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下面引用由[U]黑眼睛[/U]发表的内容：
火马智力乐园郭釢玉医生语言功能专项评估检测咨询记录
2009年8月10日
（根据郭釢玉医生讲评录音及评估报告整理）
雨时。评估时6岁7个月，与同龄的孩子做比较。初步诊断结果：
1、语言表达发展不良。
2、沟通互动不良。
语言\言语\沟通发展分析
（一）语言能力分析：语言能力包括语言理解能力与语言表达能力。幼童需要两者并进发展才能在6岁前习得基本语言概念，并以语言作为学习其他知识的主要工具。
雨时的语言能力整体分数（学前儿童语言障碍评量表PLS）（注，评估报告上有常态分布图。）雨时的分数刚好在中间值超过一点。代表她的整体语言能力在正常范围里，赢了55个。目前该功能发展处在良好可接受的范围之内，并与该年龄同侪的发展相当）。
1、语言理解：语言理解包括词汇理解、句型理解以及事件理解能力。语言理解能力不佳可能使幼童无法听懂他人的话语，间接导致沟通效度不良。因而出现答非所问以及语意曲解的情形，并伴随有情绪以及行为问题，进而影响入学后的阅读学习表现。
雨时的语言理解分数。往后一点，但还是属于正常范围。赢了38个。目前该功能发展处在良好可接受的范围之内，并与该年龄同侪的发展相当。
再细化。
A、看语言理解中的词汇理解能力。雨时的词汇理解很棒。赢了93个。问题又出来了，明明懂得那么多词汇，为什么语言理解的整体分数拉下去了呢？我们再往下看。
B、语言理解中的句型理解能力。幼童对句型理解能力发展顺序为：0-1岁可以理解单词（例如：嘴巴），1-2岁可以理解简单句（例如：爸爸在骑车），2-3岁可理解复杂句（站着的妈妈有头发），3-4岁可理解复合句（例如：爸爸吃饭的时候妹妹在看电视），4-5岁可理解连接词复合句（例如：因为妹妹没有球，所以她抱走了一只猫）。
雨时目前的句型理解能力还算可以，相当于6岁6个月。没有词汇理解那么好。
C、事件理解能力。幼童对事件的理解发展，3-5岁可以在没有具体提示下理解简单事件（例如：弟弟和妈妈要去游乐园玩，他们想坐火车去，爸爸就开车送他们去火车站）。5岁以后可以在没有具体提示下理解复杂事件（例如：我家门前有一条大马路，以前这条大马路很干净，但是自从大家乱丢垃圾之后，就变成一条肮脏的道路了。隔壁邻居张妈妈是一个热心的好人，她看见这个样子以后，立刻请了许多清洁工人把所有的垃圾都运走，并且贴上告示要大家爱护环境整洁，以后才能持续保持干净）。
雨时理解这两个故事得的分数5/5=100%。（当时郭医生就上面两个故事讲完后提问，每个故事5个提问，全部对了，就是100%）。雨时对事件的理解能力的发展符合该年龄幼童的表现。
2、语言表达：语言表达包括表达词汇量、句法架构以及叙事能力。语言表达能力不佳可能使幼童无法将自己的意见完整陈述出来，间接导致沟通效度不良，因而出现不爱说话以及有苦难言的情形，并伴随有情绪以及行为问题，进而影响入学后的书写学习表现。
雨时的语言表达整体分数。赢了79个。目前该功能发展处在良好可接受的范围之内，并与该年龄同侪的发展相当。
A、词汇表达能力。雨时的词汇量良好，显示个案口语表达内容的词汇变化量与丰富性可达沟通需求。
B、句型表达能力。雨时相当于6岁6个月的发展标准。
C、叙事能力。
故事文法：完整的故事文法内容包括：故事背景（例如：有一天，有一个爸爸带着一个小弟弟自己划船到湖中间钓鱼）、引发事件或问题（例如：爸爸钓到一条大鱼，可是大鱼力气很大，爸爸用力拉，弟弟也帮忙用网子捞鱼，可是根本没办法，不小心船翻了，爸爸和弟弟钓到河里了）、内在反应（例如：湖水很深，爸爸和弟弟都不会游泳，就快要沉下去了，真危险）、计划（例如：岸上在玩球和跳绳的是哪位小朋友看到了，赶快想办法救人）、尝试解决问题（例如：岸上的小朋友把跳绳丢到湖中间，让爸爸和弟弟抓住绳子，再把他们往岸上拉）、尝试后的结果（例如：岸上的小朋友把爸爸和弟弟救上岸了。真是千钧一发，没有人受伤）、响应（例如：大家都很高兴，爸爸和弟弟向三位见义勇为的小朋友道谢），结束（例如：所以以后划船去湖里钓鱼要更加小心，一定要穿救生衣，才不会有类似事件的发生）。
雨时在看图描述这个故事时，可以描述（故事背景6/7），引发事件或问题6/8，内在反应0/4），计划2/7，尝试解决问题2/3，尝试后的后果1/2，响应0/3，合计陈述17/37个故事重点内容。其中较缺乏内在反应、计划、响应、结束。些微容易导致叙事内容的不完整。
故事结构：目前雨时描述的故事结构属于非焦点性连贯方式。尚无法达到焦点性连贯。故事结构发展约达5岁的发展标准，略微落后该年龄幼童的表现。
（二）沟通能力分析：沟通互动不良可能使幼童说话不着边际或用语不恰当，导致人际关系不佳，间接导致社会适应能力不足。因而出现固执己见以及不会变通的情形，并伴随有情绪以及行为问题，进而影响在团体活动中的参与度与适应性。
根据行为观察，雨时沟通方式以口语为主，在沟通功能上可以表示情绪，表达需求、表示拒绝、传达讯息，但缺乏社交互动的适切性，对于熟悉的沟通者沟通意图较为主动。但是不同的沟通对象有不同的改变，沟通效度尚可。但只有熟悉沟通者可以全部理解，一般互动对象约可以理解80%。
（三）言语能力分析。
1、噪音、音声表现。根据音声知觉评估，雨时音质正常，一般日常生活对话音量正常。但是可能由于描述的内容不熟悉或自信心不足而偶有音量略微过小的情形。音调适当，相较于同龄幼童属正常的音声表现。
2、言语流畅度表现。正常。
3、音声/语音共鸣能力。雨时在说话发生时不会使用鼻腔共鸣。
4、构音/音韵发展。雨时的语音清晰度良好。
5、口腔功能。正常。
语言/言语/沟通能力初步诊断
1、语言表达发展不良。（差距在叙事能力的表达）
2、沟通互动不良。（差距在亲疏关系的沟通）。
居家活动建议：
1、语言表达训练。
一、增加词汇变化量。在学龄前表达使用的词汇多寡可以预知学龄后的知识学习表现。在孩子还没发展出大量词汇时（3岁前），教导孩子可以利用手势动作结合单词的方式来表达自己的需求以及意见。将可以有效增加词汇量。
词汇量的广度与生活经验的丰富性息息相关。藉由各种环境中有系统的多变刺激，可以让孩子习得各种概念以及各个领域的词汇，并且在自然对话情境中引导孩子练习说出来，不管正确与否都应给予正向回馈，或是示范正确的词汇运用方式。
在还是出现词汇不足所导致无法顺利说出自己的意见时，可以以提问的方式给予协助，例如：今天是不是有跟小朋友玩？是玩车子还是盖房子游戏？让孩子还是可以藉由问题中词汇的提示练习在回答问题中词汇模仿的运用。
二、增加句长。在增加孩子的词汇量后，可以在日常生活对话过程中以提问的方式引导孩子说出丰富的陈述内容，最后辅助将讯息整理成复杂完整句型后，示范一次正确的说法，最后再引导孩子说出。例如：你今天在学校吃了什么东西？今天有吃饭还是面？是干面还是汤面？是里面放有很多牛肉的牛肉面吗？会不会太辣？好吃吗？-------所以，你今天中午在学校吃了一碗有一点点辣的牛肉面喔！所以你去跟爸爸说你今天在学校吃了什么。如果孩子仍然感到困难。可以以接句型的方式先让孩子练习句型结构。例如：今天（在-）学校吃了（一碗—）（一---点点辣（的---）牛肉面。并且在尝试练习后给予立即的赞赏，避免过度的给予修正。
可以经常利用开放式的问句让孩子练习连接词复合句的运用，例如：为什么妹妹一直在哭？——（-因为--）刚刚妹妹想要开门出去玩，（但是）奶奶说不能去，（所以）他就很生气的一直在哭。家长也可以给予其中可能运用到的连接词提示，引导孩子可以使用较长的句型来回答开放性的问题。
三、提升叙事与说故事能力。叙事能力的提升与阅读习惯建立有关。除了增加亲子共读的良好经验以外，可以让孩子练习在倾听并理解故事后，在故事重点提示下看图描述故事内容，若是在过程中出现偏离主题或是细节陈述不完整的情形时，家长可以辅助适度给予拉回，并且让孩子可以补充说明。给予多次的正向练习后，将可以建立完整的故事文法架构。
针对年龄较大的幼童，可以直接以具体重点的方式教导孩子故事文法的重点，让孩子了解在陈述事件以及故事中，应该清楚说明“人事时地物”以及发生事件的原因以及经过，在事件转折的细节上也需要详加说明，否则可能让听者无法完全理解，需要额外以提问回答的方式辅助听者厘清。
家长可以利用观看卡通影片或是电影动画的内容，在观看时利用放映机的暂停功能，将影片内容依剧情演变分为多个小段落，在观看每一段落后给予暂停，请孩子练习自行重述出前一段落的影片内容，家长可以藉此解说并且厘清孩子曲解的概念，在完整陈述后才给予继续观看。可以作为正向增强的奖励。
每天都建议利用固定的亲子相处时间与孩子讨论当天发生的事件以及特别事项，家长可以作为主导的角色。先告知孩子自己当天的作息以及心情。让孩子有模仿的参考架构。尔后在提供情景让孩子魔方陈述的方式：例如：我今天上班的时候身体很不舒服，还一直流鼻涕喔。你呢？----我今天去学校上课没有这样，但是我跑出去玩的时候不小心跌倒了。
2、沟通能力训练。
一是建立有效的沟通方式。照顾者需要先观察孩子的个别能力，选择有效的沟通方式进行教导。例如：手势动作、图片或是文字。而非一味的要求孩子只用说话的方式来沟通。可以在孩子发展出口语能力前先让孩子学习其他替代的方式，并且是孩子自己也喜欢的方式，并且作为有效的沟通模式，在沟通模式建立后便会逐渐增加沟通动机，提升孩子想要主动模仿的能力，对沟通产生兴趣，才能引导孩子想要模仿语言，进而转变为口语方式的沟通。
在选择沟通方式时，可以先观察孩子对什么有兴趣，如果孩子喜欢大动作的肢体游戏，可以在肢体互动游戏中引导还自建立手势动作沟通的方式；如果孩子喜欢看书或是相片，可以再初期阅读活动中引导孩子使用图片交换的方式沟通；如果孩子喜欢观察简单符号，例如商标或是数字，也可以就此建立简单文字沟通的方式。然而无论选择何种沟通方式，都需要在情境中配合语言刺激的输入，并且在教导中也一边给予机会引导孩子模仿口语，让孩子可以将口语与其他沟通方式合并运用，才能达到更有效的沟通，并且间接建立口语的沟通方式。
二是增加沟通功能。日常生活中的沟通功能包括:控制、表态、传达讯息、表示想象力。在生活中制造可以表达不同沟通功能的情景，（如戏剧表演游戏）并且为孩子示范适当的方式。让孩子可以类化到其他的沟通对象。
控制代表运用沟通的方式取得对环境以及沟通对象的主导权。例如：命令、威胁、拒绝、争论----等都可以作为控制的形式。控制行为能力与孩子是否可以在该行为后得到正向的增强有关。若要教导孩子正确的控制方式，照顾者必须清楚自己的底线，并让孩子清楚哪一种方式是错误的控制行为，而哪一种方式才是有效的控制行为，才可以避免孩子发展出错误的沟通控制权。
表态则是表达情感以及对于他人情感的接受给予回报，例如：尖叫、告密、不赞成、责骂----等都可以表达自己的意见与看法。由于中国人过去思想以及文化情感都习惯不擅表达自己的情绪，所以孩子很少有示范者可以模仿以及学习的对象。所以照顾者首先要每天都想孩子表达自己的情感以及情绪。例如：我今天买到了一件便宜的衣服，真是幸运。刚刚我不小心把雨伞忘在车上了，真烦！尔后在孩子出现情感的当下引导或是帮助孩子说出他的情感：例如：弟弟抢不到玩具很生气，弟弟好想玩那个玩具哦！
传达讯息是沟通中最基本的行为。例如：陈述事实、询问、回答、命名、展示、解释、承认事实----等都可以作为传达讯息的形式。要让孩子提升传达讯息的广度。照顾者首先要成为孩子的沟通对象，先观察孩子的行为，了解孩子喜欢的事物，避免使用上对下的命令方式，而改采对等式的沟通伙伴关系，并且静心的等孩子把话说完，形成两者间的沟通默契。
表示礼貌是为了保持社会关系并增进交流。例如：问候、使用合于文化背景的俏皮话，表现礼仪----等都可以作为表示礼貌的形式。在生活中照顾者应该多带孩子到其他社交圈接触不同文化背景的沟通对象，示范并让孩子了解对于不同亲疏的关系应该有不同的应对方式。当孩子的表现不恰当时以修正取代责骂。并且告知对方给予孩子较大的包容和协助，让孩子可以在修正错误的经验学习到与人应对的方式以及社交性礼仪。
表现想象力是属于各项认知表现的一环。例如：表演、思考、解决问题、说故事等。都可以作为表现想象力的形式。可以藉由绘画、劳作、歌唱演奏以及故事改编的活动引导孩子发挥想象力，并且建构自己的异想世界，给予孩子创作的空间，在开放性的活动中若表现出小小的变化，照顾者应该敏锐的观察出来，并且给予立即的正向鼓励。
三是提升沟通意图。沟通意图的培养需建立在各项需求的无法满足。照顾着需要提供孩子无法完全自我满足的沟通情景，并且适时以假装不懂或是不急于立即回应的方式引发满足他所有的需要，并且不要再孩子以拉手方式要求时给予相应，让孩子主动以眼神注视沟通者时，才表现出了解的意思。
四是提升沟通效度。沟通效度的提升将以上沟通方式、沟通功能、以及沟通意图三者关系建立连接。此外，孩童的互动除了语言的教导与沟通外，更要强调其他非语言性的互动沟通。在于孩童互动时/前，须要求孩童有眼神接触与面对面行为后，方开始进行口语互动。
可观察孩童的行为，找出其他非口语沟通的可行管道，诸如特定姿势、动作、手势、位置、甚至声音等等。诸如有些孩童害怕时会以搓手表示。行为种类与意义视不同孩童个别而定。但藉由对于行为的观察与了解，可以帮助照顾着与孩童间的沟通与互动，并进而引导与改变其沟通行为与模式。
促进孩童主动表达频率，藉由先前教导之词汇、发音以及辅助手势，经常与普遍地应用于日常生活互动之中。尽量避免过度保护或预先猜测的协助动作，务必要求孩童清楚表达之后（口语、手语等并进）方才给予并满足其要求。
若孩童在手语清楚表示之后但唯有主动之口语表示时，可回应孩童了解其意思，并再次示范标准的沟通模式（含口语和手语）并鼓励孩童务必要模仿发音（能主动发音为主要，能否正确发音为次要）。
3、社交互动发展
一、改善生理与智力发展与成熟程度。身体机能与动作行为受到限制或发展迟缓等等，都会影响个人的自我概念发展与同伴们的接受程度。而认知能力更直接影响儿童的观察、分析以及模仿他人行为的进程发展。此外，语言功能的提升与发展亦可增加儿童游戏的复杂程度，加深孩童与他人沟通的品质。
二、强化自我概念。儿童对自己的感觉与信念会影响着他们处理人际关系的品质与成果。建立个人的重要性与成就感能促使孩童更主动自信地与人交往，而藉由培养孩童相信自己的能力可使他们能更有效地解决社交互动上所出现的种种问题。
三、增加与同侪的相处经验。孩童会藉由在日常生活中与其他同侪的接触经验，透过观察、模仿以及冲突等过程、快速且有效地学习到各种社交的技巧。而藉由与兄弟姊妹们的生活共处，亦可促使孩童学习如何相互照顾、妥协、忍让、以及分享等能力；此外，藉由与同学、朋友的交往与互动，更是孩童学习轮流、遵守规范与认识社交礼仪的大好机会。
四、合理的期待与要求。父母为孩童社会化过程中最重要的影响者，家庭的环境、父母的期待以及对孩童的照顾与限制，都会影响孩童的社会经验取得与社交行为发展。父母必须依据孩童的发展进程，逐渐给予机会培养其独立自主的能力。使他们学习照顾自己，与他人和谐相处并遵守社会常规。
五、照顾者的良好示范。学校与家庭都是教导孩童成熟行为的理想场所，照顾者不仅是知识的传授者，也是孩童的管教者以及发展行为认同的对象，照顾者在日常生活中所表现的感情、态度、行为以及问题解决技巧等等，皆是孩童模仿学习与潜移默化的重要对象与素材。
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这是黑眼睛的记录，非常详尽，转帖这里，慢慢琢磨。谢谢黑眼睛！ |
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