[原创][讨论]自闭症儿童康复的基础---感觉统合

pf7109

    感觉是人类认识世界的基础，是知识的源泉，是我们接触社会、认识社会、适应社会、改变和探究社会的先决条件。没有刺激，没有感觉，人类不仅不能进行正常的认识活动，而且正常的心理机能也将被破坏。
    有关自闭症儿童存在着感觉统合失调的论断已普遍被大家所接受。那么自闭症儿童的感统失调表现在怎样的器质病变呢。现在好象没有这方面的详细研究成果。我不是医学专业人员，我只是以我个人的观察和理解认为表现如下：
     我以为自闭症孩子的感统失调可以分解成：感受器（神经元）——传导链（脊髓）——选择阀（脑干）——处理器（小脑、大脑、大脑皮层）  这样一条神经通路。
    先说感受器，自闭症儿童感受器失调（迟钝或过敏等），这样就感受不到或避免去感受到各种刺激，抑或所感受到的东西与实际情况不符。（刺激：外部--光声热等；内部--肠胃痉挛引起的疼痛等。）为了平衡这种失调，自闭症儿童有了许多怪异的行为或举止。也造成学习的困难和异常。
    第二，假设孩子有个正常的感受器，但他的传导链出了问题。感受到的刺激在传导的过程中被切断或者被消耗怠尽，传不到处理器那儿，也就等于没有感受到。反之，就是感觉过于强烈，引发反应过激。同样会出现不良行为和学习的困难。
    第三，前面都正常，但“选择阀”异常，把我们一般人认为重要的信息（交流的问话等）给排除过滤掉，反而把那些不重要的信息（远处的机器轰鸣声等）统统传了进去。从而出现“喊他听不见，细微的广告台词却马上反应出来。”这同样会出现上面所说的不良行为和学习的困难。
    第四，处理器分工不明确或者不够细化，出现“手被刺，整个身体都向后倒”（通常，手被刺只要把手往回缩，不用脚也向后退。）这种反应过激的情况。（这还有一种可能是，他根本就不是通过触觉，即他并没有感受到被刺，只是通过视觉，看到有个东西碰到手而后整个大脑都在工作，指挥身体所有部位都做出反应。）另外，由于长期不能得到正常且足够的刺激来训练大脑，所以很多时候大脑会做出错误的判断和反应。还有就是大脑本身就受损，而出现的功能不全等等。
    当然不是每个孩子都有全部的问题，但我以为自闭症儿童往往就有这几个层面的毛病。-------这只是我的一些个人见解。
    已经很晚了，还有些话要说，下次再具体说说各种感觉在自闭症儿童身上的特殊表现吧。

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昨天說的部分神經系統的功能只是通常最能區別開來的功能,其實每一環節的神經結構有著比這複雜得多的功能,在此我認為有必要認真而嚴謹地說一下:
1、神經元  神經系統的基本結構和功能單位。其結構可表述如下：感覺神經元（接受各種刺激）--聯絡神經元（組成神經網路系統）--運動神經元（傳遞電流信息到機體組織）。
   神經衝動的傳導是單向的，不同的感覺有其自己的神經通路，視覺、聽覺、嗅覺神經通路等。
2、脊髓  來自各種感受器的衝動，經脊神經後根進入脊髓，發揮傳導衝動的作用。但要說明的是，脊髓的傳導是雙向的，既有從下（感受器）向上（處理器）的傳導，也有由上而下的指示傳導。另外，脊髓本身也進行簡單的反射活動（即有簡單的處理能力），如：排泄、膝跳反射等．（感統失調節發生在腦內，不在脊髓中．）
３、腦幹  是個小圓筒型的神經原，位於耳朵的高度，是大腦、小腦與脊髓相聯繫的重要通路，包括延腦、腦橋和中腦。是呼吸、心跳、吞咽、咳嗽等的神經中樞並且與視、聽、動、平衡等反射活動、關節及肌肉感覺等有關。另外，腦幹中的“神經核”（神經細胞體的聚集處）能把接受到的感覺，重新整理，過濾信息，並使之與神經系統中其他信息産生關聯。其中的“網狀結構”存在著相互對立的激活系統和抑制系統，它們參與調節和控制意識活動的水平，它還包含有自律神經核（處理血流和重要器官傳來的信息，從而指揮心跳、呼吸和消化等）和擁有“覺醒中心”的功能（控制我們的平靜與興奮，把我們的注意力由一件事轉向另一件事，睡覺時關掉感覺器，醒來時打開感受器等）。
4、小腦  在腦幹的後面，處理所有的感覺，但對重力、運動、平衡和“肌肉-關節”感覺特別敏感。保證我們身體的活動平衡而準確。
   大腦  是中樞神經最大的結構，對感覺刺激的輸入進行最複雜的組織工作，包括詳細而精確地了解感覺的意義。其間有個“邊緣系統”被稱為“情緒中心”，很重要的功能是影響以情緒為基礎的行為。其功能還有：個體生存（尋食、防禦等）種族繁衍（生殖），調節內臟活動，參與記憶活動，與視、聽活動有關。
   大腦皮層  在大腦的表面，是心理活動最重要的器官，是學習、記憶、思維、推理等活動的物質基礎。主要機能是對刺激進行精細的分析（高度“責任化”、“專門化”的不同部位：感覺區“群”與運動區“群”）、綜合（廣泛的聯合區：綜合各種感覺信息及經驗記憶等並最終使各專門化的區群産生聯動）。
以上我我們的神經系統的結構及功能概述。而我們都知道神經系統要發育成熟離不開---感覺（神經系統的食物）。感覺包括：視覺、聽覺、觸覺、本體感覺、前庭感覺等。
------時間關係，先說到這兒，下次再聊各種感覺的一般理論，和我們自閉症兒童的感覺異常情況。
哦，說明一下，以上說的都是整個“感覺”的問題，而有關“感覺統合”理論更多的是關注“處理器”那一環節。

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继续感统吧!
先说感觉:视觉,通过眼睛感知光刺激,人类大脑对客观现实接受的信息有85%来自视觉.光刺激物的波长大760-400纳米的光波,不同波长会引起不同的颜色感觉.自闭儿的视觉器官通常不会有问题,而多数情况下是需要追求特别的视觉刺激,如有规律的旋转,眯眼等,也有部分可能传导到大脑皮层视觉区后,没有得到协调的处理而使得自闭儿看到的影像与实际不符.通常自闭儿的视觉能力是其所有感觉中表现最好的方面.
听觉,耳朵接受频率为16-20000次/秒(赫)的音波.对高低\强弱\性质不同的声音所作的反应.星儿也常常为了获得某种听觉的刺激而出现怪异的行为.也有人认为自闭症人士的听力阔值可能比正常人大.这里有一点要注明:视听结合起来学习,学习效果会更好,因此,教孩子唱歌说话让孩子看到我们的面孔和口型,孩子将更容易学会!
触觉,触觉系统是人类最大的感觉系统,它有着许多不同的感受器:触摸\挤压\冷热\疼痛\被风吹雨淋等浅感觉.但外界物体的位置形状等细节是要大脑皮层的感觉区来处理的.星儿触觉普遍失调,或过敏或迟钝.这也是最显而易见的.常出现:粘人\怕陌生人\不喜欢拥抱\没自信\固执于熟悉环境和动作中\排斥新事物\不喜欢他人触摸\偏食\吸手指\触摸生殖器\不让别人抱却爱抱别人\多动的行为等.迟钝的情况表现:反应慢\动作不灵活\大脑分辨能力差\发音及运动操作都显得笨拙\没自我意识和保护意识\学习困难等.
本体感觉,包括位置觉\平衡觉\运动觉\产生力量感觉等.通过肌肉(收缩伸展)\肌腱(弯曲推拉)\关节囊(压缩)的感受器来接受刺激.星儿动作笨拙,不合群,孤僻,不喜欢翻跟头,不善于玩积木,不喜欢环境转变,不自信,身体姿态不良,挫折感强,没创造力等就是这个根源(当然也不排除其他).简单地说,就是他们不知道自已整个身体处在什么状况中,不知道自已在做什么\姿势如何等等.
前庭感觉,人的内耳中有椭圆囊\球囊\三个半规管 前庭器官,感受人的空间位置和运动情况.速度\旋转\平衡\重力\方位等都属于前庭感觉.星儿出现的注意力不集中\笨手笨脚\害怕行动\身体协调不良\阅读玩球划线困难\书写困难\眼球移动不稳等,都是前庭感觉失常造成的.
自闭儿能接受感觉信息,但大脑分辨信息的能力非常奇特,常常是一部分接受,另一部分却完全拒绝,这显示脑干的前庭觉系统有很大的问题.但自闭儿是能学习的,这点毫无疑问!
一切的学习都要有身体这个物质基础,而人的学习又是由感知开始的,所以感觉统合训练对于自闭症儿童来说,应该向平常要走的路那样,一直都在进行!只是强度有别罢了.
------可能接下来半月工作会忙些,不能花时间来整理自己的教养日志了,所以接下来的"感觉发展与感觉学习"及"觉统合实务"暂时不能发表.如果其他家长或从业者,有补充或自已的观点,真的非常想看到您写出来的东西.请跟贴吧.

脚下的灯

写的太好了.看了真的受益非浅.我的孩子感统不是很好,看到他不会表达而急得大哭,甚至摔东西的样子,又好气,又可怜.很想看你以下的贴子.

pf7109

感谢"脚下的灯"!做感统对于孩子的注意力\行为和情绪等方面效果较为明显,孩子多与他接触,抱抱他等,对于孩子"脱离"独处封闭状态很有帮助!---建立起与外界的某种联系.......

接下来说的感觉学习并不是专门针对自闭症儿童,只是一般的感觉学习,但很值得借鉴,可做为参考:
视觉:四岁起,幼儿的视力发育较充分.通常他们先分辨明暗\距离\物体的厚薄大小,然后看清事物的形状,再到辩明色彩.对于视觉的教育可以归纳为物体的形状\大小\属性\颜色\用途\认同与区分等方面.在具体训练时,要掌握好秩序与尺度.A\认识身边环境中见到的各种相同或不同的事物;B\物体或图卡有关外形配对与区隔;C\激发孩子的好奇心,带着他对身边或不远处的事与物进行细致地观察,并描述及复述,讲解要生动形象;D\帮着孩子追忆或回忆看过的物品或发生过的事情,包括在熟悉的环境里找到放置的物件等;E\辩明身边环境里各种物体的颜色,并说出,或指认;F\认识主要颜色及其间色(红\黄\蓝\绿\黑\白,紫\棕\灰\橙等),尝试动用形容词来说明颜色程度(深蓝\浅绿等);G\认识及表述事物的形状(三角形\...锯齿形\波浪形\弯曲的等)及属性(大小\长短\多少\粗细\空满等);H\理解图画及画像,并分清内容主次;I\学会从不同角度观察事物的方法与能力(正面看到的是一只猫,反面是一条狗.)......这些视觉学习分为两个层次,一是指认与描述,一是制作和创造(画苹果\涂色\剪出相同的等).另外对于距离及空间位置的学习也属于视觉范围,只是这也更多地依靠身体的其他感官的联动(如深感觉等).
人的感觉灵敏度排名:听觉--视觉--嗅觉--触觉--味觉(自闭症儿童显得零乱,但通常视觉最好).
听觉:听到物体落地能有反应(方位等)及辨别这是什么东西(这对于自闭症儿童要认知理解很好才行);辨别乐器;辨别环境中的声音;通过物体的移动声响辨别这是什么物体及部分属性;辨别人体动作声响,走\跑\拍\踏等;辨别音阶;辨别男女声\长幼声\熟悉的人发声等;辨别情绪的声音(恐惧\欢乐\伤心等)并与表情建立起联系;辨别动物叫声,自行模仿并分辨听到的声响是真的动物叫声还是人的模仿声;分辨声音的高低\尖细低沉\强弱节奏等并听声辨距;重复或背诵诗词\歌词\童谣等;分清音节,学习认字;唱歌听歌并乐在其中;辩明声音的方向及距离等;在没有视觉帮助下辨清方向,并移动身体.对于听觉的训练随时随地都可进行,在家:家里的声响及劳动家务等;在校:集体的声响等;在外:动物\自然声响等;海边及其他专门训练:玩具\乐器\交通工具\爆烈等等.
......(触觉)
......(深感觉)
马上要出差了,先写到这里,未尽,待续!