专题讨论: 自闭症孩子的多动问题及和多动注意力缺乏症的关系

binfeng2000

很久就想开这么一个帖,既有自己的切身体会,也有不少家长的期望,还有看到的不少文献,希望这次能不能坚持下来.大家可以各抒己见,和提供相关的文章和信息,同意不同意的都行,但是我们只提供信息和建议,诊断和药物你得找医生,如果你只看网络上的消息来自己找药治疗,那你要么是笨蛋要么是狂人,我对这两种人一点不用负责.丑话说前头.


第一篇文章翻译自<autism spectrum quartely Fall,2012)

"Attention problems in Autism, Not your "typical" ADHD

作者:Todd Levine M.D (布朗大学医学院讲师)


在家长老师们面对自闭孩子们的注意力问题时,常常会问:这不是多动症(ADHD)又是什么呢?但是注意力困难同时也是其它脑神经疾病所出现的症状,如焦虑症,抑郁症,和自闭症等等,有时候它们又同时产生,所以对诊断带来很多的困难.

我和家长们讨论的一个最重要的话题就是孩子们的注意力问题是来源于他们自闭症还是可以归结为一个新的障碍,可以用多动症的药物和方法来治疗.尽管在自闭症和多动症之间有很多重叠的范围,但是我觉得还是有很多质的区别的:比如说,对于一个典型的多动症孩子来说,他的困难在于如何去排除那些能影响到他注意力的内部和外部的干扰刺激,而这同样也发生在自闭症孩子的身上,很多情况下是来自外部的和他们不相干的刺激干扰了他们的注意力.这么说尽管有些简单化,但是能在一定程度上说明为什么我们想要一个自闭症孩子去做一件事情时总是那么困难,而对于一个多动症孩子,我们常常只需要去帮他减少干扰就好了.


"高度选择性的注意力"

自闭症孩子和成年人和其他不一样在于他们关注的事情是不一样的,比如说我的病人中一个自闭症孩子,一进门就盯着天花板看,因为他对屋里的日光灯很感兴趣,他老是撞东撞西的,因为他只注意这头上的灯,不怎么在意房间里的东西,而他不是自闭症的兄弟进来后坐在地毯一角读书,却很清楚他们的父母在哪里,知道有哪个陌生人进来了,这两孩子的知觉如此差异很让人得出结论说这个自闭症孩子是那个"注意力缺乏"的孩子,但是事实上是因为这个孩子是对灯光太关注了,而并非被他周围环境所干扰.

"对于喜欢和不喜欢事情的注意力差别"

对于自闭症孩子来说,只关注那些他们喜欢的事情而对不喜欢的事情兴趣缺乏是很普遍的事,比如说一个自闭症少年不想坐在教室内完成数学作业,那作业是他很容易完成的,但是他觉得没意思去做,他坐在教室里东扰扰西抓抓,两眼漠然看着窗外,无论老师家长劝说他完成数学作业有多么重要,他就是不听,但是回到家里,他可以自己用复杂的编程去创作出电子游戏出来,他这时不仅注意力很集中,还很有动力,学校家长们很迷惑不解怎么这孩子能够做到却不去做那些生活中非常重要的技能,换句话说,他能够集中注意力,却只对他喜欢的事情,这和多动症不一样的地方就是后者对喜欢或不喜欢的事情都一样.

"因感觉刺激超载带来的注意力问题"

自闭症孩子们会对某些声音,气味,触觉或灯光特别地不安或焦躁,有些被很多人的环境所困扰,焦虑也明显地起着作用,但也不是唯一的原因,我知道的一个女孩在她的某一节课上总是很紧张不安,整堂课都无法集中精力,而在另一个教室里上课却完全不一样,学校里很困惑她的注意力为什么从这个教室到那个教室有如此不同,结果发现她在前一个教室的座位正好对着学校的校铃,而她恰恰对声音非常敏感,她老是惦记着下一次铃响会是什么时候,所以一致局促不安,所以一直心不在焉的状态,只要帮她换个不正对着校铃的座位就很大地提高了她的表现.


所以对我来来说,越了解自闭症孩子们之所以分心的根源,就越能切实地帮助他们,从而最大程度上发掘他们的潜能.

fzwwan

F版这个贴很好啊,希望在这方面有体会有经验的家长多说说.

happyyue

看见标题就收藏了。

happyyue

http://tiaosheng.la/

在网上看到这个，说跳绳可以改善注意力缺陷和多动。请专家讨论，这个有没有用呀？有的 话，我真的买一套了。

560大元呢，希望不是骗子

wheel

这个也看到了。不过我觉得，怎么教会孩子跳绳——这才是个大难题呢！

秋爸爸

560大元的一根跳绳？好嘛！

给孩子多弄几根，常换着玩，发照片，求鉴定，过几天，就跟微笑的杨局长差不多了，规定地方，不乱动了。

IBelieve

今天去看儿保科的医生。因为孩子多动，焦虑，情绪易冲动，所以医生开了择思达。
但是我们有点疑问，就是平时看到家长说明或者网络上对该药的介绍，一般都是推荐早上吃，或者早晚吃，但是这次医生却让我们晚上睡前吃一颗，半个月后再去复诊。
这个医生的风格有些牛气的，所以平时开药的时候也斩钉截铁的，也没有机会让我们过多的询问。所以我们就一知半解地回来了。
还有我们孩子脑电图发现癫痫波，好像利他林是不能用的，貌似会诱发癫痫，那么择思达会不会有这个风险？
请F版和各位多多指教，谢谢！

秋爸爸

为了缓解初服择思达常见的犯困和肚子不舒服的副作用，初期先晚上临睡前服用，以后适应了再早上服。
仅个人看法，服药以医生意见为准。

玲玲玲玲妈妈

下面引用由[U]binfeng2000[/U]发表的内容：

很久就想开这么一个帖,既有自己的切身体会,也有不少家长的期望,还有看到的不少文献,希望这次能不能坚持下来.大家可以各抒己见,和提供相关的文章和信息,同意不同意的都行,但是我们只提供信息和建议,诊断和药...

这个帖子一出来，就引起了强烈关注。请继续。。。。

jamesj

这个帖子开的太及时了，我们已经为成成的注意力缺陷和多动困惑了好久，成成在注意力和多动方面算是非常典型的，我们实在无法分辨是自闭症的原因，还是adhd，亦或是二者共存？

今天医生给开了择思达，不知道效果会怎么样？

wheel

对于我家孩子而言，就算把他扔到真空里去，要是没人拉一把，他还是容易沉浸到他自己的世界里去。
反而是外部的干扰和刺激会让他回到现实（不过这个时候又像个多动症孩子了）。
要是能找到孩子分心的本源，我们就不会有这么多烦恼啦！

zjyiling

“所以对我来来说,越了解自闭症孩子们之所以分心的根源,就越能切实地帮助他们,从而最大程度上发掘他们的潜能.”这句话讲得真好。

熊宝宝

密切关注中....

谢谢楼主开了这个帖子。

yefong0915

我儿子也服用过择思达，早上服用，感觉不怎么有吃饭了，而且吞不下，嚼碎了对孩子的胃肠道有刺激，所以吃了三个星期后，复诊换成了利他林，效果不明显
..

飞飞爸爸

因为儿子的注意力该好的不好，不该好的超级好，所以就看了一本多动症的书，书上说多动症的孩子也会专注于他很感兴趣的事物，这跟自闭症又很像。直到把书看完了，还是没法完全分清高功能和多动症有啥不同。看来只有针对不同行为情况，实施不同的训练课程，管他。现在开学两周了，准备给他加强感统和视觉训练，希望吧！

liuyuehui

这个一定要顶：）

儿子四年级。开学头两周就被英语和语文老师投诉了。因为没有及时完成课堂作业。问题出在注意力不集中上。

在注意力训练上我没太花功夫，总觉得还不错，暗地里比较庆幸。今年才发现其实存在很大的问题。唉，看来终是逃不过啊。

他也知道自己的问题，说：“妈妈，也不知道怎么回事，我怎么就管不住自己呢？”

迫切的想了解这方面的知识和干预方法。F版，加油啊！

群群妈妈

我现在也遇到同样的困惑，不知道采用怎样的方法让儿子能在课堂上跟随，就这样吧儿子扔在学校神游真是犯罪。期待大家能够讨论出合适的方法，期待学龄期的孩子有有效地手段干预他们的自闭与神游。

逗乐了

孩子如果对课堂内容没兴趣，当然会神游了。

如果想跟上学校的学习，家长在家还是要下苦工的。包括：拓展孩子的认知（如果别的同学不知道的事，只有咱孩子知道，孩子会不会得意呢）；上课知识的提前预习（孩子已经心中有点熟，焦虑情绪会大大缓解）；和老师的沟通（老师对咱们孩子要多鼓励，少压力，不建议放在老师眼皮底下，上课总提问），如果不会孩子该多尴尬呢。

以上浅见，希望对大家有帮助。