关于RDI理解实践的读书笔记

李芳

我最近也一直在看中文版的RDI的书，尤其是《解开自闭症之迷》，给我了一个全新的视角，改变了我观察孩子的角度。非常感谢冯老师开了这个帖子，把RDI的最新资料告诉我们大家，辛苦了。



《解开自闭症之迷》一书提出的一个针对语言的概念，给我的印象非常深刻，纠正了我的错误观念，在此转摘，与大家分享。



一般人比较难以接受的概念是，一旦语言能力的发展在经验分享的环境之外产生（不是用来分享的语言），可能会成为孩子的主要障碍，甚至造成将来发展过程中悲惨的结果。心理学研究显示，人类学会沟通的过程，有七成是习自非语言的讯息。许多自闭儿有先天的语言障碍，不过并非所有都是，其实，自闭儿非语言的先天缺陷，比语言障碍做造成的不良影响更加严重。如果跳离非语言的沟通方式所学到的语言，只会成为不当的工具，更阻碍孩子学习观察他人的情绪反应。此外，要是孩子使用语言时，不会使用适当的情绪或语调来表达，只会被旁人视为怪人。



如果语言远使用不当，语言非但作为无法分享喜悦，共同调控的工具，更可能成为混乱的来源。例如，有个新来的病童马克，一天，他迟到了，但他还是兴冲冲跑进他的小组，他记得要和组内先到的打招呼，接着，他漫无目的地说：“我把烤蛋糕的所有材料都带来了”，接着他开始打开他的购物袋，丝毫没有注意到治疗师和其他同伴的惊讶反应，因为他事先没有给大家说烤蛋糕之事。所以接下来是可以预料的混乱，同伴们告诉马克，他们一点也不想烤蛋糕，在马克没来之前，大家正在玩一个好玩的游戏，马克对这一点丝毫没有注意到。



缺乏经验分享意愿的语言使用，可能会造成令人厌恶的效果。如一个具备优越语言能力的阿斯伯格儿童，不断用重复的问题轰炸你，完全不看你有没有不耐烦，可能会让你无法忍受，相信很多人碰到过这种情况。



当语言发展到这种异常的地步，这种症状尤其出现在具备过度语言能力的阿斯伯格儿童，我们必须花很大的工夫说服患者，家长或老师。让他们知道，孩子的这种“天赋”可能是一种诅咒；如果我们要一起把孩子治好，一定要开始限制孩子的语言使用，积极减少孩子在不恰当的时机滥用语言的频率。因为自闭症孩子不会注意周遭他人的脸部表情，如果是正常孩子，应该只需透过观察大人的表情、音调或姿势，便可达成沟通效果。





有先天语言障碍的病童，只要能够学会经验分享互动所需要的语言，比具备过度语言能力的阿斯伯格病童要容易治疗成功。在自闭症的社群中，大部分的家长及治疗师将较高的语言能力等同于高功能，由此得出阿斯伯格症群是比自闭症较轻微的诊断结果。然而，在人际发展的范畴中，语言技巧并不是等于成功，社会参照及接受成人指导的意愿才等于成功。前面的kangqiMum担心RDI对能力低的孩子没用，现在没必要有这个顾虑了吧。



我们所做的语言训练，必须在真实的情感分享及社会参照的情况下发生。而对正常孩子来说，语言能力的成长，是由于他们想与他人分享自己的感受，而刺激发展出来的，所以，语言能力是自然而然在经验分享互动的环境下发展而成。但对于自闭症来说，语言能力的发展只会阻碍，而非增强其经验分享互动的能力（这是针对没有经验分享阶段的语言而言，一旦具备分享能力，语言才会变得有用）。



而经验分享互动的能力在正常孩子头一年中所花的几千个小时，都是用来参照父母的举动，或是用来发现共同注意的喜悦，从躺着到走着去探索物体世界时，这段时间透过这种喜悦的社交刺激，正常孩子经验分享已经是最成熟的。而对自闭症孩子来说，这种分享经验太少，对物体世界的发现，成了他们发展经验分享互动的阻碍，因为他们无法正常地参照父母的表情举止，来取得事物的意义或加强印象，或将注意力在大人与新发现的物体之间转移。缺少这层共享的回应，孩子也就没有将他们的发现与搭档分享的理由，也就无法驱使自己去发展相互注意力的能力。光是这一点，研究者发现，就可以从其他发育迟缓的孩子中，诊断出百分之八十到九十的自闭症儿童。



一旦无法发展出相互注意力，就会导致很惨的结果，无法针对他人主观的印象或认知，发展自己的独特反映。



尽管年龄和能力上有太大的差异，绝大多数自闭儿缺乏第一级经验分享能力。尤其遇到年龄较大，具有语言能力、智力以及足够的社交知识游戏，并且懂得轮流规则的孩子是，这个阶段很容易被忽略。这是个致命的错误，因为所有的工作都以第一级经验分享为基础，它建立起父母作为孩子情感信息与参照中心的主导地位，并引入社会参照这是一项对孩子日后的人际发展至关重要的能力。所以不分年龄大小，每个孩子都必须在父母的耐心指导下重新开始，学习参照他人，以获得信息、肯定与引导。



我想在没有看RDI之前，我的想法会和冯老师一样，对于没有主动语言的孩子来说，肯定首先做的是语言训练。但现在不会，不仅仅是因为RDI，也是很久以来，有很多现象一直无法找到答案，现在似乎有了方向，如：也在情景中教了“我看见了。。。”，但他从来不会主动找你来说；也看见一些功能高的孩子，只要是他的事每一件都会跟你狡辩，但从来不会关注他的事之外的人或事，还不如不会说话的孩子感觉正常。



所以，再次给自己强调一遍，在人际发展的范畴中，语言技巧并不是等于成功，社会参照及接受成人指导的意愿才等于成功。

李芳

谢谢大雪无痕的纠正，还有ZC的挂虑。



leicolen的疑惑，我也同样有，我这里收集了一篇前辈lauray关于RDI的训练心得,看看对你有无帮助？



从去年 4月起开始带有自闭倾向/或在这个光谱里)的儿子作RDI,断断续续已十来个月了. 进步有一些, 但步子还是太慢.最近, 刚给儿子重新评估了一次.总算有了点儿体会了.



练了10个来月, 才升上了一个半台阶(从第一个阶段, 现在是第二个和第三个阶段的中间, 共有24个阶段).

儿子6 岁, 是属于边缘状态的孩子, 功能比较高. 从一开始, 我不太信服治疗师给他定下的需从第一阶段开始的论段. (总觉得他第二(参照别人的表情来决定下一步行动),第三(与别人同步或互补行动)阶段也有不少能力了). 所以, 一开始, 我没有把目标定牢在每一个次级小功能上,而是拢统地带着儿子玩.



刚开始时, 是带儿子做书上的游戏.第一次做, 就听儿子似乎 是第一次说: 这样真好玩!(过去, 很少听他发表感想,别说的都是些个人要求之类),大受鼓舞. 由于这些游戏都是一个人玩意思不大, 而要与第二个人玩才有趣, 所以, 儿子有段时间天天都要主动要求我跟他玩’豆包椅’游戏. 这样一来, 他对别人(我)的依赖和兴趣也就增加了不少. 但随之而来的问题也来了. 第一阶段是训练孩子与别人分享愉快的心情. 着重观查孩子能否在活动开始前, 中间暂停期, 活动过后,能否主动用目光,来与我交流. (我曾经十分羡慕别的两岁多的女孩子就有的与妈妈的那种会心的目光交错和微笑----那是儿子唱错了歌时, 旁边小朋友与妈妈的交流).

由于过于依赖书上菜谱似的游戏项目, (再多, 一个阶段的游戏也就那么20来个), 天天玩, 周周玩, 月月玩… 儿子的技巧越来越熟, 常常要求发起并操纵我们的活动内容, 而目光却从2个月后越来越找不到了. 后来, 我们还是从秋天起依靠了一个远程的治疗师, 每3-4 周寄一盘录像带或光碟(其中每盘录有4-6个我们活动的内容)让她作点评. 从那以后, 我们的活动才又上了正轨. 每1-2周, 她要求我们每次定一个小的次级功能目标, 围绕它来展开活动.

我们从第一阶段重新做起, 每种活动不多重复做, 如果重复也要加入新的方法(加入新的不确定因素,如动作快, 慢,进行, 停顿, 持疑, 要出人意料 ---productive uncertainty 让孩子有新鲜感, 从而产生兴趣和对社交伙伴了解的动机和愿望---当然,不能吓着孩子, 让他们对人恐惧).



而看录象和编缉的过程, 也是我们发现问题的过程. 从去年初起, Dr. G.就有倾向多让家长做活的

生活性内容(从刷牙, 叠被, 洗衣(叠衣,分衣),走路, 开车, 到其他生活必须的项目, 只要将你的训练功能记在心里,多加些不确定性的因素在里面就成) . 所以, 我们的治疗师也要求我们多做生活性的活动.不过, 说得容易,做起来就不一定了. 我至今做得最容易的, 还是照本宣科的’菜谱’游戏.



我们的治疗师不在本地,不易获得直接的帮助. 几家亚洲人(华人为主) 联合起来也成立了个小组.每月定期聚会, 交流分享自己所录的内容和治疗师的反馈意见, 倒也增加了彼此之间的社交机会.

其中, 有的家庭十分善于做生活性的活动, 而我这里则相反. 总觉得生活中的事多变数, 不易把握.

事先也不知如何设计.一次, 老公为哄儿子吃饭, 想利用它作个活动. 他使出混身解术,一会儿拿着勺子做飞机状,飞行一圈后才喂进儿子嘴里, 一会儿把饭往儿子鼻子里递, 一会儿用两把勺子同伸进儿子嘴里…..花了一个半小时, 才吃完这顿饭. 第二天再用, 已变不出招来了J. 治疗师听了, 直笑我们把很简单的事给弄复杂化了.

这10来个月的活动做下来, 觉得其实也是主要在训练我们当家长的. 在这个圈呆了一阵子后,我们更相信孤独症有其遗传因素. 在陪养孩子的过程中, 我们会发现自身的某些偏好,局限性其实都有些影子. 本来这就是个’光谱’, 记得去年美国有篇文章把自闭症归类于男性思维的极至,想来也有道理.

一次聚会, 我们的治疗师说她还想雇些大学生当助手, 几个家长就戏言, 面试时别找逻辑思维太好的学生.



虽说磕磕碰碰地做了近一年, 我们只比原地踏步稍好一点, 但儿子的变化却是已有不少了.当然, 随着年龄的增长, 孩子也会有一定的进步. 所以是否能全部归结为RDI,本也不好说.





先是社交欲望从去年秋天起增大了. 记得去年儿子过5岁生日前, 我问他想不想请别的小朋友来家里开生日聚会. 他的回答是, 我只要爸爸妈妈和生日蛋糕.上个月过6岁生日前再问他, 他给我数了好几个学校小朋友的名字. (一个已做到阶段8的资深孩子家长说,一般阶段1掌握好后,社交兴趣就会明显增大, 前两天我碰上另一个已做到阶段3的孩子,他的妈妈也说儿子的社交兴趣大了).

一开始,是我把他哄出去与邻家的孩子有了接触. 后来, 去年10月份后, 从家里听到屋外孩子的喧闹声就想往外跑. 我那时真感觉不错.幻想着照这个方向发展下去,儿子的社交问题, 应该不成问题了. 终于有一天, 我目睹另两个孩子在一起用英文喊着儿子的名字玩儿(里面有嘲笑的意思),而儿子似有察觉, 但不知所措. 随后的一个星期, 儿子听到外面孩子的声音, 不再吵着往外跑了. 我明白, 光有欲望还是不够的. 只能希望我们能快点做到更高级的阶段8以后来弥补他社交技能的不足了(RDI 阶段8时才引入二同龄人社交内容, 而且是在相同级别的特姝孩子之间进行).

尽管如此,现在, 他经常抱怨没小朋友玩. 以至于来访的爷爷笑称, 你说他孤独症, 可现在他却抱怨没人玩, 觉得孤独.

再有, 就是语言上有了长足的进步. (据有的走在前面的家长说,掌握阶段3的功能后孩子的语言会有明显进步.)我们还没真的多做阶段性3的活动, 也许要归功于学校的教育, 使儿子的母语, 从中文慢慢变成了英文. 不过, 儿子原来的代词难点也在去年有了很大长进.而且, 我记得在参加去年RDI家长培训回家的路上, 儿子还在重复地说着一些只有他才感兴趣的话.不知从何时起,似乎少多了.



一同从阶段1前进的几个家庭, 其实也是苦乐掺半. 我们算是在中间一些的. 有的家庭还没突破阶段一. (一般都要半年以上, 我们花了9个月, 有的要1年以上.听说G博士在他今年夏天即将出版的新书要把它分解成更小的几个步骤.说实在话, 花很多时间, 劳而无功, 会让家长们灰心丧气的)但继续做下去,也都有希望.

G 博士说没语言的要比高功能(有语言的)易于训练,高智商的孩子未必比低智商的快.因为RDI更注重非语言交流,而有语言的反而会阻碍非语言的训练进程.但当家长实际做时, 又会对这个说法产生怀疑. RDI与floor time(地板时光法)法不同的是要让大人带领孩子玩. 要维持一种’师—徒’ 的关系.我们发现似乎不少高功能的孩子更爱有较强的控制欲(我儿子不同, 先后两个治疗师都说他控制欲不强, 易于引领).当孩子我行我素,或争吵不休时, 一般采用’停止活动’---停下来,什么都不做,等着他回到’轨道’上来的方法. (孩子如果喜欢上了这类活动, 会觉得停下什么都不干, 是个损失, 最终会跟从的.)----据说, 首先要解决’师徒’ 关系.

孩子的某些其他因素也回产生一定影响.如第一阶段需让孩子产生愉悦的心情. 如孩子对很多事都兴趣缺缺, 就不易调动他的情感分享. 儿子虽相对感情较丰富, 但多动,一但情绪上来了就自得其乐,又跑又跳,忘乎所以, 哪还顾得上与别人交流眼神?所以多动症的孩子也会进步慢些.

比较而言, 我觉得,那些既有一些兴趣爱好, 又安静点儿的孩子, 会进步快些.