万分焦虑。。。我的儿子怀疑是孤独症

thanxgod

不要急着辞职，当然如果你们没有经济负担，当我没有说。自闭症虽然也早干预越好，但也不是你加班加点，废寝忘食就能搞好的。

我是主妇

下面引用由[U]妮子[/U]发表的内容：

  

说得极是。

那天碰到一个家长，说她儿子认知一直教不进去。我说你上以琳参加家长培训，或者找好的认知老师，用ABA试试看。她回答我，那不是教自闭症的么，我家的只是发育迟缓，不用那方法教。
...

看来她是真不懂了，，，发育迟缓更得这样教了，一步步教，，早点懂了不更好。。。。。我很难理解说这话的家长，，，

thanxgod

下面引用由[U]jeffreyhy[/U]发表的内容：

  

有些人一定要给孩子戴自闭症的帽子,听到发育迟缓就反感。 有些人听到自闭症就反感，一定要给孩子戴发育迟缓的帽子。其实他们本来就是交叉覆盖的，很多方法我看也是可以通用的。

个人感觉可能自闭...

非要和发育迟缓扯一起？？发育迟缓也不是什么好帽子，发育迟缓就是智障，就是说你教一个苹果，智障的孩子能迟缓到一个月也不一定认识苹果。这个帽子不是乱戴的，至于什么病应该由儿童精神科医生作出诊断，自闭症的核心问题不是“所谓的”，而是写在精神病诊断指南里。你见过智力低下却社会性良好的唐氏宝宝吗？你见过智商正常却有很严重的行为问题的自闭症儿童吗？很多方法可能通用，却真的不是一回事。至于自闭症共生发育迟缓那是自闭症的一部分，不是全部。

thankstoyilin

下面引用由[U]thanxgod[/U]发表的内容：

非要和发育迟缓扯一起？？发育迟缓也不是什么好帽子，发育迟缓就是智障，就是说你教一个苹果，智障的孩子能迟缓到一个月也不一定认识苹果。这个帽子不是乱戴的，至于什么病应该由儿童精神科医生作出诊断，...

看不出你和jeffreyhy所说的有什么差异。[EM04]

意思大家都清楚，表述侧重不一样而已。

thankstoytao

下面引用由[U]jeffreyhy[/U]发表的内容：

  

我个人感觉应该是精神发育迟缓或者不良,或者不平衡,导致了自闭症或者是谱系，也就是那个是包含自闭症的。侧重点还是在于广义的智力或者说是精神发育的提升。多用一些提高智力的方法，也许更有效。其实好...

    有一定的道理。

燕原

发育迟疑，我感觉比发育障碍强些，就是说，一些东西等着等着，还是能发育出来的，而发育障碍很多时候需要用其他方法来弥补没发育出的能力，弥补的时候，智力/理解力是重要因素。

比如共同注意力，如果是发育迟疑，比其他孩子晚两年出来，也不耽误底层社会性能力，如果发育不出来，就是典型自闭症了。
还比如感统问题，像陈毅雄那样，小时候看不出三维空间，20多岁才突然有了功能；空间能力缺失肯定给他小时候的社会融合带来障碍，不过等到他20多岁突然开窍，本身社会性本能也存在，就摘帽了。

坏妈妈

又度过一个不眠之夜，和孩子爸爸聊到很晚，我是边说边哭，他很难过我看得出，但是依然安慰我鼓励我。我作为妈妈来说，丝毫没有怀疑过宝宝会有任何不妥，但是细细分析下来，他最近半年的进步的确不明显。
宝宝睡得挺香的，一大早我就带他去上海精神卫生中心做测试了。测试的时候宝宝非常不配合，我只好掏出平时哄他的MP4让他安静地玩，我可以回答测试医生的问题。CARS的结果是28分，疑似；ABC的结果是70分，存有孤独症症状。还有一个婴儿-初中生社会生活能力量表评定出来等级划分——边缘。
这些个结果我看不懂但是感觉很严重，抱着宝宝在医院大楼外面哭了又哭。最后总算轮到我们去看医生了，刘漪医生非常和蔼可亲，加上办公室里面的玩具很多，陈设要比测试办公室显得明快，孩子在里面很快就开心地玩起来，表现得跟在家里和早教中心一样自如。医生一边观察一边仔细听我这个没用的妈妈哭诉，这比昨天那个王医生要好太多了！真的，遇到一位肯倾听的医生是多么让人宽慰啊！
医生的结论是，认为孩子没有很明显的孤独症现象，一些主要的典型症状在他身上并未没有体现。但是通过我的描述，还有与他的对话接触发觉孩子存在某些孤独症的“边缘”特征，在语言方面确实迟滞，还有社交方面也的确需要训练。认为他现在还没到3周岁，尽早干预加强训练会看到进步。我向医生请教了评定结论的意义，她大致解释了一下，然后告诉我说评量是不是很精准其实并不重要，重要的是发现问题及早干预，加强训练。这和之前thankstoyilin说的是一样的！另外我本来担心孩子秋季开始上幼儿园，会因为不合群而难以融入，医生说幼儿园对孩子来说是有积极的意义的，一定要去。这让我心里也有了方向。
接下来打算尽快找到合适的训练机构，这几天要多跑几家看看，楼上有位网友建议的几个机构医生也提到了，非常感谢！

坏妈妈

说起来很不好意思，我现在意识到我们对孩子太过于纵容溺爱了。其实他在一岁多快两岁时自己渴了会说水，拿东西给他会说谢谢，这些我并没教过，他大概平时自己看到听到就会了。那时候我还挺高兴觉得他自己在学说话了，学说话这件事是本能不需要教的。而孩子的各种需求基本上不用他表达我们就可以满足，有时候他要什么，看一眼，我们就顺着他的目光看过去猜到了便拿给他了。另外就是尿便训练。去年夏天天热的时候我让他穿了一段时间开裆裤，但是他没有什么意识基本上随处大小便。后来天转凉我认为他没有“准备好”就放弃了训练。于是他包着尿不湿一直到现在。今天测试时医生问我能否控制大小便这些问题，我都回答不能。其实我心里也不知道他现在到底会不会，我觉得因为天气还没热起来，加上他这些天感冒，我还没开始训练他。回到家洗澡前，让他尿在马桶里，他竟然做到了！他尿完后自己也很开心，我更是万分惊喜！索性不让他再穿尿不湿，过了四十分钟后问他要不要嘘嘘，一边领着他去卫生间，他一路说着嘘嘘，嘘嘘走过去，又尿在了马桶里。我大大夸奖他一番！
有的时候他其实已经准备好，但是我这个坏妈妈太粗心，太纵容，以为他不会，反而耽误了他的进步！

坏妈妈

关于辞职，我考虑过了。先还是不要再多想自己的事情，我已经不是个称职的妈妈了，应该先做好本份，当好妈妈再说其它吧。我的问题是没办法分心，心里装着一件事，别的事情也做不好了。
医生让我们半年后再去看看，希望到时候孩子能有多点进步。我和他爸爸还有孩子都得努力！

牛牛葡萄

    我也是上海的，去年带儿子去看的杜亚松，没有电话预约，其实就是前一天晚上在网上看了很多关于自闭症的东西，彻夜未眠，早上5点多就去排队了，然后随便选了个专家，事后才知道是杜。

    是个很不错的医生，很有耐心，不急着下诊断，还对我的教养方式提出建议和批评。

    我家宝宝当时2岁3个月，没有语言。

坏妈妈

牛牛葡萄，你的宝宝现在怎么样啦？我的孩子也是08年6月出生的。后悔没有象你一样及时发现一些不好的苗头。现在回想他有些看似可爱的滑稽动作，其实是不正常啊。我约不上杜亚松的号。

zjhit

坏妈妈，我觉得你的孩子的病情不是非常严重，现在应该就去参与训练，平时多去儿童公园让他跟小孩子一起玩，在家里时多陪着他玩，不要让他一个人呆着，培养他的好奇心、社交能力和自信心，我相信很快会见到效果的。我也是刚认识自闭症，我相信除了典型自闭症外，其他的都能纠正过来，以后跟正常人一样。鼓励你。

牛牛葡萄

    你可以找我的贴子，在我的宝贝进步了这个栏目有非常多用心的父母。

盈盈一水间

下面引用由[U]thanxgod[/U]发表的内容：

  

非要和发育迟缓扯一起？？发育迟缓也不是什么好帽子，发育迟缓就是智障，就是说你教一个苹果，智障的孩子能迟缓到一个月也不一定认识苹果。这个帽子不是乱戴的，至于什么病应该由儿童精神科医生作出诊断，...

发育迟缓是指有些孩子在发育过程中，有些方面明显落后，比如说，语言，社交，理解力，学习能力，但一般加把劲教比典型自闭症预后要好，当然，如果家长不当回事，或者教得不得法，预后也会出问题。所以，发育迟缓有可能IQ低有可能IQ并不低，和智障是两码事。

楼主的孩子还不到三岁，现在赶快抓紧时间，不要抱任何侥幸心理，只要现在能上了正轨还来得及。

thanxgod

下面引用由盈盈一水间发表的内容：



发育迟缓是指有些孩子在发育过程中，有些方面明显落后，比如说，语言，社交，理解力，学习能力，但一般加把劲教比典型自闭症预后要好，当然，如果家长不当回事，或者教得不得法，预后也会出问题。所以，发...

你望文生义了。


精神发育迟缓(别名：大脑发育不全，精神发育不全，精神发育迟滞，精神缺陷，精神幼稚，弱智，智力薄弱，智力残疾，智力迟缓，智力低下，智力发育障碍，智力落后，智力缺陷)



　　精神发育迟缓是由什么原因引起的？

　　(一)发病原因

　　主要有两大方面的原因引起精神发育迟滞：①遗传因素;②环境因素。

　　遗传因素包括染色体畸变和遗传代谢型单基因疾病;环境因素含有妊、产期有害因素和新生儿、婴幼儿期的有害因素。

　　另外，由于早期文化和情感的剥夺，缺乏适当的刺激，长期被忽视、隔绝，生活在边远贫困、文化落后、交通不便地区。一般社会心理因素所致的精神发育迟滞程度较轻。一旦不利因素消除，有可能改善其智力水平，改善的情况视患儿的年龄、受损程度及所处环境提供的条件有关。

　　(二)发病机制

　　1.遗传因素

　　(1)染色体畸变：包括数目和结构的改变。数目的改变如多倍体、非整倍体：结构改变如染色体断裂、缺失、重复、倒位和易位。Down综合征最常见的是第2l对常染色体为三体而引起的疾病。本病的另一染色体畸变类型为异位型，如G/D易位和G/G易位等多种核型。Down综合征是造成精神发育迟滞的常见原因。其他染色体如18三体征，第5号染色体短臂部分缺失征都能引起较严重的智力缺陷和躯体畸形。患者往往早年夭折。Prader Willi综合征表现小手小脚身材矮小，有不同程度的精神发育迟滞及强烈的进食欲望，主要是染色体15q11～q13部位出现小的缺失，也有少数家族是非平衡易位之故。

　　性染色体畸变：如先天睾丸发育不全症(Klinefelter综合征)为男性多了一个X染色体。若女性丢失一个性染色体X，表现为先天性卵巢发育不全(Turner综合征)。还有核型为XXX或XO/XXX嵌合体。一般认为性染色体X畸变数越多，智力缺损程度越重。而嵌合体一般智力损害相对较轻。染色体脆性部位(fragile site)与X连锁智力发育不足有关。在X染色体上Xq27、28出现易断部位其表现特殊的临床特征并合并轻度智力低下构成一个临床特殊类型称脆X综合征。这是仅次于Down综合征的又一个由常染色体改变导致的疾病。我国目前仅有个案报道而尚无本症的流行病学资料，但金明等(1984)对70例精神发育迟滞的患儿进行染色体脆性位点检查，结果54.3%为阳性，分布在除X染色体以外的各组常染色体上。李素水等(1997)对伴有孤独障碍的90例精神发育迟滞患儿进行染色体脆性位点和脆X染色体检查，脆性位点检出率分别为20%和38%，尚未发现脆X染色体(李素水，1997)。

　　(2)遗传代谢型单基因疾病：单基因遗传疾病比较常见。出生活婴中占1%，大约有4000～5000种人类疾病由此引起。其中300种属生化代谢异常所致脑功能受损。通常，单基因病其临床症状约25%在出生时即已存在，在青春早期90%均已出现。如苯丙酮尿症及几种神经皮肤综合征。神经纤维瘤是常见的一种。患病率达1/5000～1/4000。苯丙酮尿症是遗传性代谢缺陷病的典型代表。先天性苯丙酮酸羟化酶的缺乏，不能将苯丙酮酸氧化成酪氨酸，致使大量苯丙酮酸蓄积影响到中枢神经系统的发育和正常的生理功能。又如半乳糖血症，乃由于1-磷酸半乳糖转变成1-磷酸葡萄糖的过程受阻或乳糖聚积在血液、组织内，对肝肾脑等多种脏器造成损害，除由此引起的躯体症状外，患儿还有智力缺损。

　　2.环境因素 含有广义的环境因素有：

　　(1)妊、产期有害因素：估计妊、产期有害因素对精神发育迟滞的影响占总数的10%～20%，而产后损伤约占5%～10%。妊期主要的有害因素是感染，尤其是妊娠早期的感染，如妊娠头3个月孕妇感染巨细胞病毒和单纯疱疹病毒后所生婴儿的15%～20%出现先天畸形。前者发生率约为1/3000。表现为小头、智力迟钝、脑积水和癫痫。另一值得注意的是弓形体、原虫病，多为孕妇接触动物而感染。有害理化物质对胎儿的影响也常发生在妊娠早期，如药物的不当使用、辐射、工业污染所致汞、铅等重金属造成水质和空气超标均可能导致对胎儿正常发育的损害。酒精和营养问题亦是另一重要有害因素(Nico Bkichrodt，1989;杨晓玲，1999)。慢性酗酒的母亲中约10%～15%生的婴儿为胎儿酒精综合征。临床症状包括生长不足、面部畸形、认知损害、精神发育迟滞，有的还伴有四肢和骨骼异常，常常还伴有注意缺陷障碍。

　　有的地区碘缺乏的结果会引起严重的智力发育障碍。铅在汽油和油漆、涂料中的污染也在一些地区相当严重而且可能导致对胎儿的影响。研究认为血铅水平10～25U/dl时则可能产生认知和行为障碍。80年代中期美国学前儿童约近10%血铅水平达到20U/dl，而在低收入家庭中儿童大约20%的血铅水平达30U/dl。因此在城市工业发展的国家是一不容忽视的有害因素。

　　妊期妇女的健康直接影响胎儿的正常发育。严重慢性疾病，如心脏病、糖尿病、高血压，慢性肾脏疾病及严重贫血，均可使胎儿缺血缺氧，导致不成熟儿，宫内生长迟缓，低体重儿或神经系统损害，宫内窒息和颅内出血。妊期母亲疾病对胎儿的影响大约占新生儿的6%，而其中约1/5是严重的。新生儿期预后不佳的征兆包括Apgar分低于6或7，早期发作惊厥等。

　　(2)新生儿、婴幼儿期的有害因素：估计精神发育迟滞中5%～10%与此类因素有关。包括新生儿、婴幼儿期严重的中毒、感染、缺氧、外伤、营养不良及社会心理因素，如流行性乙型脑炎。各种感染引起的中毒性脑病，各种原因引起的溶血、胆红素增高，Rh因子溶血，药物引起溶血，各种原因引起的缺氧，如严重的惊厥，严重的先天性心脏病等。



　　精神发育迟缓有哪些表现及如何诊断？

　　总的临床表现为不同程度的智力低下和社会适应能力不良。其特征为显著的智力发育落后。我国精神疾病诊断分类(CCMD-2-R)与精神障碍国际分类法(ICD-10)根据智商(intelligence quotient，IQ)将精神发育迟滞分为以下4个等级。为轻度、中度、重度、极重度与非特定的精神发育迟滞。

　　1.临床分级

　　(1)轻度精神发育迟滞：其智商为50～69之间，心理年龄约9～12岁，此型类约占精神发育迟滞病人的75%～85%。在发育早期即观察到患者较正常儿童发育延迟，学龄前期只是走路、说话等发育可能较晚，一般语言能力发育较好，应付日常生活交谈能力还可以，因此在与其短时间的接触中不易觉察。入学后学习吃力，年级越高越困难，尤其是数学，能学会试题计算，但对解应用题比较困难，通过学习，对阅读、背诵无多大困难，但其思维活动水平不高，在抽象思维，有创造性要求的活动能力差，对作文感到吃力。难以与同龄儿一起升班，达到小学毕业程度。在普通学校中学习时常不及格或留级，一般在入学后因学习困难才被确诊。日常生活可以自理并能学会一技之长，在他人照顾下从事熟练技能劳动，大部分能从事较简单劳动。通过职业训练只能从事简单非技术性工作，可学会一定谋生技能和家务劳动。其中大多患者性情温顺，安静比较好管理，可参加社会生产劳动自食其力，少数患者意志活动缺乏主动性和积极性，需要他人安排和督促，轻度患者还可以建立友谊和家庭，但遇有特殊事件时需要给予支持，以维持社会适应能力。性格特点大致可归纳为稳定型和不稳定型两类。前者较顺从、安静，劳动踏实，易被同情;后者常喋喋不休，手脚不停，易使人讨厌或遭到戏弄。但两者皆较脆弱，遇到不良刺激易出现应激反应。轻度偏重者相当过去的所谓愚鲁。

　　(2)中度：智商在35～49之间，心理年龄约6～9岁，约占15%左右。自幼智力和运动发育都明显比正常儿童迟缓，语言发育差，词汇贫乏，部分患者还发音含糊不清，能掌握日常生活用语，但词汇贫乏以致不能完整表达意思。阅读及理解能力均有限。为此，与其在短时间的接触中即能察觉。他们对数的概念模糊，计算能力明显低于常人，大部分患者只能计算个位数加、减法，甚至不能学会简单的计算和点数。故不能适应普通小学就读。在成年时，智力水平相当于6～9岁的正常儿童，有一定的模仿能力，训练后能学会一些简单的生活和工作技能，能够完成简单、重复的劳动，但质量差，效率低。在指导和帮助下可学会简单生活自理。他们的社会适应能力很差。主动活动少，生活技能较差，需要经常的帮助和辅导，才能在社区中生活和工作。多数患者情感明显迟钝、情绪多不稳，尚能辨认亲疏，对亲人和常接触的人有相应感情反应，可能建立较稳定的关系。多数中度患者有生物学病因，躯体和神经系统检查常常有异常发现。本类患者相当于过去的所谓痴愚。

　　(3)重度精神发育迟滞：其智商为20～34之间，心理年龄约3～6岁。重度患者智力较差，约占全部精神发育迟滞的3%～8%。出生后即发现明显发育落后，年长后能学会简单语句，但不能进行有效语言交流。自幼可发现躯体和神经系统异常，运动功能发育很差，不能行走、站立，或可行走而步态不稳，动作笨拙。他们语言发育水平低，只能学会只言片语，有的几乎不会说话，不能进行有效的言语交流，由于能掌握的词汇量少，理解困难，表达亦有限，不能用语言表达自己的意愿和要求，甚至对简单的生活用语也不能理解，因此与其短时间接触便能察觉，不会计数，不能学习，不会劳动，生活需人照料，无社会行为能力。情感大多为原始情感或愚蠢表情，对陌生环境表现恐惧、不安。经过长期训练，可以学会自己吃饭及基本的卫生习惯动作，但只能在监护下生活，没有劳动能力。有的患者经常重复单调的无目的的动作和行为，如点头、摇摆身体、奔跑、冲撞甚至自残，有的生活自理能力极差，有的甚至不会躲避危险，表情或情感反应不切实。活动过多，容易冲动但动作笨拙，不灵活，不协调，少部分患者则发呆少动，终日闲坐。在长期反复训练下有可能提高生活自助能力，部分患者在监护下可从事无危险的简单重复的体力劳动。重度患者几乎均由显著的生物学原因所致，躯体检查常有异常发现，还常常伴有各种畸形。表现显著的运动损害或其他相关的缺陷，常合并较重的脑部损害。

　　(4)极重度精神发育迟滞：其智商在20以下，心理年龄约在3岁以下，仅占1%～2%。极少见，约占全部精神发育迟滞的1%～2%。出生时即有明显的躯体畸形及神经系统异常，智力水平极低，完全没有语言能力，大多既不会说话也听不懂别人的话。一般不能学会走路及说话，或只能发出一些类似呼唤的简单声音。感觉迟钝，对危险不会躲避，不认识亲人及周围环境，以原始性情绪如哭闹、尖叫表示需求。生活完全不能自理，大小便失禁。社会功能完全丧失。他们往往具有明显的生物学病因，合并严重的脑部损害或躯体畸形，并常因原来疾病或继发感染而夭折。包括严重的染色体畸变和多数先天遗传代谢病，中枢神经系统的严重畸形和躯体其他部位的畸形亦十分常见。为此，其生活能力极低，大多数患者完全依靠他人照料来生存，在特殊训练下仅可获得极其有限的自助能力。重度或极重度者相当过去的所谓白痴。

　　2.临床分级 国际上广泛采用四级分类，受智能水平和适应能力缺陷程度及训练后达到的水平分为轻度、中度、重度、极重度。我国精神疾病分类方案(1989)与国际分类类似(表1

thankstoyilin

下面引用由[U]thanxgod[/U]发表的内容：

你望文生义了。

精神发育迟缓(别名：大脑发育不全，精神发育不全，精神发育迟滞，精神缺陷，精神幼稚，弱智，智力薄弱，智力残疾，智力迟缓，智力低下，智力发育障碍，智力落后，智力缺陷)
...

不用咬文嚼字了。说的不完全是一回事。

坏妈妈

嗯，我现在也是本着不管有还是无，孩子的问题是摆在那儿的。第一天那个医生也说的，有孤独症也好没有也罢，他落后就得教！！我们做大人的不教就是失职，所以我们要加油。