愿我的小以诺与神同行

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第一次真确使用“不”

   最近感觉诺的心眼变多了，以前吃他最喜欢的水果葡萄时，即使剩最后一个，我要他拿给我吃，他也毫不犹豫的放到我嘴里。最近一周左右，他开始看情况了。如果他碗里的葡萄还有很多，他一般在我或者他爸要的情况的下会放到我们的嘴里。如果他的葡萄已经剩下不多了，我们再给他要，他会推开我们，并拒绝给我们。今天，他爸故意在他剩两个葡萄的情况下，给他要，他一手拿一个葡萄走到一边，他爸故意跟着继续要，他一着急竟然说了：“不！”第一次正确使用“不”！

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第一次成功拉臭臭在马桶里

   美国这边不能穿开裆裤，所以娃从小一直穿尿布，加上娃表达不行，现在26个月了，还在穿尿布。2个月前从国内刚回美国训练了一阵子用蹲马桶，可是娃很反感坐马桶，后来训练上厕所不了了之。最近感觉，不能老穿尿布了，自闭的孩子如果老穿尿布，以后更难以改掉。我决心一定好好的把训练孩子坐马桶大小便进行到底。训练了4天左右了，现在他一次可以安静坐在马桶上最长15分钟甚至更长。今天第一次成功大便在马桶里。看了训练自闭孩子坐马桶大小便的资料，感觉很有帮助。总结一下：
    1.让娃坐马桶，我出去把厕所的门关上，没有在娃旁边感觉他更容易成功的小便在马桶里。这不是资料上的，自己的感觉。
    2. 娃成功便在马桶里，要有奖励。例如，下午他成功小便在马桶里，他爸马上给了两颗他最爱的水果葡萄，对他很有鼓励作用。
    3.不管娃有没有便在马桶里，只有他能安静坐在马桶上一阵子，都要夸奖。
    4.抓准时间点。早晨起床后，午睡后，吃喝后，外出回家后等。
    5.娃便在马桶后，告诉他他好棒，并让他冲马桶。还有就是，他如果大在尿布里，我会把尿布里的臭臭倒在马桶里，让娃自己冲马桶冲掉，好让他知道臭臭是要进马桶冲掉的。
  离娃自己成功上厕所还远着呢，继续努力吧。

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在儿童医院的语言理疗 (1)

     最近有一段时间没有更新诺诺的进步了，有这样的孩子的家长压力大，有时心情不好，家里出了一些事，更没有心情来写帖子了。幸好我是个基督徒，极难中还有神可以呼求，可以依靠。下周一有件大事，关乎到绿卡问题，希望能够顺利解决，不然全家打铺盖回国。我知道万事都在主的手里，求主在这些事上让我能够成长。
      也带诺看了生医，补充了鱼油，锌，益生菌，刚订了注射的B12。饮食方面也注意，尽量不吃gluten的东西和奶类，经常吃木瓜来帮助消化，早餐常吃红薯稀饭，所以诺的拉便便变的比较容易和规律。感觉吃鱼油对他的语言确实有些帮助，吃鱼油后他学习说单词的能力增强了。不过他现在还是处于说单词的阶段，还不说句子。
       感觉儿童医院给诺做语言理疗的理疗师Julie很强，她不是只像其他理疗师教诺发音或者重复，她主要是引导孩子自发的发说话，让孩子感受到语言的power。最近主要几次，她训练诺的主要内容是训练诺自发的说一些简单的词：more, up, down,come等。还是就是训练诺听指令，分3步：口头指令，用手指，拿孩子的手作。例如：开门。她建议尽量少的帮助孩子，能说的说，能少说的少说，学会等待，给孩子机会自己说。请三次Julie给我的笔记不知道弄哪里去了。今天她给我的训练内容，我把写在这里，免得弄丢了。
     1. Taking turns back and forth in play
     2. Choice making-show/tell him, ex: shoe or socks, milk or water, more or all done.
     3. Keep thinking of new games, say some words ,ex: Go!
    今天我跟Julie学到的有一点很适合现在训练诺。诺现在能在别人刚说完后可以很快重复一些词，他的问题是很少自发的说。在教诺选择物品时，可以我先说物品的名称，他做出选择，然后有一个等待的时间，他再自发的说出他想要的物品的名称。这样就把重复单词转变成自发说出来了。另外，诺总喜欢选择你说出的两个物品中的后一个名字，例如：小汽车还是积木，他喜欢选积木，所以常常打乱物品名字的顺序。

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在儿童医院的语言理疗 12/17/13 (2)

  Julie 这次还是训练诺做语言选择，例如：选玩具：你要小车还是小狗？ 选食物：你要葡萄还是香蕉。Or do you want water or milk? Do you want car or bubbles? See if he can tell me. Wait and have him tell me, if he can. If I have to tell him, try again and wait to see if he can tell me. Finally, 不说出物品的名称，只是拿着，让他自发的说话，记得一定给他一些时间，学会等待的艺术。
  另外，练习 Turntaking 也很重要。因为交流的过程也是一个turntaking 的过程，back and forth,一来一回。可以说，该轮到诺诺了，或者说该轮到妈妈了。可以用来训练的物品有： 玩具， 食物(例如葡萄，可以让他喂给我)，或者任何其他的东西。在练习 turntaking的过程也要注意等待。最后的目标是：让娃有了等待我或者其他人的turn的意识。最好有眼神交流和语言，例如看着我说;妈妈，该你了 （Mom， your turn.）
   通过Julie指导的训练，娃最近开始比较多自发的说一些简单的词，例如：主动叫爸爸，妈妈。叫他爸爸起床等。

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    在过去一周的训练，诺又有了一些可喜的进步，例如，我早餐问他要不要鸡蛋，他会回答：“不要”。去朋友家，朋友给他巧克力，他也会说：“ 不要”。在家里做语言理疗时，他还自发的说了一次：“More Bubble.”还有一件有趣的事，他不乖的时候，我们大声训他，他每次都会赶紧喊“爸爸或者妈妈。”我和老公如果大声争执，他会喊爸爸和妈妈。他一喊，我们基本上就停了。另外，他的眼神交流也好了一些，我觉得是我们每天都花时间和他玩，也照着Julie指导的训练他的原因。
    今天是圣诞节的前一天，Julie还会坚持上班到下午一点半，所以我们还是去了儿童医院。
    今天训练的主要内容有：
    1. 模仿动作。例如：stamping（跺脚），clap（拍手）， Pound floor（拍地）， Hands up（举起手）， Go to sleep(睡觉的样子)， crawl（爬行）， Hide eyes(用手把眼睛捂住)。
    2. Adding word to Words he says spontaneously给那些他已经能自发说的词再加一个词.例如：More please, Up please, More car, More block.
    3. 还是让他感受说话的力量。有一个很好地例子，Julie拿着一些小球站在几步远，我和娃坐在地上，娃坐在我前面，我拿着娃的手对Julie做招手的动作并且让娃对Julie说“come（过来）”，然后Julie马上拿着小球夸张的走到娃面前，给娃一个球，如此反复训练，一个让他知道说话的力量，二是让他学习单词 "come"含义。注意事项： Practice at home and wait for eye contact and words.等他有眼神交流并说要求的词语的时候，Julie或者其他人再拿着玩具过来。
    4.Turntaking（练习轮流玩玩具，积木，或者吃零食）。
    今天一个感受是当妈妈的不能偷懒，每天都花时间在家训练；一个惊喜是娃在训练的时候自发的说了两个有功能的词语：按按钮的时候说了“button（按钮）”，另外指着高处的玩具公交车说了“bus”。
      

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在儿童医院的语言理疗 12/31/13 (4)

    2013年的最后一天，我们还是坚持去了医院。上一周诺感冒，心情不好，看不出太多的进步。这次训练时，也心情不是很好。这次训练的主要内容有：
    1. 认识图片上不同的活动， 例如：剪东西，跑步，拥抱等。You put 2-3 pictures out in front of him. Name the picture. He guess it to you/drop it in a bag. He can stand on the picture, too.
    2. 还要训练听指令。Follow directions
      -- Give me one-Push--Get the car-- Clean up
    3. 语言选择和自发的选择。Verbal Choices and spontaneous choice if he knows the word well.
   

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在儿童医院的语言理疗 01/14/14 (5)

    天气终于暂时变暖了些，诺诺的感冒也基本上好了。经过年底的学校的年底假期，他还是很想念他的老师和理疗师们。最近感觉的诺的眼神交流变的越来愈多了，让他给别人打招呼说“Hi”时，他都是喜欢用手指着对方的脸并有眼神的说。我觉得鱼油，锌，还有训练都有帮助吧。这次Julie的训练的内容总结一下：
     1. 5个动词：Eat，Drink，Pick up， Go to bed/put to sleep, Bruch teeth,可以用一个布娃娃来练习。Just say words first and see if he can do the right thing.
     2.继续训练 Turn taking（轮流）
     3. Reinforce looking at eyes with a grape.
     4. Encourage two  words. Add 1 word to what he say spontaneously.

     

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开始打B-12针了

    听说B-12可以促进娃的神经和语言的发展，我让娃的医生开了B-12针剂的处方，价格不菲（一个月15针，每针0.2ml，税后一共118美元），保险要等我自己付2000多美元后才能报销。1月12号找朋友帮忙打了一针，感觉自己还是没有信心给娃扎针，今天去了娃的医生那里让护士给教了，终于自己动手给娃打了一针，现在的针头设计的很细很短，娃好像感觉不到疼，一下就打好了。打完第一针的第二天，我感觉娃的表情好像丰富了些，不知道是不是心里作用，继续观察。

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貌似这个B-12有助于娃语言

娃2岁半了，语言水平基本是说单个词，中文比较英语好，短语很少，句子基本上没有。
第一次打完B-12后第二天晚上，他爹下班时，他第一次主动说“Hello，hello”，说话时但没有太多眼神。以前他爸回来，他什么也不说。
第二次打完后第二天早上，下楼时，他让我背他下楼，我以前让他说“妈妈背背”，他很努力了，两个词还是连不到一块，只能说“背背”。典型的会分开说A或者B，A+B不会说。这一次，好像比较省力就说了“妈妈背背”。那天好像还唱了一句“一闪一闪亮晶晶”，以前没有听到过。
第三次打完后，发现很多A+B在我的提醒下都可以比较省力的说出来了，例如：妈妈，一起玩。爸爸坐下等。
娃的进步也有可能是outgrow，但是发生在B-12注射之后，所以我只能说貌似有效果。

周五带娃去教会聚会，好几个朋友都说他进步很大，以前不看他们的眼睛，现在也会看了，我觉得看的时间比较NT来还是比较短。我和他爹也觉得他的眼神越来约好了，总结一下可能归功于下面几点：
1我和他爹每天晚上都花时间和他一起玩，并常常提醒说话时他要看眼睛。一起玩很重要，还可以培养娃和我们的感情。
2.他有什么要求，有眼神才理他。例如：要葡萄吃，他说“葡萄”并看我的眼睛时，我才理他，不然装作不知道。
3.补充鱼油和锌，感觉鱼油对他的眼神和语言也有帮助，主要是发音越来越准确了，眼神也有很大进步。当然也要归功于很多ST（语言理疗）。

继续观察B-12的效果，以后再来汇报。每个孩子不同，我的感受仅供参考。欢迎大家来讨论。

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在儿童医院的语言理疗 01/27/14 (6)
  
     美国最近气温很低，周二零下20多度还是坚持去了儿童医院。感觉Enoch昨天的状态不是很好，不太配合理疗师，也学到了一些东西吧。Julie老师很负责，每次都会给我布置任务。
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     Following basic directions: Try not to gesture if you know he knows what it means.
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     Spontaneous words: Wait for him to tell/or to try to tell you(Come, go, down, up,open)help him if necessary
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     2 words: more please, all done, go ball, go bus

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在儿童医院的语言理疗  02/04/14 (7)

    诺宝今天心情不错，表现也很好。总结今天训练内容，写来复习好自己训练宝宝。
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     We are working on Yes/No. Offer him the wrong thing sometimes. For example: Do you want this (wrong item)? 并摇头 No. NO. Then offer right
thing.点头并 Yes.
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Help him as little as necessary.
---Wait
---Nod Head
---Y
---Yes
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接着训练 Come

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两个词连在一起： More please, More block, spontenously

给娃打了B-12 针后放松对他的眼神训练，发现眼神又有落后，每天还要坚持训练眼神，多花心思和他玩，努力当个称职的妈妈。

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Play Project的笔记

Play project 的理论基本上是和孩子一起快乐的玩，关键是快乐，其次在玩的过程互动和帮助孩子更会玩，孩子也会在玩中体会到和别人玩的乐趣，也学到语言和认知的知识。去年3月开始的Play project，每月儿童早期干预专家Joanna来我家一次，指导我和娃一起玩，我没有好好的总结，常常忘了用Joanna指导的方法，现在赶紧复习一下。

7-16-2013

Joanna给的和孩子一起玩时的建议：
1. Continue to use "Rabbit Hole" methods
    -  Meet Enoch where he is playing
    -  Repeat his vocalizations
2. Use lots of "Salient Language" to label his actions and intentions.(ex Jump, Jump, Jump,march, march etc) wait for him to respond.(expectant waiting)
3. Continue to use lots of physical play with him to encourage him to ask for "more" and to give him the sensory input that regulate him.(like picking him up and flying in the sky)

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娃主动对我说了“我爱你”

娃2岁半多一点，之前娃临睡觉前，我经常对他说:"我爱你，妈妈爱你！"今天给他换了张“twin size”的大人床，娃别提有高兴了。我给他盖上被子打算离开他房间的时候，他忽然对我说了句含煳不清的：“我爱你。”由于发音不清楚，他说了两三遍我才听清楚。可能他并不明白这句话的含义，我心里还是很高兴。不过打算他睡着后，还是把他放到crib里，这张床的床垫是记忆性的，有些软。不知道大家在哪里买比较硬的床垫，对娃的骨骼成长有好处。

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在儿童医院的语言理疗 4/28/14
因为保险的问题，有一阵子没去儿童医院了。娃的 Medical Waiver 近期也不会等到，只能又用保险去儿童医院做语言理疗了。我选的理疗师还是Julie，以前她给娃设定的目标基本上已经完成了。这次她给我布置的训练作业如下：

---Have him imitate new ways to use toys and things to do with toys
--- Put him (doll) to bed
---Drive the car (doll)
---Give the doll a drink
----Give him something to drink
Spontaneously name items
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---Identify items by function
---We will set a goal for this

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在儿童医院的语言理疗 5/5/14

理疗师推荐了几个IPAD的应用
--Sound Touch Free app of IPAD for Vocabulary
--Multicolor Touch for color identification
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--My play home for following directions, ex: Wash Clothes, Give Mommy pizza
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--Show me Farm animals
  I name, he show
  Using The animal Farm Sound Touch




在儿童医院的语言理疗 5/12/14

这天娃的表现不好，估计是午觉没有睡着。总结老师的布置的任务：
--Stand on a picture which you ask him
--Shine a  light on the picture to make learning more fun
--The verbal words you name
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Following directions
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Verbal Direction: Running, hugging, kissing, arms up

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在儿童医院的语言理疗 5/19/14

--2 words offer you and spontaneous words
--What is your name? Then ask Enoch to say:"Enoch says "Enoch""
--Offer Choice: One grape or two grape?
--What do you want? One grape or two grape?
--Actions in playing, Horse jump, Horse Running, Horse walking, let the horse eat, put the horse to sleep
--Give Mommy a drink
--Can you make the horse jump, walk
--

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在儿童医院的语言理疗 06/02/14

--2 Word phrases spontaneously, see about how many he says on a day
--If he is very comfortable with a certain phrase, change it and try to get a new one, ex: Banana please, more please...
more go, down please
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--Understanding verbs and new verbs during ball play
kick. throw, he does it to show you he understands
-- Body part: Arms, Legs, Neck, Back, Feet

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在儿童医院的语言理疗 06/16/14

PECS website for products
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--Naming the body parts he knows: Feet, Eyes, Mouth, Eyes, Ears
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--Practice having him show me: Neck, Leg, Arm, Back, Feet

--Kick/throw Ball
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Showing you the pictures you name
--New vocabulary

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在儿童医院的语言理疗 06/23/14

--Yes/No. To Confirm what he wants and doesn't want. Ex,拿出他不喜欢吃的东西，问他要不要，让他说NO，并摇头。然后再拿出他想吃的东西，问他要不要，让他说yes后马上给他。自闭症的孩子容易记住pattern，所以每次不要总拿出两样东西，因为他容易不用思考就对第一个说No，第二个说Yes。可以试着拿出3种东西。
--Nod your head to encourage his spontaneous words.
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Naming Body parts: Nose, mouth, ear, eyes, tommy,
Showing me: Arm, Leg, Neck, Feet,  Back
惭愧，这一关还是没有完全过，我这周一定把这些的名称教会他。
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spontaneous words to request and tell me or his daddy what to do, ex: Mom, stand up! Mom, go to park. Mom, go to swim! Mom, get your bag.

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在儿童医院的语言理疗 07/07/14

    娃的语言是慢慢的上来了，中文能说很多的短句了。英语的词汇量也在慢慢的增加，他会说一些短语。虽然他也会自发的说出一些话。不过问题是，他喜欢重复别人说的话，echolalia（语言模仿症）变的严重。有一次去学校接他，我对他说：“Hi，baby。”他也回“Hi， baby”。诸如此类的很多，感觉他经常不动脑子，经常只是重复别人说的话。咨询一下Julie，Julie说了这个建议。一个是，让他做选择的时候，不要问他，例如手里拿着两个东西：一个香蕉，一个苹果。什么也不说，让他自发的说出他想要的东西才给他。另外一个是，问他问题的时候，例如，你要吃樱桃吗？然后对他说“Enoch say yes”。让他知道他要说的部分是什么。感觉纠正他的echolalia好难呀，似乎感觉到不可能。只能仰望主耶稣。


本周理疗师给的作业

--Yes/No question-increasing consistency on response for what he wants/doesn't want
--Being silly giving him something wrong
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--Body parts: Showing you/ naming by himself
-Arm, Leg, Neck, Feet ,back
--Turn Taking-keep working on this: Ball, pushing cars
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My play home--following directions
-----
Mr. Potato Head--App
---Musiccolor touch app