对 DSM-5 出来以后的猜想

秋爸爸

DSM-5修订，在论坛上有过好几次好几个帖子讨论了。比如：DSM-5草案正在公示征询意见中 [3]
我的微博里也曾经写过好多条。

美国APA之所以调动资源费力气做这个精神/心理领域的指南，根本目的只有一个：指导临床。
而其他的，如社会学，教育学，法律法规政策，乃至人文思潮人生哲学，谁想傍都尽管去傍，谁都想给自己的观点找些权威的科学依据，但那些统统都不是apa的本意。

apa的本意只是顺应医学科学的进步，apa不会被轻易绑架，坚持这点也才有了权威性，才让这DSM成为业内“圣经”。它一变动，全世界包括联合国的国际疾病分类也必然跟着变，咱自己也有此类“中国版”，据说不会再跟着修新，索性废了算了，直接拿来主义本来就最有效率，何苦又跟进又喊“中国特色”呢，这就对了，君不见航母“走你”，扬国威的大事，都直接山寨美军手语就很好了嘛。在生命和疾病上，更是几乎不存在值得在临床强调的人种差异、国际差异、文化差异的。即便有研究这种差异的，在科学里也都只属于花边八卦研究。

现行的DSM-4r在临床诊断和防治应用过程中，这么多年下来，存在种种问题被发现积累，比如AS诊断常现的困惑，-NOS也是，往往不同的医生会有不同的迟疑，贴还是不贴标签，贴AS还是贴HFA。不仅自闭症这边，其他类别中也有此类困惑，如儿童双极障碍那边，也有划圈过大现象，且在某些AS那里，如果按照DSM-5划分的话，不少或许很可能会被划入那边去，设立新病名。

lixiaomeng

目前来看，确实设立了新的病名。好像还不只一个。所以除了自闭症谱系的，不是说就哪里都去不了。不过还是那句话，确实有那么些孩子，我觉得真的就是正常孩子，可能正态分布里面没有在那个人最多的地方。

秋爸爸

转帖燕原的博客，我黑体字加着重。

CBS NEWS 新年科技展望 （心理学和精神病学段落） (2013-01-03 00:24:14)转载▼
标签： 杂谈       
CBS NEWS 新年科技展望
全文地址：http://www.cbsnews.com/8301-205_162-57561496/scientists-give-their-wishlist-for-2013/

心理学家和精神病学家们怀着忐忑不安的心情迎来2013年，原因来自即将出版的 DSM-5 --《精神疾病诊断和统计手册，第五版》，这是被称为“精神病学圣经”的手册从 2000年以来所作的第一次重大修订。

相比以前的修订版本，DSM-5 的改革力度更大，带来的后续影响也更大，因为这本手册不仅仅要作为精神科医生和临床心理医生的诊断指导，同时也决定了在什么条件下，可以符合相应的医疗保险、残疾政策，以及其他福利政策。

DSM-5中最主要的一个变化是取消了阿斯伯格综合征，合并入更广泛的自闭症谱系障碍（ASD）。另外，囤积障碍从强迫障碍（OCD）中独立出来，成为一个单独条目。

在争议最大的几个变动中，有新建立的“破坏性情绪失调障碍”（disruptive mood dysregulation disorder）。支持者们希望这条诊断能够帮助那些 6-18岁，每周爆发三次以上情绪问题的孩子；批评人士则认为，这条诊断可能会扩大化，导致发脾气也算作精神类疾病。

“DSM-5对喜欢散播疾病的大药厂有利，他们会说服正常人成为精神类疾病患者，以便出售更多药品。”Allen Francis 评论说。他是杜克大学的精神病学家，DSM 上一版本修订小组的负责人，也是针对 DSM-5 版本的主要批评者。

Francis说，这一领域目前已经超越常规医学范畴，导致可能对严重精神类疾病患者的忽略，让他们得不到足够的治疗，甚至产生犯罪行为。

“我们必须回到理智的精神病学。”他说。

Frank Farley，坦普尔大学的心理学家，美国心理学会前主席。他认同目前有大量专家和学者对DSM-5背后的科学性持怀疑态度。

“展望2013年，一个国际化的，从基础开始要求重新建构诊断标准的运动将会开展起来，我期待着能在这个重要议题上获得进展。”Frank说。

“在心理学的研究方面，2013年也必须要解决如何重塑的问题。”Frank说，“有大量没有经过同行重复验证的实验结果，因为新奇抓眼球，被媒体重点关注，这个过程不符合科学研究规范。另外，还有大量初步研究，特别是那些没有获得明确统计结果的，不能在科学文献上发表的，在文学领域被扩散而导致大众产生歧义和偏见。”

最后Frank说，“过去的一年，我们有一个悲伤的结尾：康州小学20名孩子和6位成人在枪击案中离开。心理学界应当反思如何解决类似的暴力问题。”

“头疼医头，脚疼医脚的方法，无法解决暴力问题。应当有必要建立起一个国家范围的合作协调组织，类似二战期间的曼哈顿计划，60年代的登月计划，以及目前的人类基因组计划。”Frank正在给《生活科学》杂志写信，宣传他的设想。

“这个拟定中的全国抗暴力项目将会产生出我们能达到的最佳方案，并且列出最需要进行的下一步研究方向。”Frank说，“政府需要投资，同时也要从私人机构，包括基金会来募集资金，并且汇集社会各种资源。我坚信发展全国抗暴力项目，是2013年社会科学领域的一件要事，也应当是白宫的一个努力目标。”