请大家帮我看看我女儿是精神发育滞后还是自闭

忧伤2008

应该只是发育迟缓不是自闭，毕竟迟缓的孩子很多都带有自闭症的表现。但是看楼主说的不像自闭，到时看医生怎么说。

顾汉现

下面引用由[U]ZBBJKCZ[/U]发表的内容：

请问,如果是轻度自闭症早治疗干预的话能否恢复正常,我今天带女儿去儿童乐园了,她还是怕小朋友,还有些表现也不是很好,我急得脸皮都发麻.

轻症并早治疗干预，恢复正常的可能性较大些。
但要恢复到像正常孩子那样，需要医生教师家长等付出相当大的努力。
有一个正在治疗观察随访中的病例，有时间时请通读一下，也许对您有些参考价值：
http://blog.sina.com.cn/u/1759018655

至于怕小朋友，通过行为训练治疗干预等会慢慢好转的。易怕小朋友及怕物等，大致上说明您女儿管恐惧和情感的脑结构如杏仁核等发育良好，但大脑额叶到杏仁核等处的下行的抑制神经纤维发育差了点，故而出现些过度怕现象。

ZBBJKCZ

    昨天提早回家继续带女儿去了公园，因为听阿姨讲这段时间小区的小朋友都在玩搬沙子游戏，她也感兴趣，也参加了（但要阿姨陪，拉着阿姨的手），公园有专供小朋友玩的沙坑，周日去时她就在里面手抓沙子玩得很开心，所以我决定先多带她去她感兴趣的地方玩。
    去后帮她买了挖沙工具，她很开心，突然我发现她有了个小小的变化，女儿竟然放开我的手自已在公园里走了（以前都是死命拖着我一下都不肯放手）。走进沙坑我特地选了个跟她差不大的小朋友旁边蹲下让她玩（两个小朋友大概离两米的样子），她不抗拒，蹲下来就很开心的自已玩，玩了会我跟她讲，我们过去跟小弟弟一起玩吧，她跟我摇摇手表示不愿意，我只能对自已说：慢慢来，女儿今天至少进步了，没拉着我的手要走。回家后在小区楼下遇到楼下的一个四五岁的小女孩，女儿跟她很熟，我有意把她们拉在一起找话题跟她们讲话，女儿站在她面前没有惧怕感，还跟小女孩拉了手抱了抱。

ZBBJKCZ

另外,还有一个问题我一直很不解,我知道自闭儿童有个明显特征就是不理人,喊她听不见,我女儿有时也会这样,但有时她在房间里我在外面喊她一声她就会飞快的跑到我面前,听觉又非常好.这几天我也经常给她做这方面的测试,有一次,她坐在我前面背对着我,我在她后面喊她的名字,她不理我,我急切之下一连喊了四声,一声比一声高,她还是没回头,我只感到眼前一黑,我强压不安轻声对她说了句:宝贝,帮妈妈在前面拿张餐巾纸,她很迅速地在面前抽了张纸转身递给了我,昨天也是,晚上我给她洗完澡把她放在沙发上玩,她随手抓了个玩具认真的玩起来,我就有意喊她名字,喊了两声也没理我,我就说:宝贝,你的小肚肚在哪呀?她一听忽地把手上玩具一丢,把衣服一掀,手指着自已的小肚子.我真不明白她到底是听得到还是听不到.她到底是哪出了问题.

ZBBJKCZ

今天带宝宝去南京儿童医院做了检查,主任检查后说不是自闭是滞后,在我一再要求下还是做了个自闭筛查测试，题目跟顾老师给的大致一样，在医生的指导下做出来的分数为30分，分数跟我在家做的分数悬殊最主要的原因是因为如果宝宝还不会开口说话这道题就应该按最低分算（而不是用最高分来算），也就是不能把它作为衡量标准，这点告知大家以供大家参考。随后做的智力测试应验了张主任的话----滞后，只有72分（不及格）。总之，如果发现宝宝有什么问题第一时间带去专业医院诊断治疗是最正确的选择。大家一起努力吧，加油！！！

TT加油

下面引用由[U]ZBBJKCZ[/U]发表的内容：

说得没错，谢谢了，我也在南京儿童医院预约了，下周就去具体检查，我也做了一定的思想准备，不管怎么样，为了宝宝我们都要坚强地走下去！

提醒一下哦，儿童医院只是给孩子做些身体方面的检查，一般不做自闭症评估的

自闭症到脑科医院去查，那边比较专业

我儿子就是在儿童医院先查的，啥问题也没有，还喝了两次镇定剂做脑干的检查，悔死了。

回去后还被老公骂了一顿，后面是我自己总觉得不对劲，反复查资料，才找到脑科医院检查的

ZBBJKCZ

TT加油:我在南京儿童医院给女儿做了自闭症评估的呀,难道没有用吗?

玛尔斯

去南京脑科医院，呵呵，结果是她们会对你说你女儿是有自闭倾向，但不能确诊。但以我的经验看，概率很大啊，不过程度不深，你好好干预。还有自闭小孩虽然叫名字不会理你，但喜欢听命令，所以你命令她干什么她会立即去做。

唐轩

看自闭还是要到专业的医院，我家的从5个月就知道自己的名字，你叫他会回头，一岁多会听指令指认家里的物品，爸爸妈妈爷爷奶奶的名字都认识，医院也去过说没什么问题，但是我依然认为他是这个谱系的，只不过症状轻微，是不典型的自闭，所以楼主还是要重视起来。

顾汉现

建议先按南京儿童医院张主任（应是儿童精神科专业医师吧）的诊断而治疗起来吧，因为精神发育迟滞的治疗原则和自闭症的治疗原则大同小异，差不多的。精神发育迟滞的一般治疗原则为药物对症及促脑功能治疗，特殊教育训练，行为及心理治疗等，和自闭症的治疗原则相似。也不知南京儿童医院的医师是否已开了这些治疗处方或治疗建议呢，还是别的？

顾汉现

没有直接接触、诊察病孩，在网上只凭ABC量表等自测分数等，下的判断或者诊断意见，不太准的，仅供参考。

ZBBJKCZ

顾老师你好，两次到张主任那面诊都是带着女儿一起去的，他跟女儿互动了，还帮她做了一些身体检查，让我放心说肯定不是自闭和脑瘫，第二次去是带了刚做的核磁共振报告给他看的，诊断上写的是有髓鞘发育不良的可能，他说我宝宝语言出来慢，理解差点就是这个原因，让我在家多教，我问他还需要做什么，他说除了教育还是教育，药都没给我开，后来在我的一再要求下（心急噢）给我开了五盒小葵花智力糖浆，就是这样。`

顾汉现

下面引用由[U]ZBBJKCZ[/U]发表的内容：

顾老师你好，两次到张主任那面诊都是带着女儿一起去的，他跟女儿互动了，还帮她做了一些身体检查，让我放心说肯定不是自闭和脑瘫，第二次去是带了刚做的核磁共振报告给他看的，诊断上写的是有髓鞘发育不良的可能，他...

好！请多在家对孩子教育训练，多用  地板时光  方法。
并加强孩子营养和睡眠，以促进发育。

建议读一参考帖子：我儿子开口了，迫不及待地想和大家分享！：
http://www.chinaqdautism.org/a/a.asp?B=43&ID=568810

ZBBJKCZ

顾老师,不好意思，请问什么是地板时光方法,请指教,谢谢!你发的这个贴子我昨天就看过了,很想知道她宝宝现在多大了,我女儿今天整整两岁带三个月了,真想她能早点开口噢,这段时间我觉得我女儿比以前进步了,我教她讲话时她会盯着我嘴看,小嘴也一张一张的,就是舌头好像不知道该怎么动,发不出音来,每次到最后她就放弃了。我们当地没有语言特教机构，所以只能自已在家教，真有点无从下手的感觉，能给我点意见吗？另外你提到的营养和睡眠问题也是我头疼的问题，我女儿有些偏食，就爱喝奶吃稀饭吃面食，虾、蛋还行，别的蔬菜肉啊什么的都不肯吃，我跟我妈经常都为谁喂她吃饭而迁让，难喂呢。睡眠也是的，晚上睡得都蛮迟的，要到十点多甚至更迟，精力特旺盛。就像今天吧，我父母带她公园玩了一天，就是下午回来时在车上睡了一会，指望她晚上肯定累了会早睡，九点给她洗了澡上床，等我十点洗了澡下楼一看，她还在床上爬上爬下呢，这可怎么办呢，请再给点建议吧，谢谢了！

顾汉现

下面引用由[U]ZBBJKCZ[/U]发表的内容：

顾老师,不好意思，请问什么是地板时光方法,请指教,谢谢!你发的这个贴子我昨天就看过了,很想知道她宝宝现在多大了,我女儿今天整整两岁带三个月了,真想她能早点开口噢,这段时间我觉得我女儿比以前进步了,我教...

地板时光介绍（自闭症、精神发育迟滞等儿童可用）：

行为干预： 多与宝宝共度“地板时光”
　　自闭症等儿童进行学龄前的早期行为干预，可以让他们的智商和语言能力有很大的改善，一些康复得好的孩子可以顺利上学。中山大学邹小兵教授强调，更重要的是进行早期家庭训练。起步阶段要进行高强度训练，每周25—40小时，平均每天4—6小时，基本训练要维持两年以上。
　　“早期训练越早越好，可从1岁至1岁半开始，原则就是别让宝宝一个人闲着，刺激他增加人际交流。”邹小兵推荐一个叫做“地板时光”的训练方法：父母、亲人要不断给予孩子刺激，例如当宝宝自顾自玩东西时，父母可以挡在玩具前面，用目光注视他的眼睛，直到他的视线与父母对上，才走开。还可以每天在孩子面前唱一首歌，待他听习惯后，唱到某处突然止住，等他奇怪地看过来，再接着唱。
　　邹小兵主张，自闭儿的父母在孩子面前要“热情奔放”，要动作夸张、表情阳光。因为不少六个月以上的患儿还不会做出大笑等温馨和快乐的表情，需要父母给予示范。例如，可以与宝宝一起进行“同感训练”，一起触摸热、冷物体，做出相应的表情，让宝宝学习做同样的表情。
　　邹小兵建议，对自闭儿的指示，父母不要太善解人意，也不要太爽快地满足他的要求，“你迟钝一些，孩子为了满足需要，就会努力地表达”。当孩子做出努力后，家长可以适当地给予奖励。例如孩子用手指着饼干示意要吃，父母还可额外给他喝牛奶做奖励。 ）


加强孩子营养和睡眠：

加强营养--多吃鸡蛋，大鱼肉（挑净鱼骨），煮透（最好煮烂）之猪肉鸡肉等，多饮牛奶及100%之蔬菜水果汁。
也可吃些健康食品如（孩子年龄量）DHA（或深海鱼油），多种维生素等。

睡眠--2-3岁，合计睡12-13小时/天，4-5岁，合计睡11-12小时/天。
睡眠环境和状态应：暗黑，安静，温暖。
部分孩子白天加大运动量有利于晚上睡觉，请试一下。葵花牌小儿智力糖浆有点促眠作用，但较轻。因安全原因，促眠的中成药或西药您要和南京儿童医院的医师商量后才能处方和使用。

顾汉现

建议  ZBBJKCZ  读以下几篇介绍  地板时光  的网上文章：

1.地板时光 FloorTime


(2009-12-28 15:06:58 来源:中国孤独症支援网)


　　FloorTime 由美国精神病学家斯坦利·格林斯潘所创，可以说是一种游戏训练法，通过成人与孩子之间的游戏来增加互动。根据自闭症儿童的特点，依据不同的发展阶段，Floor Time设定了一个由六个里程碑组成的能力发展阶梯，而这个阶梯是孩子进一步学习高级技能的基础。孤独症儿童在这个阶梯的发展过程中出现了某些问题，如：感知觉异常、处理信息困难和自我控制力差。

　　FloorTime 以孩子作为核心，而成人只是引导者。在游戏的过程中鼓励孩子进行更多的互动。它并没有刻意地进行语言和动作的训练，而是更强调孩子的情绪情感的发展。

　　“地板时光”是一套有系统的方法，可以协助孩子攀登发展的阶梯，也就是我们所称发展取向治疗方法的核心内涵。透过这个方法，带领孩子回到过去他错失的最初里程碑，重新开始发展历程。孩子与父母和治疗师一起密切合作，可以重新攀登里程碑的阶梯，一次一个阶梯，重新获取过去错失的技能。

　　大部分有特殊需求的孩子都需要与治理师和学校老师一起工作，协助他们掌握发展历程所面临的各项挑战。孩子为了要攀登发展阶梯，需要一对一的密集工作。虽然孩子白天时间不停的学习，却还是缺乏足够的练习机会学习日常生活技能。“地板时光”能为孩子创造机会，以学习这些重要的发展课程。这里我们先将“地板时光”视为一种一对一的密集式经验，然后再进一步讨论整个治疗团队及教育取向。

　　发展取向的治疗方法通常包括三个部分：

　　1.       父母与孩子一起进行“地板时光”，创造可以促进里程碑掌握能力的经验。

　　2.       语言治疗师、物理治疗师、职能治疗师、教师以及心理治疗师与孩子一起进行，遵照“地板时光”原则，使用专业技巧以因应孩子的特殊挑战并促进孩子的发展。

　　3.       父母必须处理自己面对不同里程碑的反应以及连结的模式，父母能充分利用与孩子的互动，建构出独特的家庭模式，以支持所有家庭成员的情绪及智力成长。

　　虽然这三个过程都很重要，不过“地板时光”是主要核心，其余两个部分则附属于其间，这个治疗方法主要透过“地板时光”，让孩子以一种促进成长的方式学习互动。透过治疗，孩子的特殊需求被满足之后，就会将新的能力带入“地板时光”的互动当中。一旦你了解自己的反应如何影响孩子之后，就可以将这种学习运用到“地板时光”。你可以利用“地板时光”中的互动及自由游戏，协助孩子建立人际、情绪和智力的技能。

　　“地板时光”的实际执行状况如下：利用二十到三十分钟的时间，你和孩子一起坐到地板上，一起互动及游戏。

　　“地板时光”的基本原则

　　“地板时光”就跟平常生活中的互动和游戏一样，充满自发性和乐趣。他跟平常游戏不同的地方是，你在其中还附带促进发展的角色。这个角色对孩子而言是一个非常主动的游戏玩伴。你的工作就在抓住他的每一个关注焦点，并跟随着他的带领及玩法，不过要以一种鼓励孩子与你互动的方式来进行。你的角色就是担任一个有建设性的协助者，若有必要，想办法引诱他采取轮流的玩法，已进行两个人的互动。

　　跟随孩子的带领，必须建基在孩子本身的喜好及兴趣。不过也不是说一定得完全配合孩子想做的每一件事。你不是完全顺着他，你以他正在做的事情作为介入的基础。

　　刚开始时，这不是一件容易做到的事。有障碍的孩子可能会使劲吃奶力气想要争取独处。你必须以游戏的方式加以阻挠，逐步介入孩子，并引出互动。依照这样的做法，你可以逐步诱导他进入概念以及逻辑思考的世界。

　　四个目标

　　“地板时光”要达到的目标共有下列四个：

　　1.       促进注意力和亲密感（这个目标能够促进里程碑一和二）。

　　2.       双向沟通（这项成果与里程碑三、四相关）。

　　3.       鼓励表达以及使用感受和概念（这个目标与里程碑五相关）。

　　4.       逻辑思考（这项能力与里程碑六相合）。

　　从何处开始？

　　“地板时光”的目标就在帮助孩子能够按照次序，逐步掌握一个个情绪里程碑，并且从他尚未掌握到的最初里程碑开始。对于大多数有特殊需求的孩子来说，就是从可以让他感到平静、全心投入且舒适的能力开始。面对两三岁或更大的孩子，或许你会觉得很难从太基本的技能开始，你会尝试从语言技能、颜色辨认或与孩子年龄相符的其他行为开始，不过这样的方式通常没有用。每一个里程碑都会为下一个里程碑奠立良好的基础。如果你的孩子有严重行为问题，也必须同样尝试先从这些基本能力开始。当然你必须先处理这些行为，让孩子感到安全，不过心中不能忘记基本的目标是什么。一旦能够建立基本的技能，要处理这些问题行为就容易多了，因为你面对的会是一个具有互动能力且可以沟通的孩子。通常我们可以在一个具有更高阶技能的氛围内以建立平静、愉悦且能全心投入的互动行为。

　　“地板时光”的指导原则

　　接下来要开始讨论如何为每一个目标设计合适的“地板时光”，不过有一些指导原则却适用于所有目标。

　　*抽出一段不会受到外界干扰的二、三十分钟时间。孩子需要你心无旁骛的注意力。

　　*保持耐性和轻松的心情。不管是四个月大或四岁的孩子，都会感觉出来大人是否愿意抽出时间，耐心陪伴他们。

　　*同理孩子的情绪状态。透过同理心的运用，不管孩子的心情如何，你都可以让“地板时光”成为一种愉快、有意义且能促进发展的经验。

　　*能觉察到自己的心情感受。你的心情绝对会影响到你与孩子的互动。如果你们在不同的情绪频道，就会比较难取得协调。所以要挑选心情比较愉快的时段来安排“地板时光”，若是低潮心情一直无法提升，自己就应该主动寻求协助。

　　*调控自己的声调及肢体动作。即使孩子的表现未为能如你所愿，你还是需要保持温和、有魅力且具有支持性的态度和声音。请记住，孩子已经尽了他最大的力气。

　　*遵循孩子的带领及互动。找到方法将孩子的每一个动作或“非动作”都转换成与你之间的互动，将他的每一个行为都视为有特定目标，而且也是建立双向沟通的一个机会。

　　*调整到你孩子的多元发展层次。制造机会建立注意力、参与行为以及交换姿势动作——如果可能，可以包括较长时间的互动程序，然后孩子就以准备好在假扮游戏及讨论当中，共同利用各种概念。

　　*不要敲打、破坏或伤害。对孩子来说，这是“地板时光”的唯一规则。孩子玩什么都可以，只要他愿意尊重这项基本的规则。如果他变得异常兴奋，试着安抚并让他冷静下来。如果他出现暴力行为，你可以紧紧抱住他，一方面让他知道这样的行为不被允许，另一方面又同时帮他安顿好自己。

顾汉现

建议读以下几篇介绍  地板时光  的网上文章：


2.专家介绍地板时光FloorTime


(2010-10-18全球医院网)


FloorTime 由美国精神病学家斯坦利·格林斯潘所创，可以说是一种游戏训练法，通过成人与孩子之间的游戏来增加互动。根据自闭症儿童的特点，依据不同的发展阶段，Floor Time设定了一个由六个里程碑组成的能力发展阶梯，而这个阶梯是孩子进一步学习高级技能的基础。孤独症儿童在这个阶梯的发展过程中出现了某些问题，如：感知觉异常、处理信息困难和自我控制力差。

FloorTime 以孩子作为核心，而成人只是引导者。在游戏的过程中鼓励孩子进行更多的互动。它并没有刻意地进行语言和动作的训练，而是更强调孩子的情绪情感的发展。

FloorTime 引导原则：

第一部分：普通孩子的发展历程

Floortime认为，一个普通的孩子通常会经历如下发展过程：

三个月孩子的表现：

孩子能够集中注意力，即对声音、光线等有反应（如：听到声音主动地向声源方向看）。

1. 保持头部向上竖直

2. 当妈妈上下或左右摆头时，他会注视妈**脸

3. 发出至少一种声音

4. 大部分时间能把手张开

六个月孩子的表现：

能够表达情感，即表现出亲密的态度（如：可以忽闪着眼睛向妈妈微笑）。

1. 被叫到名字时有反应

2. 回头向妈妈笑

3. 对声音有反应

4. 喜欢简单的互动游戏（如蒙脸藏猫猫）

十二个月孩子的表现：

能够主动地参加情感互动游戏（如：利用手势、面部表情、头和视线的移动与自己熟悉的人进行交流或是表达需要。注意：孩子主动进行互动，而他人进行呼应，这叫做交流的回合。）

1. 使用简单的肢体语言（如：摇头表示‘不’）

2. 会呼喊或大叫，如：噢、哇……

3. 在游戏中模仿他人（当别人拍手时，他也跟着拍手）

4. 当别人说‘不’时，能够做出反应

十八个月孩子的表现：

能够解决人际交往问题，并对自己所期望的事物表示出极大的关心（如：给爸爸看一个玩具）。

1. 能够独立或是扶着物体走向家具

2. 模仿别人的手势，如：挥手再见

3. 能够理解和主动表达一些字词

4. 能够找到藏在手心或是藏在布下面的玩具

二十四个月孩子的表现：

能够有自己的思维和想法，即能够与成人进行有意义的互动性假想游戏。

1. 使用2-4个字的词组进行表达

2. 能够听懂简单的指令

3. 玩假想游戏（如：拿一个玩具电话假装打电话）

4. 能够与其他小伙伴玩到一起

三十六个月孩子的表现：

连续性思维（如：根据某项内容，问出一系列问题。）。能够向玩伴表达情感

1. 使用4-5个字的简单句子

2. 模仿成人和其他小伙伴（看到别人跑，他也跟着跑）

3. 能够与玩具、小动物和其他人玩假想游戏（如：玩‘过家家’的游戏）

四十八个月孩子的表现：

具有逻辑性思维（如：回答‘为什么’的问题，如：我高兴是因为我喜欢玩。）

1. 能够进行清晰的表达以使陌生人听得懂

2. 遵从连续三步的指令（把衣服穿上，梳头，然后洗脸）

3. 讲故事

4. 与其他小伙伴进行协作

第二部分：如何发展孩子的沟通能力、思维能力。

Floortime列出六个里程碑记录孩子的发展历程，以综合提高孩子的沟通能力和思维能力等。重要的是，孩子可以利用相应的活动来应付以后出现的困难。根据孩子的兴趣来选择活动，会非常有效果，而且同时还会玩得开心。所以要尽量找到孩子的兴趣点，然后逐步过渡到活动中去。通常来说，一个有效的活动最好维持15—20分钟，如果孩子状态很好，可以多次进行。

--------------------------------------------

里程碑1：集中注意力和自我调节

观察孩子感知觉方面的表现。如，孩子喜欢听哪种声音，然后能有好的表现。或是观察他对触觉的反应，是喜欢轻轻地被抚摸还是重压。充分调动孩子的感知觉，体验他身边的事物。注意孩子独特的感知世界的方式。

示范游戏1：听听看看

同孩子一起玩这种面对面游戏，引导者一边笑一边夸赞孩子漂亮的嘴唇、闪亮的眼睛、翘翘的鼻子等。在说的同时，要慢慢地左右移动自己的脸，以吸引孩子的注意力，哪怕是几秒钟的时间。可以把孩子抱在怀里或是放在婴儿车里或是在别人的怀里来进行这个活动。

示范游戏2：

当孩子感觉累了，引导者可以与孩子一起坐在摇椅上，轻轻地有节奏感地晃动摇椅。同时轻轻地抚摸孩子的胳膊、腿、肚子、后背、脚和手。

-----------------------------------

里程碑2：亲密关系和参与

观察各种互动游戏带给孩子的乐趣。如蒙脸藏猫猫、把玩具藏在盒子里等视觉游戏会让孩子觉得特别好玩，而像‘韵律拍手’会发展孩子的听觉能力。开小卡车的游戏适合于刚学走路的孩子，而扮演角色的游戏更适合于学前的孩子。

多注意观察，根据孩子的兴趣，随时准备进行这种互动式的活动。以此来增进与孩子的亲密关系。当孩子对一个物品感兴趣时，不要刻意地与他争抢这个玩具。如孩子喜欢积木，引导者可以把积木放在头顶挤眉弄眼地吸引孩子的注意力。

示范活动1：笑脸

既用语言，同时也用有趣的面部表情来吸引孩子，不断地眨眼或是睁大眼睛。引导者可以把勺子放在嘴里面发出喋喋不休的声音，或是简单地一边摸着她的头发一边夸‘漂亮’。

示范活动2：跳舞

尽量让孩子发出声音并移动他的胳膊、腿或整个身体。引导者一边进行头部运动，一边说：“宝贝，我们一起跳舞好吗？”等待孩子的反应。

--------------------------

里程碑3：双向沟通

通过面部表情、声音、肢体动作、语言和假想游戏，引导者与孩子进行有效的沟通。使孩子主动开始或结束一个交流的回合。

把孩子的所有行为（包括随机性的）看成是主动的。例如，看到孩子很兴奋地拍手，引导者可以借此为突破点，与孩子一起边拍手边走舞步。如果他无目的地拿一个小玩具车玩，引导者可以告诉他：“你的玩具娃娃有一封信要送到奥特曼（说出一个他喜欢的动画片中的人物）那里，需要用你的小车送信。”看看他是否听你的。

当孩子主动对某个物品感兴趣时，引导者适时地进行引导，使他很容易地实现第一个目的。如，他用手去指一个漂亮的球时，表示他想得到它，引导者可以把球移到他的身旁。

然后，鼓励孩子自己做事情，而不是要求别人为他做。如，到了睡觉的时间，看他是不是自己把玩具熊抱到床上，而不是要求妈妈帮他拿。

最后，鼓励孩子为引导者做事。如，与孩子一起玩搭房子的游戏时，让孩子自己爬到引导者的肩膀上。如果他还想继续玩这个游戏，让他主动说出或做出示意，而不是等着别人问他。

示范活动1：

当孩子表达喜悦、惊奇等感觉时，引导者可以夸张地模仿他的声音和面部表情，看一看是否能引起孩子的回应。

示范活动2：交流

注意孩子的反应（当他去摸一个球或是引导者的鼻子时，引导者可以用夸张而有趣的叫声做为回应）。如，看他多少次试着掰开你的手去看藏在手心里面的物品。而每一次都是以他的兴趣为出发点，但遵循你的计划来进行的，最后以他的回应作为一个回合的结束。

-----------------------------

里程碑4：多回合的交流（解决问题）

在假想游戏中可以另外再加一些步骤。如，吸引注意力方面，“这个小车不能开了，怎么办啊？”在目标中设置一些有趣的障碍，以增加交流回合的次数，而这种交流的回合是连续性的。

在引导者的帮助下，许多孩子可以进行多次连续性地交流回合。而引导者通过声音和面部表情的变化吸引孩子的注意力。如果孩子不很确定地指向一个玩具，引导者就可以装成很困惑的样子，故意去拿别的玩具。这样孩子就会尽力地用手势和语言来表达，以使他的需求被别人所理解。

逐步地提高孩子的动作设计能力，充分利用模仿能力和各种感知觉。如，捉迷藏和寻宝游戏。

示范活动1：协同游戏

注意观察孩子对各种玩具的兴趣，如，洋娃娃、毛绒动物、卡车、球等。在他想要自己喜欢的玩具而需要你的帮助时，故意设置一些小障碍。

示范活动2：

引导者先模仿孩子的声音和动作，然后看孩子是否能够模仿引导者的面部表情、声音、动作等。最后，在做游戏时，加入语言，以帮助他表达需要。如，引导者一边用手去指，一边说“桔汁？”

-----------------------------

里程碑5：创造想法

尽量让孩子用头脑去想，发挥思维创造能力。这种方式要比用实物或图片配上文字的引导方式有效得多。创造机会，鼓励孩子在现实的互动交流和想象游戏中产生各类想法，

引导者要把言语或想法与相应产生的影响（情感的表达）和行动时刻结合在一起。鼓励孩子创造各类想法，无论主题是什么。同时将想法与图片、标识和语言（文字）的形式相结合。

示范活动1：聊天

找到孩子的兴趣点，并注意观察他能进行多少个交流回合，和他使用字、词、短语和短句的情况。引导者可以利用孩子的一个字来发展出一段对话。如，当孩子指着门，说：“开门。”妈妈会回答：“谁去开门呀？”孩子可能会说：“妈妈开门。”而妈妈摇着头说：“妈妈现在不能开，让谁去开门呢？”孩子会转向他的爸爸，说：“爸爸去开门。”而爸爸会故意问：“让我做什么？”他再一次指着门说：“开门。”而这时爸爸走向他，说：“好的，你能不能帮我一起把门打开呢？”孩子点头表示可以。这样，他就结束了一个连续的交流回合。

示范活动2：假想游戏

在开始的时候，进行熟悉的互动内容，之后再转换到新的情节上。让孩子自己选择是假装成动画片中的一个小狗、或是小猫还是超人。然后他开始装扮成这个人物进行表演。还可以让他拿一个玩具熊和一个洋娃娃演戏，让它们拥抱，做饭、去公园、做游戏。慢慢地，让孩子从一个剧中人物转换到一个评论者或是叙述者。

-----------------------------

里程碑6：逻辑性思维

无论在假想游戏还是现实的互动交流中，都尽可能地发展孩子的逻辑性思维能力。让孩子能够把动画或电视剧中的不同情节联系在一起。当孩子的思想出现混乱或是中断的时候，要把他带回到主线上来。如，他在聊到邻居的时候，突然转到了汉堡包。引导者就应该把他的思维拉到原来的轨道上，对他说：“等一下，刚才你不是在说邻居吗，可你现在又提汉堡包。我快晕了，你到底想同我说什么呢？”在与孩子的对话中，不断地向他提出问题，让他依据你的问题来回答，使孩子的思维更具有逻辑性。

鼓励孩子说出玩假想游戏和现实互动游戏的感觉，如可以问孩子：“高兴吗？”或是“你为什么这么高兴啊？”让孩子说出自己的想法，而不是把过程背诵下来。在这个阶段也要让孩子理解数量的概念。如，当孩子还想要更多的饼干时，问他要几块。

示范活动1：

在与孩子进行假想活动的时候，看看他是否能主动进行活动的转换。如玩过‘喝咖啡’的游戏后，引导者可以说：“我已经喝饱了，接下来，我们要做什么呢？”

示范活动2：

当孩子想要引导者为他做某件事时，引导者故意问他：“为什么要我做啊？”让孩子给出多个理由。然后可以说：“我们一起来做吧。”如，当孩子要引导者把他的玩具从柜子里面拿出来时，就可以这样说。

三部分：早期诊断的重要性

自闭症是一种神经发展障碍，伴随有社交、语言方面的障碍和自我刺激、刻板行为、专注于某一特殊物体等表现症状。通常在2至4岁可以确诊，一般认为在孩子出生之前或是在婴儿早期，这种障碍就已经形成，它可能受到基因的影响。

最新的研究表明自闭症的主要障碍是在婴儿早期逐步形成的。主要的障碍包括参与社交和情感互动、应用创造性和逻辑性思维。由于基本的能力而影响到这些方面的障碍，最终导致自闭症的症状。

目前的神经科学认为最好要在这些主要障碍形成之前，就能够提前确诊。否则健康发展的时期被错过了，使症状变得更加严重，从而错过了早期干预的机会，而人的大脑在这一时期发展最快，这种障碍也就越来越明显。

但是，并不是所有的早期干预都是相同的。婴儿和儿童需要全面改善这些异常症状，并从基础开始发展孩子的沟通能力和想象力。

下面附有自闭症症状对照表：

沟通和思维能力的基本标准

主要障碍

相关的症状表现

集中注意力和自我调节

（0-3个月）

能够安静地集中注意力，并能主动对声音等感知觉刺激产生反应。

对不同的物体和声音缺乏持久地注意力

无目的和自我刺激行为

亲密关系和参与

（2-6个月）

亲密关系的感受在不断增加（如能主动并持久地微笑）。

不能或只是短暂地表达快乐

自我陶醉或是自我逃避

有目的的情感交流

（4-12个月）

伴随着声音、手势等来进行情感的互动，以表达自己的意图。

不能进行互动或只是简单地主动交流（大多数时候只是回应别人）。

出人意料（随意或是强制）的行为

社交问题的解决

（10-18个月）

能够进行连续的情感互动以引起注意和解决问题。

不能主动和保持连续的互动

重复或是刻板行为

创造性思维

（12-24个月）

能够使用词、短语与看护者或是同伴进行有意义地互动。

不能表达或只是用别人说过的词表达（ 如大多数时候重复听到的词）。

鹦鹉学舌或是以其它形式重复听到和看到的

条理性思维---逻辑性思维

（24-48个月）

能够把有意义的思想逻辑性地贯穿在一起（如：“我要出去因为我想玩。”）

不能表达或是使用死记硬背的词随意表达，而不是有逻辑性地思想表达。

行为和思想没有逻辑性或是不切实际。

抽象思维

（-10岁）

这是一种较高的思维方式，包括对情感和事件进行多方面的分析，也能剖析自己和别人的思想，并做出判断。

想法直接，缺乏变化和迂回。

夸张地情绪反应或逃避社交和情感互动（主要因为错误地理解了复杂的社交互动）。

第四部分：一些家庭活动设计的思路，以促进孩子在思维、沟通方面的发展。

集中注意力和自我调节，有目的的情感互动

¨ 观察孩子对触摸、声音、物体等的反应，自然地参与到孩子的活动中。如孩子喜欢开飞机的游戏，爸爸就可以把孩子举起来或快或慢地摆动。如果孩子喜欢蹦跳的游戏，妈妈可以一起与他跳蹦床。

¨ 观察孩子对什么感兴趣。如孩子特别喜欢某个玩具或游戏，家长立即参与其中。哪怕只是蹦蹦跳跳或是摆手这样简单的动作。

¨ 依据孩子的兴趣，加入到孩子的活动中，然后设置一些互动。如笑着把你的手慢慢地放在他的玩具上，这样孩子可能会笑着移开你的手。

¨ 多使用韵律活动，如舞蹈、拍手游戏和简单地随着音乐前后左右移动脚步。

¨ 多给孩子愉快地感知觉刺激，让孩子快乐地参与到互动游戏中来。

¨ 如果孩子喜欢玩障碍物的游戏，家长可以用胳膊当成障碍物挡住他的路，让孩子从胳膊下面钻过去或是把胳膊推开。也可以握住孩子的两只胳膊，一边发出有韵律的声音，一边前后晃动他的胳膊，并鼓励孩子同步地晃动头部和使用面部表情做配合，同时再伴有声音，最好使用语言。

¨ 做上述游戏的时候，要遵从孩子的兴趣。每天至少4-8次，每次至少20分钟。

有目的情感交流和社交问题的解决

¨ 尽量使互动的时间能够持续长一些。如孩子想到室外玩。妈妈装着不明白而不说话，孩子就会给妈妈看门把手，而不是直接地打开门。如果想尽一步地增加互动，妈妈可以继续保持沉默，于是孩子会给爸爸看门把手。然后帮着爸爸去开门。

¨ 在与孩子进行互动的时候，让孩子更多地表达情绪、情感。如惊奇、喜悦、关心等等。

¨ 在与孩子进行游戏时，尽可能地涉及多个技能领域。如在游戏中，把物体藏起来（属于视觉空间）；使用语言和声音（属于听觉过程和语言技能）；使孩子运用越来越多的复杂动作（属于动作设计和动作的连续性）。

¨ 与孩子多玩假想游戏并使用语言。如家长提到玩具娃娃或是填充玩具时，看孩子是否去抱它或是吻它或假装给玩具吃饭。在开始的时候，要在孩子熟悉的条件下进行，如吃饭、睡觉或是洗澡时。然后慢慢地增加语言的使用，同时尽可能地配合肢体语言。这样会起到意想不到的效果。

¨ 做上述游戏时，要遵从孩子的兴趣。每天至少4-8次，每次至少20分钟。

创造性、条理性和逻辑性思维

¨ 与孩子进行互动时，增加假想游戏和对话。

¨ 在游戏或对话中，让孩子尽可能多地去表达（遵从孩子而不是引领孩子）。

¨ 尽可能地延长假想游戏和对话的时间，并不断地变换语言。

¨ 逐步地使孩子在假想游戏和对话中越来越有逻辑性，提高思维水平。如多问一些“为什么”的问题。

¨ 做上述游戏时，要遵从孩子的兴趣。每天至少4-8次，每次至少20分钟。

抽象思维

¨ 强调自编游戏。

¨ 与孩子一起编故事。

¨ 表演出或是写出孩子编的故事。

¨ 与孩子的对话中涉及家、学校和朋友。问他的看法和观点，而不是事实。（如：你为什么喜欢……）

¨ 让孩子就某些事情回答原因，并表达自己的想法。在对话和做功课时培养他的抽象思维能力。

¨ 让孩子进行情绪和情感的多方面表达。

¨ 使孩子慢慢能够处理失望、生气等情绪问题。

¨ 与孩子一起玩“快乐明天”的游戏，让孩子以画画的形式来想象明天要发生的事情。之后，照着图片，描述自己和他人的想法、行为等。以此来发展抽象思维能力。

做上述游戏时，要遵从孩子的兴趣。每天至少3-6次，每次至少20分钟。


3,地板时间 floor time方法


(2008-3-5 14:44:08)


地板时间的名称主要是因为儿童的活动通常在地板上进行, 地板时间是一种平衡的交互动态关系, 而非成人主导的方式. 地板时间方法的支持者认为没有让儿童参与/建立关系的方法, 不但没有减少儿童的困难, 反而强化儿童的问题. 地板时间方法的主要目的就是助长温暖, 亲密和快乐的互动关系. 教学最初强调帮助儿童和主要的照顾者重新建立情感性的接触, 这种联结的感觉可以经由手势/语文互动, 鼓励治疗者/主要照顾者加入儿童的活动, 治疗者在自然的环境中制造互动的机会, 增加反应的可能性. 最初可能只是反应而非互动, 例如儿童持续的开电灯开关, 治疗者/主要照顾者可以用手遮住开关, 这个动作制造了沟通的机会, 儿童因此需要移开治疗者的手或走开; 治疗者/主要照顾者也可以将儿童喜欢, 但平常可以随手取得的食物或玩具放在儿童拿不到的地方, 制造儿童寻求治疗者/主要照顾者协助取得的机会.

ZBBJKCZ

顾老师,谢谢你的贴子,我会认真研究的,再次感谢!

玮玮

我们家孩子两岁十个月作ABC量表时，得分几乎是筛查分的两倍。做智测根本不配合，后来智力结果一栏只好写了“临界”。
所以你家孩子应该不是自闭吧，可能属于发育迟滞一点罢了。

小雨妈

自闭症有几个很典型的症状，其中一个是目光不能对视，一个是对外界没反应。你没有说到你孩子有这两点，我觉得可能不是自闭，也许是智力有问题。不管是不是都要重视，早些干预，多花精力在孩子身上都绝对没有坏处的。