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打破對ABA的迷思
在國外，「應用行為分析」（ABA）已有四十多年研究歷史，也已研究出兩百多種教學方法。許多學術單位和教育組織都認為ABA是最有效的教育方法之一，接受長期且密集的ABA訓練後，孩子的發展會有全方面的提升，其中又以自閉及發展遲緩的孩子的效果最為顯著。因此，許多國外學校已廣泛採用ABA，將其列入協助學生學習的中心理論，在心理、職能、物理、語言及音樂治療等專業領域裡，也將ABA的相關理論應用於實務之中。
遺憾的是，在台灣，在許多家長甚或教育界裡口耳相傳了不少關於ABA的迷思，例如：ABA會把孩子訓練成機器人；ABA只做一對一個別教學；ABA只適合應用於重症兒童；ABA只用食物來獎勵孩子；ABA造成孩子過度依賴增強物，無法戒除......
這幾年與家長接觸的過程中，我常聽到類似上述的說法或觀念，除了花時間與這些家長溝通，提供更新、更正確的觀念外，我不禁好奇：這種種迷思究竟從何而來？而接受這些觀念的家長甚或教育工作者，對ABA的了解又有多少？漸漸的，我發現形成這些迷思的原因何在。
※迷思從何而來？
首先，對ABA抱持誤會或偏頗觀念的家長，大多數都不曾真正接觸或深入了解ABA。由於台灣較缺乏ABA工作者完整且專業的訓練管道，有些工作人員只參加過類似的演講或研習，就誤以為已了解ABA理論並投入行為治療工作，導致成果不如預期，甚至帶來不好的影響，因而造成家長對ABA的誤解，經過口耳相傳的結果，許多家長接收到的ABA訊息既不完整也不夠專業。
其次，目前許多大學課程仍沿用「行為改變技術」的舊觀念，年輕的教育工作者投入教學工作後，如果沒有其他機會接觸新的概念，無法理解「行為改變技術」並不等於「應用行為分析」，當然也只能沿用原來的教學觀念或教學方式，甚至影響未來接受ABA時的態度。
為了讓大家更了解ABA，不致於因誤解而錯失孩子學習的黃金時間，我認為有必要讓更多人進一步認識「行為改變技術」與「應用行為分析」的差異。
所謂的「行為改變技術」，比較著重於行為發生後的處理，例如：當孩子打人時給予懲罰，在孩子學會說話時給予獎賞。在「行為改變技術」的傳統觀念裡，「行為」一詞範圍較小，大部分較強調負面行為，例如：自我刺激、攻擊性、不順從老師、自殘......等，因而許多人認為「行為改變技術」只能處理負面的行為；也因為「行為改變技術」在觀念上比較強調行為後果，讓很多老師誤以為ABA只有懲罰或獎賞，甚至連治療師也有這樣的迷思。
※ABA是什麼？
ABA（應用行為分析）不只是處理行為的結果，更在意對行為背後的原因進行分析，例如：小朋友大哭大鬧時，「行為改變技術」以不理會或忽略來處理，ABA則以持續的觀察來了解小朋友為何而哭，以便未來能事先預防或加以改善。
ABA理論認為，人類的行為必有其動機，ABA的主要概念就是找出行為背後的意義，藉由經研究與科學檢驗的教學策略，找出另一種替代行為來取代負面行為。面對負面行為時，如果只要求減少負面行為的發生，卻未找出其背後的動機，往往只是治標而不治本。例如有人習慣咬指甲，如果不找出造成咬指甲的原因，只一味要求他不准再這麼做，那麼他可能只是將咬指甲換成抖腳，但若仔細觀察後發現他在緊張時才會咬指甲，那麼就能以其他方式來協助他在緊張時處理情緒，減少咬指甲的行為再發生。
就照顧面向而言，ABA關照的不僅止於單方面減少負面行為，同時希望能預防相同的負面行為再度發生，例如適應不良、妨礙學習或日常生活的行為，或在生活中因很少獲得鼓勵或讚許而造成的偏差行為，包括上面曾提到的：自我刺激、固著性、過動、言語或肢體暴力、不順從指令......等，讓個體能更適應環境，更為社會所接受。
處理負面行為後，ABA將進一步協助個體增加有意義的正面行為，讓個人更獨立、擁有品質更好的生活，與周遭環境有更正面的互動，例如：協助孩子在訓練過程中學會如何與他人交談、理解並回應別人的感受與想法、掌握認知技巧、學習選擇參與自己喜歡的活動並能獨立參與活動......等。
※ABA做些什麼？
ABA在美國已廣泛運用，主要因為它有以下幾大特色：
一、ABA採用「個別化教學」：
個別化教學並不代表ABA只提供一對一教學，和IEP（個別化教育計畫）也不同；ABA的個別化教學是有策略且經過設計的課程來進行的，IEP則只是訂出目標，缺乏教學策略。
在ABA的教學策略裡，老師會根據每個孩子的學習狀況、學習經驗、長處與弱點、行為動機、吸收能力等，量身打造合適的個別配套訓練計畫。一九九四年，哥倫比亞大學的格瑞爾教授（Greer）提出以語言行為模式來辨別孩子的階段能力，區分為以下四種，做為課程設計的指標：
1. 聽者（Pre-listener / Listener）：加強聽的理解力，模仿動作或說話。
2. 講者（Speaker）：練習說更長、更豐富的句型，然後在社交情境中能針對主題維持交談。
3. 讀者與寫者（Reader / Writer）：加強閱讀的理解力，練習寫出文章，並以明確的描述讓讀者明瞭其中想表達的意涵，達到和別人互動的效果。
4. 自我檢核（Self-editor）：讓孩子能自我檢核與糾正，並因而解決問題。
上面四種區分方式中，讀者與寫者的角色其實相當於聽者與講者的關係，重點都在於「溝通」，藉由這樣的訓練，能將訓練延伸至生活中的不同面向。
二、分析與記錄的重要：
在ABA中，所有行為的定義都很明確，因此每個行為發生的頻率、長短、速度......等都能記錄與量化，之後才能進行分析。分析是最重要的基礎，記錄的好處則可幫助教師客觀掌握孩子當下的情況，確認教學策略是否合適或有效。
教師在課堂上詳實記錄每個目標行為的達成情況後會逐一分析，若孩子已達成特定目標，可及時為孩子訂定新的目標，幫助孩子循序漸進地成長，以免錯過學習契機。若孩子沒有進步，則需找出學習有障礙的地方，分析背後的原因，再配合孩子的情況更換教學策略。例如：若是動機不夠，則為他營造動機；若是目標太難達成，則將目標分解成幾個小步驟，逐一練習，直到精熟為止；若是孩子無法理解，則加強理解能力，或以圖片、肢體來做提示。
ABA的所有教學策略都經過研究與科學檢驗，而不只是以個人經驗或習慣來教導孩子，畢竟每個孩子都不同，曾經有效的方式未必適用於每個孩子。有位老師曾將哭鬧的孩子隔離在黑暗房間讓孩子冷靜，這方法對這個孩子產生了效果，於是當他後來在課堂上遇到另一個孩子有相同行為時，再度沿用了相同的處理方式，這個方式不但沒有效果，結果卻造成孩子恐懼黑暗的後遺症。由此可知，分析個案的成長和學習歷史是必要的，從中才能採用適合的處理方式，真正的改善問題。
三、類化教學：
ABA希望孩子能將課堂上學會的各種技巧運用在生活中，或與不同的人互動，同時利用不同的方法來解決同一類問題。只有透過類化的技巧，孩子才能真正學會實際運用。例如，自閉或發展遲緩的孩子習慣以同一種模式學習，同時也侷限在某種環境裡應用，若環境改變或對象改變，他們可能無法做出適度的反應。類化教學以下列幾種方式，讓孩子學會在不同環境裡應用學過的技巧：
1. 很多人教同樣的技巧：結合學校、家長、同儕等，讓孩子練習同樣的技巧。
2. 變更學習環境： 讓孩子在不同環境裡練習同樣的技巧。
3. 教材多樣化：例如學習圓形時，除了紙上畫的圓外，也讓孩子認識時鐘、輪胎、盤子等，讓他們了解圓形也會以其他樣貌出現。
4. 不同型態的練習：交互應用聽、講、讀寫等能力，同時在教學場所裡營造貼近實際生活的場景。例如，學習在麥當勞點餐時，先在教室裡練習認識菜單、模擬點餐、用餐情境，最後再到麥當勞實際練習。
四、ABA重視專業倫理：
ABA對於專業倫理相當堅持，主要展現在以下幾個面向：
1. 尊重個體：為個體提供自由選擇權，同時尊重個體的選擇，不以個人生理的需求做為獎勵或懲罰的方式，例如不能以不准午睡、不准吃飯、不准上廁所等來懲罰孩子的負面行為。
2. 同理心：以關懷及同理心對待個體。即使孩子有任何學習困難或障礙，仍應尊重他的感受，留意互動時的語氣，也不在孩子面前和父母或旁人討論他的症狀，以免對孩子造成傷害。
3. 尊重自主權：有些教導者為了控制或保護孩子而過度限制孩子的行動，例如禁止孩子開冰箱等，反而讓孩子錯失學習獨立的機會。ABA尊重個體的自主權，從旁協助個體提升獨立或自我成就的能力，讓他能逐漸自我營造動機，不依賴別人。
4. 專業提升：留意最新的研究發展，參與ABA年會，閱讀相關期刊論文，隨時更新教學概念，持續掌握並應用新的教學方法與策略。
※打破迷思
以下進一步針對目前常見對ABA的迷思提出說明，希望有助於釐清誤解：
一、ABA並不會像機器人或動物一樣訓練孩子：
一般孩子輕易就能學會的事，發展遲緩的孩子往往必須反覆學習二三十次才能學會，這樣的過程在一般人眼中看來可能像機器人般反覆無趣，但卻是讓他們精熟的重要途徑。這些孩子需要很長的時間學習，且需要教導者將各種概念或技巧切分得更細，循序漸進地反覆練習同一件事，精熟後才有辦法將這些小概念或小技巧串聯在一起。
對一般孩子來說，了解毛毛蟲如何變成蝴蝶的過程並不難，但發展遲緩的孩子需要更長的時間及更精細的過程，才能將困難的概念結合在一起。在學習過程中，教導者帶著他們逐一認識昆蟲的類別；從幼蟲與成蟲之間學習不同事物的轉換；教他們認識幼蟲怎麼吃東西？怎麼睡覺？吃什麼？從觀察中練習介系詞與方位（如：蝴蝶在蛹的裡面），從幼蟲變成蛹、蛹變成蝴蝶裡了解先後順序，並學會過去式和現在式的差別（以前是幼蟲，現在是蝴蝶）。
儘管這些概念已加以切分，這些孩子仍需大量的重覆練習才能掌握。反覆練習相同技巧是他們學習必經的過程，如此才能將每個步驟串聯，精熟後更自然地運用於實際生活，就像學習新的語言一樣，不斷反覆練習才能流利地運用單字、片語和句型。
ABA的教學策略是經過設計的，十分多元，且經過科學方式檢驗，因而能針對個別狀況提供更多樣且更具彈性的教導，同時透過客觀的觀察與分析來協助孩子解決問題或改善情況，即使反覆練習同一種技巧，也不會流於機械化練習。
二、ABA不只做一對一個別教學：
ABA的教學方法與進度是依據孩子的個別狀況量身打造的，除了一對一教學外，個別教學也可應用於小團體及大團體教學課程中。
一對一課程著重於掌握孩子的個別差異，找出進步的關鍵；在小團體課程裡，孩子則可從同儕互動中，自然學習不同技能，例如在練習如何與別人交談時，有些孩子需要腳本，有些沒有閱讀能力的孩子，則需要圖片的輔助。在大團體課程裡，他們透過合作與遊戲來練習各種學會的技巧，以便更融入生活，例如，在跳格子遊戲中，不同孩子的能力不同，有人能兩腳一起跳，有人只能一腳跳......等，每個人練習或加強的部位都不相同。
在美國，有些學校也已將ABA納入一般普通班的課程中，就算一班有二十人也可採用ABA教學，依據的是學者凱勒（Keller, F. S.）在一九八二年提出的概念：
1. 依孩子速度來決定學習內容，如上完第一課後，有的孩子可能仍需停留在第一課再加強學習，有的孩子則已能進入下一課。
2. 必須確認前一個目標都已精熟，才能往下學習新的課程。
3. 老師透過學生的個別課程單來確認孩子的學習狀況。
4. 教學時重要的是動機的營造，而不只是提供教材的內容。讓孩子有學習動機後，再依據孩子的速度來營造另一種動機，讓孩子持續不斷主動學習。
5. 將同儕互動與教導和其他教學策略合併使用。
三、ABA不只適用於重症兒童：
ABA強調依照個別情況打造學習進度與課程，因而也適用於孩子或大人各種面向的學習，不受年齡限制，重要的是個體的需求。
例如，重症兒童需要的是培養基礎溝通或自我照顧技巧；中度狀況的兒童需學習的是與他人的互動，認知技巧的提升；能力較好的兒童，他們需學習的是如何維持友誼，與別人交談，掌控自己的行為與情緒，以及如何解決問題。
除了課堂外，ABA也能應用於職場訓練，透過ABA行為管理訓練，讓個體培養一定的自我管理能力，並運用於工作中。
四、ABA不只是用食物做為獎勵：
動機是影響學習的重要關鍵，缺乏動機，孩子無法學習，也無法有所成長或改善問題。每個孩子的學習動機各不相同，有些孩子毫無學習動機，有些孩子對玩具毫無反應，或只選擇食物來增強學習動機，此時食物成為唯一有用的增強物，因此尊重孩子的選擇，以食物來營造學習動機，然後再依情況逐漸替換增強物，也是教學策略之一。
增強物的使用，最重要的觀念在於：增強物不是用來誘惑孩子，而是讓他們知道什麼時候做對或達成目標，久而久之，當再遇到類似情況時，孩子自然就會知道怎麼樣的表現才是合適的。不過，未經專業訓練的老師可能無法敏銳查覺孩子的改變或進步，一直停留在以食物做為獎勵方式的階段，長久下來孩子的進步就相當有限，甚至停滯不前。因此，以食物做為增強物的關鍵不在於食物本身，而在於如何使用與使用的時機。
在ABA的教學策略中，食物只是增強物之一。除了食物外，老師也可用玩具、擁抱、同儕力量及口頭稱讚等做為增強物，根據孩子的進步情況，適時加入互動中，引發更多學習動機。
五、ABA並不會使用過多增強物，導致孩子過度依賴或無法戒除：
增強物的運用，與孩子的學習進度、學習內容......等是習習相關的，何時及如何適度提供增強物，最重要的關鍵是仔細觀察與記錄孩子的學習狀況，並制定增強時間表。
一開始為了營造動機，增強物的使用會比較密集或連續，一旦孩子的動機與行為的自然循環已穩定，就應逐漸減少增強物的使用，轉為間歇性使用或停用，讓孩子轉而從周遭的環境裡感受到其他精神上的鼓舞或得到動機。當孩子能從別人的反應中得到回應或讚許，和他人一起交流、開懷歡笑，和他人建立與維繫友誼......時，這樣的互動將更有助於孩子的發展與成長，也能讓孩子更自然融入一般生活中。
※結語
ABA是一種藝術，更是一門科學，只有受過完整訓練並經過認證的行為治療師才能掌握ABA的精髓，發揮ABA的優點。建議對ABA有興趣的家長與擁有專業認證資格的治療師多溝通，深入了解與體驗，如此一來，對ABA將不會再有前面所說的種種似是而非的迷思。
作者簡介：
袁巧玲，美國加州大學洛杉磯分校心理學系畢業，取得哥倫比亞大學師範學院實踐教學碩士 、應用行為分析博士等學位後，又在美國通過BCBA-D國際行為分析師 、CABAS綜合應用教學行為分析師等專業認證，曾任：紐約教育部核認教育督導、紐約聖約翰大學特殊教育助理教授、紐約佛瑞德凱勒幼敎學校家長教育部門督導及師資培訓督導、紐約市家庭輔導專案主任暨顧問、Educational Publishing LLC出版社嬰幼兒教學書籍顧問、彰化師範大學助理教授。目前為台灣應用行為分析協會「應用行為分析」研習課程講師及「媽媽成長班」課程講師 、新光醫院應用行為分析研習課程講師，以及陽森大藥廠情障教師深耕研習課程講師。
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发表于 2012-9-13 19:39:01
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