关于训练小便的问题：是该让儿子站着还是坐在坐便器上？

小虾

儿子30个月了，认知及语方表达方面不错，但是他的自理能力非常差，我想近期重点训练他的小便问题，也查了很多资料，大致有了一个训练的计划。但涉及到一个问题，想请教各位家长：
1.我先训练他的小便，那是该训练让他站着还是坐在坐便器上呢？因为很多资料上都是提到先让他坐在坐便器上，但我想，因为是男孩，小便以后是要站着拉的（拉在坐便器里），是否有必要让他坐在坐便器上？


烦请各位有过此经历的家长给我一些建议，谢谢！

小虾

谢谢秋爸爸给我的建议。
小便训练进行了一周，应该说没有明显的进步，目前为止，还不会主动表达“我要拉小便”，我把我的训练的大致过程记录下来，请各位指点一下：

1.蒙蒙一般30分钟拉一次小便。需小便前会用手去拉“小鸡鸡”这个动作（80%的情况下，有时没有任何表示，全靠大人觉得差不多了就拉他去）；
2.妈妈问“蒙蒙，小便有没有？”
  答：“有。（基本上不回答的时候多）”
  问：“小便之前，你要怎么说？“
  答：”我要拉小便”
  妈妈：“噢，蒙蒙要拉小便”
3.拉他去马桶边，妈妈说“蒙蒙，拉裤子。”——在大人的辅助下拉裤子。
4.“蒙蒙，拉小便”
——拉了，妈妈说“蒙蒙在拉小便，小便拉在马桶里。”
——没拉，就提醒他说”没有小便”。
4.“穿裤子。”——在大人辅助下穿上。
5.小便拉了，就奖励他，没有，就拉走。

秋爸爸

关于小便训练。

我确实见到有ABA教程建议，无论男女孩子都一律从坐马桶开始大小便的训练。
但我觉得那是针对小点儿的，2.5岁前的。这大概是为了“简单化、结构化”起步。
可对于3岁以上的男孩，我还是觉得让他站着尿就行了。
出门在外，找个树根就行，别一上来就要求太多，也麻烦，家里到是应当严格些，就那么点儿地方，结构化好。

我们在2.5岁前是带纸尿裤的，曾多次要改，但那时不懂，也不坚决，直到诊断后，才狠下心来，把成箱的尿裤送人以断后路。
开始时，就是觉得他该尿了，如饮大杯水后30分钟，带他站到马桶或尿盆边，说“尿尿”，“嘘----”，尿了给奖励。不尿就算了，但每过5分钟再来，直到这杯水出来。
起初，不做憋尿的训练。憋尿看作另一个项目。应是在以后作：他示意要尿的时候，不让去，等待一段时间再去。

定点儿尿（尿盆）--> 脱/提裤子（动作类比较好练）--> 尿前/后示意（语言/非语言）--> 憋尿（接受建议）。我是这个顺序。
这里面，我个人觉得最重要的是“主动示意”，它是自闭儿最缺乏的，是训练中要抓的。
现在，即使孩子自己往厕所跑，我们都算他错误行为，会制止，退回去，用语言表示后，才被允许。其他技能训练中，这方面同样要主抓。

我家老大，曾有一段喜欢尿在裤子里，非常头疼，分析知道他是故意找那种湿漉漉的刺激，解决方案就是断了他这个强化物，每5分去厕所一次，尿裤子就停止其他强化环境下的所有活动，立即去换掉。
但是，我家老二，却恰相反，很讨厌裤子湿了，所以他的憋尿能力好训练。但他后来有以“我要尿尿”为名的逃避行为。

这类生活自理内容的ABA训练，一般分成两部分，一类专门的积极的训练方案，另一类就是应急补救方案。两者的ABC越和谐越好。

楼主孩子的车上行为，应该分析一下，你们的处理方式本身是否有什么强化因素，如果坚持不理他，或者下车后再处理。他会怎样？

小虾

谢谢9/10/11楼的妈妈们。
经过这几天的训练，儿子已经能站着拉了，原先他是不肯的，需要我们把。但在小便前告诉我，还需一段时间，但每次提醒一下，他会说“我要拉小便”，还是有一点小进步。

小鱼妈妈，我是杭州的。谢谢你。

真诚相伴

根据男孩的生理原因来说,还是应该站着的啊!

快乐小鱼

小虾，你是不是广州的？如果是，儿童医院的刘广省主任非常好，不但看得认真，态度也非常好，有问必答。

lqylnn

不记得在哪本书上看到过,自闭症孩子喜欢喝水,我家儿子就特喜欢喝水,满满的一杯水或一瓶矿泉水,如果不制止的话,他会一口气喝完.男孩子当然要站着小便,我是这样训练儿子的,首先要观察他小便与大便前的神态,这个妈妈很容易做到,发现他出现要解便的神态立马对他说,儿子上厕所,如在厕所里尿尿,妈妈面带微笑奖励一个亲亲,如果已经尿在裤子上,妈妈不笑,也不能发火,只是严肃的说,'妈妈不喜欢尿裤子'.然后帮助他换裤子,洗了就是.现在说起来好象只是几句话,实施起来也挺不容易的.

小虾

小鱼妈妈，谢谢你，我想带他去中医复诊一下，原先蒙蒙吃过将近8个月的中药，再去看看。

快乐小鱼

生活习惯都和原来尿多时一样。我觉得是中医的功劳。也也许是他长大了，各方面都健全了吧。如果你看中医方便，就找个好一点的中医试试看。也可以补充一下微量元素（钙锌铁）。

小虾

我也觉得小便和自闭症没有大关联，因为机构里很多孩子他的生活处理都不错，就是没有语言，认知差，我儿子应该是和我们的教养有较大的关系，因为一生来就医院里就没停过，整天在外面，训练时医生时不允许你不包尿不湿的，所以从医院里“毕业”后才有机会来做处理这个问题。
二个小时拉一次？这么长啊？你们小鱼平常喝水多吗？

快乐小鱼

     我觉得小便多和自闭症没有什么必然的联系，应该是身体的缘故。小鱼小时候也是15分钟就要一次小便，我们要是晚个几分钟，他就马上拉身上了。去年我带他看中医，中医说：脾虚；加上他的其他一些问题，我大概给他看了7.8个月的中医（是连续的），他现在二小时左右才小便一次，身体也好很多了。他的小便我们没有特意去教他，他自己自然而然就会了。半年前就会自己小便，自己脱裤子穿裤子。

小虾

谢谢快乐小鱼和秋爸爸。
我在《孤独症诊疗学》这本书上看到，训练大小便首先训练在白天一段时间内控制小便：在小孩小便次数比较集中的时候让他去拉小便，同时说“拉小便”。5-10分钟后不论尿了没有，都让他下来。如果尿了，马上给奖励。如不尿，过5分钟，再去拉小便。不尿，就拉走。

我对于这个训练的目的不是很明白，为什么要隔5-10分钟就要拉他去小便？而不是估计差不多要拉时拉他去小便？这个训练和控制小便好像没有大的关系？和训练憋尿会不会有关系呢？

印象中好像秋爸爸也提到过过5分钟就拉儿子去小便，不知具体训练目的是什么？还有如果在外面玩时是否可以让他找个隐蔽的地方拉？还是一定要到厕所？（在训练阶段）

如何能让孩子憋尿？我现在每天带他去机构训练，需乘1个多小时的公交车，每次在公交车儿子都要拉1-2次小便，为了不拉在裤上，只好每天带个尿不湿，用尿不湿接住。原本车上的人都说你儿子这么聪明，嘴巴很会讲，唱歌也这么好，怎么小便随处拉。我几乎每天都要听这些话。所以这个小便问题无论如何也要解决。

对于这些问题，非常困惑，请各位给我建议，谢谢。

秋爸爸

小便当然是站着啦，坐，那是大便训练方案吧。
理由只一个：男孩儿。
相信他会的，因为他是男孩儿。

快乐小鱼

还是让他学站着，那样容易些。站着他很快就会自己脱裤子穿裤子。