中山医三院听讲座有感

猪爸爸

孩子被诊断为自闭症后，陆陆续续看了些资料和听了些讲座。最近（6月25日-26日）在中山医三院听了个讲座，整理了一下放在这里，与各位家长共享。

四位讲者，这里只介绍一下自己感兴趣的第一位讲者邹小兵教授和最后一位成三梅老师的课。

邹教授介绍的是自闭症概况和训练方法简介。
一、自闭症概况就没什么可说的，但邹教授有这么一句话挺让人感兴趣：“如果你只是担心小孩的语言问题，我倒建议家长等一等，85%的自闭症孩子最后会“说话”。不过如果孩子超过5岁完全没有语言，问题可能会相对严重”。

二、介绍了自闭症的4个治疗原则：
1.高强度长期科学系统训练。详细讲解了高强度（25-40h/w）、长期、科学、系统等概念。
2.根据评估制定个体化训练计划。
3.别让孩子独自闲着。要找他玩，在一起不等于在一起玩。
4.家庭训练非常重要。

三、简单介绍了几种治疗方法：
1.应用行为分析疗法（ABA）
   在行为分析的基础上运用行为矫正原理，具体讲好行为——奖励，不良行为——温和惩罚，反应不够——辅助。
   说得不好听开始就象训练动物（听指令——吃东西），逐渐人性化。
2.结构化教育（TEACCH）
   这是中山医三院最主张的训练方式。
   根据孩子特点，采过视觉安排（初期用食物、图片，后期用文字），按照一定的次序（先后或上下等次序），在特定的训练环境内，按照时间程序表（课表）的内容，让孩子独立完成训练内容。
3.人际关系发展干预（RDI）
   初级阶段在日常生活训练孩子与我们的共同感觉，核心是经验分享。
4.地板时光（floortime）
   孩子干什么，你就同他玩什么。以交往为主要训练目的。

四、其它疗法（如感统、音乐等）为辅助疗法
五、药物：3岁以前不建议用药
六、回家后要做的事情：
1.根据家庭情况建立训练室或训练区域；
2.开展一对一训练；
3.建立程序表；
4.在日常生活中随时训练孩子，特别是人际关系训练。

成三梅老师介绍的是训练方法和技巧。
先简单讲了下概述，有这么几句让人感兴趣：
1.关于教学难度：1周内应学会的难度较合适。
2.2岁左右的孩子，玩的开心就是学习。
3.关于去幼儿园：同隔壁的叔叔阿姨能玩在一起，才考虑送幼儿园，低、中功能的自闭症儿童去幼儿园早了对孩子可能不好。
4.“不要让孩子沉浸在自己的世界中玩“，要干预，同他一起玩。
5.建议戒掉奶瓶，因为会影响发音。

一、        指令
原则：统一性、不重复性、与强化物结合。
（课讲得挺好的，详细解释了统一性、不重复性、与强化物结合的具体内容和做法，可惜不可能在这里全部写下来。自己都觉得写的文字太多了，密密麻麻的一大片，不是每个人都有时间和耐心仔细看完的）
  训练中的四个技巧：
1.对指令有正确反应，予以奖励。
2.对指令无反应或反应不正确，予以辅助。
3.对指令哭闹，不理睬。
4.出现自伤等攻击性行为，惩罚后再教。
一般以正奖励为主，2岁以内不提倡惩罚，辅助为主。
要求：及时、适时；准确、简明扼要；有必要性；可实现性。
二、        奖励
一级强化物：与孩子生理需要有关：吃的、喝的、玩的、依恋物
二级强化物：成为一级一级强化物信号的强化物，在一定条件下习得：
1.        社会性强化物：夸奖、微笑
2.        活动性强化物：活动一会儿
3.        象征性强化物：分数、红花、硬币
4.        内在强化物：兴趣、自豪感、成就感
开始时什么有效用什么，要认真研究强化物，最后过度到内在强化物。
三．辅助
让孩子知道怎么做是对的。辅助不等于代劳，要用教的心理去教，而不是考孩子。
四、        发展能力的训练（略）
五、        语言
基础：1.要与感知觉训练同步
      2.从动作模仿入手，模仿发音及口腔、舌、唇训练
      3.培养沟通动机
在这里特别强调了应用图片兑换沟通。通过图片兑换沟通在没语言时可以训练语言，有语言后也没坏处，但如果一直没语言时，图片兑换沟通可以起到替代语言作用，就象聋哑人士一样，通过图片表达自己的意愿，而不会因为无法表达而烦躁。
六、        生活自理训练
  “不是不会，而是没教，不是教不会，而是没有教对方法”。
“一开始就教正确的方式“。

拣感兴趣的写了一些。还是那种感觉，密密麻麻的写了一大片，相信不是每个人都有时间和耐心看完的。
几点观感：
1.中山医三院也是全国很权威的医疗单位，办的学习班也很有影响力，在自闭症预后上讲课内容相对温和。有的单位，非常强调自闭症的预后，尤其是不良的预后，让人……
2.对待提问的态度：邹教授在上课期间一律未回答，说课上会讲到；成老师则被家长围了水泄不通，有人找她要电话，成老师说“那可不能给，给了就……”
3.课程时间有点短，二位老师都拖堂了，成老师关于“生活自理训练”的内容都没时间细讲。
4.一部分家长没有准备好甚至有些盲从。有的家长带小孩来听课；有的家长上课在睡觉；一些家长追问一些很个别的问题，如“我的孩子老是喜欢按电梯按钮怎么办？”；有个关于基因筛查的实验项目，大家争先恐后的报名，也没有具体问一下是做什么的。
5.一些机构的老师也在听课。

顾汉现

好文！

但对：
五、药物：3岁以前不建议用药
持保留意见，即3岁以前要根据病情严重度及症状等，部分患儿需要用药。

太湖白虾

仔细看了，感谢楼主的辛劳记录。

春暖花开时

感谢猪爸爸的分享！
有感于第3点：人际关系发展干预（RDI），初级阶段在日常生活训练孩子与我们的共同感觉，核心是经验分享。

个人认为，经验分享是很高级的一种能力，如果基础没有打好，比如眼神、跟随、模仿、共同注意力的基础没有打好，要达到经验分享，家长要做的努力还很多。

猪爸爸

其实忘记说2点：
1.不知道是否存在侵权问题，如果有，请指出，以免给以琳带来麻烦；
2.主要是来自讲座笔记的整理。大部分反映的是讲者的观点，也有一些是自己当时的理解，不一定准确，希望一起讨论。
  如关于用药问题：邹主任讲座的观点是3岁以下原则上不建议用药，他也谈了一些药物：
   1.睡眠障碍:褪黑素、丙米嗪、水合氯醛
   2.攻击行为：维思通（仅这个药获FDA批准，但仅对改善攻击性行为有效，对预后无影响，所以如果没有类似行为并不提倡用）
   其它：VitB6、镁剂、DMG（二甲基甘氨酸）、分泌素、中医中药等也不提倡；
   另外邹教授谈到排毒疗法可能有风险，因为在国外出过事；
   干细胞疗法可能没什么坏处，但目前没有确切疗效的证明。

顾汉现

下面引用由[U]猪爸爸[/U]发表的内容：

其实忘记说2点：
1.不知道是否存在侵权问题，如果有，请指出，以免给以琳带来麻烦；
2.主要是来自讲座笔记的整理。大部分反映的是讲者的观点，也有一些是自己当时的理解，不一定准确，希望一起讨论。
...

基本上支持邹主任讲座对以上睡眠障碍药褪黑素、水合氯醛以及及维思通(利培酮)等的用药观点。

秋爸爸

谢谢楼主。不存在侵权问题。欢迎各位家长把自己听的讲座以个人笔记的形式，整理分享。

易天妈妈

说到水合氯醛，唉……为了给儿子做头颅CT，一个计量下去，没啥反应，又一个计量下去，晕，像个醉汉，就是不睡。次日，一支鲁米那肌注，一点点效果都没有。人送外号“麻不倒”，不知和这个病的病理生理变化有什么关系。

凭海临风

很多方面都有指导作用！
多谢楼主的辛苦整理！

余多多

我也有去听课，第一节我有做一部分录相，感觉不错，其实就是第一节和第四节最有印象，其它印象不深刻！
1

猪爸爸

同感。我甚至觉得第4节比第1节更有收获。作为家长，更需要去了解怎么办。

carol_ng

那两天的培训我也去了，也是觉得时间太短了，猪爸爸笔记很详细哦，呵呵

uu1998

谢谢分享

爱宝宝爱生活

多谢猪爸爸的分享，你们是怎么知道有讲座的？没在那里诊断的可以去听吗？

爱宝宝爱生活

下面引用由[U]余多多[/U]发表的内容：

我也有去听课，第一节我有做一部分录相，感觉不错，其实就是第一节和第四节最有印象，其它印象不深刻！
1

你好！可否发给我看看？我的邮箱：2238100207@qq.com

猪爸爸

下面引用由[U]爱宝宝爱生活[/U]发表的内容：

多谢猪爸爸的分享，你们是怎么知道有讲座的？没在那里诊断的可以去听吗？

好象是每2月一次。
之前就诊时同医院联系，留下号码，他们会打电话来的。当然你也可去问020－85253226或020-85252506。

冠飞

成三梅老师是个好老师，当年我们参加亲子培训班的时候她怀孕了，挺着大肚子不辞劳苦地在教。她对孩子也很有办法，她个子很小，但对于一些我们大块头家长搞不掂的孩子，她两下就搞掂了。
当初我整理了学习的讲义，见有家长需要，我也借这个地方贴出来吧，供参考。


个别辅导

每一个自闭症儿童在模仿、知觉、大运动、精细运动、手眼协调、认知等方面有不同的发展和迟缓程度，必须为每个儿童架出一个发展轮廓，并在此轮廓的基础上制定出针对该儿童发展的训练计划，训练者根据这个方向性训练计划进行一对一的教授儿童进行各种活动。一对一的教学适合每个儿童的特殊需要，特别是没有语言几严重的自闭症儿童。当一对一教学使儿童自行完成活动时，可将活动改为儿童独立工作。
一、模仿
模仿不是简单令儿童会做，而是能跟着你的指令、按照你的要求做。
模仿砌积木，先是一样给我，再是局部仿砌积木，最后是整体仿砌积木。要求：要按顺序，从左至右，从下到上。
一、什么是模仿？
模仿就是有意识地仿效别人的行为，例如：别人怎样说或者怎样做，就跟着怎样说和怎样做，常见的模仿有：模仿使用物件、模仿动作、模仿声音等。
二、学习模仿有什么前提？
1、有基本的观察能力：如注视别人、留意别人说话。
2、有配对概念。
3、能运用自己的身体（如：大肌肉、小肌肉、口部肌肉的机能）做出适当的反应。
三、在进行模仿教学时，要注意什么？
1、建议的活动是从浅到深，但在选择活动时，训练员除了考虑儿童的能力外，亦要考虑儿童的兴趣及学习特点。例如有一些自闭症儿童较喜欢视觉提示，这种提示能使儿童学习得更快，选择这类活动进行训练，儿童便能更有效地学习。
2、儿童进行模仿时，先让他学习其中1种，当他熟习后，才教导他第2种动作或方法。当他掌握2种或3种动作或方法后，训练员便随意选做其中1种，让儿童模仿。（5、3、2轮换法）
3、模仿声音时，最好与环境相配合，发出有意义的声音，让儿童较易理解。
四、模仿活动的建议
1、先训练儿童掌握基本的学习能力，使他们具备学习的前提（如：专注力、目光接触、安坐等）
2、按照儿童在模仿方面的发展，循序渐进，由简单模仿至复杂模仿，也就是说由模仿熟悉或易于观察的单一反应，至模仿陌生或较难观察的单一反应，以至模仿连串有次序、有节奏的反应。
（1）模仿使用物件方面
A模仿以单一动作操作物件。（指令：“这样做”）
B模仿以不同动作操作同一件物件。（注意：从上到下，从左到右）
C模仿使用同一类物件作出不同的组合方式（如：用积木砌出不同形状）
a一样的放一齐，b拿一样的，c局部性仿叠，d整体性仿叠。
（2）在模仿动作方面
A从大关节活动（如：举手）至小关节活动（如：活动手指）
B从自己看见的动作（如：拍手、跺脚）到自己看不见的动作（如：摸眼睛、摸鼻子）。
C从身体动作（如：拍手）至符号动作（如：绘画线条）。
D同时模仿2个或以上动作（如：一手摸头一手拍胸）。
E模仿2个步骤的动作（如：先摸头后跺脚，先拍手后拍积木）
F模仿较复杂的动作（如：模仿动物的动作、根据节奏或旋律模仿动作）。
G模仿电视上、图片上的动作。（注意：从近到远，模仿不同的人）
（3）在模仿声音方面
A从无意思的声音至与动作结合的单音。
B从有意思的单字至双字，再至短句。
多说话、精炼说、代说、诱导说。
多提问、有时要求陈述。教5个字的句子。
二、知觉
一、什么是知觉？
知觉就是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的反映，是在感觉的基础上产生的，是对感觉信息的整合和解释。常见的知觉有：触知觉、听知觉、嗅知觉、味知觉、本体感受觉（关节、肌肉及 的感觉）
二、自闭症儿童在知觉上有什么特别情况？
1、由于很多自闭症儿童在辨别及理解外界环境时感到困难，他们不能很好地学习及认识周围环境。
2、他们对不同感受有异常反应，有时也因为不明白环境而表现得烦躁不安。
3、知觉的学习可以帮助自闭症儿童明白外界事物的意义，减低他们异常的感知反应，降低他们对外界的恐惧感，情绪不安的情况也随之得到改善，他们更能适应改变，学习也变得容易多了。
三、知觉活动的建议
（一）触知觉活动的建议
1、能接触及探索2种不熟悉的质地。训练员让儿童慢慢地接触物件，不可过急，避免儿童产生恐惧。
按摩：刷子、洗澡球、海绵球。触觉辩物。
2、能接纳不熟悉的刺激（如：润肤膏、爽身粉、海棉、羽毛）接触身体多个部位，如：头、背、脚、手、手臂及面颊等。训练员须先以儿童最喜欢的物件来进行训练。一般的训练过程如下：
先接触脚部（或儿童最容易接受触摸的部位）—→渐增加压力—→让儿童自己摆玩物件—→接触身体其他部位—→让他自行选择物件，但指示他接触身体哪个部位。
3、能分辨不同的刺激
让儿童只通过触摸（或加上训练员的形容）而不用视觉来辨别不同的物件。
（二）视知觉活动的建议
1、在固定范围内用视觉观察及寻找物件。有些儿童很少关注他人或物件，但对地上的小屑却十分敏感。这一类训练对儿童可能有帮助。
用视觉寻找桌子上的正确拼块（近距离追索）。
用视觉寻找房间内的物件（远距离追索）。
2、增强追视移动物件的能力：追视肥皂泡、推球、拍气球。
3、用视觉连续追寻数件物件。
对那些只能缓慢地转移视线的儿童可能有帮助。
4、有组织地运用视觉辨别能力
（1）在混杂的背景中寻找物件。如：在厨房盛满物件的抽屉中寻找匙子、筷子等。
（2）在1堆物件中寻找相同的物件。如：在1个盒子中放有很多书夹、木珠、积木、请儿童把全部书夹找出来，并放在另一个盒子中。
（3）在1副复杂的图画中找出其中1部分。如：要求儿童在复杂的图画中找出小鸟、踏自行车的人等。（先从不同实物中寻找物件，在不同卡片中找出要求卡片）。
（三）听知觉活动的建议
1、寻找声音来源
当听到声音时，儿童能作出适当的反应，如：抬头观看几搜索。
2、辨别不同声音
（1）配对声音种类
先看到摇铃，然后遮着摇铃摇，要求孩子辨别声音，并同样摇铃。
配对声音次数、声音大小、快慢。
（2）能分辨3种动物的叫声
（3）能分辨3种乐器声
（4）能分辨常见物件发出的声音，并在图片中指出该物件，如：电话、电视机等。
3、知道某声音后会发生的事情
（1）听到不同的声响后作出适当的回应。如听到摇铃后便知道是吃饭时间；听到哨子声后便排队上校车。
（2）听到特别声音时作出适当行为。如：听到敲门声后便知道有人将会开门；老师摇铃后，便要回到椅子上坐下。

三、小肌肉运动
一、小肌肉
主要指儿童运用他的手指、手腕协调双手进行的运动。
二、小肌肉运动的建议
（一）增强抓握或放下物件、手指力的运用及灵活使用手指等技巧。
1、拾起或放下不同大小、重量、质地的物件（捡纸、捡硬币；捡珠子、豆子放进小洞里）
2、使用个别手指的技巧（前二指拾起豆子、米粒等，用手指指着物件并算出物件的数目，用手指指压胶泥等；用前二指拾食物吃）
3、使用力度（端盘子走路，夹夹子，用小塑料刀切胶泥，使用剪刀等）
（二）增强手指抓握能力，转动及运用手腕的技巧（拧开瓶盖、拧螺母、拧开门锁）
（三）增强双手协调运用的技巧
1、双手同时做相同的动作（把两件物件串上）
2、双手同时向不同的方向做动作（撕纸条）
3、一手固定物件、一手操作物件
4、增强触觉辨别能力及减低触觉过敏的情况（触觉辩物—寻宝游戏）
端盘子（放一些物品上去）；小篮子装球走路；端小盘水；打开夹子；夹夹子；夹子夹豆子；筷子夹纸团；筷子夹泡沫；筷子夹豆子；用刀切东西；剪刀剪纸；按压图钉；摇波浪鼓；合拢放开；小手甩甩。

四、手眼协调
概念：手眼协调是由小肌肉的能力配合知觉能力而组成的，儿童的双手经常根据视知觉的信息而分别改变活动的方向和力度，以便能有效控制环境。
重要性：手眼协调可以促进小肌肉和知觉的配合，使儿童能应付环境的要求，从而发展儿童智能。
常见问题：儿童的目光不能保持在某件事物上，因而阻碍了他们的学习。
建议：先进行较大范围的手眼协调活动渐渐缩小活动范围再到较精细的手眼协调与高层次认知能力配合的活动协调。
训练：
1、发展有关视知觉方面的训练
（1）视觉对焦：自由操控手、眼、能注视手部运动。
（2）视觉追踪：能追视在身边经过的物件；会绕过障碍物，找出消失在其后面的物件。（杯下寻物，手掌寻物）
2、书写、绘画
点连线（由少到多，由小到大，有近到远）；界内着色（先描边再均匀着色，从左到右，从上到下，先正方形再三角形圆形）
（1）用直线或横线构成图画。
（2）在界线内画线以完成迷宫。
（3）描写单一的线条到简单的图形再到字。
（4）抄写、仿画、仿着色。
3、剪纸（窄纸、宽纸、按线条剪断、按线条剪部分、按线条剪形状）
4、折纸
5、撕纸（锻炼儿童的两只手朝两个不同方向用力，纸要窄长，先开“V”型口，进而不用）
6、翻书（翻到指定的页码；翻到有某个图案、画面的页码）
7、用物件（如胶泥、积木、纸张）仿制模型
（1）用胶泥、包绒铁线或小棍子仿造简单的模型。
（2）用积木仿砌模型。
（3）用图形纸砌图画。

五、大肌肉运动和感觉统合训练
（一）感统训练所需教具
滑板、荡秋千、吊绳、弹簧床、平衡板、旋转盘、吊网旋转、圆木马吊绳、排球、足球、大龙球、滚桶、刺猬球、刷子、海绵、玩黏土、球池等。
冲滑板、爬滑板、转滑板、滑板推球（头要仰起）加速度或减速度活动。
（二）感统训练的方法
训练前先有测量孩子的感统失调的种类和程度，然后根据感统失调的不同种类和程度制定个性化的训练计划，有计划的设计适合孩子的活动，要严格按照方案执行，通过某些器材或教具，以游戏的形式让孩子参与训练，每周3-4次，每次60-90分钟，至少持续6个月。
（三）感统训练的原则
1、训练当中要让孩子感到愉悦而不是压力和恐惧。
2、训练中儿童是主角，尊重儿童对刺激的需要和选择。
3、通过控制环境给儿童以适当的感觉刺激，从而改善感觉统合能力，使儿童能做出适应性的反应，不要教孩子如何做。
4、在进行感觉统合训练执导时要充分利用孩子非语言交流手段及有限的语言交流，耐心培养孩子的参与兴趣，在寓乐训练的方式提高孩子与人交流的能力，以期获得更好的疗效。
5、训练过程中，及时表扬孩子的进步，并与家长分享成功的喜悦。
（四）感统训练的特点
1、它对儿童神经生理及神经心里有调整功能，对运动协调障碍、注意力集中讲及情绪稳定有很好的疗效。
2、它的游戏特点，便于孩子乐于参加。
3、无副作用。有发现，孩子在接受感统训练治疗的早期，孩子会出现过性情绪波动大，易发脾气或某些行为问题，考虑可能与孩子接触新环境、接受新的训练项目难以适应而产生一些焦虑情绪有关。
（五）大肌肉运动建议
A增强体力及肌肉能力
1、增强（协调）跑步及踢球技巧2跌倒后很快能站起来3下蹲4增强腹背脚的肌肉力量（仰卧起坐、弯腰捡物、用手触摸脚趾、屈膝跳、原地跑）
B改善平衡及协调能力
1、在平衡木上向前走；
2、单脚站立，学习平衡
3、在不同的位置学平衡（如：躺在吊床上摇荡、玩秋千。可轻轻摇荡孩子至左右前后或打转。但要注意孩子是否能够接受摇荡的活动，如遇不适，要及时停止）
4、不惧怕翻身（翻跟斗、推小车）
C增强绕过障碍物的能力
1、通过两个障碍物而不再碰倒物件
2、看着地上的足印并把脚踏在上面，绕过障碍物行走。
3、通过一连串的障碍物，要求儿童不但留意正在通过的障碍物，同时要求他们看着前面的一个障碍物。这活动可提高他们对环境的注意及组织身体动作的能力，以适应周围环境。

六、认知理解
（一）认知理解包括的一些基本的认知能力
1、配对能力（分辨相同\怒相同及相似的东西）
2、分类能力（认识不同的类别）
3、理解先后次序（空间、时间上的先后次序）
4、概念的理解能力（物件及属性的认识）
（二）存在困难
1、不能有效的从以往的经验中获得知识及归纳出一些定律来。
2、倾向用单一的方式处理事物及行为，泛化能力。
3倾向用刻板记忆的方式学习，对所学的事物缺乏真正的理解。
（三）理解活动的一些建议
A分辨相同、不相同及相似的东西的能力
1、配对（事物、图片、形状、颜色、文字）
（1）具体—抽象
（2）明显差异—差异较少的物件
例：物件—物件  卡片—卡片  物件—卡片  卡片—物件
形状—形状  文字—卡片  文字—物件
不同物件中找出同一颜色
2、分类（根据物件的特征作分类：颜色、形状、功能等）
（1）单一的条件—复杂的条件
（2）有限数量的类别—增加类别的数量
（3）明确分类的条件—自行选择适当的条件分类
例：能吃的—不能吃的  男—女
小食、水果—交通工具、衣服、生活用品
3、语言理解（名词、动词、形容词）
（1）认识个别物件的名称及功用    日常用品、水果、动物
（2）认识相同功用的物件     勺子—叉
（3）认识在功用上有关系的物件
牙膏、牙刷、水杯； 手、手套； 脚、袜； 狗、骨头； 飞机、天空；
听动词指令（一步指令：坐下、过来； 两步指令：先开门后开灯）
拜拜、飞吻、点头、摇头、拍手—踏脚  拍手—踏脚   
过来—拍拍手—转一圈—点头
拿—给  下蹲—起立
形容词：大，小，多少
4、次序
（1）物件在空间的先后次序：模仿搭积木（从左到右、从上到下）固定一个参照物，先教左，左会教右
（2）动作上的先后顺序：自理的动作（先脱鞋后洗脚）刷牙顺序：倒水—挤牙膏—刷牙—漱口
（3）程序上或时间的先后次序：使用时间表或利用故事的形式鼓励儿童说出或排出图片的先后次序。
a配对—分类—颜色—分类
b大小、长短  先大小放在一起对比—告诉哪里大小；分类—指出多少
学习数学：（1）随意唱数数1—10
（2）按要求唱数1—10  2—8  1—5
（3）数出积木块数：妈妈说数，孩子用手点；妈妈用手点，孩子数数
（4）交积木块数：用数字或卡片提示：（0 0 0）3；（      ）4
教会回忆事情

七、认知表达
（略）
八、社会交往
一、社会交往是建立社会或团体内共同认可的行为及与别人相处的技巧。
二、在社会交往方面存在的问题
1、异常的接纳情况
（1）他们对于身体接触常常表现出不安的反应，甚至抗拒，但也有部分儿童表现得过分亲热，例如紧抱陌生人，面对面瞪着陌生人等。
（2）在群体中，他们或许会背对背别人坐、躲在墙角或藏在某处。
（3）除了与人的距离，部分儿童与物件或环境的距离也有异常之处，例如：经常把身体贴近墙壁或即使知道将近碰到物件也不避开等。
（4）不适当的与人或物件的距离，会影响非语言沟通的发展，所以，对儿童来说，这种情况要改善。（多带孩子出去，多见人及物）
2、异常的运用物件及身体的表现
（1）不能自发及正确的使用物件。
（2）缺乏游戏的技巧。
（3）对环境缺乏兴趣，专注力短暂，组织力弱，阻碍了他们学习运用物件。
（4）独自1人做游戏或工作时，儿童不能有效运用自己的身体各部分，例如：自我刺激，摇头、摇手等。
3、缺乏引发社交沟通
（1）不懂引发社交沟通。
（2）儿童虽然尝试引发沟通，但表达方式并不恰当，例如：望着成人大发脾气以表示在玩中遇上可困难。
4、缺乏恰当的社交反应
（1）不能作出适当的社交反应，例如：不适当的目光接触、不懂得轮流说话、回应他人的时间不准确，如太快或太迟反应等。
（2）使用适当的语句沟通，例如：仍有鹦鹉式对话、错误的运用代名词或混淆字句等。（提高孩子的理解能力，能自发组织词句）
（3）独立工作时不能作出适当的反应，例如：不能理解指示，不能专心完成工作及遵守工作常规等。（工人工作是要求独立明白地完成工作的程序）
5、阻碍儿童发展的行为
（1）对不同的感觉刺激过分敏感或感觉过弱，也会阻碍他们的发展。因为混乱的感觉可能令他们无法将外界环境的讯息组织起来，以至不能有效学习。
（2）其他的行为问题，例如：伤害自己或他人、拒绝与他人一起等。这些行为也直接影响儿童与他人交往。
6、不适应环境的转变
对于人、事、物的转变、儿童容易感到不安，甚至大发脾气。（接受新事物、新环境，必须解释或先示范）
（三）建议
1、提高接纳的程度
（1）与人接触。例如：玩身体接触的游戏、亲吻别人、握手。
（2）与物件接触。例如：引导儿童玩绒毛娃娃或玩具。
（3）逐渐在日常生活中接受亲近。
1）在日常生活中，儿童常常有与别人接触身体的时候，例如：拖手、排队等。训练员宜先观察儿童较接受跟那些人接触及接触身体的那些部位，让儿童慢慢适应，再逐渐接触不同人物及身体的部位。
2）另外，也可以观察儿童较接受什么条件，并由这个物件开始进行训练，当他完全接纳后，便逐渐让他接触其他物件。
2、建立儿童适当地运用物件及身体的技巧
（1）增强操作物件的技巧
例如：跳羊角球、推车
（2）增强遵从简单的游戏规则的意义
例如：轮候叠积木、玩扑克牌、轮流领取食品
（3）增强参与假象式游戏的能力
例如：协助照顾洋娃娃的日常起居，假装手偶作对话，儿童自行扮演另一人物或物件（扮医生、扮树）或是演出简单的短剧。
（4）增强独立工作的能力
例如：在指示下协助成人做简单的工作（丢废纸），进而按口头、标识或文字指示完成连串工作（收拾玩具、抹桌子、摆放食具等）
3、引发儿童社交沟通的能力
（1）营造儿童喜欢的环境，引发他自行跟别人沟通
例如：在“放烟花”的游戏中，当儿童玩得兴奋时突然停止，待他提出要求后才继续进行。
（2）制造儿童需要别人协助的情景，引发他自行跟别人沟通
例如：把儿童喜欢的食物放在很难拧开的瓶中，让他要求别人协助。
（3）在游戏中轮流进行某活动
例如：轮流躲猫猫游戏
（4）在日常生活中，建立他跟别人沟通的技巧
例如：接听电话，要求取得食品。
4、建立适当的社交反应
（1）以动作回应别人的要求
例如：注视别人、在别人要求下亲吻别人。（用手势表示我要什么）。
（2）用语言回应别人
例如：能有礼貌道谢。
（3）能使用沟通板，沟通本，沟通册来回应别人。（沟通板：本、册，先用卡片、后用文字）
（4）能明白别人的需要，并作出适当的回应
例如：知道别人感到寒冷便把衣服拿给他。（别人摔倒—把他扶起；别人哭—安慰）
（5）在游戏规则下回应别人
按规则轮候玩游戏
5、能独立工作
例如：在口头指示下完成工作（按指示帮助别人丢废纸）；在文字指示下完成工作；在环境提示下完成工作（下科便抹桌子，吃饭时便放好餐具）
九、生活自理
（略）

猪爸爸

很完整的笔记。
有些内容讲座上讲到了，但这里更详细。
感兴趣的家长不妨耐心看看，应该会有收获的。

冠飞

这是参加亲子培训班的教材+笔记，框架是教材，举例是老师课堂举的例子，觉得很实用，就记录下来，我整理的时候打在一起了，方便。材料是2007年的了，不知大家是否合用。

晶晶在家

谢谢分享