DSM-5草案正在公示征询意见中

秋爸爸

@秋歌秋语秋爸爸

【DSM-5】万众瞩目争吵不休的全球最权威的美国APA《精神疾病诊断与统计手册》第5版草案正在公示征询意见中。孤独症(自闭症)有修订，列于“神经发育障碍”大类中的A05项，该大类内还有智力发育障碍,注意力缺陷/多动症,学习障碍,沟通障碍,运动障碍,抽动症,秽语综合症等。http://t.cn/hWccK

【DSM-5 ASD诊断标准】须四条全符合：㈠社交沟通上存在全方位持久性的缺损(含情感互动,非语言沟通,人际关系3条全缺损)。㈡局限重复刻板的行为兴趣和活动模式(刻板重复,仪式化语言和行为,痴迷性兴趣,奇特刺激寻求4条至少占2条)。㈢症状在幼儿早期即已呈现。㈣综合症状致日常功能受限受损。

【DSM-5的变化】与第IV版相比,"广泛发育障碍"大类被去掉(含孤独症Rett症CDD症阿斯伯格症等)，这使孤独症谱(ASD)的诊断标准更为窄义,单列为一项。阿斯伯格症被划去或挪动了？也许据症状有的会被划入“沟通障碍”项中(含新诊断亚型-语言language障碍和话语speech障碍)?

秋爸爸

顶楼只是我的个人理解，AS也可能被合并统一为ASD，不单列了。但ASD的标准肯定是比现行的第四版严格了。
每出一版，诸多疾病都会被重新定义，类别划分也重新洗牌，有合并有摘分，有新加的，有去除的...，像精分在第五版里不再分亚型了。
这么做的依据，肯定是来自科学研究与临床实践的结果。
等明年正式公布的时候，看有鼓掌的有抗议的，有热闹。每出一版都是革命。

国际疾病分类标准也将修订。国产的标准好像已经废了吧，不会修订了吧，嘿嘿，应该的，简单跟着美国走就是了。

秋爸爸

科学问题和社会问题分开，apa之所以权威，正在于那些非学术争议不大会产生太大的干扰，我看。[EM11]

秋爸爸

下面引用由燕原发表的内容：

AS 盼政府服务太难了，还是自己先混吧。

从负负得正的角度，我希望这次标准严一些，结果导致的社会问题就会多一些，虽然国家一时省钱了，但以后问题积累得越来越多，才好接着叫唤。

很快啊，wa说你们美国的网络建立好总得要一个礼拜啊！

大都回到家什么个感受？
可不准浪费水哦！

秋爸爸

下面引用由燕原发表的内容：

浪费水是什么典故？

大都在国内洗澡不痛快，一周洗一次，回来之后每天都洗，这不算浪费水吧。

草还不算高，割草机正在路上。
据说12岁以上就不算童工了，但是可能要涨工资。

你时差还没倒过来？科学说西向东飞的时差反应，比反向飞，需要更长的时间来倒
你刚讲的大都批小都浪费水而气得不吃饭故事？我印象深刻，多么典型的AS表现案例啊！

秋爸爸

所以有必要我描述一下故事梗概：

大都上厕所坐在马桶上，小都故意去挑逗，去旁边洗手（他本有其他水龙头可用），溅水到大都身上，见大都表现出不快，他更加来劲儿了，继续折腾水花。（也许小都是即兴的发现有挑逗取乐的机会）
大都不能忍受而生气，却说，你在浪费水！（他没看出来小都的故意挑衅）
小都要的就是这种招惹反应，继续大动作洗手，反驳我没有浪费，我是在..（NT的强辩，有力而无理）.
大都被抢白得又气又急，却找不到其他争辩批驳途径，继续纠缠“这分明就是在浪费水！”，生气程度渐渐地升到高水平。（AS的思路定死在一条浪费水上了）
小都见状，也知道适可而止了，嘴硬地退出，吃饭。（NT的见好就收，小都也怕严重后果）
可大都却一时间咽不下这口气，出了厕所，不上饭桌，不吃饭了，进自己的房间，狠狠地关门。（让自己发泄和排解囧境的方式，大都回屋看视频？）
饭桌上，燕原对小都进行教育。（相对简单的儿童教育）
大都半小时之后，气消了些，出了自己的房门，但还有不快，盛了饭端入自己的房间。（还好，不知道后面燕原就此事有无相应的教育）

秋爸爸

两头都得点。大都那边关键看你复盘的方式，就不能找一个轻松开心娱乐式的复盘形式吗？

秋爸爸

嗯，是跑题了啊。不过大都那个案例我觉得燕原应该搬回到自家地里去，让大家帮你出主意，特别是ABA的复盘模式，情境模拟之类的。

秋爸爸

当然你说了算，你才知道是不是有更重要的事情要教。
但不该把这当做“只发生一次的事件”，这是典型的AS受招惹取乐，还不算特别恶意的，我觉得值得由此类化/泛化地作训练。你非把它当做独立事件，认为复盘无意义？那我扣帽子，这本身也算是AS表现了。

秋爸爸

为什么阿斯伯格被并入ASD

Why fold Asperger syndrome into autism spectrum disorder in the DSM-5?

http://sfari.org/news-and-opinion/viewpoint/2011/why-fold-asperger-syndrome-into-autism-spectrum-disorder-in-the-dsm-5

秋爸爸

DSM-5将争吵至明年出台，诸多疾病会重新定义。阿斯伯格症(智商和语言能力正常),如《大爆炸》谢耳朵就是经艺术加工的夸张形象,其诊断将被合并入自闭症谱系，这让ASD谱系涵盖更完整，减少当前临床上的操作困惑。专家说凭智商和语言，并不足加以区分高功能自闭症和AS，且治疗方法也一样。

谢耳朵过得挺滋润，不符合 ㈣综合症状致日常功能受限受损，所以他不是。这条是第4版里自闭症条目下没有的。原来3岁前发病一条因阿斯伯格的并入被模糊为 ㈢症状在幼儿早期即已呈现。

前两条与IV版大致相同，但有“不足以用一般性发育迟缓来解释”的前提，也就是说ASD诊断需先排除其他发育障碍。

秋爸爸

我看明白了，就是说阿斯伯格症与高端的自闭症不存在充分的区分依据，在应用于诊断与治疗上的实践，也不存在差异，包括两者的语言能力和认知能力都没有充分的差异，而且，语言能力和认知能力，从来就不是自闭症谱系的诊断定义之要点，但现行的第4版是以此来区分的，在临床实践中造成了诸多困惑。所以，DSM委员会决定把它们合并。

问题来了，那些以AS做书名的书岂不瞎了。得升级版本了吧。
PPD被取消，已有人跟我抱怨说某个残联的培训仍在大讲PPD，看来那以后也得换PPT了。
更有新家长问，我孩子刚被诊断的PPD-NOS，是不是从此就没事儿了，可放幼儿园吧？，虽然3三岁了还没开口。这当然属于没入门的问题。

秋爸爸

澳大利亚才多少人，英国也是。出的书还不得卖向美国？自己另起山头没用，全世界都跟美国人走。他们得把“买书的”放在第一位考虑。不科学，不文学，也得商学。

秋爸爸

“美国人把医生和政府当权威的有几个人”
此话有意思。
美国人认为美国已崛起了的又有几个？认为时不时地在国外受歧视的又有几个？相反...哪多，都知道。
美国人用得着呼唤德先生赛先生吗？

DSM新版扎一出，自然会有吵吵闹闹的适应，但不会很长，从稍微长远的时间来看，只会让问题减少，而不会增多。否则增多问题？那不是APA自己吃饱了撑得给自己找麻烦吗？
公示只是程序，该争的早基本上吵消停了，不可能有大变化了。

秋爸爸

你一个美国人，说美国不好不科学不民主，这跟舒淇邻居说舒淇坏话一样，让粉丝着急呗。

秋爸爸

【DSM堪比红楼梦】 柿油党见“被精神病”，五毛见“中国特色”，缠绵爱情的见“同性恋”，舌尖美食的见“暴食症”。而我这样忽左或右贪吃好色的就算了，只看科学进步好了。中国新闻周刊 -《精神病诊断有“谱”吗?》 http://t.cn/zWPKFiB