小宝宝的ABA训练

LittleKoala

了解了解，这样的话的确需要辅助（prompt），否则有些坏习惯会干扰学习。但是，辅助最好是轻柔一些的（less intrusive），而且消退要快。

niuniu2007

"如果有这样一个小孩子（比如3岁以内），我们不要求他的依从性，也不要求他的认知，我们从不强制他，每天只在游戏和互动中带动他的情感，那么几年以后他会是什么样子呢？我真的很想知道。可是没有家长愿意做这个实验的，所以这只能是一个空想"

最近在复习老格的书，我注意到他所推荐的理想的干预计划中，是包括地板时光，行为干预（可以是ABA)，感统，语训。。。的！只不过他特别强调行为干预要注重实际应用。

另外，地板时光除了玩，感情互动，游戏，还特别强调“问题解决”（problem solving)，所以我想可能是在互动过程，一定要找点子，挑战孩子的认知，从而达到在实际应用中提高认知或情感的目的。也就是这个“点子”不容易找，因为跟着孩子走，太随机了，没有固定教材。

女儿是天使

下面引用由wenwenma发表的内容：

我下决心一定让那些遗憾不再发生，他一定可以开心地在训练中成长，在成长中回归主流，在主流社会中找到他自己的生活。

对此我深信不疑，你一定有能力做到。

kwenma2

下面引用由wenwenma发表的内容：

这正是我有所疑惑的事情：

ABA 是针对行为干预的，可是，我感觉如果用地板时光，是否对行为干预更有好处？

地板时光特别强调“问题解决”，可是真正操作起来，感觉还是 ABA 对理解力的提高更...

Wenwenma, 真是理解你的心情。 我的感觉是我们的干预每天都要在孩子的核心缺陷问题上努力，所以我现在很喜欢地板时光加RDI的理念。ABA对认知是肯定有帮助的，当然不同的小孩应用ABA的程度和时间上的安排的多少是不一样的，其实ABA可以完全灌输于生活中。如果在生活中，孩子按正常方法教认知不行，就将要点分细致一点，应用的媒介也要一步一步的变化，反正一步不能走得太大了。认知的提高，反过来对问题解决肯定有帮助，是相辅相成的作用。不知你感觉是这样吗？

niuniu2007

"用地板时光，是否对行为干预更有好处？"
" ABA 对理解力的提高更快更有帮助。理解力提高了，“解决问题”的能力随之也会提高".

很有意思，很有见地的说法，好好体会，并拭目以待。

应该是行的通的。因为地板时光那么强调以情绪为基础的挂钩／互动／学习，而许多行为问题是情绪的外现。

ABA认知教的快。“我们这样的孩子总结能力特别差，他们很少能从一系列的活动中找规律”。 很同意。要学认知，是要好好的“push"一下，要有一定强度的，分解式的练习。

LittleKoala

在这里再冒一次泡吧，个人感觉ABA与floor-time的关系可以留给Lovaas和Greenspan两个人去美国心理学会自己解决。作为自己动手的家长，我觉得，了解了这两种方法的原则和操作，再加上了解自己的孩子，大家会发现什么是对自己而言完美的结合。毕竟不同孩子的水平和特点不一样，实在不可能一概而论，也没办法有一个结论。

下面引用由wenwenma发表的内容：
地板时光特别强调“问题解决”，可是真正操作起来，感觉还是 ABA 对理解力的提高更快更有帮助。...仅仅依靠互动而提高认知太有限了。我们这样的孩子总结能力特别差，他们很少能从一系列的活动中找规律，所以有些抽象的东西仅仅通过游戏互动很难教会。

在权威的Journal of Autism and Developmental Disorders杂志上，2007年有一期报道了美国一对2岁4个月的双胞胎兄弟，在9周的时间内分别接受ABA和floor-time方法训练的对照结果。根据这个实验，接受ABA训练的孩子在姿势和言语交流手段（gestural and verbal communicative means），社会情感信号（social-affective signaling）3方面进步比较大；而接受floor-time方法治疗的孩子，在社会互动（reciprocity）和象征性行为（symbolic behaviors）2方面进展较大。同时，前者的弱项是后者的强项，反之同样成立。总之，结论与大家了解的基本一致，前者教认知快，而后者有助于培养情感方面的能力。

当然，这个实验本身存在一些缺陷，如只持续了9周，每天的训练只有2个小时等，但无论如何，是第一个这样的实验，也说明了不少问题。引述这个实验结果，希望有助于加深大家对两种方法的了解。

[reference： Hilton, J & Seal, B. 2007. Brief report: Comparative ABA and DIR trials in twin brothers with autism. Journal of Autism and Developmental Disorders, 37: 1197-1201]

jiajunmei

非常好的帖子啊！大家对各种训练方法的总结很有创意的。继续注意wenwenma的训练笔记。

女儿是天使

下面引用由LittleKoala发表的内容：

个人感觉ABA与floor-time的关系可以留给Lovaas和Greenspan两个人去美国心理学会自己解决。作为自己动手的家长，我觉得，了解了这两种方法的原则和操作，再加上了解自己的孩子，大家会发现什么是对自己而言完美的结合。毕竟不同孩子的水平和特点不一样，实在不可能一概而论，也没办法有一个结论。

我特别赞同小考拉妈妈的话。

jiajunmei

最近在读着greenspn的《自闭儿教养宝典》，感觉他并不是把floortime作为一个单独的训练项目，而是融入到其他训练方法中的一种理念。

LittleKoala

下面引用由wenwenma发表的内容：
如果有这样一个小孩子（比如3岁以内），我们不要求他的依从性，也不要求他的认知，我们从不强制他，每天只在游戏和互动中带动他的情感，那么几年以后他会是什么样子呢？我真的很想知道。...

wenwenma：成功的例子是有的，Greenspan在2003年第4期的Autism杂志介绍了一个名叫Joey孩子的经历，2岁半开始训练，文章发表时6岁，正很愉快地上着小学。不过，这可是他亲手训练的。总的来说，floor-time不太容易象ABA那么大批量生产。Greenspan自己也说：“A single child's progress cannot, of course, prove the efficacy of an intervention. Nevertheless, our observations suggest that play provided the lifeline for Joey's development”。除了地板时光以外，这个孩子还接受了语言和动作治疗（ST/OT），有playdates，音乐，体育活动等等。[Wieder, S. & Greenspan, S. 2003. "Climbing the symbolic ladder in the DIR model through floor time/interactive play". Autism 7(4): 425-35]

你在随后的几个贴子中提出了很好的问题：训练中的情绪问题。最近反复在读Lovaas和Greenspan的书，感觉他们最终的理念并不冲突，区别在强调的重点不同。不管这个说法是否站得住脚，起码ABA与floor-time一样强调情绪的重要性。在ABA里，强化物的使用，就是用物体和精神的鼓励让孩子高兴，从而在大脑中留下深刻的印记，以便日积月累达到牵一发而动全身的效果；而floor-time就更强调积极的情感的作用了，它认为这是一切认知和社会交往的基础。

在自闭幼儿的4个核心缺陷中：eye gaze,imitation, social reciprocity and joint attention。ABA的训练在前两者上着力甚多，而floor-time在除imitation以外的3方面是强项。如果在实践中，把二者结合起来自然是最好不过的事情了。可喜的是，现在，两个方法的主流都不排斥这样的做法。而作为家长，我们就更有理由这么做了。

所以，如果有人觉得ABA就是要强迫，那就离题目远了。在以前的帖子里，曾经谈过我们自己的教训。但事实上，在训练中，我们始终注意用各种强化物调动儿子的情绪，效果是很明显的。冲突发生在他累了，烦了或身体不舒服的时候，我们死守坐满40-45分钟的规定，不让走，然后就是斗争，有时很激烈。其实，这样就把整体训练变成了负面的事情，适得其反，这也是Lovaas手册中反对的事情。那两个月也是儿子停滞不前，或者是退步的时候。对我们而言，很重要的一条教训就是，什么时候，训练是很快乐的，儿子的情绪是高兴的，他的进步就会快一些。

LittleKoala

再补充两句。

首先，那个孩子主要是他父母做floor-time训练，Greenspan夫妇是做直接指导。

其次，我们的教训还有，什么时候墨守成规，搞得孩子鸡飞狗跳墙的时候，就是孩子进步很小或者没有进步的时候。

第三，我在以前的帖子里谈了很多joint attention的重要作用，这是已经被实践证明了的事情。其实，joint attention,intention reading, theory of mind ,then symbolic play， and finally language and abstract thinking，这些都是一条线上的。Greenspan提出，在这些阶梯状的功能中，最基本的还是情感（emotion, or affect signaling）,这是一切的基础。他的这一假设得到最近的基于美国人口有代表意义的1640名0岁至3岁半婴幼儿的样本分析的支持。

niuniu2007

有个感想，也许跑题了。文学城上那些普通孩子的妈妈爸爸们也整天争论“推”派，和“放羊”派，无论是谁,大家在孩子的教育上总是有思想斗争。

我觉得能这样用心思考的父母，用心良苦本身就已足够，孩子就已经受益了。

kwenma2

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