），孩子无任何不适。甚至母亲下班回来在楼下遇到孩子，走到面前打招呼，孩子都没有任何反应，完全无视母亲的出现。
孩子9个月换照顾者不会引起任何不适。孩子10个月带回老家，换了地点，孩子吃奶频率提高，但是，父母偶尔完全离开让爷爷奶奶照顾（平时是外公外婆），孩子不会有任何不适。
13个多月，换照顾人（爷爷奶奶），孩子认生，不让抱，爸妈上班哭。但爸妈走后，能逐渐平静。
感情不敏锐，对家人吵架不算太敏感。如果他困了，家人正常交流，即使声音稍微大一点，他会“啊”表示制止。更多情况下，即使家里吵翻天，他反应也不大，由我们中的一个抱着，他可以不哭不闹。很少凶他，似乎轻微凶他，他不害怕。如果喂奶他咬疼我，我喊疼，他会先哭起来。我撞到头，外婆提醒他，妈妈疼，去摸摸妈妈，他会过来抱着我，用头贴着我，就像他被撞疼了我们安慰他一样。
遇到陌生小朋友，不害怕。让握手就握手，但握手后就走了。对小朋友的兴趣一般，对小朋友在玩什么更感兴趣。如果小朋友在做的游戏正好是他敢兴趣的，他会直接加入进去，不需要别人同意或者不同意（不看人家）。玩的过程中，会看一两眼别人。
如果陌生成年人不要求抱他，他并不害怕。有时候打量几眼（大部分情况下目光停留比别的孩子短暂），很多时候无视，即使陌生人看着他或者逗他，他也可能不回应（我遇到的很多孩子，如果我看着他，他很快会发现我看着他，然后回看我，如果我笑，他也会笑）。从小就对别人的目光不敏感，6-8个月常出门就能感觉到，相比同龄的孩子，他不会主动寻找别人的目光。目前，如果陌生人友好的逗他，他可能会停下来看一会儿别人（看不出他很害怕），但可能很快又看别的去了（似乎没兴趣）、或者躲起来，似乎对于逗弄没兴趣。如果陌生人想抱他，他会拒绝。
4、 模仿和游戏
长处，成天盯着我们在干吗，7个月就知道用遥控器控制空调。除了模仿大人日常生活（倒开水、浇花等等），喜欢我们教他带动作的歌曲，例如很快学会敬礼握手。
出去看到小朋友捡石头进袋子，他也捡石头进别人的袋子。看到小朋友玩沙子，看了一会儿，他也加入进去。
玩各种东西各种玩具，兴趣广泛，常变换，很多东西玩着玩着就腻了。在家自己玩耍时，如果没人陪在身边，会大声“啊”的喊人，没人就自己跑出来找大人（偶尔自己玩不喊人）。
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发表于 2014-4-15 16:09:55
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