利他林的治疗效果

爱依然

    我的孩子属于多动型的自闭症，听人说利他林有增强注意力的效果，想请教有服过此药的孩子家长此药的效果如何？有无毒副作用？

jjw

Ritalin can at best address symptoms, but never root causes. A 14 year old boy died of fat heart due to taking Ritalin (the case is mentioned in the following book). I believe this is not the only fatal tragedy happening in the real life. (sorry no chinese-typing on my computer)

Healing the New Childhood Epidemics (Autism, ADHD, Asthma, and Allergies)
Kenneth Bock and Cameron Stauth

LHC

我的孩子也非常多动，因为医生诊断是自闭症，所以一直以来按照这个思路走的，没有去看过治疗多动症的医生，也没有服用过利他林。但是最近看了一本书，是德国心理治疗师写的《儿童注意力训练父母手册》，其中提到了利他林，我摘录下来一起分享：

“注意力缺失儿童最常被施以药物治疗。甚至连制定儿童心理障碍诊断与治疗方针的美国儿童及青少年精神学会都建议把药物当作治疗的辅助手段（American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 1997）。然而，用药物来治疗儿童的注意力缺失并非毫无争议性。

治疗儿童的注意力缺失，绝大多数医师都会开兴奋剂，也就是会引起神经兴奋的药物。”Methylphenidat”是非常普遍的处方，它在德国的商业名称是“利他能”（Ritalin）。

说明白点，这些药物就好像成人偶尔服用的“提神兴奋剂”（例如为了提升体能的运动员禁药）。它们似乎会特别刺激大脑中负责行为计划与控制的区域。这可从各种影像检查方法，如正子放射造影（PET）或功能性可磁共振（FMRI）影像得到证明：在服下利他能后，即很明显改善了大脑中此一区域的血液流通。总之，这类药物能够提振特定大脑中枢的“精神”，使得孩子比较能够控制自己并提升注意力。

无数科学研究已经证明兴奋剂的短期效果。据研究有70%-90%服用兴奋剂的儿童，在注意力缺失的主要症状方面获得改善。科学家尤其注意到孩子的专注能力提升了，躁动不安、干扰他人、不恰当的行为也都减少了。根据父母和老师的观察，孩子们在服用心理兴奋剂的治疗期间，比较少出现纪律问题，也比较好带。

然而，治疗的成效仅限于治疗期间，停止服药后便无法证明对儿童有何积极的改变。可见这类药物治疗虽不能真正医治注意力缺失，却能降低障碍的基本特质。

（略过一些药物治疗的研究发现，基本上是说明可以改善症状的。）

尽管如此，药物无法解决所有的问题，注意力缺失儿童在某些能力方面仍会有明显的缺陷。

由于注意力缺失往往伴随着不同的症状（例如学习障碍、偏执行为、互动困扰），因此除了适当治疗基本的问题外，也必须纳入多管齐下的辅导措施。

在详细诊断、弄清症状的前提下，心理兴奋剂有时可以当作“紧急”情况的有力支援，去无法单独达到使病情有持久且全面性改善的效果。也就是说，我们可以视药物为一个必须仰赖其他措施辅助的治疗基础。

副作用：

几乎所有药物都有副作用，心理兴奋剂也不例外。最常见的副作用是食欲改变或减退、睡眠不安、头痛和胃痛。心跳加速通常只是暂时现象。某些体质的病人可能会出现不可轻视的不自主动作。少数儿童也可能变得冷漠和好不在乎。这些孩子会显得过度自制而不像小孩。孩子一旦出现这种情况，即须减轻剂量或停药。“

楼上的帖子提到十四岁孩子死于服用利他林，我想证明了长期服用兴奋剂是有害的,而且治标不治本。所以一定要小心!我建议你带孩子去正规的专科医院，在医生的指导下决定是否服药，如何服药。

zhangli774488

小孩也是多动不宁。我的因在学校不能陪读后在医院只能选择吃药，开这上利他林，还属于红色处方。每次只能开十二天的量用药。但吃过5MG一天上午后总体感觉在校情况好多了，自主语言非常多只是有些重复与凌乱。自控能力好些，做些不会太出格的事，和同学有些打闹。不如以前不知哪里短路搞些老师不容之事。在校玩电开关，不进教室等，关电匝等等。副作用医生是说进食不好，暂时发现还没有，可能现在药量少还没觉得太大差别。

爱依然

   十分感谢各位的热心指导！我的孩子马上7岁下年就要面临上学的考验，虽然经过我们的艰辛努力学习上还过得去，但是在幼儿园却始终无法安坐，三节课最多能够坐一节。经常会突然站起跳上几下或离开座位走上一圈有时还会走到老师那里敲打老师的书本。幸亏这是个私立学校，老师是农村出来的小女孩比较朴实也较有爱心，孩子才能待住。（之前我们几乎上遍了我们县城所有的幼儿园最后都是“灰溜溜”的离开）。一想到上学我和孩子妈妈就心里打鼓，虽然孩子较两年以前改善了许多，但离老师的要求还相差甚远。希望孩子在学校能坐得住，我想就是什么都学不好只要不太捣乱别人老师就不会往外赶，在家我们多加班也能上“上学”！唉！难哪！

爱依然

   十分感谢各位的热心指导！我的孩子马上7岁下年就要面临上学的考验，虽然经过我们的艰辛努力学习上还过得去，但是在幼儿园却始终无法安坐，三节课最多能够坐一节。经常会突然站起跳上几下或离开座位走上一圈有时还会走到老师那里敲打老师的书本。幸亏这是个私立学校，老师是农村出来的小女孩比较朴实也较有爱心，孩子才能待住。（之前我们几乎上遍了我们县城所有的幼儿园最后都是“灰溜溜”的离开）。一想到上学我和孩子妈妈就心里打鼓，虽然孩子较两年以前改善了许多，但离老师的要求还相差甚远。希望孩子在学校能坐得住，我想就是什么都学不好只要不太捣乱别人老师就不会往外赶，在家我们多加班也能上“上学”！唉！难哪！

binfeng2000

拿一个特殊的例子,来否决普通性的作用,这是逻辑上不通的,你怎么能用一个孩子死亡的例子,去否决整个利他林的药呢? 况且这孩子是不是死于利他林,还是其他的综合症,还是一个大问题.所谓的那些"治标不治本"的说法,更是无稽之谈,有些药就是来控制症状的,吃高血压药的人,并不期望于吃这药就能把血压彻底降下去了,而是期望于吃了药就能保持血压稳定.

vivian

忍不住跳出来反驳F版。虽然我们选择不用药，对药物的作用没有太多的发言权。但这几年我们和专业人士，包括几位儿童精神科医生和脑科医生，多次讨论过药物，没有一个人否定"治标不治本"的说法。我在当地认识的家长，大多孩子都在用药，无论药物对孩子是否有效，也没有人否定"治标不治本"这个观点。用不用药是家长和医生根据孩子的具体情况和需求去决定的，家长心里一定要清楚药物的利弊，而"治标不治本"这个道理更是要记在心里。F版的发言在这个论坛上是颇有份量的，所以一定要慎重。另，高血压药和利他林的重要性是不能比较的。

binfeng2000

自闭症孩子,即使是多动型的,用了某种多动症的药,我看效果也是比较有限的,某些孩子可能受益大点,受益小的,但是不能把多动症的药拿来妖魔化,要么举一个极个别的例子,要么把它和吸毒联系起来,你可以举出一本两本的书来,但是我可以举出更多的来证明多动症药物确实有作用的文献和书籍出来.具体到个人,用不用药,信不信效果,这是个人的考虑和选择,但是一上来就抹黑,这是不对的.

那些围绕着多动症是不是"治本还是治标"的议论,当然是无稽之谈啦,本来对这方面脑神经的研究,就还没有搞清楚,就没有"治本"的理由了,况且一般的负责的精神病医生还是会强调药物只是一部分,行为治疗一定要配合上去,光是吃药是很少起很大作用的.我们没必要把多动症的药,当成是毒药,也不能当成是神丹妙药.

vivian

或许我们这儿用精神药太普遍，长期用精神药物带来伤害的例子也太多了。我个人对药物还是比较抗拒，不到不得已不用之。因为孩子不同，个人经历不同，看到的接触到的感受到的也不同，每个人都有自己的观点，用不用药，讨论无益。只是提醒一下：
- 用药一定要找专业医生。
- 心里要清楚利弊。
- 仔细观察孩子用药的效果和反应，最好做记录，定期和医生讨论调整。

binfeng2000

- 用药一定要找专业医生。
- 心里要清楚利弊。
- 仔细观察孩子用药的效果和反应，最好做记录，定期和医生讨论调整。


完全赞同.即使是想试的人,一定要多试不同的药和剂量,很少有一下子就能找到最佳点的.

维尼爱妈妈

反正就此问题，我以前也咨询过精神科的专家，意见也是要慎重。所以劝大家要明白药理作用再动手，否则后悔就来不及了。

爱依然

    我们之前也主要是以训练为主未服过任何药物，虽然孩子进步很大但孩子的多动始终是困扰我们的主要问题。随着孩子年龄增大上学的迫近这个问题日夜煎熬着我们，感谢大家的悉心指教！我会慎重！慎重！再慎重！

jjw

强烈建议在考虑任何药物之前，先尝试自然/天然食物疗法。譬如，不当食物能引起太多太多的症状，包括自闭多动。这些食物可以包括：
1) 奶、面粉类(引起吗啡效果)；
2)人工添加剂(防腐、色素、味素)对小孩大脑非常有害，所以建议不要让小孩吃麦当劳、肯德鸡之类的垃圾食物和饮料
3) 高oxalate的食物(豆类、芹菜、土豆等) - 参考 www.lowoxalate.info
4) 高水杨酸的食物(很多水果蔬菜含此成分)
5)。。。
不同小孩对不同类的食物反应不一，需要家长细心尝试。至于食疗的效果，各论坛上有太多鲜活的例子，都是父母写的。

lovetiantian

禁奶禁糖都比较容易，少吃西红柿等高水杨酸的咬牙也能。

连高草酸的食物如 菠菜、豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶等，孩子就太惨了。

但是这些高草酸的食物的确是我儿子每天都在食用的，看来还要再咬牙戒断一部分。

我家亲戚是神经科大夫，据他说利他林不可以久吃，偶尔吃吃效果不错，但是长期半年以上服用效果就不好了，

jjw

我想我应该同时说明的是：即便是食物反应也只是个现象/症状(只不过比行为反应更深了层)，不是本。
如果是食物反应，我们可以接着刨根究底：为什么食物过敏？肠漏肠发炎？为什么肠漏肠发炎？菌群失调？为什么菌群失调？。。。怎么弥补？
不治本的话，光吃Ritalin，副作用大不说，长期不见得有效。食物过敏的话禁食只是其中一步骤，能避免食物影响行为，但要更深一层地解决根本问题，估计还得施更多的招。

小杨

    我们县有以位很不错的儿科医生.他的儿子现在已经上博士了.他说儿子从小学就用里他林.也没影响身高.现在长一迷八.说是用到十六岁就回改善,他说不是那末回事.好想现在还在用,他说二十几年前,着种情况很少.我是在杂志上看的着中药.如果我不是儿科医生我也不知到用.我是听了她的建议才用的.  儿子快七岁了.总做不住.老师说连一分钟也呆不了.今天是第四天用.半片只是上午吃,因为下午在家叫所以不吃.效果不 明显.但还是有点作用.在观察.