听统训练的有效性？

小旋子

看到论坛内又关于捂耳朵的帖子，我的孩子轩轩也有类似的行为，所以对提到的听觉统合训练比较关注，近日发现一篇对听统训练不同看法的文章，大家可以看看。又做过听统训练的家长可以谈谈训练后的效果究竟如何。



病人、病飲家屬、治療師以小說體或敘事體描述疾病的經驗，近年來十分風行；幾本有關瀕死經驗、催眠治療的書籍，最近在台灣也洛陽紙貴。這些書如果立論正確，是最好推廣衛生教育的書籍；如果言論偏頗，則可能使相關者花費不少的冤枉錢，甚至成為受害者。過去十幾年來，有十幾本關於自閉症的這類英文著作；有母親仔細描寫自閉症子女的行為、養育的困難、和求醫的挫折；有父親敘述自幼和患自閉症的哥哥相處的經歷，所面對的種種挫折；有母子合作，母親敘述自閉症兒子的種種怪異行為、求治的挫折，而由成年後的患高功能自閉症的兒子，就母親所描述的情境，回想自己當時所以如此怪異不可理喻的原因；更有至今聲名大噪、獲有博士學位，以牧場趕牛上車裝置的專業設計聞名的走出自閉症的人，描述自己經自閉而走出自閉世界的經驗。在這許多書中，對自閉症現象的難以理解、養育的困難、求醫的挫折、無法痊癒的失望和難以接受，及家人承受的身心壓力，都是共同的內容。這些書對瞭解自閉症現象和患者及其家庭的需求都有很大的貢獻。我剛開始讀第一、二本這類書，都會被其內容吸引，有時為自閉症患者不被人瞭解、受到不當的待遇而落淚，有時同情父母各種壓力纏身得不到支援，有時檢討自己對待病家的態度，有時則懷疑成長後的患者解釋幼年經驗的可靠性。這些書愈來愈多，因此讀了四、五本後，我就不再買了，而「雨中起舞」這本書，我並沒讀過原文。因為許多人打電話到基金會去問有關的內容，所以我用一個晚上匆匆翻閱，就書中大家較關心的問題提出說明。

從人類學的說法，文化可分為「大傳統」和「小傳統」。用一般的話來講，官方正式記載學者研究的是「大傳統」。在醫療方面，幾千年來一直如此，正統的治療是大傳統，而偏方及民俗療法則是小傳統。「雨中起舞」一書中數次提到的甘見兒大夫（註：譯名照「雨中起舞」一書，以免混淆。）就是大傳統的代表，我和他曾有一面之緣，他是紐約大學的兒童精神科教授，是兒童精神疾病藥物治療最權威的人之一，他管理病房和治療的方法都是有學理根據，可以科學方法檢驗的。布拉德大夫，我聽過他的演講，是一位長期在緬甸行醫後來回法國行醫的耳鼻喉科醫師，他發明並使用非傳統又未經科學檢驗的聽覺訓練來治療許多包括自閉症在內的兒童，則是小傳統的代表。為書寫附記的芮慕蘭博士是臨床心理師，有一位三十歲左古患自閉症的兒子，是美國自閉症協會的創會會長，他本人是一位接受大傳統訓練卻十分相信小傳統的人，他至今確信高劑量維他命B6及鎂自閉症的療效，去年還為此發動自閉症患者的家長寫信給美國國會議員，抵制購買維他命須醫師處方箋的立法。他接受小傳統的療法可能和他深深會身為自閉症者父親的挫折和對大傳統的不滿有關，他不願永棄任何能幫信自閉症患者復原的機會，他甚至提早從美國海軍退休，以便全力主持他的自閉症研究中心，這種毅力令人佩服。

芮慕蘭博士在「雨中起舞」附錄提到他和愛德生博士正在進行聽覺訓練的研究，這個研究的初步結果發表在今年二月號的自閉症雜誌，現在將其主要結果摘要說明如下。

他們為了避免與聽障者的聽力訓練（英文都是auditory training）相混，主張將聽覺訓練改稱「聽覺統合訓練（auditory integration training），以下簡稱聽統訓練」，就像感覺統合訓練一樣。布拉德治療過的八千個病人中，有48個是自閉症患者，其中只有「雨中起舞」一書的喬琪完全從自閉症中脫繭而出，其他的人雖多少有些改善，但無人痊癒。芮慕蘭等人自己的研究採個案對法，每個接受聽統訓練的人有一個自閉症患者為對照組。聽統訓練組患者聽到的是將病童敏感的聲頻加以修飾過的音樂，而對照組患者則是聽到未經修飾過的音樂。不幸的是他們在分析時發現，聽統訓練組的行為和能力在治療之前就比對照組好，因而限制了資料分析方法。

他們的分析結果發現

１.聽統訓練組在訓練之後並未減少其聽覺敏感反應，也就是和「雨中起舞」第198頁所描述的：「經過五天的治療，布拉德大夫再做了一張喬琪的聽力圖。‥‥尖銳的波峰已經變為圓的波浪狀，同樣地，波谷不再遠離基準線‥‥‥」不一致；

2. 雖然聽覺敏感有改變，但是訓練組在訓練前後之行為分數改變比對照組明顯，也就是訓練組的進步比較大。

這個研究，受限於研究樣本太小，只有9對4到21歲自閉症患者，以及訓練組和對照組在實驗前之行為已經不一樣，因此上述的結論也會受到挑戰。另一項挑戰就是：既然.聽統訓練不能改變聽覺過敏，卻能改變病人的行為，那麼在.聽統訓練的理論基礎就要大打折扣或被別的理論取代了！這是目前僅有的評估──聽統訓練對自閉症療效的研究報告，希望有更多的研究來給它更明確的地位。

除了聽統訓練和高維他命B6治療之外，已經流行過的或正在流行的我所謂小傳統自閉症治療法還包括感覺統合訓練、電腦溝通促進（facultative communication）、各種運動療法、飲食療法、音樂療法、針灸、和各種民俗療法，我想大家都在期望任何可能有效的自閉症療法都能經過科學的檢驗，確定其適應症（能有效治療的症狀）和副作用，一則促進對自閉症的瞭解和治療，二則減少病家不必要的負擔。  

   

dxx

各位家长：

    大家好，我的孩子是去年11月中旬在天津儿童医院做的听觉统和训练，听的是未加过滤的音乐，当时比较配合，也无不良反应。从12月份中旬以来我发现孩子的对视下降了，情绪比以前急噪，睡眠不好，又开始来回跑，一让他训练或说话他就不配合哭闹。但是理解力似乎有提高，比如以前他做错事时我训他，他总是置若罔闻，但现在再训他他就会委屈哭了很害怕得样子。

    请教做过听统的家长这是怎么回事，正常吗？<img src="images/icon_smile_question.gif" border=0><img src="images/icon_smile_disapprove.gif" border=0>



dxx

BB

我们也正犹豫是否送凯凯去做听统。凯凯已四岁多了，语言很少，很喜欢自言自语，但也非常爱听音乐，听到音乐就能安静下来，而且有时也会跟着唱。



    根据我们观察，凯凯似乎没有听觉敏感，已安排了这个月去做听统，但我们很担心会有副作用，怕得不偿失。请教有经验的家长们，听统训练有效吗？有没有副作用？



    谢谢！

心雨

听统训练对我儿有效。我儿对声音的敏感程度很象<<雨中起舞>>中的小孩。他从小就对电视节目中的某些声音很害怕，听到后很快跑开，再躲到墙后偷看，一副恐惧的表情。我问他，他说害怕声音。快六岁时，这种敏感程度更厉害，总是把电视机调到无声，已经严重影响日常生活。我们于是决定给他做听统训练，在做之前，我咨询了医院的听力医生，他说这种治疗是有争议的。我们断断续续做了一年，我儿已经没有了以上的行为。(在刚训练开始的两个月，他对数学的理解有一个很大的飞跃，也可能是个巧合。)同时做听统的其他孩子也是有的有效，有的无效。我儿现在对声音仍然还是敏感，列如他能听出我们的琴某些键弹出的音与老师的琴弹出的不同。他还不喜欢PARTY上的声音，他说那是奇怪的声音，很多人在说话，但是没人在听。但他不再出现恐惧声音的行为了。







<font size="1" color="darkblue">Edited by - 心雨 重新编辑於 2003/01/08  06:55:33</font>

wgfxpp

yhliu,很抱歉，好一段时间没上网，今天才看到你的帖子，没错，我们的小孩与12月31日做完听统，医生说听统的效果，要到数周后才会表现，目前没法告知，最晚的甚至9个月后才表现出效果。音乐确实都一样，频率从1.5Khz开始，然后一级一级往上升。听统室就摆有玩具，估计是让不配合的孩子用。做听统的期间及之后，不能让孩子还听过分刺激或很响亮的声音和音乐，为的是保持疗效。

yhliu

谢谢您。我们将于2月份去做。听了您的介绍，心里倒是有点儿底了，希望听统对我们的孩子都有效。

xxx

BB：

  我的孩子在喜欢音乐及对听觉敏感上与你的孩子情况类似，我们在年前刚刚在北医六院做过听力统合，没有发现什么副作用，我觉得你尽可以放心，至于好作用，我的孩子也没有发现。但与我一起做的孩子里，有几个当时就有好转（对听力敏感的）还有一个孩子我刚刚联系过，也似乎有好作用，所以建议你不妨一试。



xxx

晓周

从目前来讲,听统的治疗原理,治疗的针对性大家都不十分了解,我觉得还是多了解一下

诚励

请问电脑沟通促进的具体内容是什么？