晨宝，蒙福的孩子！愿神拣选你！

语晨313

刚才恶向胆边生，借着身体不好，抓起电话朝某人咆哮了一顿。

主啊，原谅我吧。不过那个人真是欠K的。

我家所有人中他过的最舒服，整洁的房屋，衣物全是熨好了给他。想吃什么，打电话给保姆就好了，至于他儿子，好像他很爱，其实出差回来，合着每天花的时间不超过十分钟，平均。

我的身体自生完晨宝一直很虚弱，12月做个个小手术，没有怎么休息就开始训练晨宝了，工作压力大，训练全是我来操心，他呢，有时候还可以，最近肯定是放松了，找这借口偷懒，我家就他会游泳，晨宝爱玩水，每次都是我催着他早点儿回来带晨宝，一不小心他还溜号，去打羽毛球，说是身体不好，其实每天我都晕晕乎乎的，他精力充沛着呢。好不容易前天带晨宝游了40分钟，回来就在沙发上睡着了，之后的几小时就是我带晨宝。

想着顺服吧，这人越惯越坏，没看出来有感恩的心，就像所有见过外婆的人都说外婆太不容易了，他心里根本就不觉得一个老太太一天带孩子24小时，陪着上课，操心吃穿操心睡是件大事，至少我没见他对外婆有任何感恩的表示，他是不叫外婆‘妈妈’的。

思维也有问题，带晨宝，好像就想把他当男子汉培养，晨宝撒娇要抱什么的就恶声恶气的，昨天晨宝玩风车好好的，他硬要把风车拿走，晨宝大哭，他还说‘怎么不知道分享呢？’两周四的孩子自我意识还在发展呢，要他把最心爱的东西和你分享？全是不知道哪里来的歪门邪道，晨宝现在见了他的表现是‘先喊爸爸’，然后说‘再见’，他要是走过来，晨宝立马晴转阴，大哭了‘快走，把门关上！’

以琳网上的爸爸们，除了大石头，不可能有人比他过的舒服了，他在享受平静的家庭生活，修养生息，保养身体，SHOPPING ，反正有他老婆扛着呢。我是想放，能放的了吗？整个思维都有问题，老说晨宝锻炼不够，晨宝1.5岁时，他们部门出去玩，35度，中午的烈日，一帮20多岁的年轻人游泳，吃烧烤，没遮没盖的，没有宾馆，晨宝下车10分钟小脸通红，满身蚊子包，都快中暑了，我们开了那么久的车，呆了一会儿马上得撤。他就是要这个仪式，不管我，不管孩子。 可是孩子出行必备的条件他完全不担心，不操心。

和陈医生杨教授吃饭，我都是准备了问题去的，他倒好，闲扯，我问题多了还阻止我，和别人说‘我老婆就是话多’，我就不知道了，好不容易约到的专家，是让你拉家常的么？
当时真想把一盘柴鸡蛋扣在他头上。

想着这人真气，怎么顺服啊？

孤星独吟

肩膀上的气，还有更不是人的死爷们！！！我前天看了有关自闭症的新闻调查，一个孩子的父亲抛弃了孩子和孩子妈妈，他丫的王八吃称坨，铁了心的想找一娘们生个正常健康的孩子。那单亲妈妈带着孩子也要活，少了他那鸡巴也没见撒不了尿。

所以晨妈没必要那样气，咱家男人还算合格，还是会帮忙带带，全家人弄得那样紧张，确实也快疯了的。更何况晨宝又不是自闭症。

孤星独吟

汪家醋先生和我家龚老爷对孩子和家庭担当方面有得一拼，那无所谓的态度及乐观心态时常让我盛赞。依我经验醋先生可能接到晨妈咆哮如雷的电话，回家后老实讨好娘子，那是肯定的，但能持续多久就是看晨妈的造化。因为我就是这么过来的。这样的男人，你打骂啊，他似乎都很冷淡对待的。不过有事情了，还是不逃避。纯爷们够不上，但也不娘们家家。

语晨313

下面引用由[U]孤星独吟[/U]发表的内容：

汪家醋先生和我家龚老爷对孩子和家庭担当方面有得一拼，那无所谓的态度及乐观心态时常让我盛赞。依我经验醋先生可能接到晨妈咆哮如雷的电话，回家后老实讨好娘子，那是肯定的，但能持续多久就是看晨妈的造化。因为我...

很高兴看见你的留言，凯凯最近怎么样了？祝福你们，愿你们一切都好。

语晨313

昏睡一天。醋昨天果然表现不错，良心发现，早晨上来看帖，看完了笑嘻嘻地说，你一天就在网上诽谤我。我说你本来问题大嘛，他说我不在乎，反正网上没人认识我，我说大把人认识你，他就不和我争辩下去带儿子了。

不过有时候觉得他也挺包容我的。至少我哭的时候会哄，咆哮的时候他一般不和我硬磕，儿子他也是带的。有时候觉得他是天使，有时候觉得他是没心没肺的大懒虫。

语晨313

早晨起来看晨宝，他朝我叫‘XXX'，一开始没听清楚，问‘什么？’XXX!这次听清楚了，原来是叫我的名字！一脸的坏笑。

很喜欢看他搞怪，他的坏笑，这是心智的萌芽。‘欺骗’是一种比较高层次的能力了。

语晨313

都会富裕生活背后的隐忧
--- 漫谈儿童发展危机 ---

by 前台安医院小儿复健科主任  陈达德

隐忧浮现
许多的照顾者，包括家长及老师，一定会发现到，今日的孩童跟以往的孩子有颇大的差异，不论是在生理成长上还是菜单现上，都有明显的改变。然而，这些改变，虽然不少是正向的，诸如身高体重、学习资源等等，但却仍许多反而是负向的，诸如学习注意力、情绪行为等等。对于悉心尽力教养孩童的照顾者来说，这是令人不解、无力且挫折的议题，同时也暴露出今日环境中儿童发展的真正危机所在---理论上来说，台湾这几十年来快速的发展，早已进入开发成熟的富裕社会，相对之下孩童所能获得的重视、资源以及照顾，应远远超过过去艰苦年代环境所能提供的，但事实却证明，儿童发展的问题不但没有随着社会的富足而减低，甚至在部份快速发展的都会地区反而有严重化的情形产生。

被忽略的危机
儿童发展问题增加的核心因素主要有二：一是环境的改变，二是家长观念的差异。随者社会的发展，都会化一向是不可避免、甚至是广受欢迎的趋势，都会化有其经济考虑等优点，但对于儿童发展，它则是严重且广被忽略的发展有害因子。

环境改变
都会化的特色有三：一是人口密度高---众多的人口集中在相对狭小的区域里，使得每个人平均能分配到的活动空间也随之受限；二是人工化环境---城市是典型的人造产物，城市内小到路砖、大至楼房，一切的一切都是人工化的建设，而人工化的结果便是材质种类固定单调，以孩童的学校为例，除了木头(如地板)、塑料(如玩具)、布料(如衣物)等以外，就很难接触到其他不同的材质，其相对于乡下或非都会化地区环境所能接触到的材质种类、形式与接触频率，当然不能相比；三是方便的生活形态---都市生活是讲求效率以及省力的，不论食、衣、住、行，一切都尽可能用机器或专人来代劳、代步，甚至娱乐，也多偏向静态(如看电影电视)或小肌肉动作（如打电动、下棋）的活动，即使是成人，也都会感受到在城市中的活动量与运动量都会缺乏不足。

以儿童发展的观点来看，空间的大小与位移的多寡呈正比，而位移的量又直接反应前庭刺激的量，所以空间的不足便强烈暗示者前庭刺激量的不足；至于人工化环境材质种类的单调，则反应着触觉刺激的种类与程度受到剥夺与限制；而省力过度讲究效率的生活形态，则直接限制了本体刺激量的取得。不幸的是，触觉系统(0-2岁)、前庭系统(4-7岁)以及本体系统(7-9岁)恰恰是儿童发展的三大基础系统，就如同红、黄、蓝、绿四原色架构出百万色系一样，成熟个体所有进阶复杂的功能都是依赖这三大基础系统的变化成熟与相互整合为基础，逐渐与外界互动进而发展而来的，倘若环境直接限制者三大基础系统的正常发展，则众多的儿童发展问题产生也就不足为奇了。

观念落差
儿童的生长发展可以粗分为两大领域,一是生理成长---即是指孩童的生理构造在物理性质上的正向变化过程,例如身高长高、体重增重等等；其二则为功能发展---其意味着孩童的功能表现在复杂度与分化度上的精进现象,好比手变灵巧、技能学习变多等等。生理成长的重要影响因子是营养与疾病，提供孩童适当足量的营养以及良好的疾病预防与治疗资源，孩童自然会有着良好的生理成长﹔相似地，功能发展的重要影响因子则是刺激与机会，唯有提供孩童亲自尝试的机会以及多元且大量的知觉动作刺激经验，孩童方能发展出健全且强大的菜单现。功能发展需要靠生理成长方可不断精进，相反的，生理成长亦需藉由功能发展才能良好发育，生理成长与功能发展两者是互为基础相辅相成、缺一不可的。

以往的社会环境下，儿童发展主要的隐忧皆主要在于生理成长的部份，营养不足、疾病蔓延以及遗传问题是常见的发展危机，相对地却因为环境自然，提供丰富且多元的知觉动作经验，孩童在功能发展方面大多没有太多障碍或问题；今日的社会环境，孩童的营养已不是问题，疾病也随医疗的进步早已不构成重大威胁，甚至优生学的观念也普遍地减低遗传相关问题，但讽刺的是，由于都会化的环境造成孩童知觉经验的剥夺与不足，儿童发展的隐忧反而转移到功能发展的部份。

然而育儿知识与观念大多来自长辈的育儿模式，就像习俗的承传一般，儿女会在潜移默化中学习父母的育儿模式，并在成年后以类似的模式不知不觉地再影响着下一代。传统的社会中长辈对于营养与疾病非常注重，但对功能发展却毫无概念，这种育儿模式到了今日，虽然承传的过程中也会因为环境的变迁而有逐渐的改变，但改变的速度毕竟敢不上今日物质环境变化的速度，造成今日大多数的家长还是用类似的观念来养育孩童，因而使得环境影响的程度大增。

再者，家长常用成人的价值观看待儿童的周遭活动与发展，并因为普遍缺乏儿童发展与功能发展的相关知识与认知，而常危害了孩童的正常发展，揠苗助长(例如︰精细功能理论上到七八岁才成熟---但两岁就要求握笔)、缘木求鱼(例如︰基础知觉动作经验累积后方能内化为认知---但小时候却只偏废认知念书而竟杜绝游戏活动)、失衡偏废(例如︰功能发展就如同生理成长一般，营养均衡量足可造就良好生理成长，知觉动作经验也要种类多元且丰富方能有良好功能发展---但家长买玩具却只买精细动作的玩具，其他粗动作、触觉、语言性等等玩具却都没有)等等谬误的教养观念充斥在一般社会认知中，严重限制、误导、阻害了孩童的正常发展以及生活质量。

解决之道
    诚如以上所言，环境资源与教养能力(parenting skills)是影响今日孩童健全成长发展最重要的决定因素。环境资源也许难以大幅度的改变(都会化生活毕竟有其现实生活的必要考虑，完全回归自然健康的环境，例如森林小学的概念，对于大多数中产阶级以下社经地位的家庭，是难以实现的梦想)，但照顾者发展知识的补足以及教养能力的提升却是相对简易可行的，而藉由教养知识与能力的提升，不但能减缓不良环境对于孩童发展的冲击，更可以适度弥补、甚至局部改善孩童的环境资源，使孩童虽在都会环境下却仍能保有良好的生长发展。因此，如何将最新且正确的发展相关理论与实用手法知识，浅显普遍且自然实用地传递给所有孩童照顾者，将传统生硬的专业医疗理论转成为照顾者的教养基本常识，藉此加强孩童照顾者的整体教养能力，将是今日的当务之急，其也是健全儿童发展理念---如何积极有效地开发孩童潜能，同时预防抑制发展障碍产生---的必要之务。

语晨313

前言

以往在谈儿童的学习与发展时，许多专家、学者大都只从心理或认知的角度来分析儿童的各项能力发展，探讨不同年龄层的儿童会些什麼，不会什麼，以及他们学习的歷程（如何学习）等。

近年来，因对儿童的各项研究愈来愈多，而且是从许多不同的方向进行探讨，例如文化、社会、歷史、医学（神经心理学）等，让我们对儿童在学习与发展歷程中不断有新的发现和了解，因此在教导与协助解决他们的问题时，就不再仅从心理学的角度思考，还能涵括其他的层面，才易发现问题的癥结，也才能针对偏差行為或学习障碍对症下葯，帮助儿童在身体成长、人际关係、行為表现、语言表达、课业学习等方面都能有正常的发展，同时也解决父母亲教养子女的困扰。

对婴幼儿来说，年龄愈小，其成长与发展受生理与环境的影响愈大，若能对这些方面有个基本的认识，预防问题的发生，或早期给予适当的疗育，随著年龄的成长，则会减少伴之而来的一些障碍与偏差。感觉统合即是介绍在儿童发展歷程中生理与环境因素所扮演的角色。

什麼是感觉统合？

我们的身体与生俱来就有许多的感觉，如感官的视觉（视知觉）、听觉（听知觉）—辨别力、触觉（全身的皮肤觉）、肌肉关节的运动觉（用手拿东西送到嘴巴吃、手脚可以弯曲、伸直）及内耳前庭的平衡觉（如在旋转、加减速度时能维持身体的平衡，不会摔跤）等，时时刻刻都在将我们身体内外各个器官、部位的情况，以及与生活环境接触的情形，经由神经系统传达到脑干部，再由犹如指挥总部的脑部将这些讯息加以组织、整理、判断、也就是将许多部份的感觉统合成為一个整体，再给予该怎麼做的命令，也就是指挥身体和外在环境做适当的互动和反应，因而形成认知和学习，个人也会觉得满意、愉快。

以一个苹果為例，视觉告诉我们那是红色、圆形的物体，触觉让我们了解苹果皮摸起来是光滑的，苹果肉是脆脆的，嗅觉传达了苹果特有的芳香，再靠双手十指的协调，将苹果切开送入嘴巴，嘴巴裡靠著肌肉关节咀嚼、磨碎的运动產生味觉，让我们知道吃起来是甜甜的或酸酸的，是多汁的还是乾涩的。有种子的时候会知道要吐出来。这麼多感觉神经讯息就在我们不知不觉中在脑部加以整合，所以当我们再看到、听到、或摸到苹果时，就对苹果有了一个整体的经验，完整的认识。看到红色的球不会认為是苹果。

其实在尚未出生之前，胎儿还在妈妈的子宫内时，就已经在发展他们的感觉了，如妈妈走路、上下楼梯、或从事其他的活动，都会刺激胎儿前庭的感觉。出生时，经过妈妈產道的挤压，就是最重要的触觉学习，可促进婴儿对感觉接受的敏锐度，也会影响往后对各种感觉的辨识能力。出生后，经常抱抱他、摇摇他、摸摸他、对他说说话、对他微笑等，都对婴儿的感觉器官及前庭感觉提供许多刺激。

对婴幼儿而言，要认识周围环境中的事物，并能有适宜的反应，与其有和谐的互动，都是要透过感官的直接接触，并从中学习，即所谓的「做中学」—用手听、用手说、用脚学—运用肢体学习。因此一个正常的孩子会不断的以其身体动作来增加感官和运动的经验，做為心智成长的开始，在尝试错误中学习、练习、修正，建立生活常规，也奠定了日后心智及社会适应能力的基础。

由此，我们也可反省目前的幼稚园、托儿所的教育环境，许多家长、老师对孩子学习的要求，仍偏重在读、写、算能力的提昇，使他们的学习内容充满了记忆、背诵、抽象符号的运用等，完全背离了直觉式、亲身体验、自由操作的学习方式，使其感官知觉能力的发展受到压抑，更提早承受大人给予的压力。

若是感觉统合失调，脑部感觉接收器及感觉神经通路就不能正确的接收外在环境的讯息，而形成动作的迟缓或不协调、反应迟钝，让家长、老师、同学误以為他们是故意捣蛋、不专心、或智能有障碍等，因此无法建立良好的人际关係、没有自信，进而產生情绪困扰或行為问题，无法有效学习，甚至拒绝学习，形成一个恶性循环，使有这方面困扰的孩子无法获得协助和改善，生活在痛苦之中，令周围的人也一起受苦。

感觉统合失调的徵状

一般而言，婴幼儿期（3-8岁）是感觉统合发展的关键期，和大多数同年龄的孩子比较起来，若无身体健康或先天的缺陷，以及后天环境、心理等因素的影响，而出现了下列的一些徵状，就要儘快找医生、职能治疗师、復建治疗师等做进一步的检测，了解孩子是否有感觉统合失调方面的问题。

常会从椅子上摔下来。
走路莽撞，常会撞到桌椅或碰掉桌上的东西，是视知觉的问题，对自己和物体之间的远近距离无法拿捏準确，也就是辨别力差，无法做正确的判断。
动作不协调或笨拙，就是常表现笨手笨脚的，如丢球、踢球有困难，不会骑三轮脚踏车等。
小肌肉动作协调不佳，如不会使用剪刀、不会穿脱衣服、扣釦子。
注意力短暂，很容易分心。
听力正常，却常常有听没有到，无法注意周遭的事。
容易兴奋，情绪不稳定，转变快速。
常有打人、推人的行為。
不喜欢别人碰到或触摸他。
过分喜欢碰触各种东西。
活动量过多，爬上爬下，蹦蹦跳跳，几乎一刻也不停，有用不完的精力，就是因其感触觉不够敏锐，常需大量的刺激，才能使身体的运动觉获到满足。
活动量过小，动作迟缓。
常会头晕，怕爬高或被高举。
特别喜欢旋转或摇晃的游戏活动而不会感到头晕。
语言能力有问题，如两三岁以后才会说话或口齿不清，就是触感不足，形成听觉分辨能力不佳，使发音器官的小肌肉操作不良。
智力正常，但在阅读（如唸书常会漏掉字）、写字（如左右相反，抄写时遗漏字句）、或数学的计算（69看成96）发生错误等障碍，或不会分辨相似的图形，不会玩拼图（视觉焦距的统合的问题，如婴幼儿其缺乏爬行颈部运动不足，影响了视觉肌肉和视觉神经不成熟，使眼睛在阅读时容易酸累；眼皮牵动眼球稳定移动能力不够，导致阅读时跳字跳行，算术计算错误，手眼协调不良，写字歪歪扭扭，写的字左右相反，或会遗漏字句等）。
　
感觉统合失调的原因

遗传因素：遗传疾病、结婚及怀孕前未先做健康检查、滥用药物、有吸菸、喝酒的习惯等。
环境因素：如铅中毒—建材、水质、食物，铅涂料的污染—玩具上的漆，汽车排出废气—加油站附近，含铅汽油等。
脑部缺氧：如难產、產程过长。
未提供适当的感觉刺激。
-如育幼院的孤儿缺乏拥抱、爱抚、探索的机会。
-哈楼恆河猴的实验—幼猴对铁丝及布扎母猴的不同反应。
-现代双薪家庭多，婴幼儿托育的环境不佳，如活动空间太小，保母怕吵、怕危险、怕孩子弄的脏乱、或有些年纪较大的保母或祖父母，自己不爱动而限制他们的活动，或减少带孩子外出活动的机会。或是有不正确的观念，认為安静、乖巧的才是好孩子、乖孩子。或是过分保护，不让孩子自己有学习、练习的机会，也易样成依赖的心理。

在家中可进行的活动

多和孩子亲近，一起玩，一起游戏，不但增近亲子关係，还可帮助孩子有均衡的发展，减少问题的发生。

室内活动：

利用摇篮，或抱著婴儿，轻轻摇晃。
经常让婴儿有趴著、抬起头的机会。
多抱抱孩子、爱抚他的身体四肢。
利用换尿布的时候，帮他手脚做作屈伸的运动。
揹他，练习平衡。
给予爬行、钻洞等探索的机会，锻鍊腰和手的力量。
和他玩抓痒的游戏。
洗澡后用毛巾擦乾时多摩擦身体一会。
用大毛巾或床单把他包在裡面，爸妈各拉一头，再左右轻摇动。
陪他玩积木。
户外活动：
玩水、玩沙。
在草地、或较柔软的PU跑道上跑、跳、滚、翻觔斗、玩球。
盪鞦韆、翘翘板、旋转地球、攀爬架、平衡木、滑梯、球池等。
骑三轮脚踏车。
多爬楼梯，少乘电梯。
上述活动可促进儿童神经肌肉和骨骼的成长外，还能增加肌肉关节的运动觉，建立自我身体的形象，和认识生活的环境。此外，操作蒙特梭利感官教具，在家进行一些游戏活动，也可做為强化视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉及平衡感等感觉的训练。

写字前的準备

许多家长在孩子进入小学之前会写字，却不知道写字这项能力牵涉到许多感觉统合方面的能力，如视知觉分辨，颈部、手臂、手指、手眼等的协调，若是之前未有良好的发展，学习的过程是相当困难且充满挫折的，而之前的预备从婴儿期就应该开始了。

婴儿在清醒时多让她俯卧（趴著），增加颈部肌肉张力，并安置转动玩具在床的上方四周，吸引婴儿观看，并学会灵活的运转眼球。
多提供爬行的机会，发展孩子的触觉及运动系统，并準备爬行空间（舖上软垫、将爬行空间扩大，或将地板擦乾净），将易摔破或倒的物品移开。
多让孩子做有助於前庭（平衡）系统的活动，如骑木马、盪鞦韆、溜滑梯、做旋转木马等，以帮助全身肌肉张力正常化。因肌肉张力低的孩子，其手腕、手臂、颈部肌肉通常比较无力，写字也较有困难。
让孩子多做用双手、双脚的活动，如唱游、揉搓黏土、骑脚踏车、玩组合玩具、沙堆、绘画、跳绳、及跳床等，以增进身体双侧的整合能力。
鼓励孩子玩操作性玩具，如玩敲打玩具，让孩子自然发现自己那一手操作起来比较自如，而固定使用较灵活的那隻手為优势（惯用）手。
教导孩子认识自己的身体，并由日常生活中了解那一隻手是右手、以及右眼、右耳、右脚在哪儿，等认识了右边的肢体和器官后，再进一步建立左手、左眼、左耳、左脚的方向观念。
让孩子用手去指图片上的上、下、左、右，认清楚之后，再将图片以十字画成四等分，让孩子学习右上方、右下方、左上方、左下方等位置、方向观念，运用到活动中的人、物之间的位置关係。
在家中墙壁上舖大白纸，让孩子握著彩色笔或水彩笔、毛笔、油漆刷，在上面随意涂鸦，使手臂能自由活动，并增加手眼协调。
当孩子手眼协调，并开始握笔在图画纸上画图时，应指导孩子以正确的姿势握笔。
指导孩子模仿画直线、横线、数字、三角形及正方形等几何图形，并学习辨识简单的符号。
孩子开始模仿写字时，应注意笔顺是否正确。笔顺的一般原则是由上而下，由左至右。
　
了解他、爱护他、帮助他

对感觉统合有了深一层的认识，即可帮助家长、老师了解孩子的行為因何异常？学习為何困难？情绪為什麼不稳定？知道他们表现不佳不是故意不听话，捣蛋，也不是智商有问题，而是受到一些生理、环境因素影响他们行诸於外的各项表现。

目前我们对『统合』的过程尚无法进行控制，人為的努力只限於在『感觉』的部份。因此在孩子身体健康的情况下，从生活环境中提供足够质与量的感觉讯息，统合作用自然会產生，因為大脑和身体的感觉统合功能是无时、无地，一直都在进行当中。

在寻求疗育的过程中，家长应积极参予相关的諮商讨论，以同理心体会孩子在生活中所面临的种种不适，同时还要经常反省管教子女的方式，反省自己的言行举止，学习有效教导孩子的策略，及早的诊治，才能改变孩子现在及未来的生活品质。

另外，不要对子女有过高的期望，或要其按照成人的期望来学习。例如年幼时就利用其良好的记忆力，背诵一大推「唐诗」、「三字经」、「论语」、「九九乘法表」等，美其名是提昇语言能力、计算能力，虽然也能產生一些令家长满意的效果，达到原先的期望，但人為的干涉可能也同时会產生一些不好的影响，例如学习动机的丧失、自动自发学习能力的缺乏等。再者，幼儿的学习与发展是一种内在的成长驱力（如学走路、学说话），要以感觉统合為基础，需透过身体的操作，感觉经验的累积及嚐试错误、不断修正的过程，才能使脑部和身体各部有良好的协调、互动关係，并具有掌控环境的能力。

寻求协助或治疗的机构：各大型医院的復建科、神经科、儿童心智科、或感觉统合早期疗育中心等。

做感觉统合的评估项目（问卷或施测）—听觉、触觉、视觉、味觉、嗅觉、身体姿势、动作、活动量、情绪、社会能力等。

此外，家长若能阅读一些相关的文章与书籍，相信对儿童感觉统合的发展能有进一步的认识与了解，但是感觉统合牵涉到生裡发展的因素，在书店或图书馆若要找相关的书籍或杂誌时最好先了解作者背景，是否具有医师、復建治疗师、职能治疗师、或相关专长的身分，若是，则其所提供的讯息可信度才较高。

若有疑问，或不清楚自己的孩子是否有感觉统合失调的情形，除了阅读这些资料外，带孩子到医院做进一步的检查以确认，是最直接、有效的方法。

在国小附幼就读的幼稚园小朋友，若有以上的问题还可由老师就近寻求学校辅导室接受辅导或推荐就医，可使父母安心，亦可帮助孩子早做治疗，早日回归正常的成长之路。

语晨313

花花世界是孩子的第一个老师 --- 谈儿童感知功能发展
感觉知觉 ~ 花花世界是孩子的第一个老师

by 前台安医院小儿复健科主任 陈达德

孩子与外界互动的第一步就是靠著感觉(sensory)去体会，接收来自环境中的各种讯息……这就是宝宝的全世界，
在孩子在成长中每天不断的经歷各种感觉，经由皮肤的神经系统和大脑中枢神经產生互动，慢慢的把所有的经验累积，成為记忆联结起来，感觉便能转变為知觉(perception)。当孩子对於外界刺激有著良好的感觉与正确的认知，就能做出更精细的认知及思考以及适宜的动作与行為反应，所以感觉知觉功能对於儿童的发展影响非常大，是整个成长的关键与基础。
感官发展系统与感觉知觉功能包含有
触觉(tactile) (主要发展期0~2岁)
前庭觉(vestibular) (主要发展期4岁~7岁)
本体觉(proprioceptive) (主要发展期7~9岁)
听觉(auditory)
视觉(visual)

感知活动与游戏设计重点
        原始触觉---感统刷、触觉球、沙堡组、触觉辨识箱
        先进触觉---神祕袋、手指膏
        前庭觉---弹跳鞋、跳床
        本体觉---拉绳踩高蹺、平衡木、涂鸦、手脚模印
        听知觉---听觉配对、韵律音乐盒
        视知觉---视知觉图卡(Where System)、视知觉图卡(What System)

语晨313

体育运动是儿童发展的基础


by 前台安医院小儿复健科主任 陈达德

就如同上天赐与的种子，只要有适合良好的环境，就一定会努力地发芽茁壮；孩童的发展亦是如此，只要有良好的照顾支持以及适当的环境刺激经验，多可以发展出良好的功能与能力，使得孩子能健康成长、效率学习、志趣成就、快乐生活。除了提供充足的营养外，足量且多元的环境刺激经验更是成长不可或缺的重大因子，而体育运动以及游戏活动等就是提供环境刺激最重要、也是最自然的方式。
藉由体育运动以及游戏活动，孩子可以获得大量的本体刺激、前庭刺激、以及触觉刺激，这些刺激不但可以帮助孩童发展成长的三大基础系统---触觉系统、前庭系统以及本体系统，加强基础功能的发展---诸如冲动控制、触觉区辨、空间概念、顺序性、肌耐力、身体概念等等能力，更可促进整合并发展其他精进的功能---诸如感觉统合、手眼协调、动作计划、精细操作等等能力。藉此发展出良好的近端肌肉功能、粗动作功能以及精细动作能力，而已唯有以上能力的发展，方能内化发展出高阶的认知能力、学习能力以及一般社会所关注的智力，并藉由如此自然且扎实功能发展，良好的社会互动、人际相处、情绪行为功能才能继续发展出来，这也才能建构出身心健康、功能健全的理想全人发展。
由于近年来生活环境以及生活形态的剧烈改变，孩童普遍缺乏体育运动以及相关的知觉动作刺激经验，以致造成许许多多的儿童发展问题，小从睡眠障碍、情绪障碍、进食挑食、身高体重发展落后，大至动作发展拙劣、学业学习障碍、社交互动障碍、甚至自闭症、过动症、知觉动作功能障碍等等，都是近年来儿童发展常见的问题，这些问题看似复杂难解，但其实都是可以预防以及改善的，而方法却也都不难且都是家长可以做到的，增加体育运动经验就是其中最好的方法之一。

语晨313

体感性动作计划能力不良 by 前台安医院小儿复健科主任  陈达德

小红是一个六岁的小女孩，个性活泼，外表看起来与一般小孩一样可爱，但在父母眼中却有着不为外人所知的困扰---从小小红便在发展上需要比别的小孩多一点帮助，例如走路虽跌跌撞撞，但在帮助引导之下亦可以跟上别的小孩一样地学走，当初对此也不以为意，直到随者年纪的增长，以往的困扰越显明显。小红与童年的小孩比起来，动作总是比较笨拙，对于触觉区辨的能力也十分迟钝，身体概念总是很差而常会撞东碰西，对于时间节拍的掌控与顺序性的概念总是一塌糊涂，在日常生活技能与活动学习上也十分缓慢，例如老是学不会系鞋带等等。等到上了幼儿园以及小学后，困扰已经变成令人担心的问题---跟其他小孩玩办家家酒或玩积木有障碍而被排挤，学习握笔写字上有缺陷，语言学习与发音上亦有困难，令人忧虑的学习与学校适应困难问题也隐然浮现。

事实上，小红就是所谓体感性动作计划能力不良（somatodyspraxia）的典型表现。

体感性动作计划能力不良可以分成两部份来说明，一是所谓动作计划能力（praxia），其源自于希腊文，意指”基于意念所产生的动作”，凡任何原因造成动作计划能力失调者，皆称为动作计划能力不良症（dyspraxia）；二是所谓的体感性（somato-），此一词是指身体的，即是指身体的感觉（somatosensory），其便是触觉与本体觉的合称。由此可知，所谓的体感性动作计划能力不良，便是各种动作计划能力不良症其中一种导因于身体感觉功能失调的动作计划能力不良症。事实上，对于体感性动作计划能力不良较严谨的定义是： 1.它必定是一种发展性的动作计划能力失调 2.它一定伴随着触觉以及本体觉功能的失调 3.它可能有时会伴随有前庭-本体觉处理功能失调（vestibular-proprioceptive processing disorder）的现象。

    体感性动作计划能力不良在出生后前几年是以最轻微的形式表现---例如撞倒东西，或者是在生活各方面比同年际的孩子需要多一点的帮助等等，但是由于这些孩子通常最终都能达到正常的发展里程，所以常常不被发现而以”个别差异”的理由予以合理化或忽略。

到了学龄前期的时候，问题会变得更明显---孩子对于拼图、剪贴、涂色、游乐场设备的使用等等方面能力有困难，然而学龄前期的课程提供孩子个别活动的选择权，体感性动作计划能力不良的小孩常常会藉此来逃避他们有困难的活动，因而再一次地，问题又被认为是”个别偏好”或是”个别风格”而不被正视或发现。

到了入小学低年级的时候，先前不被承认的问题终于变得更加明显且确定，其原因一是学龄孩童的学校、家庭及玩乐活动变得高度地结构化；二是在许多的情形下，孩童不再被允许选择逃避参与活动，许多团体的参与是被要求的。除此以外，组织性的运动及体育教育此时也渐渐地变得重要，而有体感性动作计划能力不良的孩子在这些领域常会经历困难与挫折。

    到了三四年级阶段的时候，手写能力的要求急遽地增加。这类孩童在学业成果上的表现无法到达对于一般孩童的期望，而产生了严重的落差问题，而这些落差问题可能导因于1.视觉动作整合能力不良（poor visuomotor skills） 2.精细动作功能不良 3.对于计划所需的数据接收与记忆模式处理能力不良等等。对于这类的孩子，最后更可能会导致降级、缺乏动机或自尊等等。
   
甚至到了成年，体感性动作计划能力不良更可能会限制了个人对于职业的选择，或影响到休闲活动的选择等等。

    总体来说，体感性动作计划能力不良会影响个案对于自己能力的信任与控制感，间接会影响个案的自主性、自尊感以及自我满意度，这些改变会转化并影响个案的”行动意愿”或”内在动机”。对于同时有学习及动作问题的小孩，特别容易有低自尊感的危险，而此现象称为”发展性双重危机”(developmental double jeopardy)。

对于这类的小孩，需要严谨精确的复健专业评估（例如职能治疗、物理治疗等等），并需要接受感觉统合以及相关的复健治疗，藉由治疗活动对于既有发展模式的加强与引导，将有此类问题的孩童重新导入正常发展的途径。身为父母亲或老师以及其他关心孩童发展的人士，也应注意各种可能的发展障碍，对于发展上有落后或不足的孩童，不要一味地责难或鞭策，如果能够有多一份体谅与关怀，或许能够更容易了解孩童的心声，并帮助他们有更健全的发展。

语晨313

如何指导儿童绘画的创意表现
丰富的艺术创作
(一)激发创意
*艺术家们激发创意创意的方法(也适用於小朋友的方法)—
a.刺激个人的视觉经验
b.观察自然的环境
c.寻找有想像力新奇的创意
d.介绍宽广的题目与主题
(二)发展创意—思考的活化与啟发
a.鼓励学生素描与製作小草图—透过纪录与图像思考
b.注重艺术品创作的思考过程—一个有计划的创意表达，图文思考任意涂鸦即叫创意
c.培养解决困难的能力及有弹性的思考—并非一层不变的公式学习而是经过实作的经验累积
d.让学生使用平面及立体的媒材表现相同的创意—感觉不同的媒材性质
e.鼓励学生思考他们的作品与功能—学习自我检讨
(三)媒材的探索
认识各种不同的媒材使用的方式与媒材性质，老师们应该知道各种媒材的使用方法与培养好的工具使用习惯的重要性。
a.认识各种媒材与艺术工具的有效使用程序
b.加强有关媒材的因果关係思考—由实作中得到经验，例如為什麼要洗笔
c.鼓励学生实验新的使用技法—例如在湿纸上作画与在普通纸上有什麼不同的感觉
(四)评量方式
a.注重每一个学生独特的成就—每个孩子的作品都有其价值与优点
b.注重艺术创作的过程而非只重视最后的成果—学习的重点在於发现与改变，可以在过程中摸索成长，作品的优劣很难判定孩子的学习是否有收穫。
c.鼓励孩子自我评量—让孩子有机会说说自己学到了什麼是否有收穫
(五)艺术品的展示
*展示的原因--将孩子的作品展示出来，是鼓励孩子继续创作的一帖良药。
*何时可以展示—1.课堂结束后立即展示2.特别的节日展示—校庆，儿童节等
*如何展示—全部的儿童作品(名字、年龄、主题、我学到了什麼?)
*收穫—孩子可以清楚知道自己这段日子学习的内容，并可作一次复习检讨。
艺术创作的多样形式--说明艺术大家庭中各种不同的形式表现—依媒材来分。
单色画和多色画—提供素描与水彩作品举例
拼贴—由镶嵌而来的艺术形式(—毕卡索的作品举例)
版画製作和图像设计—应用艺术，商业活动
摄影电影与电视—科技媒体艺术
雕塑—立体的创作表现
建筑和相关领域—提供人们住，工作和玩乐的空间之创造者
手工艺品和產品设计—兼顾实用与美观的创作
庆典（民俗）的艺术—动态的艺术创作，例如天灯、迎神、各种制服…设计。
认识美术创作的主题
透过表现与创作使生活尽可能的宽广，并能有灵活的思考与熟悉各种的主题，此乃孩童学习艺术的最大目的。
*哪些是孩子可以学习的创作主题呢?
a.主体事件—此方式适用於年纪较小的孩子，即是给孩子一个熟悉的主题，例如人，动物，海等等与孩子生活有关的主题。我们可以透过画面一眼看出其描绘的对象者。--提供低年级与高年级作品比较人－
b.具有个人意义的主题—订一个相同的主题，让学生可以藉由这个主题作个人感受的发挥，例如我最喜欢的树，学生可以激发不同的创作内容并作心得分享活动。此方式也适用於年纪小的孩子。--提供画班学生作品举例
c.具有文化意义的主题—例如原住民艺术学习，台湾画家的认识，具有地区特色的议题讨论。--提供画班孩子的原住民珠珠画
d.带有象徵主义的主题—探讨抽象概念的主题学习。例如—沙漏代表时间的流逝，枯树代表年老的岁月与死亡的象徵，多花的树代表生生不息的生命。此方式较适合年纪大的学生--提供画班学生具有象徵主义的作品，也许有一堂花卉创作适用?
e.抽象概念的主题—运用视觉设计的原则从事创作。例如线条，顏色，形状何形式等具有设计意涵的创作观念。小朋友们可以透过肢体语言来学习这些抽象的概念。抽象概念的学习可以强化孩子建筑家具与產品设计的能力。--提供设计作品或抽象绘画
f.儿童美术的主题事件－当孩子说「我不会画?」--教导孩子美术的最大成就在於使学生能用较大的自信心和技巧去描绘增加主题的变化性，而非惯用陈腔滥调的表现法与依赖公式创作。
如何帮助学生?
1刺激学生的想像力，注意事物的细节，动感，质感等等
2串联学生的生活经验—例如作一个滑手的动作，看一张飞扑的鸟的图片，然后请学生用刚刚滑手的感觉去画一隻在飞的鸟。
3帮助学生从艺术家身上学习—注意色彩，线条，形状，和他们的观察与构思的过程，使用工具的方式等等
4教学活动的延伸—拓展孩子的生活经验与认识大世界
5举行户外观察写生，旅行等活动—观察能力的训练与美感经验提升
6欣赏艺术家的作品，见贤思齐
7邀请地方上有名的艺术家来分享
8设置一个艺术展览中心，激励孩子的创作慾

语晨313

亲子剧场与儿童发展 by 前台安医院小儿复健科主任 陈达德

亲子剧场一向是最受孩子喜爱的活动之一，子不但可以藉此与父母分享自己的快乐喜悦以及成长发现，更可藉由父母陪伴的宝贵时光来增进亲子互动与亲子关系，这将对孩子的环境适应以及人际互动能力有着深远与重要的影响。
亲子剧场的故事内容是经由专业设计的结果，不但能满足学龄前后孩童角色扮演与情节故事的假想想象发展，更能藉由角色的认同使孩童参与到故事的进行与游戏的互动，这对于开启孩童的创造想象能力、发展孩童的社交技巧以及学习因果顺序概念等等，都有着极其自然但必然的正面效果。
此外，儿童剧场故事常以日常生活为主题，藉此讲述儿童种种的亲身经验感受以及最常面对的各种情绪，且由于故事只像是在说他人的事，本身并不带针对个人的威胁性，孩童可以在听故事之余做出自由的选择，藉此使其乐于去认识各种人的行为以及感觉，也不自觉地认同该人物的行为与感觉，进而认识自己的行为与感受，这对于处于他律阶段为主的孩童而言，是发展行为规范与心理情绪最好、最有效的方法之一。
最后，亲子剧场的所有道具与设备的制作，也都是孩童亲自参与的结果，藉由这些图画、黏贴、上色等等步骤，不但有助于孩童意象化功能的发展，更提供多元大量的触觉刺激与精细手功能经验，这对孩童的认知、情绪、专注力以及工具操作等等功能而言都是非常好的发展资源。
近年来流行的黑光剧表演，亦是儿童剧场中常用的一种表现方式，其主要藉由提供强烈对比的视觉刺激来吸引孩童的注意力与兴趣，同时排除背景对象的刺激干扰，是一种针对三岁以上孩童精心设计的舞台表演形式，同时针对孩童的专注力以及压力缓解能力限制，在每隔10～15分钟休憩间断亮灯，使孩童能有最良好的舞台观赏经验与效果。

孤星独吟

凯凯离开机构后我带他回了一趟湖南娘家，为期一个月。让他在农村里和小朋友玩及不停的锻炼。在这一个月里他自己能吃饭了，当然只是用勺子，筷子夹近一点的菜动作有点不自如。小便在今年三月份他就会自己去厕所解决了，大便一直都不肯蹲，在机构上学期间我侧重训练他蹲起，仰卧，未见效果，可能与他的依赖及恐惧蹲厕有关。七月份在慢慢的鼓励及弱加辅助后他能蹲厕了，但每次要我陪同。

在欣慰的同时，担心的地方也很多。最主要的是他一个很不友好的行为问题----如果谁没如他的意，他就用手指去捏人家的胳膊，除了我之外。他爸爸的胳膊被他掐的青一块紫一块。带出去和小朋友玩，我都是一路跟随的，但他动作又快，等我反应过来制止时他已经伤着小朋友了。因为他的攻击行为，我很害怕以后的朋友都躲避他。这是很糟糕致命的情况。还有一个情况就是，他偶尔喜欢边跑边甩头，把头来回晃动，路人见了一眼就能看出这孩子不正常。这倒无所谓，问题是我不知道他倒底是为什么要如此。

陈达徳医生来机构评估的时候，我那时候刚好和丈夫吵架，又准备离开机构。所以丧失了一个很好的机构。凯凯与其他孩子还有个最大的不同之处，他睡觉把大拇指夹在手心的，我查过这叫拇指内夹，会影响智力的，脑瘫儿就是这样。正常孩子一个月之后睡觉就会把拇指伸出放在食指上，而凯凯快四岁了一直如此。事实上，凯凯出生满月我带他去全面检查时医生就说孩子这个情况不正常。当时候我很担心，但孩子爸爸对医生一直都很反感，因为家公就是死在医疗事故中，这对我老公心理造成了极大的阴影。加之因为夫妻感情从未缓和我，我对孩子也不是很关心，直到了解他自闭以后我才开始带在身边。

凯的情况基本就是这些，晨妈如果有好的方法，恳请告知于我。如果您能联系到陈医生顺便帮我问问凯凯拇指内夹应该怎么处理？如果他再次来机构评估我得给凯评估。一生中我不欠任何人，惟独亏欠孩子。他目前的情况与我和他爸爸的婚姻有很大的关系。。。

阳光不锈

谢谢语晨分享，辛苦了，谢谢！

语晨313

下面引用由[U]孤星独吟[/U]发表的内容：

凯凯离开机构后我带他回了一趟湖南娘家，为期一个月。让他在农村里和小朋友玩及不停的锻炼。在这一个月里他自己能吃饭了，当然只是用勺子，筷子夹近一点的菜动作有点不自如。小便在今年三月份他就会自己去厕所解决了...

你真的不容易。我如果见到陈医生的话我帮你问问。甩头我觉得是自我刺激，是不是本体感有些问题？感统要多做，运动出智慧。

语晨313

晨宝最近以多种方式叫我，没教过的，我很开心-

妈妈！
妈咪！（这是更奇怪的地方，从没教过，有天开始就叫我妈咪了）
XXX(我的名字）
老水牛！
老老鼠！
（开玩笑的时候）

如果按PCI理论来说，这叫赋予属性？

昨天在亲子班，说是自我介绍做的很好，老师问他最喜欢吃什么的时候，他大叫-棒棒糖！

来福

甩头、甩手我觉得应该差不多吧 都是本体感的问题 如果是的话 除了多运动多做感统训练外 也经常给孩子按摩吧 (原来这个是凯凯妈...)

来福

下面引用由[U]语晨313[/U]发表的内容：
老水牛！
老老鼠！
（开玩笑的时候）

如果按PCI理论来说，这叫赋予属性？
（开玩笑的时候） ...

我花了30秒冥思苦想水牛和老鼠的共同特征，实在是想不出来。。。突然耳边“叮”的一声，我明白了，原来共同点在前面那个字上。晨宝太油菜了！

孤星独吟

来福，这个马甲是肖洋妈妈吗？