来自香港卫生署的资料分享：认识自闭症

蜘蛛安娜

认识自闭症

一、什么是自闭症？
自闭症是一种先天性的发展障碍，患者在社交沟通、语言及行为（固执的行为和狭隘的兴趣）三方面都有不同程度的困难。按其严重程度和症状可分为自闭症、自闭症倾向和亚斯伯格症。

二、自闭症对儿童有什么影响？
自闭症的症状通常在三岁前出现，并会持续至成年阶段，对儿童多方面的成长均有影响。不同时期的临床特征也有不同：

●婴儿及学前期：
患有自闭症的儿童与别人缺少眼神接触，较难与照顾者建立亲密关系，互相交流和分享感受。他们的语言发展较迟缓，词汇贫乏，容易将“你”、“我”等代名混淆使用，和出现“鹦鹉式说话”。他们对口头指示欠缺反应，也甚少使用动作或者身体语言去表达自己的需要和感受。他们很多时候会出现一些重复及固执的行为模式，如排列物品、转动车轮、开关柜门等。他们对外界事物的兴趣亦较狭隘，例如对记忆标记或路线图有浓厚兴趣，甚至达沉迷程度。这些儿童难以参与假想式游戏，如扮演家庭或医生角色等。部分儿童会有过度活跃或具侵略性的行为表现。

●学龄期：
语言理解和表达能力仍然较弱，他们说话时显得刻板、重复或以鹦鹉式说话作答，其音调、语气和说话速度也可能异常。他们不善与别人打开或持续话题，给人一种“只顾讲、不爱听”的感觉。他们在社交方面较被动及缺乏同理心，难以理解别人的想法和感受。他们的兴趣较局限，亦会沉湎于独特的行为中，如身体不停自转或反复询问同一问题。在思考方面，他们较难明白抽象的概念，在组织及解决困难的能力上亦表现欠佳。

●青少年及成年期：
他们在社交及行为上的表现，主要视乎其智力及自闭症症状的严重程度而有不同的发展。有些患者较验证理解社交惯例，未能完全明白别人的观点和感受，即使他们有兴趣结交朋友，亦为为未能准确地掌握社交技巧及调节自己的行为，以致表现不自然或显得格格不入。部分青少年仍然有强烈但狭隘的兴趣（例如背诵公共汽车路线和数字等），和固执及重复性的行为。他们在理解抽象概念、逻辑思考及其他执行功能（包括计划、组织、自我规管、解难能力等）也可能出现障碍。

三、有什么病症可能与自闭症同时出现？
常见的兼患病症包括多动症、癫痫症及情绪问题。另外，在患有不同程度自闭症症状的儿童当中，约有四分之一同时有智力障碍问题。   

四、自闭症的成因是什么？
关于自闭症的成因，现时有很多不同的推论，其中一种说法认为与脑部主要管理行为的中央神经系统受损有关，但至今仍未有确实的结论。证据显示，自闭症可能涉及脑部发展异常及遗传因素。有研究发现，自闭症的孪生兄弟姐妹患有同一症状的机会比一般儿童高。

五、自闭症有多普遍？
根据2002年进行的流行病学研究显示，每一万名儿童当中有90名自闭症患者，而男女比例为4至5比1 。

六、有什么病症可能与自闭症混淆？
儿童患有其他病症亦可能呈现自闭症的症状，包括智力障碍、听力或视力严重缺损、涉及语言及社交能力的学习障碍，以及癫痫及语言退化综合症。因此，自闭症需要经过详细的评估，并排除以上的可能性才可以确诊，但应注意自闭症亦可能与上述病症并存。

七、如何帮助患有自闭症的儿童？
现时医学界中尚未有确认的根治方法，亦未有就最佳治疗或训练方法达成共识。目前帮助自闭症患者的主要方向为及早识别和评估、教育及训练、社会调适，及家长支援。

具相当实证的方法包括：
1、应用行为分析学（ABA）
2、结构化教学（TEACCH）
以上两者皆为著名的教育课程。

具部分实证而尚待详细研究的方法包括：
1、地板时光（Floor Time）
2、社交故事（Social Story）
3、思想解读（Theory of Mind）
4、图片交换沟通系统（Picture Exchange Communication System）
5、感觉统合治疗（Sensory Integrative Therapy）

以上方法必须经过专业人员详细评估后方可应用，家长亦需审慎考虑其效用。

未具实证的方法包括：
心理治疗、听觉统合治疗、音乐治疗、游戏治疗、特制镜片、特殊饮食模式（如Feingolk餐单：禁服防腐剂、色素或其他添加剂及水杨酸盐的食物；或于饮食内减少进食含糖、奶、小麦、蛋、玉米、巧克力和柑桔果，以及今酪蛋白或麸质等食物）、矿物及维生素补充品、促胰液素、二甲基甘氨酸（DMG）、解毒（如铅及水银中毒）和感染治疗（如消化肠道组织内的病毒/酵母菌/细菌蔓生、减弱活性麻疹、流行性腮腺炎和德国麻疹混合疫苗所引致的病毒性感染）。

以上沿未有科学实证支持，有些甚至可能对患者有害。如患者及家人欲尝试上述治疗方法，应先寻求医生的意见。

八、自闭症可以用药物来治疗吗？
目前沿未有证据显示药物能根治自闭症的社交及沟通障碍。不过，某些具侵略性、过度活跃、强迫及刻板的行为、情绪困扰、专注力弱和难以入睡等问题，可透过药物头减低其症状，并提升儿童的能力，有助于其他教育及行为治疗的推行。有关药物包括：

多巴胺拮抗剂（如haloperidol,risperidone）：形容显示这类药物可有效地减少患者的刻板、退缩、过度活跃、行动鲁莽，以及具侵略性和自我伤害的行为。不过，药物可能引起副作用，因此局限了其使用情况。

刺激神经传导物的药物(如dextroamphetamine,merhylphenidate)：未有足够证据显示这类药物能有效地头像自闭症患者过度活跃的行为，有些研究甚至显示这类药物可能对患者有害。

影响其他神经传导物功能的药物（如norepinephrine,serotonin）：其疗效仍未经证实。

九、患自闭症的儿童是否需要接受特殊教育？
年龄介乎二至五岁，并有发展迟缓的儿童，可在兼收弱能儿童的幼儿中心接受训练，而需要进一步支援者则可在特殊幼儿中心接受训练。学龄儿童入户特殊学校或主流学校，通常取决于其智力程度。特殊学校具备额外的辅导教师，以推行有关行为管理、沟通及社交技巧训练等特别课程。而就读主流学校的自闭症儿童，教育当局会给予老师指引及提供特别支援。

对于英语为母语的儿童而言，学前服务主要由以英语教学的早期教育及训练中心提供，而学龄儿童的服务则由英基学校协会辖下的特殊学校和其他私人机构提供。

十、患有自闭症的儿童长大后情况如何？
患有自闭症的儿童随后的发展情况，通常取决于自闭症的严重程度和智力。不利因素包括有：
1、智力障碍
2、患癫痫症
3、到5至6岁仍未有语言能力

十一、如果我想继续生育，下一个孩子患有自闭症的机会有多大？
虽然遗传的形式仍未知道，但根据美国学会的资料，每100名随后出生的弟妹中，便有5人有机会患有自闭症。

十二、一些参考、交流网站
自闭症人士福利促进会                      http://www.swap.org.hk
香港自闭症资源中心                        http://www.geocities.com/autismhongkong
香港教育城自闭症专题                      http://www.hkedcity.net/specialed/autism
主流教育自闭学童家长会                    http://www.paacme.org.hk
教育局特殊教育资源中心                    http://www.edb.gor.hk/serc
The National Autistic Society                  http://www.nas.org.uk
Autism Society of Amerca                    http://www.autism-society.org
Treatment and Education lf Autistic and related             http://www.teacch.com
Communication-handicapped Children
(TEDCCH)
National Institute of Mental Health              http://www.nimh.nih.gov
Amercan Academy of Pediatrics                http://www.app.org/healthtopics/autism.cfm