婴幼儿抚触的研究进展

小钦

推荐者的话：这是我很关注，也是对我的理论及方法影响较大的一类文章。我的实践也证实了它的有效性，值得大家研究借鉴。特别是孩子年幼时效果更好---因此，时间比金子更宝贵。不过本文中提到“抚触产生的影响可能会延伸至要幼儿期以后”，因此只要有恒心，为时还不晚。



婴幼儿抚触的研究进展

李秀红  静进  中山大学妇幼卫生系



抚触或按摩源于英语Touch。它是一种古老的话题，可以说自从有了人类就有了按摩。古埃及、古印度、古希腊及古罗马都有用按摩的方法进行治疗和康复的历史记载。在中国唐朝，按摩也与针灸、内科及驱妖术并列为当时的四大医疗技术。近代的按摩研究起始于1881年，柏林大学Zabludows对运动后的肌肉进行按摩的对比实验，结果发现接受过按摩的肌肉会很快地从疲劳中恢复过来。



1940年，Margar在临床中观察到如果要儿在出生后数周内经常得到母亲的抚触，能促进呼吸及循环功能发育，使要儿浅而不完全的呼吸变得较平稳，这是最早有关耍儿抚触的研究。2O世纪5O年代末，Harlow发现，如果幼猴在不能以任何方式与母猴接触时，就停止了对外界环境的探索，并导致适应外界环境困难。他认为在人类这种影响可能会延伸至要幼儿期以后。Harlow 的实验为以后有关要幼儿抚触的研究奠定了基础。



1997年美国强生公司中国有限公司将要幼儿抚触技术引进我国，一些医疗机构先后结合我国国情，对耍幼儿抚触开展了一系列临床研究，取得了一些成果。纵观国内文献报道，其研究多为临床应用，并主要集

中于早产低出生体重的新生儿阶段，缺少对健康要幼儿群体的抚触研究和发育追踪调查。



1、抚触方法

关于抚触方法目前国内普遍采用的是国外通用法，即全身按摩方法。其他还有改良简易法，即对婴儿头部、腹部、手腕与踝部进行按摩。改良简易加经络按摩法，即在改良简易法的基础上增加了中医经络中的脾经与肾经的按摩。朱建幸等对以上3种方法进行了比较，结果发现与国外通用法相比，采用改良简易法，虽对体格发育无明显加速作用，但可增加亲子关系和婴儿安全感，从而促进神经系统的发育。另外国内还衍生了第4种方法， 即在通用抚触法的基础上加脊背捏提法。经研究，该法同样可促进婴儿体格的生长发育，促进婴儿神经系统发育，使婴儿安静，易入睡。至于该方法是否比国外通用法更优越，目前尚无报道。这些研究的共同点是：要促进婴儿的体格发育，必须增大抚触的体表面积；在寒冷地区和季节，在不便全身裸露的情况下，可采用改良简易法。



2、抚触的作用及作用机理

胎儿在母体子宫内，皮肤即被羊水广泛浸抚着，从而产生安全感。在自然分娩过程中，新生儿亦受到母亲产道收缩所带来的挤压这一特殊的按摩。当婴儿出生后，他们会感到原先所熟悉的那个温暖而有限的空

间消失了，这时如果能给予按摩，就会使婴儿有安全感和有依附感。



2.1 体格发育

几乎所有的研究都表明，抚触有助于婴儿体重的增长。头围身长是婴儿生长发育的骨性标志，大部分研究发现，抚触可以促进婴儿身长、头围的增长。谭稼荣等观察到，两组早产儿在胎龄、出生体重、研究时的日龄及每日热卡和蛋白质的摄入量均相同的情况下，接受抚触的早产儿体重增长明显高于对照组，超出早产儿理想的生长速度。说明在不增加热卡和营养摄入的情况下，抚触治疗对早产儿体重的增长、生长发育有明显的促进作用。美国迈阿密大学抚触研究中心的研究发现，每天接受抚触按摩的早产儿体重增长的速度比未接受抚触按摩的早产儿快，并且可以提前6天出院，这还意味着每位接受抚触的早产儿可以节省1万美元的医疗费。可卡因中毒或感染爱滋病的新生儿接受抚触后紧张感降低，体重增加和运动功能提高。



治疗性抚触对消除耍幼儿肠绞痛、睡眠不宁和好动都有好处。美国杜克大学的生物心理学家还发现，若将初生幼鼠与母鼠分离养育，则幼鼠因缺乏母鼠舔吻而体内生长激素水平显著下降，生长发育迟缓。但是用一个湿润的毛刷梳抚来替代母鼠舔吻时，幼鼠体内生长激素水平则开始上升，生长速度也明显提高。朱升朝等采用手法按摩和抚摩梳理方法对断奶后的幼兔进行干预，1个月后发现接受干预组幼兔的体重增加明显高于空白对照组，而且干预组血红蛋白、生长激素、促肾上腺皮质激素、甲状腺素、胰岛素、胃泌素等水平显著高于空白对照组。



按摩作用的机理目前仍不十分清楚，有理论解释为，随着刺激性手法的生物力学效应的产生，治疗信息通过体表触觉感受器沿着脊髓传至大脑，再由大脑发出信息兴奋迷走神经，一方面使机体胃肠活动增加，胃泌素分泌增加，刺激胃酸分泌，促进其消化和吸收，使幼儿体重增加，另一方面是经络作用于下丘脑----垂体功能，使经气通过按摩手法的反馈调节，渐渐有序化，当机体进入高水平平衡状态时，机体内部产生的中枢性神经调节和内分泌调节，促进了与生长发育相关激素的分泌，如垂体激素生长激素、促肾上腺皮质激素和甲状腺素T．以及胰岛素，这些激素直接调控机体的生长发育，使机体处于更理想的生长发育状态。同时抚触可减少婴儿焦虑及恐惧不安状态，改善睡眠这些都有利于促进婴儿的生长发育。



2.2 免疫功能

有研究发现，那些与母猴接触较多的受试幼猴，对破伤风杆菌的免疫应答反应强，即产生的抗破伤风抗体数量多。对HIV感染的母亲所生新生儿的研究结果也表明，抚触组婴儿自然杀伤细胞的活性增强，机

体免疫力提高。对接种白百破疫苗后的婴儿进行抚触，可增强其免疫力，并减轻诸如发热、疼痛等负反应。显然，抚触可以提高机体的免疫功能。这可能因为抚触能导致新生儿体内5一羟色胺的产生，它是一种神经递质，能够影响大脑海马回的受体活性和增加糖皮质受体的结合能力。并且，抚触还可使应激性激素(去甲．肾上腺素及氢化考地松)水平下降，可降低机体的应激状态，减轻婴儿的焦虑和抑郁状态，加强自然杀伤细胞的活性，使机体免疫力得到提高。



2.3 神经与行为发育

2O世纪8O年代的动物实验发现，只要少量剥夺幼猴与母猴间的抚触行为，就会造成幼猴脑功能掼伤和行为异常，提示抚触能够促进要儿神经与行为的发育。继后较多研究均证实了这一点。Helders研究发现，抚触组要儿对自己手的识别能力及将自己脚送入口中的行为发育更好。而且抚触组早产婴儿在Brazelton Scale中关于习惯形成、定向力、肌肉运动及行为调节等方面评分较高。Field等研究了抚触对抑郁症母亲及其婴儿的影响，发现抚触有助于改善婴儿的睡眠方式，提高其积极主动的社交行为，减少哭闹及烦躁。经过6个月的治疗，抚触组要儿在情绪、社交、自我控制等方面有了很大改善。国内黄水清等的研究显示，通过抚触可使婴儿有更成熟的定向力、运动力和活动程度。朱建幸等通过选择性6项神经行为(如踏步反应、颈牵反应等)发育评分(SNBNA)的观察发现，与对照组要儿相比，抚触组要儿的SNBNA 积分或单项评分较高，提示抚触可促进要儿早期神经行为发育。王立新等则应用“0～3岁小儿神经发育检查表” 由专人进行测评得出抚触组婴儿在智能5大区(大运动、精细动作、适应能力、语言、情绪和社会行为)方面得分均高于对照组，且有显著性差异的结论。提示抚触可提高正常婴儿的智商及促进婴儿智能等方面的发展。



对于抚触可提高婴儿智能及促进智能各方面的全面发育的机理，有关专家认为，皮肤是人体最大的感觉器官，皮肤内有丰富的神经末梢，是神经系统的外感受器官，通过抚触皮肤刺激了婴儿脑神经细胞及其他神经系统的发育。另外，抚触过程中母亲的语言、对视、愉悦的情绪和表情、母子亲情交流等都对要儿的神经系统构成了良性刺激。另外，Agarwal等研究表明，抚触可明显提高足月健康婴儿的股动脉血流速度和流量，改善血液循环。汤福广等关于“贴身母怀保暖与全方位按摩佐治新生儿硬肿症的研究”表明，抚触可以改善要儿的呼吸、循环与肾脏的功能。还有研究表明，抚触可以使早产儿血红蛋白增加，降低新生儿血糖等。



综上所述，采用全身按摩方法对婴儿进行抚触，有助于增加要儿体重，改变睡眠节律，促进婴儿识别能力、运动能力和社交能力的成熟，同时可降低机体的应激状态，减轻婴儿的焦虑和抑郁状态，提高机体免疫力。因此，值得在我国临床和社区大力推广。





为社会分优；为家庭解难

小钦

看到这篇文章帖在这好久了,"上座率"这么低,我有点"恢恢的",以至于有些我自认为"好东东"的东西舍不得帖出来了,可能不对大家的胃口.



千万不要忘记培育脑功能的重要性.



为社会分优；为家庭解难

云鹤

小钦：你转的帖子我看过，而且非常赞同帖子里的观点。我不是搞专业理论研究的，所以说不出那么多道道。但我几年来都坚持不懈地这么做，而且坚信这样做的作用。谢谢小钦。我看过你转贴的其他的帖子，都很有理论依据，而且都能给我一些启发。只是我习惯阅读中理解，理解后内化，最后形成自己的一些理念，但如果有人要反问我有什么依据的时候，我却不能引经据典，实在仓皇，好在我以为道理是用来指导自己实践的，不是用来作为论证的题目的，结果也居然能够自信地坚守。再次谢谢小钦！

红柳

很认真地读你的帖，但很少回帖。说到抚摸，倒真有点体会。

我孩子出生几天，我们就在给他做抚摸、日光浴和空气浴（可惜只坚持了半年多，孩子会爬就停止了，好后悔的），所以他从小长大到现在身体很好很少生病，精细也不赖（5岁多一点时，当时我们居住的七朝古都在幼儿园搞填色图比赛，我儿子是一等奖，把他的老师和园长都美坏了），大运动方面在小的时候发育很好，6个多月会爬，10个月时能自己从一楼爬到五楼，走跑跳都和正常儿童的发育没差距，即便是现在的跳绳和骑两轮车他都做得非常好，我想这些应该与小时候给他做手脚和身体按摸有很大的关系。

你说的背脊捏提法，我一直在做每天5次，四年前有位老中医告诉我捏脊可以帮助消化改善食欲（因为小儿原来很偏食，只吃白色的东西），后来看了有关感统方面的书，不少神经传导和功能合成是在脊髓里完成的，背脊捏提能刺激脊髓的活动，看来这个捏脊不能再丢了。

你总能推荐好文章给大家，非常感谢！什么时候回老家，一定要去造访。

小钦

我个人觉得,这篇文章很有价值而且是不多见的.我也很乐意把我所见到的好文章推荐给大家,因为我知道有不少家长关注和认同我的观点,他们需要这些,这也是我做这些事的动力所在.



我之所以偶尔发点微词,主要是感叹,关注这块的人相对还是少了.建议网友们多思考一点我在思考或没有思考过的问题,跨越"门户"之见,坦诚相待,活跃我们的学术气氛,让更多的人受益.



说来有点好笑,我想,我提倡一种观点也是希望得到回应和讨论的,就像给孩子做ABA一样.



为社会分优；为家庭解难

bird

能寻到有价值的信息是多么高兴，好东西多多益善。







<font size="1" color="darkblue">Edited by - bird 重新编辑於 2005/05/09  13:10:13</font>

佳佳妈妈

不知道背脊捏提法应该怎么做?

红柳

背脊捏提法的手法怎么说呢？我描述不好，或者小钦能说得更明白一些。

过程就是从孩子的尾椎骨开始到颈椎骨，双手的拇指和食指捏住孩子为尾椎骨的皮肉提起来（尽可能的提高点），然后两手交替着像擀饺子皮似的往前走一直到颈椎骨。

其实你一看别人操作就会了，可说明白就费劲了。







<font size="1" color="darkblue">Edited by - 红柳 重新编辑於 2005/05/10  11:06:37</font>

小钦

建议到正规的中医院的推拿科,让医生做几次捏脊等手法,你从旁边学.如遇到热心的医生还可给你讲解要领就更好了.我本人的按摩技术除自学外,也用了这一招.我的诚心也感动了一些人,他们的帮助使我受益很大.



让我们用恒心和毅力挑战自闭,让我们把握住身边的每一个机会.



为社会分优；为家庭解难



<font size="1" color="darkblue">Edited by - 小钦 重新编辑於 2005/05/10  18:13:15</font>

chlxyh

看了很受启发，满足了我在按摩方面的一些知识需求。感谢小钦!

flocyz

今天还跟一位朋友讲，等她的小宝宝出生了，多做抚触，看来，可以把小钦这篇文章拿给她看一看。遗憾以前极少给程程做抚触，现在慢慢地学着去做，也确实觉出了效果。最简单的一个例子，以前即使只是想给程程拈走脸上的一片头发，他也不让你去接触他的脸。但自从我们经常抚摸他的脸后，他都不会反对我们这样做了。



当然希望小钦也不要觉得曲高和寡，因为真的不是每个人都能和你有旗鼓相当的知识和水平。譬如说我，呵呵.......<img src="images/icon_smile_tongue.gif" border=0>



我流泪了，因为我是母亲。为了让我的孩子健康快乐地成长，我拿出十二分的勇气和精力去战斗。我别无所求，唯愿上天能护佑我的孩子早日走出那个我无法触摸到的孤独世界......

云鹤

<BLOCKQUOTE id=quote><font size=1 face="宋体, Arial, Helvetica" id=quote>quote:<hr height=1 noshade id=quote><b>此文由小钦发表</b>。





我之所以偶尔发点微词,主要是感叹,关注这块的人相对还是少了.建议网友们多思考一点我在思考或没有思考过的问题,跨越"门户"之见,坦诚相待,活跃我们的学术气氛,让更多的人受益.



说来有点好笑,我想,我提倡一种观点也是希望得到回应和讨论的,就像给孩子做ABA一样.



为社会分优；为家庭解难<hr height=1 noshade id=quote></font id=quote></BLOCKQUOTE id=quote>



看到这么多人回帖，小钦不发微词了吧。



你说的非常坦诚。我很赞同。回应当然重要啊！我挺喜欢你的。你是真诚而又多思的网友。真的喜欢你，小钦！

小钦

自闭的成因太迷离了,静进教授的文章也提到,“自闭症的其他症状会随年龄而有一定程度的改变,唯有交流障碍可能伴随一身.”,但我们不要忘记,现有的研究表明有75%的自闭儿伴有精神发育迟缓，即多数自闭儿的障碍是双重的。



我要说的是,即便按摩对交流障碍的作用不明确,但对精神发育迟缓则肯定是有帮助的.也就是说,我们大多数的患儿家长都应当更重视这个问题.精神发育迟缓同样是小视不得的问题,到18岁以后就称为不同程度的智障了.



皮肤是人体最大的感觉器官,因此抚触(按摩)的刺激是良性的全方位的，愿更多的人来关注，并行动起来。



我个人是微不足道的，感谢网友们对我的鼓励和支持。





为社会分优；为家庭解难







<font size="1" color="darkblue">Edited by - 小钦 重新编辑於 2005/05/12  09:43:22</font>

xulixu

感谢小钦和红柳的抚触疗法和背脊捏提法，这种方法无副作用且无成本，操作简便，值得推广，我从今天就坚持做。

耕耘妈妈

很有收获,我初到以琳,感到很亲切,这篇文章很好,我也准备对孩子进行抚摩按摩,想问一下,对7岁的孩子有用吗?

耕耘妈妈

我的孩子没有自闭症,但他和其他的孩子在交往上有问题,好动,注意力不集中,喜欢惹别人,很喜欢和小朋友玩,快3岁才开口,3岁上幼儿园后逐渐开口说话,目前语言表达慢于同龄孩子,自控力也差,我付出了很多心血,看到以琳的妈妈们,我才知道有很多和我一样,甚至更辛苦的妈妈,值得我学习,我会继续努力的

binfeng2000

我第一次看到这个帖子，感到非常好，我自己从孩子的敏感触觉上也能得出同样的体会。有一本英文书 <<OUT OF SYNC CHILDREN>>,讲感统失调的，有很好的描述。我儿子的第一个精细动作训练老师跟我讲过要时常接触孩子的皮肤，这有助于改善他过于敏感的触觉，比如，在洗澡时，要有一定份量的擦，并始终保持统一个方向，如果来回擦，有的孩子会不舒服。英国有个自闭症治疗机构每天第一个功课是相互扰痒痒，如果你细细想一下，扰痒痒过程中有很多感统协调的因素。



我自己有机会就跟儿子作“贴身运动”，经常在床上闹，我的一个惩罚手段就是把他紧紧地用手脚裹，让他在里面挣扎，我就能感到他全身的肌肉在用力。我想说的是，身体按摩是可以各种方法实现的。

小钦

binfeng2000网友可算是我为数不多的几个知音啊!



在"生活中训练,在训练中生活",乃是我所提倡的本意啊.



当世人都在找"人参果"时,唯有吕祖大喝一声,"人参果就在你手中,还找什么找?"。



近日有家长向我询问有关按摩疗法，我先谈的是心态的问题。首先，你要生活在现实中；其次，你要生活在希望中；再次，你必须坚强而有耐心的生活。有了这些，我花再多的时间帮你都值啊！



为社会分优；为家庭解难

云鹤

小钦：你的知音多不多，我不能妄加推测，但至少我也算上一个吧。我也是一直主张“在生活中训练”的（不过后半句“在训练中生活”，也许理解角度不同，我不敢引用）。



我借用你前半句，加多半句，合起来是：“以家长为主体，在生活中训练”，则是我几年来完整的指导思想了。



我一直关注你的帖子，觉得你的帖子不仅印证了我许多朴素的（我比较缺乏专业理论，你则是专业理论行家）的想法，也给予了我所欠缺的理论指导。谢谢你，小钦！

小钦

很感谢云鹤先生对我的鼓励，所谓“在训练中生活”与“在生活中训练”没有什么不同，我只是想相互强调罢了。还是云鹤先生总结得好啊！



由于我接触的家长比较多，我感到不少的家长心态有问题，似乎寻求发泻者多，寻求捷径者多，寻求依赖者多。像抚触按摩这样朴实有效的东西，有多少人在持之以恒地在做呢？



我只是一个投入了很多精力的探索者和实践者，在我身上有着农民般的淳朴。面对躁动的世界，我力图守望那一片心灵的净土。谢谢！



为社会分优；为家庭解难





<font size="1" color="darkblue">Edited by - 小钦 重新编辑於 2005/05/28  12:26:46</font>