地板时光FloorTime简介与方法

启蒙

FloorTime 由美国精神病学家斯坦利•格林斯潘所创，可以说是一种游戏训练法，通过成人与孩子之间的游戏来增加互动。根据自闭症儿童的特点，依据不同的发展阶段，Floor Time设定了一个由六个里程碑组成的能力发展阶梯，而这个阶梯是孩子进一步学习高级技能的基础。孤独症儿童在这个阶梯的发展过程中出现了某些问题，如：感知觉异常、处理信息困难和自我控制力差。

FloorTime 以孩子作为核心，而成人只是引导者。在游戏的过程中鼓励孩子进行更多的互动。它并没有刻意地进行语言和动作的训练，而是更强调孩子的情绪情感的发展。

FloorTime 引导原则：


第一部分：普通孩子的发展历程

Floortime认为，一个普通的孩子通常会经历如下发展过程：

三个月孩子的表现：

孩子能够集中注意力，即对声音、光线等有反应（如：听到声音主动地向声源方向看）。

1.       保持头部向上竖直

2.       当妈妈上下或左右摆头时，他会注视妈**脸

3.       发出至少一种声音

4.       大部分时间能把手张开



六个月孩子的表现：

能够表达情感，即表现出亲密的态度（如：可以忽闪着眼睛向妈妈微笑）。

1.       被叫到名字时有反应

2.       回头向妈妈笑

3.       对声音有反应

4.       喜欢简单的互动游戏（如蒙脸藏猫猫）



十二个月孩子的表现：

能够主动地参加情感互动游戏（如：利用手势、面部表情、头和视线的移动与自己熟悉的人进行交流或是表达需要。注意：孩子主动进行互动，而他人进行呼应，这叫做交流的回合。）

1.       使用简单的肢体语言（如：摇头表示‘不’）

2.       会呼喊或大叫，如：噢、哇……

3.       在游戏中模仿他人（当别人拍手时，他也跟着拍手）

4.       当别人说‘不’时，能够做出反应



十八个月孩子的表现：

能够解决人际交往问题，并对自己所期望的事物表示出极大的关心（如：给爸爸看一个玩具）。

1.       能够独立或是扶着物体走向家具

2.       模仿别人的手势，如：挥手再见

3.       能够理解和主动表达一些字词

4.       能够找到藏在手心或是藏在布下面的玩具



二十四个月孩子的表现：

能够有自己的思维和想法，即能够与成人进行有意义的互动性假想游戏。

1.       使用2-4个字的词组进行表达

2.       能够听懂简单的指令

3.       玩假想游戏（如：拿一个玩具电话假装打电话）

4.       能够与其他小伙伴玩到一起



三十六个月孩子的表现：

连续性思维（如：根据某项内容，问出一系列问题。）。能够向玩伴表达情感

1.       使用4-5个字的简单句子

2.       模仿成人和其他小伙伴（看到别人跑，他也跟着跑）

3.       能够与玩具、小动物和其他人玩假想游戏（如：玩‘过家家’的游戏）



四十八个月孩子的表现：

具有逻辑性思维（如：回答‘为什么’的问题，如：我高兴是因为我喜欢玩。）

1.       能够进行清晰的表达以使陌生人听得懂

2.       遵从连续三步的指令（把衣服穿上，梳头，然后洗脸）

3.       讲故事

4.       与其他小伙伴进行协作



第二部分：如何发展孩子的沟通能力、思维能力。



Floortime列出六个里程碑记录孩子的发展历程，以综合提高孩子的沟通能力和思维能力等。重要的是，孩子可以利用相应的活动来应付以后出现的困难。根据孩子的兴趣来选择活动，会非常有效果，而且同时还会玩得开心。所以要尽量找到孩子的兴趣点，然后逐步过渡到活动中去。通常来说，一个有效的活动最好维持15—20分钟，如果孩子状态很好，可以多次进行。



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里程碑1：集中注意力和自我调节

观察孩子感知觉方面的表现。如，孩子喜欢听哪种声音，然后能有好的表现。或是观察他对触觉的反应，是喜欢轻轻地被抚摸还是重压。充分调动孩子的感知觉，体验他身边的事物。注意孩子独特的感知世界的方式。



示范游戏1：听听看看

同孩子一起玩这种面对面游戏，引导者一边笑一边夸赞孩子漂亮的嘴唇、闪亮的眼睛、翘翘的鼻子等。在说的同时，要慢慢地左右移动自己的脸，以吸引孩子的注意力，哪怕是几秒钟的时间。可以把孩子抱在怀里或是放在婴儿车里或是在别人的怀里来进行这个活动。



示范游戏2：

当孩子感觉累了，引导者可以与孩子一起坐在摇椅上，轻轻地有节奏感地晃动摇椅。同时轻轻地抚摸孩子的胳膊、腿、肚子、后背、脚和手。



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里程碑2：亲密关系和参与

观察各种互动游戏带给孩子的乐趣。如蒙脸藏猫猫、把玩具藏在盒子里等视觉游戏会让孩子觉得特别好玩，而像‘韵律拍手’会发展孩子的听觉能力。开小卡车的游戏适合于刚学走路的孩子，而扮演角色的游戏更适合于学前的孩子。

多注意观察，根据孩子的兴趣，随时准备进行这种互动式的活动。以此来增进与孩子的亲密关系。当孩子对一个物品感兴趣时，不要刻意地与他争抢这个玩具。如孩子喜欢积木，引导者可以把积木放在头顶挤眉弄眼地吸引孩子的注意力。



示范活动1：笑脸

既用语言，同时也用有趣的面部表情来吸引孩子，不断地眨眼或是睁大眼睛。引导者可以把勺子放在嘴里面发出喋喋不休的声音，或是简单地一边摸着她的头发一边夸‘漂亮’。



示范活动2：跳舞

尽量让孩子发出声音并移动他的胳膊、腿或整个身体。引导者一边进行头部运动，一边说：“宝贝，我们一起跳舞好吗？”等待孩子的反应。



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里程碑3：双向沟通

通过面部表情、声音、肢体动作、语言和假想游戏，引导者与孩子进行有效的沟通。使孩子主动开始或结束一个交流的回合。

把孩子的所有行为（包括随机性的）看成是主动的。例如，看到孩子很兴奋地拍手，引导者可以借此为突破点，与孩子一起边拍手边走舞步。如果他无目的地拿一个小玩具车玩，引导者可以告诉他：“你的玩具娃娃有一封信要送到奥特曼（说出一个他喜欢的动画片中的人物）那里，需要用你的小车送信。”看看他是否听你的。

当孩子主动对某个物品感兴趣时，引导者适时地进行引导，使他很容易地实现第一个目的。如，他用手去指一个漂亮的球时，表示他想得到它，引导者可以把球移到他的身旁。

然后，鼓励孩子自己做事情，而不是要求别人为他做。如，到了睡觉的时间，看他是不是自己把玩具熊抱到床上，而不是要求妈妈帮他拿。

最后，鼓励孩子为引导者做事。如，与孩子一起玩搭房子的游戏时，让孩子自己爬到引导者的肩膀上。如果他还想继续玩这个游戏，让他主动说出或做出示意，而不是等着别人问他。



示范活动1：

当孩子表达喜悦、惊奇等感觉时，引导者可以夸张地模仿他的声音和面部表情，看一看是否能引起孩子的回应。



示范活动2：交流

注意孩子的反应（当他去摸一个球或是引导者的鼻子时，引导者可以用夸张而有趣的叫声做为回应）。如，看他多少次试着掰开你的手去看藏在手心里面的物品。而每一次都是以他的兴趣为出发点，但遵循你的计划来进行的，最后以他的回应作为一个回合的结束。



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里程碑4：多回合的交流（解决问题）

在假想游戏中可以另外再加一些步骤。如，吸引注意力方面，“这个小车不能开了，怎么办啊？”在目标中设置一些有趣的障碍，以增加交流回合的次数，而这种交流的回合是连续性的。

在引导者的帮助下，许多孩子可以进行多次连续性地交流回合。而引导者通过声音和面部表情的变化吸引孩子的注意力。如果孩子不很确定地指向一个玩具，引导者就可以装成很困惑的样子，故意去拿别的玩具。这样孩子就会尽力地用手势和语言来表达，以使他的需求被别人所理解。

逐步地提高孩子的动作设计能力，充分利用模仿能力和各种感知觉。如，捉迷藏和寻宝游戏。



示范活动1：协同游戏

注意观察孩子对各种玩具的兴趣，如，洋娃娃、毛绒动物、卡车、球等。在他想要自己喜欢的玩具而需要你的帮助时，故意设置一些小障碍。



示范活动2：

引导者先模仿孩子的声音和动作，然后看孩子是否能够模仿引导者的面部表情、声音、动作等。最后，在做游戏时，加入语言，以帮助他表达需要。如，引导者一边用手去指，一边说“桔汁？”



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里程碑5：创造想法

尽量让孩子用头脑去想，发挥思维创造能力。这种方式要比用实物或图片配上文字的引导方式有效得多。创造机会，鼓励孩子在现实的互动交流和想象游戏中产生各类想法，

引导者要把言语或想法与相应产生的影响（情感的表达）和行动时刻结合在一起。鼓励孩子创造各类想法，无论主题是什么。同时将想法与图片、标识和语言（文字）的形式相结合。



示范活动1：聊天

找到孩子的兴趣点，并注意观察他能进行多少个交流回合，和他使用字、词、短语和短句的情况。引导者可以利用孩子的一个字来发展出一段对话。如，当孩子指着门，说：“开门。”妈妈会回答：“谁去开门呀？”孩子可能会说：“妈妈开门。”而妈妈摇着头说：“妈妈现在不能开，让谁去开门呢？”孩子会转向他的爸爸，说：“爸爸去开门。”而爸爸会故意问：“让我做什么？”他再一次指着门说：“开门。”而这时爸爸走向他，说：“好的，你能不能帮我一起把门打开呢？”孩子点头表示可以。这样，他就结束了一个连续的交流回合。



示范活动2：假想游戏

在开始的时候，进行熟悉的互动内容，之后再转换到新的情节上。让孩子自己选择是假装成动画片中的一个小狗、或是小猫还是超人。然后他开始装扮成这个人物进行表演。还可以让他拿一个玩具熊和一个洋娃娃演戏，让它们拥抱，做饭、去公园、做游戏。慢慢地，让孩子从一个剧中人物转换到一个评论者或是叙述者。



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里程碑6：逻辑性思维

无论在假想游戏还是现实的互动交流中，都尽可能地发展孩子的逻辑性思维能力。让孩子能够把动画或电视剧中的不同情节联系在一起。当孩子的思想出现混乱或是中断的时候，要把他带回到主线上来。如，他在聊到邻居的时候，突然转到了汉堡包。引导者就应该把他的思维拉到原来的轨道上，对他说：“等一下，刚才你不是在说邻居吗，可你现在又提汉堡包。我快晕了，你到底想同我说什么呢？”在与孩子的对话中，不断地向他提出问题，让他依据你的问题来回答，使孩子的思维更具有逻辑性。

鼓励孩子说出玩假想游戏和现实互动游戏的感觉，如可以问孩子：“高兴吗？”或是“你为什么这么高兴啊？”让孩子说出自己的想法，而不是把过程背诵下来。在这个阶段也要让孩子理解数量的概念。如，当孩子还想要更多的饼干时，问他要几块。



示范活动1：

在与孩子进行假想活动的时候，看看他是否能主动进行活动的转换。如玩过‘喝咖啡’的游戏后，引导者可以说：“我已经喝饱了，接下来，我们要做什么呢？”



示范活动2：

当孩子想要引导者为他做某件事时，引导者故意问他：“为什么要我做啊？”让孩子给出多个理由。然后可以说：“我们一起来做吧。”如，当孩子要引导者把他的玩具从柜子里面拿出来时，就可以这样说。




三部分：早期诊断的重要性



自闭症是一种神经发展障碍，伴随有社交、语言方面的障碍和自我刺激、刻板行为、专注于某一特殊物体等表现症状。通常在2至4岁可以确诊，一般认为在孩子出生之前或是在婴儿早期，这种障碍就已经形成，它可能受到基因的影响。

最新的研究表明自闭症的主要障碍是在婴儿早期逐步形成的。主要的障碍包括参与社交和情感互动、应用创造性和逻辑性思维。由于基本的能力而影响到这些方面的障碍，最终导致自闭症的症状。

目前的神经科学认为最好要在这些主要障碍形成之前，就能够提前确诊。否则健康发展的时期被错过了，使症状变得更加严重，从而错过了早期干预的机会，而人的大脑在这一时期发展最快，这种障碍也就越来越明显。

但是，并不是所有的早期干预都是相同的。婴儿和儿童需要全面改善这些异常症状，并从基础开始发展孩子的沟通能力和想象力。



下面附有自闭症症状对照表：

沟通和思维能力的基本标准
主要障碍
相关的症状表现

集中注意力和自我调节

（0-3个月）

能够安静地集中注意力，并能主动对声音等感知觉刺激产生反应。
对不同的物体和声音缺乏持久地注意力
无目的和自我刺激行为

亲密关系和参与

（2-6个月）

亲密关系的感受在不断增加（如能主动并持久地微笑）。
不能或只是短暂地表达快乐
自我陶醉或是自我逃避

有目的的情感交流

（4-12个月）

伴随着声音、手势等来进行情感的互动，以表达自己的意图。
不能进行互动或只是简单地主动交流（大多数时候只是回应别人）。
出人意料（随意或是强制）的行为

社交问题的解决

（10-18个月）

能够进行连续的情感互动以引起注意和解决问题。
不能主动和保持连续的互动
重复或是刻板行为

创造性思维

（12-24个月）

能够使用词、短语与看护者或是同伴进行有意义地互动。
不能表达或只是用别人说过的词表达（ 如大多数时候重复听到的词）。
鹦鹉学舌或是以其它形式重复听到和看到的

条理性思维---逻辑性思维

（24-48个月）

能够把有意义的思想逻辑性地贯穿在一起（如：“我要出去因为我想玩。”）
不能表达或是使用死记硬背的词随意表达，而不是有逻辑性地思想表达。
行为和思想没有逻辑性或是不切实际。

抽象思维

（-10岁）

这是一种较高的思维方式，包括对情感和事件进行多方面的分析，也能剖析自己和别人的思想，并做出判断。
想法直接，缺乏变化和迂回。
夸张地情绪反应或逃避社交和情感互动（主要因为错误地理解了复杂的社交互动）。

第四部分：一些家庭活动设计的思路，以促进孩子在思维、沟通方面的发展。



集中注意力和自我调节，有目的的情感互动

¨       观察孩子对触摸、声音、物体等的反应，自然地参与到孩子的活动中。如孩子喜欢开飞机的游戏，爸爸就可以把孩子举起来或快或慢地摆动。如果孩子喜欢蹦跳的游戏，妈妈可以一起与他跳蹦床。

¨       观察孩子对什么感兴趣。如孩子特别喜欢某个玩具或游戏，家长立即参与其中。哪怕只是蹦蹦跳跳或是摆手这样简单的动作。

¨       依据孩子的兴趣，加入到孩子的活动中，然后设置一些互动。如笑着把你的手慢慢地放在他的玩具上，这样孩子可能会笑着移开你的手。

¨       多使用韵律活动，如舞蹈、拍手游戏和简单地随着音乐前后左右移动脚步。

¨       多给孩子愉快地感知觉刺激，让孩子快乐地参与到互动游戏中来。

¨       如果孩子喜欢玩障碍物的游戏，家长可以用胳膊当成障碍物挡住他的路，让孩子从胳膊下面钻过去或是把胳膊推开。也可以握住孩子的两只胳膊，一边发出有韵律的声音，一边前后晃动他的胳膊，并鼓励孩子同步地晃动头部和使用面部表情做配合，同时再伴有声音，最好使用语言。

¨       做上述游戏的时候，要遵从孩子的兴趣。每天至少4-8次，每次至少20分钟。



有目的情感交流和社交问题的解决

¨       尽量使互动的时间能够持续长一些。如孩子想到室外玩。妈妈装着不明白而不说话，孩子就会给妈妈看门把手，而不是直接地打开门。如果想尽一步地增加互动，妈妈可以继续保持沉默，于是孩子会给爸爸看门把手。然后帮着爸爸去开门。

¨       在与孩子进行互动的时候，让孩子更多地表达情绪、情感。如惊奇、喜悦、关心等等。

¨       在与孩子进行游戏时，尽可能地涉及多个技能领域。如在游戏中，把物体藏起来（属于视觉空间）；使用语言和声音（属于听觉过程和语言技能）；使孩子运用越来越多的复杂动作（属于动作设计和动作的连续性）。

¨       与孩子多玩假想游戏并使用语言。如家长提到玩具娃娃或是填充玩具时，看孩子是否去抱它或是吻它或假装给玩具吃饭。在开始的时候，要在孩子熟悉的条件下进行，如吃饭、睡觉或是洗澡时。然后慢慢地增加语言的使用，同时尽可能地配合肢体语言。这样会起到意想不到的效果。

¨       做上述游戏时，要遵从孩子的兴趣。每天至少4-8次，每次至少20分钟。



创造性、条理性和逻辑性思维

¨       与孩子进行互动时，增加假想游戏和对话。

¨       在游戏或对话中，让孩子尽可能多地去表达（遵从孩子而不是引领孩子）。

¨       尽可能地延长假想游戏和对话的时间，并不断地变换语言。

¨       逐步地使孩子在假想游戏和对话中越来越有逻辑性，提高思维水平。如多问一些“为什么”的问题。

¨       做上述游戏时，要遵从孩子的兴趣。每天至少4-8次，每次至少20分钟。



抽象思维

¨       强调自编游戏。

¨       与孩子一起编故事。

¨       表演出或是写出孩子编的故事。

¨       与孩子的对话中涉及家、学校和朋友。问他的看法和观点，而不是事实。（如：你为什么喜欢……）

¨       让孩子就某些事情回答原因，并表达自己的想法。在对话和做功课时培养他的抽象思维能力。

¨       让孩子进行情绪和情感的多方面表达。

¨       使孩子慢慢能够处理失望、生气等情绪问题。

¨       与孩子一起玩“快乐明天”的游戏，让孩子以画画的形式来想象明天要发生的事情。之后，照着图片，描述自己和他人的想法、行为等。以此来发展抽象思维能力。

做上述游戏时，要遵从孩子的兴趣。每天至少3-6次，每次至少20分钟。