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先贴个前言,还没打完:)
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孩子,你并不孤单
Overcoming Autism
教你治疗自闭症的有效方法
林恩•可恩•考格尔(LYNN KERN KOEGEL)
克莱尔•拉泽布尼克(CLAIRE LAZEBNIK)
合著
胡小舟译
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问题:我儿子刚刚被诊断出患有自闭症。儿童成长专家给我一份治疗专家的名单,但我不知道从何开始。我感到非常沮丧又担心。我想,如果我做了一个错误的决定,害我儿子好不起来,我该怎么办?而他又会有怎样的未来?
问题:我们一直想知道我们的儿子究竟出了什么问题。从许多方面看来,他很正常,但他的行事却不像其他同年龄的孩童,所以,在他身上绝对有什么和其他人不同。现在我们听到了[泛自闭症障碍](Autism spectrum Disorder)这样的术语,但却不知道究竟有什么含义。面对这样的诊断,我们应该做些什么?
没有什么事比有一个被诊断为有某种特殊需要的小孩更吓人的事情,而自闭症是最吓人的,因为没有可以告诉你:“你的小孩在二十岁的时候会变成怎样的一个人。”
即使他们大都感到无助,可是,人们却用各种方式随便评论这个诊断。会听到诸如以下的说法:“他们都疯了,他只是迟语儿(late talker)而已。”“我的堂兄弟的儿子也得了闭症,不过他们改变了他的饮食后,他就好了。”“啊,我的天!你们是不是打算把他送到收容所去?你将阅读一些文章,并且上网寻求资讯,你会发现关于这个问题,到处都是一些对立的观点,某些人对特定的治疗方法情有独衷,而另外一些人则有截然不同的方法,甚至还有人认为根本不用多管患有自闭症的小孩,因为:“他们命中注定是什么人就是什么人,你所做的一切都无法改变。”
不他们错了。你所做的一切都会对你的孩子产生影响。
这就是我们撰写这本书的原因,告诉你,经过多年调查总结出的巧妙且计划周全的早期介入,能够有效地改善自闭症的症状。根据患都家长的反映,这种方法可以使部份患有自闭症的小孩,将来也会和其他同年龄的小孩一样正常。
这听起来像是奇迹吗?不,这不是奇迹。如果曾经沉默寡言的小孩突然开始用完整的句子说话:如果曾经有自残行为的小孩突然觉得和敲击自己的头相比,他更喜欢弹钢琴;如果孤僻内向的小孩突然意识到和别的小孩一起玩耍很有趣,那是多么令人欣慰欢喜的事情。当然,要做到上述那些并不是容易的事,尤其不可能“突然”发生。
因为我们已经见证了许多这样的事情发生。这些都是辛苦的工作、周全的治疗计划,能及从家庭到学校、所有疗法和临床工作的共同成果。
治疗需要艰苦的工作
治疗自闭症没有奇迹,而是像邱吉尔说的,是无数的血、汗、泪的结晶。没有任何药丸、注射以及保健品或其他妙方可以完全治疗自闭症,或是对所有患有自闭症的人都有效。也没有任何药物可以在短期时间内显著而且广泛地改善自闭症患者的症状。此外,许多药物可能对你的孩子产生长期且严重的副作用。仅管如些,但经过充分调查及时间考验的疗法,的确与其他疗法截然不同,事实证明,出色的治疗方法可以使家庭和专业人士有系统地减少,乃至消除每一个不良症状,并改进需要改进的每一个地方。
如果你的孩子刚被诊断为自闭症,你可能需要花一些时间接受这个事实(请看第一章)花几天时间哭泣、呜咽、尖叫、抱怨、责备你配偶的家庭,这只是非常小的一段时间。然后卷起你的袖子,开始工作吧!你的孩子需要你帮助他改善状况。
如何使用这本书
我们之所以写这本书,是想告诉大家这样的讯息:“通过正确的治疗,你可以显著地改善你的孩子的症状,也描述了你将要做的特殊治疗措施。
这只是开始,但不能取代医生的地位,你还是需要得到能干、热忱的临床医生和治疗专家的帮助,让他们在这个历程中支援你。我们还会为你提供许多建议:如果你是一位家长,我们会告诉你如何能够找到专业人士;如果你已经在这个领域工作,我们将介绍如何才能更好地服务你的病人。
区分症状
如果你瞄一眼本书的目录,你会发现我们大体上按照症状来编排本书的内容。你可能习惯儿培养类书籍的做法,按照小孩的年龄和性格来组织其内容,它们还会提供许多建议,这些建议可能适合,也可能不适合你的孩子,而我们的书则不同。
我们将视线紧紧地集中在某个时候的某个症状上,原因很简单:每个患有自闭症状的小孩都和其他人不同的计划(intervention plan)这个计划必须依据特定儿童行为表现的一般观点来设计。
没有哪种治疗方法对所患有自闭症的儿童都适用。因为所谓自闭只是系列症状的统称,这些症状可能包括:反覆性运动(repetitive motion)、侵犯行为(aggression)、缺乏语言发展(a lack of speech development),和社会互动障碍(inability interact socially)。根据你小孩表现的每一个症状,有系统地制定一个综合的治疗计划,你将会逐渐看到你的小孩或病人稳定的改善。
我们的方法是来自于多年的调查和有效的成果,并以大家所知的“行为疗法”,或是“应用行为分析”为基础。换句话说,如果一个小孩表现出有问题的行为,我们可以治疗,并用引进和加强积极行为的方法取代消极行为,以达到减少消极行为的目的。
在几十年前,儿童的自闭症被认为是无法治愈的绝症,因此这些儿童被放弃,由于没有学习能力,他们通常在收容所中度过余生。
现在我们知道这些孩子不仅可以学习,而且其大脑开拓新神经系统路径的能力令人吃惊。记住这段历史很重要,因为至今仍然有许多人坚持患有自闭症的儿童不能接受教育,这是错误的观念。不要让任何人阻碍你教导你自己孩子!
不同的层次,不同的需要
患有自闭症的小孩能力缺损的程度各不相同,而我们的方法可以根据每个儿童的不同需要加以调整,因此适合各种不同能力和层次的儿童的需要。它并非全能,但可能让你调整各种资讯来满足你所关注的儿童的需要。
当你第一次阅读这本书时,你或许会选择关注那些在你的孩子身上成问题的行为。他会打自己的手臂?那么你肯定想要阅读有关自我刺激行为的章节。他对其他孩子不友善、好斗?
那么请看看第三章。仅管他已经满三岁了,却仍然不说话?请看第二章,这个章节,我们写出了教导语言能力的方法等等。如果你的孩子不是在某个特定的领域有问题,你可能想阅读关于这部分的章节。但无论如何,首先把你的工作集中在给你的家庭造成最大压力和给你的孩子造成最大困难的问题上。另外针对富有挑战的领域,我们也提供引诱儿童能力的方法。
这些“集中性疗法”,是集中应付对你的孩子造成困扰的领域的治疗方法,并不是替代那些帮助你的孩子学会沟通、社交,以及平日良好作为的综合计划。你仍然必须确定,你的孩子的所有需要已经得到了有系统、有效且富爱心的治疗,但集中性治疗将帮助你以有效的方法特殊领域的需要,因此你会在最短的时间内看到最多的变化,这些变化能够改善你的家庭生活,让你的孩子参与更社会性活动。
这本书的另一章节则帮助你确保你的孩子成为有动机而且充满热情的学习者,并防止将来问题突然出现。
文字上的支持
这本书描写了能够帮助你的孩子克服最严重的自闭症症状的治疗。同样也是拥有自闭症患者的家庭的生活故事,在相同治疗的帮助下从诊断到治愈。我们希望所有自闭症患者的父母,或是所有从事自闭症治疗的医生都知道,在他受到挫折、恐惧、希望、忧虑,甚至偶尔绝望的时候,他都不孤独。
这本书的作者之一,哲学博士林恩•可恩•考格尔(Lynnkern Koegel),她是加州大学圣芭芭拉分校(UCSB)自闭症研究训中心的临床主任。她和她的先生,同样也是哲学博士的罗伯特•考格尔(Robert Koegel)是自闭症领域的专家,他们一起主持UCSB自闭症研究训练中心(Autism Research and Training Center),这个中心也是美国历史最悠久的调查和临床计划之一。UCSB自闭症中心所使用的疗法是有资料库支援的应用行为分析程式(applied behavior analysis ABA),并且已经被证明可以改善自闭症患者的症状。
设立这个诊所的目的是发展和教导孩子的“中极反应”,这是一种集中治疗某些特定领域的方法,而且已经证明这些领域的改善可以引导出其他自闭症症状的积极改善。调查显示,集中在某些特定行为可以在更短的时间内得到更大的收获,以及长期正面的成果。
过去所发展出的治疗方法大多令人不愉快,以至于孩子被硬拖入临床会议里又踢又叫的,当孩子破坏性的行为被忽略,甚至受到惩罚,一段很长的时间已经过去了。而这本书所写的方法,则是针对个别情况加以考虑,以家庭为中心,并且友善地对待儿童。实际上,我们的目的是让孩子在学习时也能分享受到乐趣,面对这么多的乐趣,使得孩子不知道他正在“工作”。
考格尔夫妇在儿童问题上问题上的成就,得到全国同行的认同和称赞,他们还获得了“照亮儿童生命”的芝麻街奖。考格尔博士在这本书中建议的治疗方法是人道的、最尖端的、最先进且受过考验的,而且对整个家庭而言是趣味盎然的。
本书合者克莱尔布•拉泽布尼克是个小说家,同时也是四个孩子的母亲,她的长子在两岁的时候被诊断患有自闭症。为了治好儿子的病,她被迫做起全职的组织者、执行者以及协调者。在这本书中,克莱尔表达了她作为自闭症患者的母亲的观点、忧虑以及经历,并描述了她的家庭是如何应对每一个特定症状的。考格尔博士提建议,描写治疗方法;克莱尔则讨论如何将这些治疗方法应用到现实生活中,因为当家中的一个小孩有十分特殊的需用时,所有的困难、压力和充沛的感情都涌现。
关于希望的故事
这是一本关于希望的书。我们是乐观主义者,但并不是盲目乐观。我们希望你亲眼目睹,在制定了计划周全的治疗方案并按照方案做了以后,你的孩子会得到多大的改善。因此,考格尔博士在书列举了许多不同家庭的故事,这些故事从他们第一次寻求她的帮助,描写到他们的孩子现在的状况。我们希望这些真实的故事能够激励你。实际上,如果家中的小孩出现这些情况,这个家庭会很难应对。但是,如果有正确的帮助和治疗,这些小孩将会成长为快乐且对社会有用的青少年和成人。
如果你感到气馁,阅读这些故事对你会有很大的好处。这些故事证明了只要有好的环境,即使是情况最糟的小孩也可以改善状况。而我们则提供给你创造良好环境的工具。
打理你自己的事情
如果你是一个能力缺损的孩子,这会影响你的生活。因此,在本书中,有些章节的内容是关于如何与患有自闭症的人一起生活,包括处理初始的诊断、如何让你的家庭保持完整、如何处理你的孩子学习的需要。而且,从一个专业人士和一位母亲的共同建议,你可以看到从各个角落涌现的即将到来的问题。如果你有一个患有自闭症的小孩,或者你本身从事相关工作,那么你极可能碰到我们在那么章节中讨论的问题。
为什么是这本书?
现在被诊断为自闭症的儿童的数量大大增加的趋势。几乎所有主要在周刊都曾对这病症做过相关报道。实陆上,所有人都知道某些人正在以某种方式和自闭症奋战。
这本书描写了特定具体的治疗方法,这些方法都经过临床检验,如果执行得当,能够立即改善自闭症儿童的症状,同时为那些父母在他们一生中最艰难的时期提供情感支援和理解。
考格尔博士广泛地研究了各种不同阶段和能力的儿童的情况。而克莱尔则知道作为一位有特殊需要的孩子的母亲应该怎样做。我们希望借由本书,我们的读者感到被人理解,并且获得力量。
你可能觉得这个工作艰难而且是条漫漫长路。确实是如此,但是有了这本书的帮助,你就不会在孤单和无知中中艰难地前进了。
一位母亲如何看待事情的开端
当你的小孩被诊断患有自闭症时,你和其他人一样容易受到攻击。你想要让你的小孩状况好转。一想到这恐怖的病症可能毁了你孩子的一生时,你感到恐惧,他有可能不会知道浪漫的爱情、上大学,最可怕的是,他甚至不知道如何说话!你想尽办法,乞求有人可以让这一切恢复正常。
这时候你更需要小心。
这些弱点让你急切地寻找一个可以立即成功的好目标。但不要期待真有这样的事情发生。对于自闭症来说,没有奇迹式或一夜就痊愈的治疗。但是有经过长年的研究和严格的科学证明的良好有效的治疗方法。按照这些方法做吧!
我们的第一位临床医学家,是由我们小儿科专家推荐的语言病理学家,当时我们的儿子安德鲁两岁半,完全不会说话。罗贝尔塔治疗了安德鲁一段时间,在她的建议下,我们带着儿子来到了加州大学洛杉矶分校(UCLA)的神经精神医学研究所,在这里,安德鲁被诊断为自闭症。当时罗贝塔和我们坐在一起,并对我们说:“我想他会学会说话。但这不是一个简单迅速的过程。做好艰苦工作的准备吧,这将是一个非常漫长的过程。
在接下来的日子里,我总是重复做着同一个梦,在梦中,我和安德鲁身处在某个地方,他突然对我说了些什么——不是一个或两个单字,而是一个正确完整的句子。我感到完全放松,这种感觉持续到我醒来为止。睁开眼,我非常失落地躺在床上,因为我知道这一切只是个梦,安德鲁仍然连“妈妈”都不会叫。
人们常常告诉我一些故事,这些故事都关于某些原来什么话都不会说的小孩终于会说话了,而且说得非常好。我怀抱着丝希望:安德鲁也会像他们说的小孩一样。于是我带着他去看语言病理学家,我已经启动了孩子学习语言所需要的一切事情,希望几周以后再去看医生时,安德鲁已经学会说话,可是,当我坐在那里,却听到一位专家告诉我任何事都不可能很快发生!
我还想像另一个临床医学专家奇迹般地出现,并对我们说:“你在开玩笑吗?我可以让你的小孩在这个月底就可以说出一个完整的句子。”我愿意满足这第二位医生所有的要求,供给她所需要的任何东西。仅管没有任何奇迹发生,我依然坚信罗贝塔说的话。
针对安德鲁,她的说法百分之百是正确的。安德鲁的语言能力进展很缓慢,需要多年的治疗。经过一段时间,即便他已经开始说一些单字,但仍然只是个模仿言语症患者,也就是说他能够重复我们所说的话中的一部分,却不会构建自己的句子。
这是坏消息,那么好消息呢?当罗贝塔看到安德鲁时,就说安德鲁最终会开始说话的,仅管这个过程是缓慢的、痛苦的、让人发狂的,但最终还是出现了。现在,安德鲁已经十二岁,他基本上可以和他同年龄的人一样说话——仅管有时候有些结巴,而且还有些怪癖,但没有人能够在和他的偶尔交谈中察觉到这一点。
罗贝塔对我们十分真诚,即使是在她告诉我们一些我们不愿意听到的事情的时候。她坦率且容易沟通,和我们共享挫折和成就,她很清楚地表明和我们是同一阵线,共同面对每一个挑战。她成了我们的好朋友,现在仍是。我们学会了用我们儿子真实的进步取代了虚伪的幻梦。
相信我,我将创造奇迹。
现在拿我的经历对照前不久前和我谈话的一位朋友。这位朋友最近雇了一位治疗专家,其主要的工作就是用扫帚敲打她喜欢尖叫的孩子,并将孩子独自关在一间房间里,而这些作为事先都没有经过父母的允许,而患者的父母和治疗专家之间也没有交流。这位母亲说她和孩子都对这样的治疗感到不适,但当她向治疗专家提起她的关切时,对方却说:“你要想结果吗?我现在就可以告诉你:要你的孩子痊愈,唯一的办法就是继续给我治疗。如果你现在喊停,你伤害你的孩子,也会破坏他已经有的进展”。
于是我告诉了她我的想法:如果一位治疗专家将他的工作建立在你的恐惧之上,以达到让你相信他的目的,那么他不是一个好人也不是一个好的治疗专家。好的治疗专家不会夸张地说只要有他的帮助而且只有他的帮助才可以救你的孩子。好的治疗专家会和家长分担工作,并清楚知道他在治疗团队中的位置。
本书中的治疗方法
你将看到的是最有效而非奇迹或是必须依赖某些特定的治疗专家的疗法。书中提供的方法最大的好处在于它们都是合理的、易懂的且容易掌握的。这不是说你不需要专业人士。事实上,这需要治疗专家和患者家长通力合作,建构一个计划,随时保持稳定的教道及支援。
知识必须经常分享。如果某个疗法对你的孩子来说是有帮助的,任何和他的交流的人都应该知道这点;而不太成功的疗法,则应该避免。疗法一致是关键点。
相信你自己
在帮助你的孩子康复的过程中,请相信你自己的勇气和决心。要知道治疗自闭症没有奇迹,但却一定有稳定的康复过程,理智的人都应该接受两个事实。远离那些利用你的忧虑和不安全感的人,他说他比你更了解你的孩子,当他在治疗你的孩子时,不让你进房间,或是告诉你他在工作,并允诺会有奇迹发生。
你想信任某个人吗?那么相信的孩子吧。他才是执行所有艰难工作的人,而且他成功。要相信他会尽他的一切努力克服最坏的能力缺损。我的兄弟过去常常把安德鲁在任何时候都比我所认识的任何人都勤奋,因为他学会记住了那么多在我们这些人看来所当然的事情。这就是我们的动机,你可以看到他的骄傲和逐渐减轻痛苦。
不是超人
最后,你知道的,从那些个人回忆书籍中了解到其他自闭症患者的母亲,或是那些很来厉且强悍的母亲,她们都亲自做科学研究,为了她们的孩子战斗,不曾休息。
我一点也不像她们。我相当内向,宁愿和我的孩子一起出去吃午餐,也不愿意坐在房间里训练他。他尽一切力量避免冲突。关于自闭症科学的东西我一无所知,除了某人在某地试图为此改变基因,我想这将是一个好消息。
我完全了解我所阅读的其他书中的那些母亲,那些拆毁掉门以获得孩子所需要的东西的人,那些联系他们听说过的所有专家的人,那些询问权威且阅读能够得到的所有资讯的人,他们孩子的成功是他们努力的结果,我衷心希望他们所有人都能成功。但我本身不会这样做。如果这并不是你的本性,你并不需要这样帮助你的孩子。
你仅仅需要采取正确措施,并乐意做某些工作。
开始阅读这本书吧。
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