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解决孤独症听力障碍的途径……托马迪斯疗法介绍
北京托马迪斯科技 洪念鹰(法)
非常高兴能够应诸位的要求,向大家谈一谈我对自闭症的见解。我们今天要表达的是50年前在法国开始的经验,现在世界上有250家托马迪斯训练中心,去年我们在北京开始中国第一家托马迪斯训练中心。所以我们今天介绍的经验,不止是一年来我们在中国的工作,同时也是几十年来在世界上其他国家的重要经验。有几十家中心照顾自闭症,几十年来,我们在这个领域取得了很大的成功,我特别想一下子就把这些成果介绍给大家。当然,我们也遇到过一些失败的案例,我们将共同分析各种的原因。
在此,我们的目的既不是为自闭症下一个定义,也不是分析研究它的病源学。
众所周知,自闭症的发病机理还有待进一步的研究和证实。有关方面的专家们正在用大量的辨证推理来解释这一发病机理。自闭症给患病儿童及其家人都造成了极大的痛苦。的确如此,患儿的所有亲属都由于这个难题而陷入困扰,烦忧,甚至是悲剧般的混乱之中。
自闭症的综合病症是确实存在的。在我们的中心常常可以见到这样的患儿,我们采用一套特殊的疗法对他们进行治疗。下面,我向大家具体介绍一下这套疗法。
我将仅仅使用描述性的语言,以便尽可能客观地向大家介绍我们所取得的成果。大家知道,在这个领域里,依据不同的案例,那些深入的个案研究是具有很大的灵活性的。
只要稍微照顾过自闭症的人,就知道自闭症的表现是各种各样。在此,确实存在着一个共同的根源,但是,所有细节上的差异都会造成自闭症患儿临床症状的不同。这些患儿的家属因为自闭症的困扰正陷于混乱之中。
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因此,在这里,我们只需要通过阐述所做的工作来切中要旨。基于之前所取得的积极成果或遭遇过的失败案例,成立一些假说当然很容易。但是,这些假说只有在能够形成真正的治疗学理论时才具有一定的意义。否则,如果仅仅停留在只言片语或者只得出没有出路的论题,那么还不如直接说关于自闭症我们一无所知,我们只是在做一些力所能及的事情。
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下面,我们将以最简单的方式向大家阐述我们的观点。通过对患儿的临床症状的观察研究,我们掌握了其中的重要因素,以下是自闭症临床表现的基本特征:
――自闭症患儿拒绝倾听
所以我们要给他送给他一个听力的训练,一个听力的教学法。
自闭症儿童为什么排斥倾听对我们而言并不重要。我们只是知道他们所听的东西比我们表现出来的要少,还有,他们是在故意拒绝倾听。
紧随其后的是严重的后果。拒绝倾听,也就是拒绝整合语言,这样,患病儿童就会生活在一个只有声音而没有语言的世界里了。
自闭症给自己及其家人都带来了难堪的痛苦。面对他们如此艰难的境遇,家人也不知该如何解决。
就这样,自闭症儿童以一种紧张的不合常理的状态生活在一个只有声音的世界里,在这个世界中,所有语义学的意义都被排除在外,无法识别。即使他可以听到耳边有一只苍蝇在飞,却没有能力去领会你在他旁边叫他的名字。在这种状况下,感观能力似乎脱离了领悟能力。患儿总是被动地沉浸在各种声音中,这种被动的行为是一直存在的,有时甚至以一种极端的方式存在。然而,能够使患儿产生意识的足够的警觉性却无法自我实现。
可见,在自闭症儿童的体内缺失一种机制。无论是何种原因造成的,后天遗失,尚未发育成熟,或是先天不具备,我们都必须意识到这种缺失的客观存在。
这样,虽然患儿可以一下子受到大量的刺激作用,但是没有一种刺激可以使其形成某类组织化。于是,尽管他们能听到声音却拒绝倾听,他们有双眼却不愿去看这个世界,他们有嘴却不想讲话。
诚然,自闭症病人的表现比我们所能想象的要多得多。我们在此提到的案例实际上仅仅是一些比较极端的例子。
自闭症儿童生活的环境是一个反常的世界。当一个事件发展为另一个事件时,他们无法在二者之间建立联系,也无法对事件进行概括和综合。他们用自己的方式通过一成不变的模式来消除疑虑,这些固定的模式也使他们做出了勉强可以算作是行为事实的反应。
对他们而言,这个世界是支离破碎,停滞不前的。他们所看到的仅仅是一连串毫无关联的图片。他们所听到的声音不过是不断重复的片断,但是没有任何一种声音能够激发他们说话的欲望。事实上,即使仅仅有一个词汇能从语义学的意义上被他们领会感知出来,自闭症的综合病症也会随即消失。
很不幸,正如我们常常所见到的,训练孩子发音起不到任何作用。建立在这一体系上的所有教育手段必将遭遇失败。即使付出几个月甚至几年的努力,这些方法所取得的成果也不过是孩子对十几个字的发音的掌握。
那么什么方法才是有效的呢?
通过对许多自闭症儿童的治疗,我们发现这些自闭症儿童缺少与人沟通的欲望,特别是缺乏与母亲沟通的欲望,在这里我们不会对原因做过多地强调。
这到底是什么意思呢?需要知道,人的耳朵是一个从很早就开始发育并成熟的器官,而这个成熟的过程也包含着沟通欲望的形成。
实际上,人类是社会的完美产物,只有使他们的听力得到快速地开发,人类才能够具备与其他人沟通的能力。
人类的耳朵,根据解剖学的观点,胎儿在母亲子宫里的前几个月里就已经发育完全了,在这种情况下,听的能力会得到更快的发展。母腹中的胎儿已经能够听得见东西。耳朵中的神经在胎儿开始发育的第五个月也开始发生作用。此外,大脑中的听觉中枢在孩子出生的时候也已经发育完全。
耳朵是第一个发育完全的器官,这也很清楚的表达人的听力是最基本的能力。
这种听的欲望对将要出生的孩子的人生境遇具有决定性作用,因为他们在母亲腹中就建立起与外界的交流,这种交流使胎儿对自己所处的有声音的世界有了一定的认识。胎儿的耳朵能够明显的感知到母亲的声音。而且,在母亲和胎儿之间还存在着一种交流,一种真正意义上的交流。母亲们对此是十分了解的。她们会对自己腹中的胎儿说话,对着他唱歌,甚至跟他对话。
孩子在母亲腹中每时每刻都会听见母亲内脏运动时发出的不同声音,幸运的是这些声音通过过滤得以消除,这是通过耳蜗对低音的过滤实现的,胎儿也因此感受到了母亲如溪水流动般的声音,从而感受到了莫大的惊喜。
也就是在这个时候倾听的欲望产生了。
在这个时候,不管是什么原因,如果这种倾听的欲望无法开始或是在卵细胞中就消失了,那么孩子出生后就会存在严重的与人交流沟通的困难。对此,我们已经对其结果有了一定的了解。
那么我们对此采用的办法是什么呢?
我们将会致力于激发自闭症患者那种倾听的欲望。
究竟要如何进行呢?
在可能的情况下,我们会首先收录妈妈们的声音,然后将这些声音进行过滤,使它们恢复到原始的声音,也就是母亲怀孕期间胎儿在母亲子宫里听到的那种声音。
一种借助于渐进式过滤而制定的技术使我们能够把对听力这种感官的训练分为不同的阶段。将收集到的信息收录到专业性能很高的录音机里,然后输入到复杂的电子仪器----电子耳朵或Brain Activator里面。
这一系列的仪器实际上是根据人类耳朵而设计的,如同一个人体耳朵的模型,因为耳朵也可以自行决定由听力转化为倾听领会。
事实上,中耳部分的肌肉运动能够使人在适应了某种声音之后做出意念上的决定。因而,那些能够引起耳朵注意的信息不仅仅是被感觉到,还被领会到,也就是说这些信息受到不同程度的取舍,破译或是分析。因此胎儿有办法区分单纯的声音及说话时的嗓音的区别。
那些曾经是那么地不愿意融入自己所处的外部语言世界的自闭症儿童,突然间有了愿意接受新信息的欲望,这确实让人觉得不可思议,而他们愿意接受的这些信息可能会让他们回想起以前的事情,也可能促使他们产生听的欲望,也正是在这种欲望的基础上才能够建立新的交流。
启发自闭症患者倾听领会的能力是十分重要的,如果我们承认了这一点,以上我们所说的都是很明显。一个人所有的发展中听力能力的发展是最能令人惊讶的。但是还要补充一点,我们对儿童的治疗需要母亲,如果可能的话甚至需要整个家庭与我们配合,否则我们对自闭症儿童的治疗是无法进行的。
事实上,如果某一个家庭成员是自闭症患者,那么这个家庭中的相互关系就会被打乱,因为自闭症患者无法找到有效的途径与人交流沟通。在这种情况下采取的所有措施会立即遭到排斥,甚至有时候产生很大的敌对性。因此,我们要问自闭症儿童的家人,更确切的是问一下孩子的母亲,在献出了自己的声音之后是否还愿意让自己接受听力的教育和训练。母亲的介入会再次激发孩子听的欲望,从而为一切的交流沟通提供基础。很明显,如果我们能够使用祖母的声音来做治疗那么效果将会更快更好,因为在那种情况下,自闭症患者的母亲自己也可以听到经过过滤的曾在母腹中听到的声音。
治疗过程包括通过电子耳使儿童听到母亲的声音,就像在母腹中听到得声音一样。
我们收到的成效表明我们在相关方面的治疗已经达到了一定的水平。在开始治疗之前,我们注意到大部分的孩子十分乐意接受这种母腹里的声音,这也是某些家长尤其是一些专家所质疑的。我们对自闭症儿童的治疗确实取得了一定的成效。至于未来怎样,我们拭目以待。
在已经经过证实的反应里,植物神经系统的反应往往是最先展现出来的,而且是以一种可以感觉到的方式:
----睡觉的时候,孩子变的平静了,安详了,因为所有出现在噩梦里的混乱的事情消失了;
——胃口正常了。以前吃的很少的孩子现在吃的很香了,而以前老是像填不满一样吃的很多的孩子则不要那么多吃的了。事实上是孩子很快找到了一个平衡点。
顺便明确一下,睡眠和进食其实也是一种跟妈妈交流的方式。只是对他们来说,是他们与母亲所有的沟通方式。
这之后,孩子在行为方面改变了很多。但从这时开始,应该帮助母亲去习惯孩子的改变,因为一直以来母亲已经习惯了孩子那些异常的奇怪的反应。
l 通常情况下,孩子和母亲的感情会变得非常好,希望和她沟通,喜欢坐在她膝头,喜欢爱抚母亲。孩子也喜欢母亲爱抚他。当然,母亲的反应应该是循序渐进的,缓慢而又自然的,就像孩子本来就应该这样,而不要把对他的接受表现的过于激烈。
l 有时会出现相反的情况,孩子对母亲会拒绝得更激烈,人们不明白是为什么,连孩子自己也不明白原因。
l 有时候(这个阶段很重要)患有自闭症的孩子会拼命的大哭。就让他去哭吧,直到他顺心为止。他自己也不知道为什么哭,我们也同样没法解释这种行为。但是哭泣可以让他从痛苦中解脱出来。他可能哭几个小时,甚至一两天。应该让他哭,不要试着去安慰他。他会通过这样哭泣自我安慰。
在感情突然爆发并大哭一场后,在母亲可以接受的范围内孩子开始笑并且生理上处于醒觉状态。但并不总是这样。事实上,由于自闭症患者这种令人困惑的态度,他们对母亲来说成了一件物品,而母亲对他们也不再有意义。于是产生了一种紧张的气氛,这阻碍了孩子重新过正常的生活。
这之后我们让父亲介入进来。只要跟他解释一下他在孩子面前应该扮演的角色就行了。实际上应该重新规定他在孩子面前的行为。这个孩子好象本不属于他,因为他没有语言。因为是言论的说法让这个孩子成为“父亲的孩子”,应该用一种特殊的既要传达信息又符合定律的言语。
父亲不应该是训斥孩子的人,他应该是那个负责解释,陈述定律直到孩子真正接受的人。他是保证治疗顺利完成的人。
这里我们明确一下,如果父亲本人可以参加听力教育学的课程,孩子的治疗会进行的更快。
解决一个家庭的沟通障碍是一个很复杂的事情。首先让孩子真正的认识他的母亲。孩子需要成长起来去发现母亲,他应该逐渐像成年人一样去爱她。
但是这并不代表母亲在心理上可以接受这种突然到来的亲密关系,这个母亲在胎儿在体内时像一个犯人一样被束缚,而等她把孩子生下来她还像怀着胎儿一样被束缚了很长时间。
如果我们想让孩子变得强大,如果我们希望他长大,就需要父母亲各自扮演好他们的角色。在这种情况下,母亲对他付出感情,父亲教他言语。
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听统训练都包括什么?
首先做一个关于听力心理音位的检查,以便于汇总以前下的诊断和检查现在可能存在的病变或者心理问题,或者确定现在病情没有发展……
然后,我们建议进行以下几个阶段的治疗,比如说:
第一个治疗阶段,母亲和孩子进行两到三个星期的治疗,每天二到三小时。也就是说每天四到六个阶段,每阶段听半小时录音。这个治疗有助于母亲和孩子听觉和交流敏感度的提高。
当然也只有负责疗法的人能决定时间,因为每一个孩子的情况不一样。
对于母亲,我们要进行一个听觉测试,如果可能的话我们希望给家里的所有人都做。这个测试是非常说明问题的,它能告诉我们一个主体是怎样听、接受或者是怎样听不见的。
自闭症患者就很简单:他拒绝听到一切语言。但对于父母来说,一些征兆可能代表一些令人担忧的情况,他们永远生活在这样的家庭背景下。
不管是哪种情况,如果不能保证使母亲处在相同的境遇下,只是单纯的改善孩子或者迫使孩子去听都是没有用的。如果母亲拒绝进入跟孩子同样的处境,那我们必然走向失败。这种情况下,我们不会对孩子进行治疗。
所以,母亲和孩子到中心来用三个星期学习听以及互相听。因为治疗使他们平静而充满活力,所以这段时间一般过得非常好。
治疗期间,一些孩子昏昏欲睡而另一些则开始迷恋画画和写字。值得注意的是,他们都开始听见一些我们事先准备好的同一主题的声音。
第一阶段的治疗叫做“声音回归”,以莫扎特的音乐作为基础。这种治疗使正常的听力转向用胚胎感知声音的方式听。这种感知方式有时可能是异常的,所以可能很难忍受。这就是为什么最好用声音回归治疗法做这个准备工作,这种疗法有一定的判断力而且是很小心的。临床心理学家认为,根据原始测验判断,由于一些焦虑的因素这第一个阶段可能会持续比较长的时间。
然后,浸入胎儿和胚胎的声音。我们需要追踪这种浸入同时观察它的改变,孩子可以接受这种浸入多长时间我们就观察多长时间。只要孩子还没有听的意愿我们就必须继续进行这个经过过滤的声音阶段。
事实上,听的意愿不是别的,正是出生的意愿。我们可以看到,孩子对待母亲的态度完全变了。他变得更爱戏弄人,更吵闹,更喜欢发出声音。也是因此我们经常会有机会听到一些他自己编造的出来的语言,“啊啊”的声音,呀呀学语的声音,“爸爸”或者“妈妈”等等……
这时候,以及其他时候,应该帮助父母亲控制他们想要快速前进取得更大进步的欲望。
人类对听力的欲望不是很强的,而且形成的过程也比较慢.人们获得听力以后会跟着产生和别人交流的欲望.但是,也不要不采取任何措施来促进它的形成,同样也不能过度要求这种机制恢复的速度. 那些急于收效或是希望孩子们能通过重复别人的话进而听懂他们语言的家长,往往会事与愿违,使已获得的收效最后都功亏一篑.
还应该注意的是,对于一个刚刚开始呀呀学语,不断尝试说出一句完整的话的小孩子,我们应该给予他们尊重,因为他们是值得钦佩的.反之亦然,面对一个自闭症儿童或耳聋或者一个听力迟缓的儿童是,我们不应该打断或扰乱他们.决不能像对马戏团里的动物那样戏弄它们,使它们不耐烦,然后看它们着急反抗的样子.
否则,在大自然中,动物将在道德上更胜一筹,成为胜者!如果孩子自己察觉到旁人对他的这种严重扭曲的看法,他将不会毫无疑心地加入这场游戏.于是,孩子将成为整个家庭的主宰者,他想说的时候,想说什么就说什么,如果不想,他就什么都不说.尽管我们要求他说话,他与不会理睬.结果孩子赢了这场游戏,的确是他赢了.但是,他也就因此再次丧失了和外界交流的欲望.
因此,面对自闭症儿童,当他有欲望想开口说话的时候,我们应该把握住机会,用心地记下他想要什么,记下他慢慢进步取得的成效,做这些不要让孩子察觉.最后把他取得的进展做一个小结.
万事开头难,随着治疗的进行,进程越来越容易,收效也会更加明显.一旦激发了孩子们语言的积极性,他们就会变得更加敏感.他们的眼神慢慢变得充满情感,传达他们内心的想法.然后他们开始张口说话,开始只是几个零散的词语,到后来就会说出整句话.
以上就是治疗开始以后前三个星期应该展开的治疗措施.之后的三至六个星期让孩子休息,我们在期间要观察孩子的一切反应.千万不能操之过急,不能超过我们这种疗法所牵连的神经系统的负荷.
第二个阶段的治疗持续两个星期,依然还是胎儿音的听力训练.然后,根据孩子的反应和治疗的效果,然后孩子每六周一次或每八周一次,或每十周一次回来听一段时间,一直到他们的语言可以正常的组织起来.在这一系列连续的治疗中,孩子听着母亲的声音,莫扎特的音乐和格列高利圣歌的音乐及儿歌。孩子会经过声音的分娩、准备语言直到有语言的过程。
治疗的效果
如果经过治疗结果是积极有效的话,可以使孩子慢慢恢复正常.我们认为,孩子的年龄越小,治疗进行得将会越轻松容易.
然而可以确定的是,在我们所说的取得积极成效的情况下,在恢复的过程中,孩子对听力和对和外界交流的渴望会更加强烈,同时,随着治疗逐步深入,他的语言也逐渐趋于正常化.
这种成功的可能性大约在百分之四十到百分之六十,还有至少百分之四十的失败可能性,我们至今不知道是什么原因造成的.事实上,有些记录让我们觉得这种治疗应该很容易,然而实际的情况往往很复杂,很漫长.有些时候我们会觉得我们正在进行的是一项徒有虚名的治疗,结果却很好.
在这一点上,我们不得不承认我们还有不足.因为我们无法得知这种影响听力间断甚至使人丧失听力的严重病变的程度以及他的作用大小,因为听力还有可能再恢复.
但无论如何,我们都不能认为自己被打败或是没有能力战胜这种病变.相反,我们时刻都准备着试图开始给孩子们使用电子耳,进而观察他们的反应.
显然,这些治疗方法还存在着一些不足之处,最主要的弊端是:治疗需要花费很多钱,而且治疗进行的比较频繁.
首先,我们用一些比较昂贵的电子设备,还要请专业过硬的的专门人才来做这个疗法.
其次,要求必须在接受治疗的专业化治疗中心住一段时间,这也需要一定的费用。
其实对于家长来说,进入一个治疗中心,开始做疗法,接受改变家庭的情况是很重要的事情。因为我们以其让孩子在学校里过一种周而复始的重复式生活,不如让他在治疗中心接受对他有利的训练课程。
还有一点就是,在治疗过程中,需要有一个专业团体,我们都需要有一个相同的合作方向才会取得好的效果。在一个中心不是任何一个人可以随便决定他可以怎么做,我们都是在服务并帮助孩子在听力上得到好的发展,改变一个孩子的听力的能力是一个很重要的事情,我们不能只做简单的工作。.
在我们的中心我们要照顾每一个来敲门,每一个遇到困难的人,所以我们需要先承认他是一个人,然后再慢慢认识他是谁。我们还需要慢慢意识到我们都属于人类的社会,我怎么能帮一个人解决他的听力的能力,如果我自己没办法接受他。
负责疗法中心是一种责任,一种高尚的责任,因为真的会让孩子获得新生。
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